Ang Acute renal failure (ARF) ay isang pathological na kondisyon kung saan mayroong paglabag sa paggana ng mga bato. Ang sakit ay lubhang mapanganib dahil maraming mga dahilan para sa pag-unlad nito, at ang mga sintomas ay lumilitaw nang hindi inaasahan, na nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal. Anong mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya at kung ano ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, susuriin namin sa artikulo.
Ano ang OPN
Sa madaling salita, ang acute renal failure ay ang biglaang pagkawala ng kakayahan ng mga bato na alisin ang mga nakakalason na sangkap, labis na likido at potassium mula sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang disorder ng balanse ng tubig-asin at electrolyte, ang pangkalahatang metabolismo ay nabalisa. Ang lahat ng ito ay may negatibong epekto sa paggana ng lahat ng sistema ng katawan.
Biglang nagkakaroon ng AKI. Bilang panuntunan, nangyayari ito sa loob ng ilang oras o araw at nangangailangan ng agarang medikal na aksyon.
Pangunahing may napapanahonsa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang paggana ng organ ay maaaring maibalik nang ganap. Ang mga nakamamatay na kinalabasan dahil sa sakit na ito ay bihira at nangyayari sa mga advanced na yugto sa kawalan ng medikal na therapy. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda.
Mga yugto ng sakit
Ang pagbuo, talamak na pagkabigo sa bato ay dumaraan sa ilang yugto.
- Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagbabago sa paggana ng mga bato. Ang dami ng ihi na pinalabas ay bahagyang nabawasan. Ang yugtong ito ay hindi napapansin, dahil halos walang halatang senyales ng sakit.
- Sa ikalawang yugto, lumalala ang gawain ng mga bato, bumababa nang malaki ang dami ng ihi. Ang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng tumaas na halaga ng creatinine. At dahil sa pagkakaroon ng akumulasyon ng likido sa katawan, ang pasyente ay may pamamaga at pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system.
- Sa ikatlong yugto, ang mga nephron ay nagsisimulang mamatay, at ang mga daluyan ng ihi ay napupuno ng plasma ng dugo. Ang isang tao ay nagkakaroon ng tachycardia, tuyong balat, at mga palatandaan ng pagkalasing. May mga pagkakataon na ang isang tao sa yugtong ito ay na-coma.
- Ang susunod na yugto - darating lamang sa mabisang therapy. Tumataas ang dami ng ihi, ibinabalik ang pagsasala sa mga nephron.
Mga Dahilan
Dahil maraming dahilan para sa paglitaw ng talamak na kabiguan sa bato, kadalasang nahahati ang mga ito sa ilang grupo, depende sa mga salik na nakakapukaw.
Prenal (hindi bato). Ang mga ito ay umabot sa 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga bato at pagbaba sabilis ng pagsasala. Ang mga salik na nakakapukaw ay maaaring:
- renal hypoperfusion;
- dumudugo;
- malaking pagkawala ng likido, gaya ng matinding pagsusuka o pagtatae;
- paso;
- hemolysis;
- pagkabigo sa atay;
- patolohiya ng puso;
- impeksyon.
Renal. Binubuo nila ang hanggang 40% ng mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga dahilan ay magiging mga sugat sa mga bato mismo, na maaaring mangyari dahil sa mga nagpapaalab na proseso, ang pagkilos ng mga lason at gamot, o ang patolohiya ng mga sisidlan na matatagpuan sa organ. Ang mga salik na nagdudulot ng sakit ay:
- pagkalasing sa mga droga, nakakalason na sangkap, kagat ng hayop, mabibigat na metal, alkohol;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- trombosis;
- atherosclerosis;
- aneurysm;
- pinsala sa bato.
Postrenal. Nangyayari dahil sa mga pathologies na nakakagambala sa normal na pag-agos ng ihi. Ngunit ang pag-andar ng bato ay napanatili. Ang mga ito ay umabot ng hanggang 10% ng lahat ng kaso. Ang pagbara sa ihi ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:
- urolithiasis;
- pinsala sa ureter;
- mga proseso ng tumor;
- nagpapasiklab na proseso;
- hematomas;
- bladder sphincter spasms;
- prostatic hyperplasia.
Mga salik sa peligro
Karaniwan, ang talamak na kidney failure ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit gaya ng:
- diabetes mellitus;
- patolohiya ng bato at atay;
- cardiovascular disease;
- hypertension;
- katandaan;
- patolohiya ng mga peripheral vessel.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas sa talamak na pagkabigo sa bato ay magdedepende sa yugto nito at nakakapukaw ng sakit.
- Sa una, ang isang tao ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman, kawalan ng gana sa pagkain, pag-aantok, mga sintomas ng pagkalason.
- Dagdag pa, bumababa ang dami ng ihi at nagbabago ang kulay nito, nagiging mas maitim.
- Maaaring magdulot ng hallucinations, convulsions, pagduduwal, pagsusuka.
- Ang balat ay namumutla at maaaring may pasa.
- Napakamaga ang pasyente.
- Mga palatandaan ng tachycardia.
- Breach of stool.
- Bloating.
- Mga sakit sa pagtulog.
- Maputlang balat.
Maaari ka ring magkaroon ng masamang hininga at pantal.
Diagnosis
Upang malaman ang eksaktong diagnosis at antas ng pinsala sa bato, kinakailangang magsagawa ng isang serye ng mga diagnostic measure, na ipapahiwatig ng isang therapist o isang doktor ng isang makitid na speci alty - isang nephrologist.
Una sa lahat, ang anamnesis ng sakit ay kinokolekta, namamana na mga kadahilanan at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ay tinukoy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring ireseta:
- biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan binibigyang pansin ang antas ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, pagkakaroon ng urea at creatine;
- urinalysis, kasama ang partikular na pang-araw-araw na gravity at bacteriological studies;
- immunological research;
- pagtukoy ng presyon ng dugo;
- ECG;
- ultrasound examination ng mga bato;
- MRI o CT;
- endoscopic examinations;
- pagkuha ng sample ng kidney tissue para sa biopsy.
Paggamot ng patolohiya
Dahil ang sakit na ito ay biglang umuunlad at mabilis na umuunlad, ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay dapat na isagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang tagal ng therapy ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, kondisyon ng pasyente at ang tugon ng kanyang katawan sa patuloy na therapeutic manipulations. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak na kabiguan sa bato ay upang matukoy at maalis ang mga sanhi na naging sanhi ng patolohiya.
Dapat alam mo kung paano kumilos sa may sakit bago dumating ang ambulansya. Kinakailangan:
- subukang pakalmahin ang tao;
- ilagay ito sa patag na ibabaw, itaas ng kaunti ang iyong mga binti;
- tiyakin ang pagdaloy ng sariwang hangin at alisin ang labis na damit.
Kapag nag-diagnose ng isang klinika ng acute renal failure, ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa. Ang pagiging epektibo ng therapy ay depende sa kung gaano kabilis natukoy ang mga sanhi ng kondisyong ito.
Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ayon sa mga yugto ay ang pinaka-epektibo. Halimbawa, kapag sinusuri ang unang yugto ng pag-unlad ng isang sakit, ang pangunahing layunin ay upang maalis ang sanhi ng paglitaw nito. Sa ikalawa at ikatlong yugto, kinakailangan na ibalik ang paggana ng bato at alisin ang lahat ng komplikasyon.
Suriin natin ang mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato.
- Una kailangan mong alisin ang mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya: itigil ang pagkuhamga gamot na maaaring magdulot ng pag-unlad ng sakit, mag-alis ng mga lason, lason at iba pa sa katawan.
- Pagkatapos ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte. Kung ang patolohiya ay pinukaw ng isang matalim na pagkawala ng likido (halimbawa, sa panahon ng pagdurugo), ginagamit ang intravenous administration ng mga espesyal na solusyon. Kung ang fluid retention ay nangyayari sa katawan, inireseta ang diuretics.
- Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng tumaas na mga halaga ng potassium, ginagamit ang mga suplementong calcium.
- Inirerekomenda ang mga gamot na maaaring gawing normal ang ritmo ng puso para sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso.
- Kung ang sanhi ng sakit ay mga nakakahawang proseso, ang mga klinikal na pamantayan para sa paggamot ng acute renal failure ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibacterial agent na inirerekomenda ng doktor.
- Na-diagnose ang anemia na may mga iron supplement.
- Kung naobserbahan ang mga sintomas ng pagkalasing, maaaring magsagawa ng gastric lavage procedure o ang pagpapakilala ng mga sorbents.
- Kapag nakita ang pagkakaroon ng malaking halaga ng mga nakakalason na produkto sa dugo, ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis. Ang isang espesyal na aparato ay mekanikal na nagbobomba ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng mga espesyal na filter na pumipigil sa reverse penetration ng mga hindi kinakailangang substance - mga lason, labis na potassium at iba pa.
- surgical intervention ay maaaring gamitin sa ilang mga kaso. Ang pamamaraang ito ay angkop sa pagkakaroon ng mekanikal na sagabal sa pag-agos ng ihi.
Praktikal sa lahat ng pagkakataon ay pumasapaggamot ng acute renal failure sa intensive care.
Pagkatapos maibsan ang mga talamak na sintomas ng sakit, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapahusay sa microcirculation sa mga bato.
Diet
Ang wastong nutrisyon na may nabanggit na therapy ay may mahalagang papel. Sa panahon ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay kinakailangang kasama ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Ito ay ganap na inaalis ang paggamit ng mga pagkaing maaaring magpabigat sa mga bato.
Sa kabila ng katotohanan na ang nutrisyon ay pinili nang paisa-isa, ang mga prinsipyo ng paggamot sa talamak na renal failure na may diyeta ay magiging pareho para sa lahat ng mga pasyenteng may ganitong diagnosis.
- Paghihigpit sa paggamit ng mga pagkaing mayaman sa potassium. Halimbawa, saging, patatas, kamatis. Inirerekomenda ang pagkonsumo ng mansanas, karot, strawberry.
- Paghigpitan ang paggamit ng asin.
- Protein-free diet (inireseta sa karamihan ng mga kaso).
AKI sa mga bata
Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa pagkabata ay magiging kapareho ng sa mga matatanda. Ngunit posible rin ang mga congenital anomalya. Maaari silang namamana o mangyari dahil sa fetal hypoxia at intrauterine development disorders. Ang mga ganitong kundisyon ay bihirang masuri, ngunit maaaring humantong sa hindi na maibabalik na mga kahihinatnan.
Ang paggamot sa acute renal failure sa mga bata ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit at ibalik ang functionality ng organ.
Ang isang bagong panganak na sanggol na nagpakita ng mga sintomas ng sakit ay dapat ilagay sa isang incubator kung saan ang temperatura ay sinusunod. Tuwing 2-3 oras, binabago ang posisyon ng katawan ng bata atlight massage.
Posibleng Komplikasyon
Kung walang naaangkop na paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang komplikasyon na nagbabantang hindi na maibabalik. Dahil ang mga bato ay may napakahalagang papel sa katawan, ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa kanila ay nakakagambala sa gawain ng buong organismo. Ang mga taong may AKI na may kumpletong pagkawala ng paggana ng organ ay aasa sa hemodialysis sa buong buhay nila. Ang isa pang paraan para maibalik ang paggana ng organ ay ang kumpletong transplant nito.
Ngunit ang pinakamasamang bunga ng sakit ay kamatayan.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, kailangang gumawa ng ilang hakbang sa pag-iwas.
Kabilang dito ang mga sumusunod.
- Pagpapanatili ng normal na balanse ng tubig.
- Pag-iwas sa mga nephrotoxic na gamot.
- Gamitin lamang ang lahat ng gamot kapag inireseta ng iyong doktor. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong predisposed sa AKI (heredity, history of kidney disease).
- Therapy para sa mga sakit sa bato at daanan ng ihi ay dapat matukoy ng dumadating na manggagamot. Kinakailangang pagalingin ang patolohiya hanggang sa wakas, na pinipigilan ang pag-unlad ng sakit sa isang talamak na anyo.
- Walang kontak sa mga nakalalasong substance/lason.
- Paggamot sa mga malalang sakit, lalo na ang mga maaaring makaapekto sa paggana ng bato.
- Napapanahong pagkumpleto ng mga medikal na eksaminasyon.
- Sa panahon ng pagbubuntis, sundin ang lahat ng rekomendasyondumadalo sa manggagamot at sumailalim sa mga pagsusuri sa screening sa oras. Sa panahon ng pagdadala ng bata, kinakailangang kumain ng tama, talikuran ang masamang bisyo at huwag uminom ng mga gamot na ipinagbabawal sa ganitong estado.
Pagtataya ng mga doktor
Ang mga hula ng mga doktor ay direktang nakadepende sa oras ng pakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na pumunta sa doktor sa oras, ang pag-andar ng mga bato ay nagpapatuloy nang buo. Sa ilang mga pasyente, para sa ilang partikular na dahilan (halimbawa, dahil sa edad, hindi pagpaparaan sa ilang partikular na gamot), ang mga function ng organ ay bahagyang naibalik.
Kung hindi magagamot, ang talamak na renal failure ay maaaring mapunta sa isang talamak na yugto, na puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon na hindi magagamot. Para sa kadahilanang ito, maaaring magkaroon ng mga pathology ng iba pang mga organ at system na maaaring nakamamatay.
Konklusyon
Ang talamak na kidney failure ay isang sakit na may mataas na nakamamatay na kinalabasan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may napapanahong pag-access sa isang doktor, ang panganib ng malubhang komplikasyon ay mababawasan. Anumang pananakit sa bato at ibabang bahagi ng likod, pananakit kapag umiihi ay isang dahilan para bumisita sa ospital sa lalong madaling panahon at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri.
