Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga doktor ay hindi palaging may sapat na mga pagsubok sa laboratoryo at hindi nagsasalakay na pag-aaral ng hardware. Kadalasan kailangan mong gumamit ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa ginekolohiya, malawakang ginagamit ang isang pamamaraan na tinatawag na "culdocentesis". Ano ito? Isa itong pang-emergency na paraan ng diagnostic na, sa ilang mga kaso, nagliligtas sa buhay ng pasyente.
Paglalarawan ng pamamaraan
Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit o mga pathological formation sa mga babaeng genital organ, maaaring magreseta ng culdocentesis. Maaaring mag-iba ang mga indikasyon. Ang bottom line ay ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagbutas sa retrouterine cavity upang kunin para sa pagsusuri ang biological fluid na naipon doon (pus, dugo, iba pang exudate).
Sa pag-unlad ng pamamaga o iba pang gynecological pathology, ang likidong nabubuo ay naiipon sa tinatawag na Douglas space. Ito ang pinakamalaking depresyon sa lukab ng tiyan na umiiral sa pagitantumbong at matris sa mga babae. Ang isang espesyal na bulsa ay nabuo doon, kung saan ang lahat ng pathological fluid ay naipon. Maaaring suriin ang patolohiya sa tulong ng ultrasound o x-ray machine. Gayunpaman, posibleng malaman kung anong uri ng likido ito sa tulong lamang ng culdocentesis.
Ang pagkakaroon ng anumang likido sa Douglas space ay isang dahilan para sa isang emergency na diagnosis. Ito ay culdocentesis na ginagawang posible na makilala ang iba't ibang mga pathologies at matukoy ang tamang paggamot.
Ang layunin ng pagmamanipula
Culdocentesis - ano ito? Ito ay isang pagkakataon upang makakuha ng likido mula sa supot ni Douglas para sa isang tumpak na diagnosis at naaangkop na paggamot. Ang isang emerhensiyang pag-aaral ay maaaring isagawa para sa anumang hindi malinaw na dahilan ng isang talamak na tiyan. Ang pamamaraan ay maaari ding gamitin sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological: ovarian cancer, hinala ng isang malignant na tumor, ectopic na pagbubuntis, pamamaga ng mga appendage ng matris na may pagbuo ng exudate. Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, maaaring gamitin ang culdocentesis para sa maagang pagsusuri ng ovarian carcinoma. Ang espesyalista ay tumatanggap ng isang pathological fluid, pinag-aaralan ang komposisyon nito.
Kung may sintomas ng uterine fluctuation, isasagawa rin ang culdocentesis. Ano ito sa ginekolohiya? Ito ay isang pamamaraan para sa pagkuha ng likido mula sa Douglas space para sa pagsusuri. Ang patolohiya ay tinutukoy sa panahon ng palpation ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang pag-umbok ng posterior fornix sa puki sa panahon ng pagsusuri ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng pathologicalmga kumpol.
Kailan hindi dapat magsagawa ng culdocentesis
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na matukoy ang likas na katangian ng pathological fluid at simulan ang naaangkop na therapy. Gayunpaman, sa ilang mga sakit, ang operasyon ay maaaring makapinsala. Kaya, ganap na imposibleng magsagawa ng pagbutas kung pinaghihinalaan ang kanser sa matris. Ang pagbutas ay maaaring magdulot ng metastasis, at ang malignant na proseso ay magsisimulang umunlad nang mas mabilis.
May iba pang mga kundisyon kung kailan hindi mairereseta ang culdocentesis. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay medyo agresibo. Ang isang pagbutas ay maaaring makapukaw ng mabilis na pagkalat ng impeksiyon. Ang ganitong pag-aaral ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa ari, upang hindi mahawahan ang matris.
Ang ganap na kontraindikasyon para sa diagnostic na pagsusuri ay retroflexion ng matris. Ito ay isang hindi tipikal na istraktura ng organ, kung saan ang katawan nito ay nakatungo sa gulugod. Gayundin, ang pamamaraan ay hindi ginagawa para sa mga buntis na kababaihan at kababaihang may vaginal obliteration.
Paghahanda para sa pamamaraan
Nag-usap kami tungkol sa isang pamamaraan na tinatawag na culdocentesis. Kung ano ito ay malinaw na ngayon. Ngayon, alamin natin kung paano maghanda para dito. Bago ang isang pagbutas, ang isang babae ay dapat pumasa sa isang serye ng mga pagsusuri: pangkalahatang dugo at ihi, dugo para sa isang coagulogram, para sa pagpapasiya ng ilang mga marker ng tumor (upang mamuno sa kanser), para sa pagkakaroon ng mga virus ng HIV at hepatitis. Gayundin, ang pasyente ay dapat magsagawa ng ultrasound, MRI, ECG.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga manipulasyon ay ginagawa gamit ang lokalkawalan ng pakiramdam. Maaaring magreseta ng general anesthesia para sa mahirap na emosyonal na kalagayan ng pasyente.
Upang maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa lugar ng pag-aaral, ang panlabas na genitalia ay ginagamot ng medikal na alkohol. Ang isang espesyal na salamin ay ipinasok sa puki, na nililimitahan ang patlang para sa interbensyon. Susunod, markahan ng espesyalista ang lugar kung saan isasagawa ang pagbutas. Bilang panuntunan, ito ay matatagpuan sa ibabang fornix ng ari.
Diagnostic procedure technique
Upang magsagawa ng culdocentesis, kailangan ng isang espesyalista ang mga sumusunod na tool: bullet forceps, puncture needle, salamin na hugis kutsara at isang 10 ml na disposable syringe. Ang babae ay nakahiga sa gynecological chair sa karaniwang posisyon (tulad ng sa panahon ng isang preventive examination). Ang posterior lip ng cervix ay hinihila pataas gamit ang bullet forceps. Ang isang pagbutas ay isinasagawa sa isang pre-marked na lugar. Ang doktor ay nagpasok ng karayom hanggang sa isang pakiramdam ng pagkabigo ay lumitaw. Bilang isang patakaran, ang gumaganang instrumento ay ipinasok sa lalim na 1-2 cm. Kinukuha ng espesyalista ang mga nilalaman mula sa bulsa (pathological fluid) gamit ang isang syringe at maingat na inaalis ang karayom.
Pagkatapos tanggalin ang lahat ng instrumento sa ari, ang ari ng pasyente ay muling ginagamot ng antiseptic. Ang resultang likido ay ipinadala sa laboratoryo para sa masusing pag-aaral.
Resulta
Kung may nakitang nana sa biomaterial, maaaring isagawa ang drainage ng Douglas space kahit sa panahon ng culdocentesis procedure. Ano ito? Nangangahulugan ito na nasa lugarpagkuha ng isang pagbutas, isang maliit na paghiwa ay ginawa kung saan ang purulent masa ay tinanggal. Ang lukab kung saan nabuo ang abscess ay ginagamot din ng isang antiseptiko. Ang pagkakaroon ng nana ay isang indikasyon para sa antibiotic therapy. Bilang panuntunan, inireseta ang mga malawak na spectrum na antibiotic.
Ang Ovarian culdocentesis ay itinuturing ding napakaepektibong paraan ng diagnostic. Isinasagawa ito sa pagbuo ng mga cyst sa obaryo. Ang pagmamanipula na ito ay medyo karaniwan at ginagawa kapag ang follicle ay umabot sa sukat na higit sa 16 mm. Ang iba pang mga indikasyon para sa pagbutas ay matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa bahagi ng atay at / o bato.
Culdocentesis na may ovarian cyst ay maaaring may layuning palayain ang follicle mula sa likidong pumupuno dito. Ang pamamaraan ay ginagawa lamang kapag walang laman ang tiyan.
Ang kinuhang likido ay inilipat sa laboratoryo para sa bacteriological examination. Mahalagang malaman kung anong uri ng pathogen ang nag-trigger ng pag-unlad ng pamamaga.
Kapag nagbutas, maaaring may dugo sa syringe. Kadalasan ang sitwasyong ito ay sinusunod sa isang interrupted ectopic pregnancy.
Ang Culdocentesis ay mandatory kung pinaghihinalaan ang isang ruptured ovarian cyst. Ang mga nilalaman ng syringe sa kasong ito ay magmumukhang isang serous fluid, kung minsan ay may pinaghalong dugo.
Posibleng Komplikasyon
Ang lahat ng uri ng negatibong reaksyon sa panahon ng diagnostic procedure ay medyo bihira. Maaaring lumitaw ang mga problema kung ang isang babae ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng mga manipulasyon oang espesyalista mismo ay walang sapat na karanasan. Kadalasan, sa panahon ng culdocentesis, maaaring may mga komplikasyon gaya ng mga sugat na may karayom sa matris, trauma sa bituka, isang karayom na pumapasok sa isang parametrial vessel.
Nakararamdam ng sakit ang isang babae kung hindi pa nagagawa ang anesthesia.
Nararapat tandaan na pagkatapos ng pamamaraan, hindi dapat lumala ang kondisyon ng pasyente. Kung ang lahat ng mga manipulasyon ay natupad nang tama, walang pagdurugo. Kung, pagkatapos ng diagnostic procedure, lumabas ang madugong discharge mula sa ari, dapat itong iulat sa doktor.
Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng culdocentesis, ang mga babae ay nagsisimulang magkaroon ng mga adhesion sa pelvic area. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ng pathological phenomenon na ito ay mas madalas ang pinagbabatayan na sakit (pamamaga ng ilang mga organo ng reproductive system).
Ang mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ay bubuo kahit na ang mga kontraindikasyon sa mga diagnostic na manipulasyon ay hindi paunang isinasaalang-alang. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng kwalipikasyon ng isang espesyalista. Ang pagsasagawa ng pamamaraan ng isang makaranasang doktor ay isang garantiya ng isang matagumpay na resulta.
Espesyal na rehabilitasyon pagkatapos na hindi maisagawa ang pamamaraan ng culdocentesis. Ang mga karagdagang aksyon ng doktor ay naglalayong gamutin ang natukoy na proseso ng pathological.
Mga pakinabang ng pamamaraan
Ang akumulasyon ng likido sa espasyo ng Douglas ay ang pangunahing indikasyon para sa culdocentesis. Ang pamamaraan ng pagpapatupad ay nagbibigay-daan sa iyo na agarang gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot kapag ang bawat minuto ay binibilang. itoang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng pananaliksik. Ayon sa ilang indicator, ito ay higit na nagbibigay-kaalaman kaysa sa MRI, ultrasound, x-ray at iba pang diagnostic na pamamaraan.
Mga bahid ng pamamaraan
Sa kasamaang palad, ang culdocentesis ay may mga kakulangan nito. Kung ang pagbutas ay ginanap nang maraming beses, ang panganib na magkaroon ng proseso ng malagkit ay tumataas. Pagkatapos ng mga manipulasyon, dapat subaybayan ng doktor ang kondisyon ng matris. Kung ang daluyan ay nasugatan, maaaring magkaroon ng malawak na hematoma. Sa loob ng ilang oras (mga isang buwan) pagkatapos ng diagnostic manipulations, imposibleng magkaroon ng isang sekswal na buhay. Maaari lamang planuhin ang pagbubuntis sa loob ng isang taon.
