Ang Antinuclear antibodies ay isang kategorya ng mga autoantibodies na, kapag na-react sa nuclei ng mga selula ng katawan, nagsisimulang sirain ang mga ito. Samakatuwid, ang pag-aaral ng ANA ay itinuturing na medyo sensitibong marker sa pagsusuri ng mga autoimmune disorder, karamihan sa mga ito ay sinamahan ng mga sugat ng connective tissue. Ang ilan sa mga uri ng antinuclear antibodies ay matatagpuan din sa mga sakit na hindi immune na pinagmulan: nagpapasiklab, nakakahawa, malignant, atbp.
Anong mga pathologies ang partikular sa?
Ang pinakaespesipikong antinuclear antibodies sa mga sumusunod na pathologies:
- Systemic lupus erythematosus ay isang connective tissue at sakit sa balat.
- Dermatomyositis - pinsala sa mga kalamnan, balat, skeletal tissue, atbp.
- Scleroderma - pampalapotconnective tissue.
- Ang Periarteritis nodosa ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa arterial vascular walls.
- Rheumatoid arthritis - pinsala sa connective tissue at joints.
- Sjögren's disease - pinsala sa tissue na may glandular manifestations (pagbaba ng pagtatago ng salivary at lacrimal glands).
Kailan positibo ang pagsusuri sa antinuclear antibody?
Mga autoimmune pathologies
Ang mga autoimmune pathologies, kapag nagsimula ang immune system ng pag-atake sa sarili nitong mga cell tissue, ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa klinikal na gamot. Karamihan sa mga autoimmune na sakit ay inuri bilang talamak at maaaring magdulot ng malubhang dysfunction ng mga panloob na organo.
Isa sa mga karaniwang pagsusuri na ginagamit sa pag-diagnose ng iba't ibang kondisyon ng autoimmune ay ang pagsusuri para sa antas ng mga antinuclear antibodies (antinuclear), na isinasagawa sa tatlong paraan:
- ELISA method, na tumutukoy sa kabuuang antas ng antibodies;
- paraan ng reaksyon ng hindi direktang immunofluorescence RNIF, kung saan maaaring matukoy ang hanggang 15 uri ng antibodies;
- immunoblotting na paraan.
Antinuclear antibody immunoblot
Ito ay isang pagsubok sa laboratoryo ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa HIV. Ito ay isang mas tumpak na pagsusuri kaysa sa ELISA at ginagamit upang kumpirmahin ang resulta ng ELISA. Ang immunoblotting (western blot) ay ginagamit sa pagsusuri ng mga impeksyon sa HIV, pagtukoy sa antas ng antinuclear antibodies, sabilang isang pantulong na pamamaraan ng dalubhasa, na idinisenyo upang kumpirmahin ang resulta ng ELISA. Bilang isang tuntunin, ang mga positibong resulta ng ELISA ay dobleng sinusuri sa paraang ito, dahil ito ay itinuturing na mas partikular at sensitibo.
Ang Immune blotting ay pinagsasama ang enzyme immunoassay sa electrophoretic gel separation ng viral proteins at ang paglipat ng mga ito sa nitrocellulose membranes. Ang immunoblot ay binubuo ng ilang mga yugto. Una, ang purified at nawasak na protina ay sumasailalim sa electrophoresis, kung saan ang mga antigen na kasama sa komposisyon nito ay nahahati sa mga molekula. Pagkatapos, sa pamamagitan ng blotting, ang mga antigen ay inililipat mula sa gel papunta sa isang nylon filter strip o nitrocellulose, na naglalaman ng isang partikular na spectrum ng mga protina.
Susunod, ang materyal na pansubok ay inilapat sa strip, at kung ang mga partikular na antibodies ay naroroon sa sample, nagsisimula silang magbigkis sa mga antigen strip na naaayon sa kanila. Ang resulta ng naturang pakikipag-ugnayan ay ginawang nakikita. Ang pagkakaroon ng mga guhitan sa ilang bahagi ng strip ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga antibodies sa ilang antigens sa sinuri na dugo. Ang immunoblotting ay kadalasang ginagamit upang kumpirmahin ang impeksyon sa HIV. Ang blood sera ay itinuturing na positibo kung ang mga antibodies sa dalawang HIV envelope protein ay natukoy sa pamamagitan ng immunoblotting. Kung positibo ang screening, ang katawan ay nagkakaroon ng partikular na sakit na autoimmune.
Posibleng sakit
Antinuclear antinuclear antibodies ay maaaring maobserbahan sa higit sa 1/3 ng mga pasyente na may paulit-ulit na talamak na hepatitis. Bilang karagdagan, ang antas ng ANA ay maaaring tumaas sa kaso ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:
- infectious mononucleosis (isang viral disease na nagdudulot ng malaking pinsala sa internal organs);
- leukemia (malignant blood disease) sa talamak at talamak na anyo;
- hemolytic anemia (anemia dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
- Waldenström's disease (nakakaapekto sa bone marrow);
- cirrhosis ng atay (talamak na patolohiya na nauugnay sa mga pagbabago sa mga istruktura ng tissue ng atay);
- malaria;
- leprosy (impeksyon sa balat);
- chronic kidney failure;
- thrombocytopenia (nabawasan ang produksyon ng platelet);
- lymphoproliferative pathologies (mga tumor sa lymphatic system);
- myasthenia gravis (pagkapagod ng kalamnan);
- thymoma (tumor ng thymus).
Mga antas ng immunoglobulin
Kasabay ng pagtatasa ng antas ng antinuclear antinuclear antibodies sa panahon ng pagsusuri, ang antas ng mga immunoglobulin ay tinasa: IgM, IgA, IgG. Ang pagtuklas ng mga naturang sangkap sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng mataas na panganib ng collagenosis at rheumatic disease.
Sa mga kaso kung saan natagpuan ang isang link sa pagitan ng antas ng antibodies at mga sintomas sa isang pasyente, ang pagkakaroon ng mga antinuclear antibodies sa dugo mismo ay isang diagnostic feature at maaaring makaimpluwensya sa pagpili ng therapeutic technique para sa isang partikular na sakit. Pagpapanatili ng mataas na konsentrasyon ng mga antinuclear antibodies sa mahabang kursoAng therapy ay nagpapahiwatig ng isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala para sa pasyente. Ang pagbaba sa mga halaga laban sa background ng patuloy na therapy ay maaaring magpahiwatig ng panahon ng pagpapatawad o isang nalalapit na kamatayan.
Sa karagdagan, ang mga antinuclear antibodies ay maaaring matukoy sa mga malulusog na tao sa 3-5% ng mga kaso - hanggang 65 taon, at sa 37% ng mga kaso - pagkatapos ng 65 taon.
Mga indikasyon para sa pagtukoy sa antas ng ANA
Kailangan ang antinuclear factor testing sa mga sumusunod na kaso:
- sa diagnosis ng autoimmune at iba pang mga systemic na sakit na walang malubhang sintomas;
- sa kumplikadong diagnosis ng systemic lupus erythematosus, yugto at anyo nito, gayundin sa pagpili ng mga taktika at pagbabala sa paggamot;
- sa diagnosis ng drug-induced lupus;
- kapag preventive examination ng mga pasyenteng may lupus erythematosus;
- sa pagkakaroon ng mga partikular na sintomas: matagal na lagnat na walang tiyak na dahilan, pananakit at pananakit ng kalamnan, kasukasuan, pantal sa balat, mataas na pagkapagod, atbp.;
- kung may mga sintomas ng systemic pathologies: pinsala sa mga panloob na organo o balat, arthritis, convulsions, epileptic seizure, lagnat, lagnat;
- kapag nagrereseta ng therapy sa gamot na may hydralazine, disopyramide, propafenone, ACE inhibitors, procainamide beta-blockers, propylthiouracil, lithium, chlorpromazine, carbamazepine, isoniazid, phenytoin, hydrochlorothiazide, minocycline, isang posibilidad na magkaroon ng gamot, dahil mayroong induced lupus erythematosus.
Pagkonsulta sa doktor
Bilang karagdagan sa isang general practitioner, posibleng kumonsulta at makatanggap ng referral para sa pananaliksik mula sa mga makitid na espesyalista:
- dermatovenereologist;
- rheumatologist;
- nephrologist.
Ano ang pamantayan para sa mga anti-nuclear antibodies?
Pag-decipher ng mga resulta, pathological at normal na indicator
Karaniwan, ang mga antinuclear antibodies sa plasma ay kadalasang wala o nade-detect sa maliliit na halaga. Ang resulta ay depende sa paraan ng pagpapatupad ng pagsubok:
1. ELISA:
- mas mababa sa 0.9 puntos – normal (negatibo);
- 0, 9-1, 1 puntos - kahina-hinalang resulta (inirerekomendang muling suriin pagkatapos ng 14 na araw);
- higit sa 1, 1 puntos - positibong resulta.
2. Para sa pagsusuri ng RNIF, ang titer na mas mababa sa 1:160 ay itinuturing na isang normal na resulta.
3. Sa immunoblotting, ang pamantayan ay "hindi natukoy."
Sa anong mga sitwasyon maaaring maging positibo ang isang antinuclear antibody test?
Anong mga salik ang maaaring makaapekto sa resulta?
Ang listahan ng mga salik na nag-aambag sa pagbaluktot ng mga resulta ng laboratoryo ay kinabibilangan ng:
- paglabag sa mga pamantayan ng paghahanda para sa pagsusuri o venipuncture algorithm;
- pag-inom ng mga pharmacological na gamot (Methyldopa, Carbamazepine, Penicillamine, Nifedipine, Tocainide, atbp.);
- Ang pagkakaroon ng uremia sa isang pasyente ay kadalasang nagbibigay ng maling negatibong resulta.
Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Tukuyin ang isang tumpak na diagnosisbatay sa iisang diagnostic test ay hindi posible.
Paghahanda
Ang Venipuncture ay ginagawa nang walang laman ang tiyan sa umaga (8 oras ang dapat lumipas mula sa sandali ng pagkain). Maaari ka lamang uminom ng tubig. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga pamalit sa nikotina at usok bago ang pag-sample ng dugo. Sa bisperas at sa araw ng pag-aaral, hindi ka maaaring uminom ng enerhiya at alkohol na inumin, gumawa ng pisikal na trabaho at mag-alala. 15 araw bago ang pagsusuri, sa kasunduan sa doktor, ang paggamit ng mga gamot (antiviral at hormonal agent, antibiotics, atbp.) ay kinansela. Upang makuha ang tamang resulta, inirerekomendang ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 2 linggo.
Itinuring namin na isa itong screening para sa mga anti-nuclear antibodies.
