Ang Cholelithiasis o cholelithiasis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder at ducts. Ito ay dahil sa mga problema sa metabolismo ng kolesterol at paggawa ng bilirubin.
Maaaring marami ang mga bato, at parang mga siksik na bato ang mga ito. Ang laki ng mga bato ay nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro, ang hugis ay bilog (karaniwan para sa gallbladder) at pahaba (para sa mga duct). Sa mga duct ng atay, ang mga bato ay maaaring makakuha ng isang branched na hugis. Depende sa komposisyon, nahahati ang calculi sa pigment, mixed, cholesterol at calcareous.
Sino ang apektado
Ang Cholelithiasis ay isang pangkaraniwang patolohiya. Sa lahat ng rehistradong sakit na may talamak na kalikasan, ang sakit na ito ay nasa ika-3 lugar, pangalawa lamang sa cardiac at vascular pathologies, pati na rin ang diabetes mellitus.
Sa pangkalahatan, ang cholelithiasis ay karaniwan para sa mga matatandang higit sa 70 taong gulang (humigit-kumulang 45%). Kasabay nito, ang patolohiya na ito ay napansin sa mga kababaihan ng limang beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga bata ay na-diagnose na may ganitong sakit na napakabihirang.
Paano nagkakaroon ng sakit
Nabubuo ang mga bato sa gallbladder sa dalawang paraan: nagpapasiklab at metabolic. Dahil sa mga problema sa nutrisyon at ilang mga pathological na proseso sa katawan, nagbabago ang antas ng kolesterol at mga acid ng apdo. Ang komposisyon ng apdo ay nagiging hindi tipikal, tinatawag din itong lithogenic. Ang komposisyon nito ay maaaring mamuo at mag-transform sa mga kristal, kaya bumubuo ng mga cholesterol stone.
Ang nagpapasiklab na proseso ng pagbuo ng bato ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng mga sakit sa atay, lalo na sa jaundice. Sa kasong ito, ang bilirubin ay idineposito, na humahantong sa pagbuo ng mga bato sa gallbladder.
Ang pamamaga ng gallbladder, na nakakahawa o reaktibo, ay maaari ding maging sanhi ng chemistry ng apdo upang maging mas acidic. Bilang isang resulta, mayroong mas kaunting mga fraction ng protina, at ang bilirubin ay nagsisimulang mag-kristal. Ang layering ng mga mucous secretions, epithelial cells, lime impurities ay humahantong sa pagbuo at pagtaas ng mga bato. Ang cholelithiasis ay kumbinasyon ng lahat ng salik sa itaas.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Kabilang sa mga pangunahing salik na pumukaw sa pag-unlad ng sakit sa gallstone, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod:
- napakaraming kolesterol na inilabas sa dugo;
- mga pagbabago sa komposisyon ng apdo, ang pagbuo ng lithogenic bile, na naglalaman ng labis na dami ng taba;
- allocation ng pinababang halagaphospholipids;
- paglabag sa daloy ng apdo, iyon ay, cholestasis;
- pag-unlad ng mga nakakahawang sakit sa biliary tract.
Ang mga sakit na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng cholelithiasis ay:
- diabetes mellitus;
- anemia at iba pang sakit sa dugo;
- gout;
- problema sa metabolismo (protina, lipid, asin);
- cirrhosis, hepatitis;
- mga sakit na may likas na neuroendocrine, kabilang ang dysfunction ng parathyroid at thyroid gland;
- nakalalasong sakit sa atay;
- pamamaga ng gallbladder;
- congenital abnormalities at sakit ng mga bahagi ng tiyan, tulad ng stenosis, bile duct cyst, atbp.;
- parasitic disease;
- oncological tumor ng internal organs.
Mga salik na maaaring magdulot ng patolohiya
Kabilang sa mga salik na ito ang:
- menu na pangunahing binubuo ng matatabang produkto ng hayop;
- predisposisyon sa mga sakit ng gallbladder at atay;
- kakulangan ng dietary fiber;
- sedentary at sedentary lifestyle;
- obesity;
- katandaan, babae;
- paulit-ulit na panganganak;
- mabilis na pagbaba ng timbang;
- pagbubuntis;
- pangmatagalang parenteral nutrition;
- hormonal contraceptives.
Clinical na larawan
Mahalagang malaman na mula sa sandaling magsimula ang pagbuo ng calculi hanggang sa mga unang sintomas ng cholelithiasis, maaari itong lumipas.ilang taon.
Mga pangunahing sintomas ng sakit sa gallstone:
- jaundice;
- sakit sa likod, lalo na sa bahagi ng kanang balikat;
- sakit sa kanang hypochondrium, sa rehiyon ng epigastric;
- tumaas na pananakit pagkatapos kumain ng matatabang pagkain;
- minsan pagduduwal at pagsusuka;
- pangkalahatang karamdaman, kahinaan;
- regular na maluwag na dumi;
- belching pagkatapos kumain;
- pakiramdam ng bigat sa epigastrium;
- umiitim ang ihi;
- sa ilang mga kaso, nagsisimula ang pangangati ng balat.
Mga yugto ng sakit
Sa panahon ng aktibong pag-unlad, ang cholelithiasis ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:
- Latent, kung saan nagsisimula pa lang ang sakit at hindi nagpapakita ng anumang sintomas.
- Dyspeptic chronic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pananakit, isang pakiramdam ng bigat sa bahagi ng gallbladder at tiyan, kung minsan ay may mga pag-atake ng pagduduwal at heartburn. Nasa yugto na ito, kailangan ng paggamot sa cholelithiasis.
- Masakit na talamak na paulit-ulit - nailalarawan sa panaka-nakang pag-atake ng colic.
- Angina, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa puso. Maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng unang yugto at dumaloy sa pangatlo.
- Ang triad ng Saint ay isang bihirang uri ng patolohiya, na, bilang karagdagan sa cholelithiasis, ay sinamahan din ng diaphragmatic hernia at diverticula ng malaking bituka.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang pagbuo ng mga gallstones sa gallbladder ay humahantong hindi lamang sa dysfunctionng organ na ito, ngunit din sa pinsala sa iba. Samakatuwid, mahalagang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang mga sintomas at magamot ang cholelithiasis.
Ang matinding pamamaga ay nangyayari kapag ang mga bato ay bumabara sa mga duct. Dahil dito, namamaga ang kanilang mga pader. Lumilitaw ang mga ulser, fistula, hernias, kahit isang pagkalagot ay posible. Ang mga komplikasyon gaya ng peritonitis, toxic shock, cardiac, renal at hepatic insufficiency ay nagdudulot ng malubhang panganib.
Ang isang napakakaraniwang komplikasyon ng sakit sa gallstone ay ang pagbara ng bituka at pagdurugo mula sa colon. Sa sandaling ang cholelithiasis ay kumplikado ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga, ang paninilaw ng balat, cholangitis, mataba na hepatosis, cholecystitis, pancreatitis ay maaaring lumitaw. Sa mga malubhang kahihinatnan ng sakit sa gallstone, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa dropsy at empyema ng gallbladder, cirrhosis ng atay, abscess at cancer ng gallbladder.
Ang kasaysayan ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng cholelithiasis. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, makipag-ugnayan kaagad sa isang pangkalahatang practitioner, gastroenterologist at hepatologist. Ang isang nakaranasang espesyalista ay pamilyar sa lahat ng mga tampok ng mga sintomas at paggamot ng cholelithiasis sa mga matatanda. Gagawa siya ng tumpak na diagnosis at magrereseta ng therapy.
Mga diagnostic measure
Ang paggamot sa cholelithiasis sa klinika ay nagsisimula sa pagsusuri, na binubuo ng ilang yugto:
1. Mga diagnostic sa laboratoryo:
- pagsusuri ng dugo para sa antas ng bilirubin, transaminase at leukocyte;
- pag-aaral ng mga uri ng microscopic at biochemical bile.
2. Paraandiagnostic tool:
- duodenal sounding;
- abdominal X-ray at cholecystography sa intravenously, pasalita o sa pamamagitan ng pagbubuhos;
- sa talamak na anyo ng sakit, kapag kailangan ng operasyon, gumagamit sila ng cholangiography, laparoscopic cholecystography o choledochoscopy sa panahon ng operasyon;
- ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging o radioisotope diagnosis ng gallbladder.
Isinasagawa ang differential diagnosis para sa hepatitis, duodenal ulcer, pancreatitis, appendicitis at oncology ng internal organs, gayundin para sa urolithiasis.
Paggamot
Ang kurso ng paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit, ang laki at bilang ng mga bato, pati na rin ang kanilang kalikasan. Sa simula ng cholelithiasis, kapag ang mga sintomas ay banayad, ginagamit nila ang sumusunod na therapy:
- regular at pangmatagalang follow-up sa ospital, pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder;
- pagsunod sa isang espesyal na diyeta.
Kung ang sakit ay sinamahan na ng regular na colic, ang pasyente ay ipinasok sa ospital, kung saan ginagamit ang mga sumusunod na paggamot:
- Pag-aalis ng mga masakit na sintomas. Para dito, ginagamit ang mga analgesic na gamot: No-shpa, Baralgin sa anyo ng mga iniksyon, Papaverine. Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng opioid analgesics, dahil maaari silang magdulot ng spasms ng bile ducts.
- Kung positibo ang mga resultawala, gumamit ng pararenal novocaine blockade.
- Kung may lagnat ang pasyente, ipinapahiwatig ang mga antipyretic na gamot, halimbawa, Paracetamol, Aspirin.
- Kung walang mga nagpapaalab na proseso, maaari kang gumamit ng warming measures sa pain zone.
- Pagkatapos maalis ang mga matinding pag-atake, inireseta ang UHF, mud at mineral bath, gayundin ang microcurrent therapy.
- Sa cholelithiasis, ipinagbabawal ang mga choleretic na gamot, dahil humahantong ito sa isang seryoso at mapanganib na paggalaw ng mga bato.
Paggamot ng malalaking sugat
Kung ang calculi ay hindi lalampas sa dalawang sentimetro at may likas na kolesterol, ang mga paraan ng pagkatunaw ng mga ito ay ginagamit. Kabilang dito ang paggamit ng mga espesyal na cholelitholytic na gamot:
- chenodeoxycholic acid (ang kurso ng paggamot ay isang buong taon, pana-panahong tinataasan ang dosis);
- ursodeoxycholic acid (pinalawak sa loob ng dalawang taon);
- ay nangangahulugang naglalaman ng immortelle sandy, kung ang sakit ay nasuri sa maagang yugto at ang laki ng mga bato ay maliit.
Gayundin, upang matunaw ang mga bato, ginagamit nila ang pagpapakilala ng methyl tert-butyl ether nang direkta sa lumen sa pagitan ng mga duct ng apdo o sa lumen ng gallbladder.
Extracorporeal shock wave lithotripsy ay ginagamit bilang paraan ng hardware para sa pag-alis ng calculi. Ang parehong paraan ay ginagamit upang alisin ang mga maliliit na kolesterol na bato upang mapanatili ang mga function ng gallbladder. Gayunpaman, itoang pamamaraan ay may malaking bilang ng mga kontraindiksyon.
Kung ang bato ay isa, ngunit malaki, laparoscopic cholecystectomy ang ginagamit, iyon ay, pagtanggal ng gallbladder na may mga bato. Kung maraming malalaking bato ang nabuo sa pantog, ang isang operasyon sa tiyan ay isinasagawa, ang organ ay tinanggal at ang mga duct ay pinatuyo. Ngayong alam mo na kung ano ang sakit na ito - cholelithiasis, naiintindihan mo na ang kalubhaan nito.
