Coma pagkatapos ng stroke ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa utak. Ito ay sinamahan ng isang kumpletong pagsasara ng lahat ng mga sistema ng tao. Ang kundisyong ito ay nangyayari bilang isang proteksyon ng katawan mula sa karagdagang pagkasira at nababaligtad, ngunit sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon. Ang koma pagkatapos ng stroke ay malulutas lamang kung ang pasyente ay bibigyan ng naaangkop na pangangalaga at paggamot.
Mga sanhi ng coma
Coma pagkatapos mangyari ang isang stroke sa ilang kadahilanan:
- Maraming pagdurugo sa cranial cavity, na direkta sa utak ng tao. Ang kadahilanang ito ang pinakakaraniwan.
- Ischemic cerebrovascular disease. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak. Ito naman, ay nagdudulot ng matinding pagkagutom sa oxygen at, nang naaayon, isang coma.
- Ang koma ay maaaring humantongdegenerative na estado ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang patolohiya ay tinatawag na atheroma.
- Sa kaso ng matinding pagkalasing ng katawan dahil sa pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal at/o iba pang mapanganib na substance, nangyayari ang coma bilang resulta ng labis na dosis.
- Na may biglaang pagbabago sa estado ng connective tissue sa loob ng utak. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na callaginesis.
- Kapag naipon ang isang partikular na protina sa mga sisidlan ng utak.
- Ang Coma ay maaaring resulta ng kakulangan ng ilang partikular na bitamina sa katawan. Ang kundisyong ito ay napakabihirang, ngunit nangyayari pa rin sa medikal na pagsasanay.
- Sakit sa dugo. Maaaring dahil ito sa isang impeksiyon o isang sakit na autoimmune.
Mga uri ng stroke
Ang pangunahing sanhi ng coma ay isang stroke. Mayroong ilang mga uri ng patolohiya na ito.
- Stroke na nagreresulta mula sa atherosclerosis. Nangyayari ito dahil sa pagbuo ng isang plaka sa dingding ng daluyan, na, naman, ay nabuo mula sa labis na kolesterol sa katawan. Ang isang thrombus na maaaring humarang sa daloy ng dugo ay maaaring mabuo sa ibang bahagi ng sisidlan at mailipat sa mga daluyan ng utak na may daloy ng dugo.
- Maaaring mabuo ang isang namuong dugo na pumutol sa daloy ng dugo sa isa sa mga ventricle ng puso, at pagkatapos ay mailipat sa makitid na mga daluyan ng utak, kung saan ito natigil. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na cardioembolism.
- Ang Lacunar stroke ay isang patolohiya na sanhi ng deformity ng sisidlan. Ito ay humahantong sa diabetes mellitus o ibang sakit na maaaring sirain ang mga pader ng mga daluyan ng dugo.
- Ang hemodynamic disorder na nagdudulot ng stroke ay kadalasang sinasamahan ng talamak na hypertension - mataas na presyon ng dugo.
Panganib ng patolohiya
Kung ang isang stroke ay sinamahan ng labis na pagdurugo mula sa isang nasirang sisidlan, kung gayon ang coma sa kasong ito ay halos hindi maiiwasan. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng karampatang pangangalagang medikal sa oras, pagkatapos ay magkakaroon siya ng hindi lamang isang pagkawala ng malay pagkatapos ng isang stroke, kundi pati na rin paralisis ng mga limbs o kalahati ng katawan. Maaari ding mawala ang pagsasalita, paningin, pandinig, at ilang iba pang function.
Ano ang coma
Ang Coma pagkatapos ng stroke ay isang pangkaraniwang kundisyon, ngunit sa bawat indibidwal na kaso ito ay nagpapatuloy ayon sa isang indibidwal na senaryo. Ang pasyente ay nawawalan ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo at ang sensitivity ng iba't ibang organo, ang oras na ginugugol sa ganitong estado ay depende sa kalubhaan at lawak ng stroke.
Ayon sa iba't ibang mapagkukunan, ang kondisyong ito sa isang pasyente ay maaaring tumagal mula 2-3 araw hanggang ilang taon. At ito ay ibinigay na ang tao ay nakatanggap ng tulong medikal sa oras. Ang pagbabala para sa mga pasyenteng huli na nakatanggap nito, bilang panuntunan, ay nakakadismaya.
Mga palatandaan ng pagkawala ng malay
Ang koma ay hindi palaging dumarating nang biglaan, na may kasamang biglaang pagkawala ng malay. Minsan ang utak ng isang tao ay unti-unting nawawala, habang ang pag-uugali ng pasyente ay nagpapakita ng mga katangiang palatandaan.
- Ang pagsasalita ng pasyente ay nabalisa, ang mga salita ay binibigay nang may kahirapan, ang boses ay parang mahina - halos hindi marinig. Ang pagtatangkang bigkasin ang isang parirala ay ibinibigay sa isang taong nahihirapan.
- Nalilito ang isip ng pasyente, nagsisimula ang delirium.
- Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa. Kailangan niya ng tulong para makatayo.
- Nangyayari ang masakit na antok, at ang pagtulog mismo ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 20 oras.
- Kadalasan ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit, hanggang sa matinding pagsusuka.
- Nagiging mahina ang pulso, mahirap maramdaman.
- Ang dalas ng inhalation-exhalation ay binabawasan sa isang mapanganib na minimum.
- Lalamig ang mga kamay at paa ng tao.
- Ang anal sphincter at pantog ng pasyente ay nakakarelaks. Sinasamahan ito ng hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi.
- Ang mga mag-aaral ay huminto sa pagtugon sa liwanag - lumawak sila at nananatili sa ganoong posisyon.
Kailan magpapatunog ng alarma?
Pagkatapos ng stroke, pagpasok ng coma, ang pasyente ay maaaring reflexively ilipat ang kanyang mga paa, huminga, lumunok ng pagkain. Kung walang ganoong aktibidad, ito ay konektado sa artipisyal na paghinga at force-feeding equipment.
Kung ang isang tao ay may isa o higit pang mga senyales ng nalalapit na pagkawala ng malay, dapat silang magpatingin kaagad sa doktor. Pagkatapos ng lahat, nangyayari na ang pasyente mismo ay hindi naghihinala na siya ay na-stroke, at isinusulat ang mga sintomas na lumitaw bilang isang matinding sakit ng ulo o isang matinding pagtaas sa presyon ng dugo.
Mga uri ng coma
Posibleng ma-coma pagkatapos ng stroke sa anumang kalubhaan ng stroke, dahil nahahati din ang coma sa iba't ibang antas ng lalim.
- Ang banayad, o una, ang antas ng pagkawala ng malay ay ipinapakita sa pamamagitan ng kawalan ng reaksyon ng pasyente sa stimuli, ngunit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kakayahang mag-isa.huminga at kumain. Maaari pa siyang gumalaw sa loob ng kama, ibig sabihin, baguhin ang kanyang posisyon. Minsan tumutugon siya sa isang direktang apela sa kanya. Ang mga pagkakataong mabuhay sa isang pagkawala ng malay ng 1st tbsp. pagkatapos ng stroke ay napakataas.
- Sa isang coma ng ikalawang antas, ang pasyente ay nasa mahimbing na pagtulog. Ang kanyang paghinga ay hindi matatag, ventricular fibrillation at bihirang convulsive muscle contraction ay sinusunod. Napakababa ng survival rate para sa antas na ito ng coma.
- Sa ikatlong yugto ng pagkawala ng malay, ang lahat ng mga pag-andar ng mga organismo ay pinipigilan - mahinang paghinga, pagkagambala sa tibok ng puso, kawalan ng tugon sa liwanag at stimuli. Hindi kinokontrol ng pasyente ang kanyang pantog at anal sphincter. Ang mortalidad na may ganitong antas ng pagkawala ng malay ay halos isang daang porsyento.
- Sa ikaapat na yugto ng pagkawala ng malay, ang pasyente ay hindi makahinga nang mag-isa, ang temperatura ng kanyang katawan ay mapanganib na mababa, mayroong kalamnan atony, kawalan ng tugon sa liwanag at stimuli. Ang utak ng tao ay hindi gumaganap ng anumang mga function. Ang mortalidad ay 100%.
Ang pagbabala ng coma pagkatapos ng isang stroke ay ganap na nakasalalay sa antas ng patolohiya, kaya napakahalaga na tama na masuri ang kalubhaan ng pinsala.
Diagnosis ng coma
Kapag kinakalkula ang mga pagkakataong makaligtas sa coma pagkatapos ng stroke, umaasa ang mga doktor sa higit pa sa mga palatandaan at sintomas na lumalabas sa labas. Para dito, ginagamit din ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo at mga instrumental na pag-aaral ng utak. Maaaring ito ay isang X-ray, angiogram o isang CT scan. Ang huling paraan ay ang pinaka-epektibo at nagbibigay-kaalaman. Isang kumpletong pag-aaral at pagsusuri lamang ng pinsalang dulot ng isang stroke sa utak,pati na rin ang pagtukoy sa sanhi ng isang stroke ay nagbibigay-daan sa paghula sa kondisyon ng pasyente.
Therapy of a comatose patient
Kapag ang isang tao ay na-coma pagkatapos ng stroke, ang lahat ng therapy ay naglalayong pabutihin at patatagin ang kanyang mahahalagang function. Ang bilis ng paghinga, tibok ng puso, nutrisyon ay kinakailangang maibalik. Kung ang pasyente ay hindi makahinga sa kanyang sarili, siya ay konektado sa isang ventilator. Ang nutrisyon ay ibinibigay sa intravenously. Ang heart monitor ay patuloy na sinusubaybayan ang gawain ng puso, at kung ang tibok ng puso ay nabigo, ang pasyente ay bibigyan ng agarang tulong upang pasiglahin ang kalamnan ng puso.
Bilang karagdagan, ang ilang mga aktibidad ay isinasagawa sa utak ng tao, kabilang ang isang operasyon upang maalis ang mga kahihinatnan ng isang stroke, katulad ng dugo at mga nasirang daluyan ng dugo. Ang daloy ng dugo sa utak ay naibabalik upang ang dugo ay patuloy na nagbibigay ng oxygen sa mga selula ng utak.
Ang isang taong na-coma pagkatapos ng stroke ay dapat sumailalim sa buong kurso ng paggamot para sa mga kahihinatnan, ito lamang ang nagpapataas ng pagkakataong mabuhay.
Pag-aalaga sa pasyenteng na-comatose
Ang coma pagkatapos ng stroke ay maaaring tumagal ng di-makatwirang mahabang panahon - mula 3 araw hanggang ilang taon, at ang kaligtasan ng pasyente sa kasong ito ay nakasalalay hindi lamang sa therapy, kundi pati na rin sa wastong pangangalaga sa kanya.
Halimbawa, kung ang isang pasyente ay na-coma sa loob ng isang buwan pagkatapos ng stroke o mas matagal pa, at sa parehong oras ay nakatanggap ng sapat na paggamot at pangangalaga, kung gayon siya ay may malaking pagkakataon na gumaling kahit na pagkatapos ng ganoong mahabang panahon ng pagiging walang malay.
Oo, may pagkainhindi lamang sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa nutrisyon sa dugo, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga espesyal na tubo sa tiyan. Naghahain sila ng likidong pagkain, na katulad ng pagkakapare-pareho at komposisyon sa pagkain ng sanggol.
Ang pasyente ay dapat panatilihing malinis at regular na ibinabalik ng mga tauhan ng medikal mula sa magkatabi upang maiwasan ang pagkakaroon ng mga bedsores. Ang kanyang balat ay dapat tratuhin ng mga espesyal na antibacterial solution at masahe sa mga lugar kung saan nakakadikit ang kutson upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Kasabay nito, regular na hinuhugasan ang pasyente, kasama na ang buhok sa ulo at katawan. Ang oral cavity ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon upang hindi magkaroon ng mga karies.
Rehabilitasyon pagkatapos ng coma
Pagkatapos ng coma at stroke, ang pasyente ay nangangailangan ng tamang rehabilitasyon. Sa katunayan, sa panahon ng walang malay na estado, ang mga kalamnan ay atrophy, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lumalala.
Ang pasyente ay hindi palaging nababatid ng ganap at kaagad. Bilang isang tuntunin, nangangailangan din ito ng oras. Una, ang isang tao ay nagsisimula ng delirium na may maikling paliwanag ng kamalayan. Pagkatapos ang mga panahong ito ay nagsisimulang humaba. Ang reaksyon sa panlabas na stimuli at sakit ay bumabalik.
Para sa ganap na paggaling, ang pasyente ay ginagamot ng isang physiotherapist, nagpapanumbalik ng tono ng kalamnan sa tulong ng apparatus therapy, at higit sa lahat, ang pisikal na edukasyon. Ang pasyente ay nagsisimulang gumawa ng mga ehersisyo nang paunti-unti, mula sa isang nakadapa na posisyon, na nagdaragdag ng pagkarga sa paglipas ng panahon. Ginagawa ang lahat ng ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physiotherapist at ayon sa kanyang mga rekomendasyon.
Ang isang mahalagang aspeto ng rehabilitasyon ay tulongmalapit na kamag-anak ng pasyente. Sa ilalim ng lahat ng mga kondisyong ito, ang isang tao pagkatapos ng isang stroke at coma ay maaaring maibalik ang lahat ng kanyang mga pag-andar nang ganap. Kahit na ang isang stroke ay humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak ng tao. Pagkatapos ng lahat, ito ay kilala na ang mga pag-andar ng mga nasirang bahagi ng utak ay maaaring sakupin ng mga malulusog na bahagi nito. May mga kaso kapag ang pasyente ay nagpatuloy sa pamumuhay ng isang normal na buhay pagkatapos ng pag-alis ng isang buong hemisphere ng utak. Siyempre, pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot at rehabilitasyon.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang coma, kailangan mong iwasan ang panganib ng stroke sa lahat ng posibleng paraan. Upang gawin ito, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan, regular na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon. Kailangan mong talikuran ang masamang bisyo tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alak. Pagkatapos ng lahat, sinisira nila ang mga pader ng mga daluyan ng dugo sa utak. Kailangan mong kumain ng tama, iwasan ang pagkain ng mataba at pritong pagkain, dahil pinapataas nito ang panganib na magkaroon ng mga cholesterol plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
Upang mapabuti ang daloy ng dugo, at samakatuwid ay gawing normal ang presyon ng dugo, kailangan mong mag-ehersisyo nang regular o hindi bababa sa paglalakad nang higit pa. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay na nauugnay sa kanilang mga propesyonal na aktibidad.
Napakahalagang malaman ang mga unang sintomas ng stroke - pamamanhid ng balat ng mukha, paralisis ng mga paa, pagkawala ng malay, tachycardia. Pagkatapos ng lahat, mas maaga ang isang tao ay natulungan sa isang stroke, mas mataas ang kanyang pagkakataon na ganap na gumaling. Ang coma na kaakibat ng stroke ay isang napakadelikadong kondisyon na malapit sa kamatayan. Sa kasong ito, mahalaga ang agarang pagkilos at tamang follow-up na therapy. Pagkatapos ng stroke at coma, may mga pagkakataong ganap na gumaling ang lahat ng function ng katawan, ngunit magtatagal pa rin ang panahon ng rehabilitasyon.
