Ang thyroid gland ay isang mahalagang endocrine organ. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang paggawa ng mga tiyak na hormones (triiodothyronine, thyroxine), na kumokontrol sa metabolismo sa katawan ng tao at nakakaapekto sa lahat ng sistema ng katawan. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang naturang sakit bilang myxedema. Ang mga sanhi at sintomas ay ilalarawan din.
Ano ang myxedema?
Ang mga sakit sa thyroid ay sanhi ng pagbuo ng dalawang sindrom. Maaaring tumaas ang produksyon ng hormone - ito ay hyperthyroidism syndrome. Gayunpaman, ang pinakamahalaga ay ang pagbaba sa mga thyroid hormone, na tinatawag na hypothyroidism.
Ang Myxedema ay isang matinding antas ng hypothyroidism. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mauhog na pamamaga ng mga tisyu. Dahil sa kakulangan ng mga thyroid hormone, ang mga residu ng polysaccharide ay naipon sa mga tisyu, na nakakaakit ng tubig sa kanilang sarili. Ang mga tisyu ay napuno ng tubig, at nagkakaroon ng mauhog na edema.
Ano ang sanhi ng myxedema?
Myxedema ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ang paglitaw ng myxedema sa kanila ay madalas na sinasamahan ng menopause. Ang hypothyroidism ay partikular na kahalagahan sa mga bagong silang at maliliit na bata. Dahil sa pagbagal ng metabolismo, ang pisikal na pag-unlad at pag-iisip ng bata ay nabalisa. Kung ang hypothyroidism ay congenital (na may aplasia o hypoplasia ng glandula) at hindi pa ginagamot, nangyayari ang cretinism - isang espesyal na anyo ng mental retardation sa mga bata.
Sa mga nasa hustong gulang, ang myxedema ay sanhi ng pinsala sa thyroid tissue - tinatawag na pangunahin ang hypothyroidism. Gayunpaman, ang gawain ng glandula ay kinokontrol ng pituitary gland sa pamamagitan ng TSH - thyroid-stimulating hormone. Samakatuwid, kung ang gawain ng pituitary gland ay nagambala (tumor, circulatory disorder, pinsala, congenital pathologies), nangyayari ang pangalawang hypothyroidism. Napakabihirang, ang tertiary hypothyroidism ay sanhi ng malfunction ng hypothalamus.
Kapag ang mga sanhi at sintomas ng sakit na "myxedema" ay magkakaugnay.
Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng myxedema ay ang mga sumusunod:
- atrophic na proseso sa thyroid gland;
- pamamaga ng glandula (thyroiditis);
- tumor;
- pinsala;
- pag-alis ng tissue ng glandula (operasyon para sa paggamot ng hyperthyroidism);
- radiation exposure;
- paggamot na may iodine radionuclides;
- kakulangan ng dietary iodine;
- pag-inom ng ilang partikular na gamot (amiodarone, corticosteroids, thyreostatics);
- nakakahawamga sakit (lalo na sa isang buntis);
- mga pinsala at sakit sa utak, atbp.
Myxedema ay maaaring bumuo bilang isang resulta. Ang mga sanhi at sintomas ay mahalaga kapag pumipili ng paggamot.
Anong mga sintomas ang kasama ng myxedema?
Dahil ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa lahat ng sistema ng katawan, ang mga pagpapakita ng myxedema ay iba-iba.
Sa matinding kakulangan ng mga thyroid hormone, ang isang tao ay nakakakuha ng isang katangiang hitsura - isang "myxedematous na mukha" ay nabuo. Ang mukha ay edematous, ang edema ay pinaka-binibigkas sa mga eyelid at labi. Ang balat ay maputla, may icteric tint, malamig sa pagpindot, mapupuksa, pagkawala ng kilay, pilikmata at buhok sa ulo ay nabanggit. Ang gawain ng mga kalamnan sa mukha ay nagambala - ang mukha ay hindi aktibo, walang malasakit na hitsura.
Ang pagkatalo ng nervous system ay ipinahayag sa isang pagbabago sa psyche. Ang mga paggalaw ay nagiging uncoordinated, matamlay. May depresyon. Ang impormasyon mula sa labas ay hindi gaanong nakikita, ang reaksyon sa mga kaganapan ay maliit na ipinahayag o walang malasakit. Napansin ang pag-aantok, bumababa ang memorya at atensyon. Malabo at mabagal ang pagsasalita.
May mga pagbabago sa presyon ng dugo, kadalasang pababa. Ang gawain ng kalamnan ng puso ay nagambala, ang rate ng puso ay bumababa - isang "myxedematous heart" ay nabuo. Apektado rin ang digestive system - mayroong talamak na paninigas ng dumi, may kapansanan sa aktibidad ng motor ng biliary tract.
Nagkakaroon ng mucoid edema.
Bumababa ang kapasidad ng paghinga ng mga baga, bilang resulta nitomay mga panahon ng paghinto ng paghinga habang natutulog. Bilang karagdagan, ang likido ay madalas na naipon sa paligid ng mga baga, na nakakasagabal din sa paghinga. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "myxedematous polyserositis".
Sa kabila ng pagbawas ng gana, ang isang pasyente na may myxedema ay nagkakaroon ng labis na katabaan, natutukoy ang mataas na kolesterol sa dugo. Bumababa ang pandinig, nangyayari ang pamamalat ng boses, nabalisa ang paghinga ng ilong. Madalas nagkakaroon ng anemia dahil sa kakulangan sa iron o folic acid. Kailangan dito ang isang mahusay na endocrinologist.
Ang mga kababaihan ay kadalasang may mga iregularidad sa regla, nabawasan ang fertility at libido. Nangyayari ang artritis, ang tissue ng buto ay nauubos sa calcium, kaya madaling mabuo ang mga bali. Ang mga bata ay nahuhuli sa paglaki at pag-unlad kumpara sa kanilang mga kapantay.
Anong karagdagang pananaliksik ang ginagawa?
Ang isang mahusay na endocrinologist ay maaaring mag-diagnose ng myxedema sa pamamagitan ng hitsura ng pasyente. Gayunpaman, upang linawin ang sanhi ng sakit, pati na rin matukoy ang mga taktika ng paggamot, kinakailangan ang isang bilang ng mga pag-aaral. Ang diagnosis ng myxedema sa pangkalahatan ay hindi mahirap.
Kilalanin ang mga pangunahing at pantulong na pamamaraan ng diagnostic. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga pangunahing pamamaraan na matukoy ang myxedema, at ang mga pantulong na pamamaraan ay ginagamit upang mahanap ang sanhi at linawin ang anyo ng sakit.
Para sa pagsusuri, mangyaring makipag-ugnayan sa: Moscow, Dmitry Ulyanov street, 11. Isinasagawa ng Institute of Endocrinology ang mga sumusunod na diagnostic procedure:
1. Basic:
- klinikal na pagsusuri ng isang endocrinologist;
- blood test para sa TSH at libreng thyroxine.
2. Auxiliary:
- Tyroid ultrasound;
- radioisotope scintigraphy;
- thyroid tissue biopsy;
- detection ng mga partikular na antibodies sa thyroid cells.
Ano ang ipinahihiwatig ng bawat pag-aaral?
Ang mga appointment sa endocrinologist ay mura.
Ang doktor ay nagsusuri, nagpapapalpate at nakikinig sa mga panloob na organo (puso, baga). Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay makakatulong nang malaki sa doktor sa diagnostic search.
Sa pagsusuri ng dugo, natukoy ang pagbaba sa nilalaman ng libreng thyroxine, ngunit ang pinakamahalaga ay ang pagtuklas ng mataas na TSH. Maglaan ng subclinical hypothyroidism, na hindi sinamahan ng anumang mga sintomas at mas madalas na nadetect ng pagkakataon. Ito ay ang mataas na antas ng TSH na ang unang "alarm bell" tungkol sa pag-unlad ng hypothyroidism at myxedema sa partikular.
Ultrasound
Tyroid ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang iba't ibang pormasyon sa tissue ng glandula (nodules, tumor, calcifications). Ang pamamaraang ito ay itinuturing na madaling gawin at medyo mura na may sapat na nilalaman ng impormasyon. Kung matukoy ang myxedema, dapat na agarang gamutin.
Scintigraphy
Ang kakanyahan ng radioisotope scintigraphy ay ang pagpapakilala ng radioactive isotopes ng yodo sa intravenously at ang pagtatasa ng akumulasyon nito sa thyroid tissue, ang mga tampok ng pamamahagi nito sa loob nito at paglabas. Kung sa ultrasound ang doktor ay maaari lamang masuri ang istraktura ng glandula, pagkatapos ay sa scintigraphy ang pag-andar nito ay sinusuri. Kung mayroong isang sakit na "myxedema", kung gayon ang isang tao ay madalas na may pinababang akumulasyon ng mga paghahanda ng yodo ng isang lokal o nagkakalat na kalikasan. Bilang karagdagan sa paggana, sinusuri ng paraang ito ang patuloy na paggamot sa iba't ibang sakit ng glandula.
Biopsy
Ang Thyroid biopsy ay kinabibilangan ng pagkuha ng isang piraso ng tissue na may espesyal na biopsy needle. Kasunod nito, ito ay sumasailalim sa microscopic at histochemical studies. Nagbibigay-daan ito sa iyong matukoy ang iba't ibang sakit sa antas ng cellular at makilala ang proseso ng tumor sa oras.
Ang pagtukoy ng mga antibodies sa thyroid tissue ay nagiging mahalaga sa kawalan ng mga nakikitang sanhi ng myxedema. Mahalagang malaman na karaniwang ang thyroid gland ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga proteksiyon na protina, dahil ito ay limitado ng isang layer ng connective tissue. Ngunit sa ilang mga sakit, ang kapsula na ito ay nagiging mas payat, at ang tissue ng glandula ay nakikipag-ugnayan sa mga immune cell. Bilang resulta, ang mga antibodies ay nabuo sa mga selula ng glandula, na pumipigil sa paggana nito nang hindi binabago ang istraktura.
Ano ang paggamot para sa myxedema?
Ang pagtanggap ng endocrinologist bago simulan ang therapy ay sapilitan.
Ang paggamot para sa myxedema ay madali at isang hormone replacement therapy. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na madalas na hindi posible na ibalik ang paggana ng glandula mismo, kaya ang pagkuha ng mga gamot ay nagiging sapilitan at panghabambuhay. Ang pagpapabuti sa kondisyon ay makikita pagkatapos ng 2-3 linggo ng paggamit ng mga espesyal na tool.
Upang mapawi ang mga sintomas, mga paghahanda ng L-thyroxine ("Levothyroxine", "Eutiroks") atkanilang mga katapat. Ang mga gamot na ito ay mga sintetikong kapalit para sa mga natural na thyroid hormone. Ang dosis ng gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa sa bawat kaso.
Dapat tandaan na ang labis na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa reverse myxedema na kondisyon - hyperthyroidism, at ang hindi sapat na dosis ay walang epekto. Ang pag-inom ng iba pang mga gamot ay maaari ring makapinsala sa pagsipsip o dagdagan ang metabolismo ng L-thyroxine, kaya dapat kumonsulta sa ibang mga espesyalista tungkol sa pinagsamang paggamot.
Saan ako maaaring humingi ng tulong?
Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring maghinala ng isang sakit sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri. Gayunpaman, ang paggamot ng myxedema ay isinasagawa ng isang endocrinologist sa mga dalubhasang ospital. Ang mga ito ay maaaring mga endocrinological na departamento ng lungsod o rehiyonal na mga ospital. Ang mga pasyente ay madalas na tinutukoy sa mga sentro ng pananaliksik sa malalaking lungsod para sa mga kumplikadong pamamaraan ng pagsusuri. Ang isa sa mga pasilidad na ito ay ang "Endocrinological Research Center" (Moscow, Dmitry Ulyanov St., 11). Ang Institute of Endocrinology ay kilala sa katotohanan na ang mga karampatang espesyalista ay nagbibigay ng tulong sa paggamot ng myxedema at iba pang mga sakit, at ang pinakakomplikadong diagnostic at therapeutic procedure ay isinasagawa.
Ano ang pagbabala ng sakit?
Sa pangkalahatan, ang myxedema (inilarawan ang mga sanhi at sintomas) ay isang ganap na natatama na kondisyon. Ang pag-inom ng gamot ay ganap na nag-aalis ng mga sintomas sa itaas. Gayunpaman, ang isang hindi napapanahong pagbisita sa isang doktor at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ay maaaring humantong sa mga mapaminsalang kahihinatnan.
