Ang Pancreatitis ay isang malubhang nagpapaalab na sakit ng pancreas. Sa ngayon, ang bilang ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay patuloy na tumataas. Bakit? Ano ang mga sanhi ng pancreatitis? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad nito? At paano gamutin ang sakit na ito? Ito at marami pang ibang bagay ang tatalakayin ngayon.
Pathogenesis
Kadalasan ang sanhi ng pancreatitis ay nakasalalay sa diyeta at pamumuhay ng isang tao. Upang ma-absorb ng katawan ang mga protina, taba at carbohydrates, kinakailangan ang pagkakaroon ng mga enzyme tulad ng trypsin, lipase, atbp. Ngunit kung ang isang tao ay nalulong sa junk food, umaabuso sa alkohol, o aktibong umiinom ng ilang mga gamot, ang kanyang naabala ang pancreas.
Bilang resulta, tumitigil ang katas. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa proseso ng panunaw. Pagkatapos ng isa pang labis na pagkain, pinsala o pagkalason, ang glandula ay nagiging inflamed.
Ngayon ay nagiging mas karaniwan na ang pancreatitis. Kung 5-10 taon na ang nakakaraan ang patolohiya na itomga apektadong tao na higit sa edad na 30, ngayon ay na-diagnose ito kahit sa mga teenager.
Nasa panganib ay ang mga taong madaling abusuhin ang matatabang pagkain, labis na pagkain at alak. Ito ang mga nakakapukaw na kadahilanan na nagpapagana sa paggawa ng mga tiyak na enzyme sa pancreas. At ang prosesong ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng pamamaga.
Predisposing factor
Dapat din silang nakalista. Dahil sila ang tumutukoy sa sanhi ng pancreatitis. Ang lahat ng karaniwang predisposing factor ay makikilala sa sumusunod na listahan:
- Mechanical na pinsala sa peritoneal organs. Karaniwang sanhi ng pinsala.
- Pag-abuso sa alkohol, lalo na ang mababang kalidad. Ang pagkalasing ang pangunahing sanhi ng pancreatitis.
- Mga sakit ng biliary tract at atay.
- Paggamit ng estrogens, diuretics at antibiotics.
- Mga surgical intervention.
- Pagkakalantad sa mga lason sa industriya, pagkain at sambahayan.
- Sobra sa timbang.
- Mga nakakahawang sakit o viral.
- Mga problema ng cardiovascular system.
- Worms.
- Paglason.
- Malignant neoplasms, pagpapaliit ng mga channel at iba pang mga anomalya sa pag-unlad.
- Mga karamdaman sa pagkain (labis na pagkain, pag-aayuno, abnormal na mode).
- Mga pagbabago sa hormonal background.
- Hyperparathyroidism at iba pang endocrine pathologies.
- Genetic predisposition.
Mahalagang tandaan na sa25-35% ng mga kaso ay nabigo upang matukoy ang sanhi ng sakit na pancreatitis sa mga pasyente.
Ilang istatistika
Nakalista sa itaas ang lahat ng kilalang salik na pumukaw sa pagsisimula ng sakit. At narito ang hitsura ng mga istatistika, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng pancreatitis:
- 40% ng mga pasyente ay dumaranas ng alkoholismo. Bilang karagdagan sa sakit, madalas silang may mga mapanirang sakit ng pancreas o nekrosis nito.
- 30% ng mga pasyente ay nagkaroon ng kasaysayan ng sakit sa bato sa apdo.
- 20% ng mga tao ay napakataba.
- 5% ng mga pasyente ay nagkaroon ng kasaysayan ng pagkalasing, pinsala sa pancreatic, o pangmatagalang paggamit ng anumang gamot.
- Bahagyang mas mababa sa 5% ng mga tao ang may namamana na predisposisyon o ilang uri ng congenital defect sa pagbuo ng isang organ.
Mga yugto ng pag-unlad
Dapat din silang isaalang-alang, dahil pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng pancreatitis sa mga babae at lalaki. Nakaugalian na tukuyin ang apat na yugto:
- Pamamaga ng pancreas.
- Hemorrhagic phase.
- Pakreonecrosis.
- Cholecystitis-pancreatitis.
Ngunit hindi lamang ito ang klasipikasyon. Mayroon ding prinsipyo ng Filin. Ayon sa kanya, mayroong apat na yugto, na ang bawat isa ay tumatagal ng isang tiyak na oras. Kabilang dito ang:
- Enzymatic stage (3-5 araw).
- Reaktibo (6-14 na araw).
- Yugto ng sequestration (mula sa 15 araw).
- Kinalabasan ng sakit (mahigit anim na buwan).
Mayroon ding klasipikasyon ng A. D. Tolstoy. Sa batayan nitoilagay ang pancreatic necrosis at ang dami nito. Mayroon ding apat na yugto:
- Interstitial o edematous na pancreatitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang daloy.
- Maliit na focal fat necrosis. Tumatakbo nang katamtaman.
- Mga karaniwang nekrosis na may malaking foci at hemorrhagic syndrome. Malakas na tumutulo.
- Subtotal at kabuuang pancreatic necrosis. Malaking bilang ng pagkamatay ang naitala sa yugtong ito.
Halos ng sakit
Mahalagang bigyang pansin ang paksang ito, dahil pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng pancreatitis sa mga matatanda. Ang batayan ng sakit, na posible nang maunawaan, ay ang pagtunaw ng pancreas mismo, na nauugnay sa labis na aktibidad ng mga enzyme na phospholipase at lipase.
Ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa edema. Ang pancreas ay tumataas sa laki. Walang pancreatic necrosis sa mga tisyu, ngunit lumilitaw na ang cellular. Bilang isang tuntunin, mayroong pananakit ng sinturon sa kanan at kaliwang hypochondrium, gayundin sa rehiyon ng epigastric.
Kapag ang isang tao ay nagdurusa mula sa talamak na pancreatitis, ang mga sanhi nito ay inilarawan sa itaas, ang kakulangan sa ginhawa ay nagiging hindi matiis na kahit na ang pagkawala ng malay ay posible. Para mabawasan ang pananakit, hindi sinasadya ng ilang pasyente na itinaas ang kanilang mga binti pataas sa kanilang tiyan.
Mayroon ding hindi mapigil na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa. At ang pag-alis ng laman mula sa mga labi ng pagkain na natupok ay nag-iiwan ng uhog, panaka-nakang may pinaghalong apdo at dugo. Ang mga mucous membrane, ang mga integument ng balat ay nagiging maputla din. Minsan may blueness. Unti-unting nabubuotachycardia.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nasuri na may leukocytosis. Ang dugo ay nagiging mas malapot, mayroong tumaas na dami ng amylase.
Mga partikular na sintomas
Sa mga unang yugto ng talamak na pancreatitis, sanhi ng isa sa mga naunang nabanggit na salik, mayroong matinding bloating. Kung naramdaman mo ito, ang pasyente ay makakaranas ng sakit sa lugar ng tiyan. At ang mga kalamnan ng tiyan ay magiging tense sa sandaling iyon.
Napansin ko rin ang pagbaba ng peristalsis. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng sintomas ng Mayo-Robson, na nailalarawan sa pananakit na naka-localize sa rehiyon ng kaliwang costophrenic angle.
Sa ika-4 na yugto, ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa ibang mga tisyu at organo. May mga ganitong komplikasyon:
- Mga sakit ng cardiovascular system.
- Lung atelectasis, respiratory failure, pleurisy.
- Toxic hepatitis.
- Pahina ng atay at bato.
- Mga abscess sa retroperitoneal region, peritonitis.
- Intestinal fistula, dumudugo.
Ang paglabas ng enzyme ay kasama ng omental necrosis. Dahil sa pagpasok ng pancreatic juice sa daluyan ng dugo, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Kahit na ang pagbagsak ay posible.
Chronic form
May nasabi na tungkol sa mga sanhi ng sakit na "pancreatitis", pati na rin ang mga sintomas ng sakit. Dapat tandaan na ang talamak na anyo nito ay may mga tampok. At silanararapat na espesyal na atensyon. Narito ang tatlong pangunahing palatandaan na katangian ng talamak na pancreatitis:
- Pagbabago ng mga yugto ng pagpapatawad at paglala.
- Mga sakit sa thyroid.
- Progresibong kurso.
Bilang panuntunan, nabubuo ang talamak na anyo dahil sa dati nang inilipat na pancreatic necrosis. Ang sakit ay maaaring sa mga sumusunod na anyo:
- Cystic. Sinamahan ng pagbuo ng mga pseudocyst.
- Fibrosclerotic o indurated. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa paggana ng glandula.
- Fistula. Sa form na ito, nabubuo ang fistula sa buntot, katawan o ulo ng glandula.
- Calculous. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga calcium s alts sa tissue.
Ang talamak na anyo ng sakit ay ipinahihiwatig ng patuloy na pagtaas ng pananakit sa rehiyon ng epigastric, paninilaw ng balat, mataas na lagnat, pagdurugo, at pagtatae, na pinapalitan ng paninigas ng dumi.
Kapag bumuti ang kondisyon ng isang tao, nagaganap ang pagpapatawad. Ngunit ito ay isang napaka-unstable na yugto. Ang isang exacerbation ay nangyayari bilang resulta ng anuman, kahit na isang maliit na malnutrisyon. Gayunpaman, kung susundin mo ang diyeta at susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor, tatagal ang pagpapatawad ng mga buwan, kahit na taon.
Diagnosis
Pag-uusapan ang mga sintomas at sanhi ng pancreatitis sa mga nasa hustong gulang, dapat mo ring pag-usapan kung paano isinasagawa ang diagnosis.
Una sa lahat, ang gastroenterologist ay kumukuha ng anamnesis at isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang balat, ang hitsura ng mga mucous membrane, at kinakailangang palpates ang tiyan. Karaniwang sinusunodang mga sumusunod na paglihis:
- Walang pintig ng aorta ng tiyan.
- Phenicus symptom positive.
- Pinapayat ang subcutaneous fat.
Isinasagawa rin ang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng mga enzyme sa pancreas, mga functional na pagsusuri, biochemical analysis ng ihi at dugo. Sa mga instrumental na pamamaraan, ang ultrasound ng cavity ng tiyan ay inireseta. Maaaring mag-order ng CT kung may mga komplikasyon.
Therapy
Napag-aralan ang mga sintomas at sanhi ng pancreatitis, maaari mong bigyang pansin ang paksa ng paggamot. Ang pag-inom ng gamot ay inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan, dapat itong alalahanin. Para maibsan ang pananakit, halimbawa, maaaring magreseta ng isa sa mga sumusunod:
- H2 blocker. Tulong sa persistent pain syndrome. Maaaring ito ay Famotidine o Ranitidine.
- M-cholinolytics. Ang pinakamahusay na mga gamot ay Chlorosil, Atropine, Metapin at Gastocepin.
- Anspasmodics. Kasama sa mga gamot sa kategoryang ito ang Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa at Duspatalin.
Bilang karagdagan, ang anti-enzymatic therapy ay inireseta, ang layunin nito ay upang ihinto ang mga proseso na sumisira sa pancreas. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole".
Upang mabawasan ang pagkarga sa pancreas, inireseta ang pancreatic enzymes. Kadalasan ito ay "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Nakakatulong din ang pag-inom ng mga gamot na ito upang maalis ang pamumulaklak, pagduduwal at mga sakit sa dumi.
Paggamot sa kirurhiko
Ito ay ipinahiwatig kung ang isang tao ay may pancreatitis sa isang advanced o malubhang yugto. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy.
Pagkatapos ng interbensyon, ang tao ay kailangang sumailalim sa antibiotic therapy. Niresetahan din siya ng iba pang gamot, na ang layunin ay ihinto ang mga proseso ng pamamaga.
Kung nakikita ng doktor na angkop, inireseta ang mga gamot na enzymatic at dehydration therapy.
Paggamot sa sanatorium
Ito ay lubos na inirerekomenda. Hindi bababa sa 1-2 beses sa isang taon, dapat bumisita ang isang tao sa mga sanatorium at resort kung saan nila ginagamot ang gastrointestinal tract.
Ang pinakasikat na uri ng therapy ay ang paggamit ng non-carbonated na mineral na tubig. Bilang isang patakaran, ang mga taong dumaranas ng pancreatitis ay bumibisita sa Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk at Kislovodsk sanatoriums.
Diet
Kailangan ding pag-usapan ang wastong nutrisyon, dahil pinag-uusapan natin ang mga sintomas, sanhi at paraan ng paggamot sa pancreatitis.
Ang Diet ay ang pinakamahalaga, pangunahing bahagi ng therapy. Ito ay naglalayong ihinto ang paggawa ng pancreatic juice. Narito ang mga pangunahing kaalaman sa mabuting nutrisyon:
- Ang mga pinggan ay dapat pinakuluan, punasan at tinadtad.
- Kailangan mong dagdagan ang iyong paggamit ng protina at carbohydrate. Ang mga taba ay unti-unting pinapasok, at hindi hihigit sa 70 g / araw.
- Ang hibla at mga extractive ay dapat alisin sa diyeta. Samakatuwid, ang karne ay pinakuluan sa mga piraso ng 100 gramo, siguraduhing maubos ang unang tubig.
- Ang asin ay dapat hindi bababa sa (hanggang 6 g/araw).
- Kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw, fractionally, sa maliliit na bahagi.
- Ang mga pagkaing may juice effect (kabute, isda, buto, sabaw ng karne) ay dapat na hindi kasama. Prito, maanghang, maalat, masyadong mamantika - masyadong.
- Kailangang isuko ang alak, soda, kape, kakaw. Sa panahon ng pagpapatawad, pinapayagan ang katamtamang mineralized na tubig.
Ano ang maaari mong kainin? Mga mucous na sopas, pinakuluang cereal (oatmeal, kanin, semolina), purong cereal, puting crackers, compotes, juice ng gulay, walang taba na pinakuluang karne at isda, ilang mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang gulay. Ang diyeta ay mahigpit, ngunit ang katawan ay makakatanggap ng lahat ng mga sangkap at bitamina na kailangan nito. Tiyak na magbibigay ng mga detalyadong rekomendasyon ang isang nutrisyunista at magmumungkahi ng tinatayang diyeta.
