Ang rayuma ng mga kasukasuan ay isang pangkaraniwang patolohiya. Ang sakit na ito ay may ilang mga hindi kanais-nais na sintomas na hindi lamang maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit limitahan din ang kanyang pisikal na aktibidad.
Pangkalahatang impormasyon
Ang rayuma ng mga kasukasuan ay isang malalang sakit na autoimmune. Mas madalas na nagdurusa sila sa mga kababaihan (humigit-kumulang 75% ng kabuuang bilang ng mga pasyente). Karaniwang nagpapakita ang sakit sa pagitan ng edad na 35 at 60.
Kadalasan, ang prosesong ito ng autoimmune ay nagsisimulang bumuo pagkatapos ng isang nakakahawang sakit na dulot ng grupong A beta-hemolytic streptococcus. Sa panahon ng sakit na ito, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies upang labanan ang pathogen. Sa kasamaang palad, naaapektuhan nila hindi lamang ang mga nakakahawang ahente, kundi pati na rin ang mga tisyu na may katulad na istraktura ng protina. Ang pinakakaraniwang target para sa mga antibodies na ito ay ang mga joints at ang puso.
Nakapukaw na mga salik
May ilang salikna humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang rayuma ng mga kasukasuan ay nangyayari nang mas madalas sa mga sumusunod na kaso:
- Ang pinakamalapit na kamag-anak ng isang tao ay dumaranas ng patolohiya na ito.
- Kasaysayan ng mga sakit na viral gaya ng rubella, hepatitis B, herpes.
- Ang pagkakaroon ng collagen type 2, 9, 10 at 11 sa connective tissue.
- Nagdurusa ng malubhang psycho-emotional stress.
- Traumatic joint injury.
- Pag-unlad ng menopause sa mga kababaihan.
- Madalas na paglitaw ng mga reaksiyong alerhiya.
Ang panganib na magkaroon ng rayuma ng mga kasukasuan ay mas mataas, ang mas nakakapukaw na mga salik ay nakakaapekto sa katawan ng tao.
Clinical na larawan
Ang mga sintomas ng joint rayuma sa klasikal na kurso ng patolohiya ay medyo naiiba sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga katulad na anatomical na lugar. Ang klinika ng sakit na ito ay binubuo ng:
- sakit ng kasukasuan;
- pana-panahong pananakit ng kalamnan;
- sistematikong pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5 ºС;
- pangkalahatang kahinaan;
- paninigas sa umaga.
Kapag natukoy ang mga unang sintomas ng rayuma ng mga kasukasuan, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Kapag mas maagang sinimulan ang mga therapeutic measure, mas mababa ang kalidad ng buhay ng pasyente sa hinaharap.
Katangian ng sakit
Ang pagkatalo ng mga kasukasuan sa rayuma ay unang-una sa pamamagitan ng pananakit. Kasabay nito, nagsisimula siyang abalahin ang pasyente sa gabi omga oras ng umaga. Ang pananakit ay maaaring maging malinaw. Bilang resulta ng presensya nito, ang pasyente ay may paghihigpit sa paggalaw. Sa paglaon, unti-unting bumababa ang pananakit at paninigas sa umaga.
Diagnosis
Dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalistang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit na ito. Ang rayuma ng mga kasukasuan ay maaaring magkaroon ng medyo mabilis na kurso sa pag-unlad ng matinding paghihigpit sa motor. Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang pasyente ay may pagkakataon na maiwasan ang mga naturang komplikasyon. Upang ma-verify ang diagnosis na ito, nagsasagawa ang doktor ng mga sumusunod na uri ng pananaliksik:
- radiography ng mga apektadong joints;
- kumpletong bilang ng dugo;
- biochemical blood test;
- joint puncture na may karagdagang pagsusuri sa synovial fluid;
- anticitrulline antibody test.
Ang X-ray ng mga apektadong joints ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang likas na katangian ng sugat sa lugar na ito. Sa kaso ng rayuma, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, ang paglaganap ng mga osteophytes ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabagong ito ay higit na makakatulong sa limitasyon ng aktibidad ng motor ng pasyente.
Ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa rayuma ng mga kasukasuan:
- paglampas sa antas ng mga leukocytes: higit sa 9.0109/l;
- pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate: higit sa 10 mm/h sa mga lalaki at higit sa 15 mm/h sa mga babae;
- nadagdagang bilang ng platelet: higit sa 420109/L;
- pagbaba ng mga pulang selula ng dugo: mas mababa sa 3.51012/L.
Sa kanilang sarili, ang mga naturang pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi tiyak, at imposibleng hatulan ang pagkakaroon ng rayuma sa kanilang batayan lamang.
Ang isang medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik sa kaso ng patolohiya na ito ay isang biochemical blood test. Salamat sa kanya, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng C-reactive protein at rheumatoid factor sa dugo. Kapag ang dalawa sa mga sangkap na ito ay nakita nang sabay-sabay, ang diagnosis ay naitatag sa karamihan ng mga kaso. Kasabay nito, batay sa negatibong resulta ng pagsusuri para sa rayuma ng mga kasukasuan, hindi maaaring sabihin na ang pasyente ay walang sakit na ito.
Bihirang ginagawa ang tuldok ng kasukasuan na may hinihinalang rayuma. Ang diagnostic procedure na ito ay ginagamit lamang kapag ang mga doktor ay nahihirapang gumawa ng tiyak na diagnosis. Sa rayuma, ang isang malaking halaga ng protina, leukocytes at granulocytes ay sinusunod sa synovial fluid mula sa apektadong joint. Bilang karagdagan, ito ay maulap, at ang lagkit nito ay mas mababa kaysa sa normal.
Ang pagsubok para sa pagkakaroon ng anticitrulline antibodies ay nagbibigay-daan sa isang mataas na antas ng posibilidad na maitaguyod ang pagkakaroon ng rayuma ng mga kasukasuan ng mga binti at kamay. Ang kawalan ng paraan ng pananaliksik na ito ay medyo mataas ang gastos nito.
Mga hakbang sa paggamot
Kung naitatag ang diagnosis na ito, dapat na agad na simulan ng pasyente ang paggamot. May isang espesyalista na alam kung paano gamutin ang rayuma. Ito ay isang rheumatologist. Sa mga ordinaryong klinika ng espesyalistang ito, hanapinhalos imposible. Upang makatanggap ng de-kalidad na pangangalaga, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang pribadong sentrong medikal o isang malaking institusyong pangkalusugan na maraming disiplina. Ang isang referral sa isang rheumatologist pagkatapos ng kinakailangang pagsusuri ay ibibigay ng lokal na therapist o general practitioner.
Ang kasalukuyang makatuwirang paggamot para sa rayuma ng mga kasukasuan ay maaaring kabilang ang:
- non-steroidal anti-inflammatory drugs;
- glucocorticosteroids;
- cytostatics;
- antibiotics;
- mga paghahanda sa ginto;
- aminoquinolines;
- mercaptocarboxylic acid derivatives;
- selective immunosuppressants;
- systemic enzyme therapy na gamot;
- physiotherapeutic effect;
- physiotherapy exercises.
Natural, ang pasyente ay hindi sabay na inireseta ng buong hanay ng mga gamot na ito at mga medikal na hakbang. Ang isang partikular na regimen sa paggamot ay binuo ng isang espesyalista, depende sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Ang mga gamot mula sa pharmacological group na ito ay ginagamit sa paggamot ng joint rayuma sa halos bawat pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay may isang anti-namumula at analgesic na epekto nang sabay-sabay. Ang mga pangunahing gamot ng grupong ito na ginagamit para sa rayuma ay ang mga sumusunod:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Para naman sa Meloxicam, mayroon din itong muscle relaxant effect. Ang lahat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may malubhang epekto - pinsala sa gastric mucosa. Kaya naman dapat sabihin sa iyo ng isang espesyalistang doktor kung paano gagamutin ang rayuma sa tulong ng mga naturang gamot. Sa karamihan ng mga kaso, anuman ang partikular na gamot, ang mga ito ay inireseta ng 1 tab. 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
Glucocorticosteroids
Ang mga gamot na ito ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga sumusunod na kinatawan ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay mas karaniwang ginagamit:
- "Prednisolone".
- "Methylprednisolone".
- "Dexamethasone".
Lahat ng mga gamot na ito ay may isang malubhang epekto - pinapataas nila ang mga antas ng presyon ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit, na may matinding pag-iingat, dapat silang inireseta sa mga pasyente ng hypertensive. Sa kasalukuyan, ang mga glucocorticosteroids ay mas madalas na inirerekomenda sa mga pasyente lamang sa panahon ng isang exacerbation ng proseso ng pathological o sa isang malubhang progresibong kurso.
Cytostatics
Ang mga gamot na ito ay maaari ding magdulot ng malaking pinsala sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi sila ginagamit sa karamihan ng mga pasyente. Ginagamit lamang ang mga ito sa mga kaso ng rayuma ng mga kasukasuan, kapag may malubhang progresibong kurso at makabuluhang kalubhaan.sintomas ng sakit. Gayundin, ang mga cytostatic ay ginagamit kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Ang mga pangunahing gamot sa pangkat na ito ay:
- "Methotrexate".
- "Cyclophosphamide".
- "Azathioprine".
Kapag umiinom ng cytostatics, kailangang mahigpit na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng isang espesyalista. Kung nakakaranas ka ng anumang side effect, dapat kang kumunsulta kaagad sa kanya.
Antibiotics
Sa rayuma ng mga kasukasuan, hindi ito madalas gamitin. Bilang isang patakaran, lamang sa kaso ng isang exacerbation ng sakit, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at leukocytosis sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa kasong ito, kadalasang ginagamit ang mga antibacterial agent mula sa grupo ng cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin), macrolides (Azithromycin, Erythromycin) o protektadong penicillins (Amoxiclav). Ang mga gamot na ito ay dapat lamang inumin kapag inireseta ng isang espesyalista at pagkatapos kumain.
Physiotherapeutic effect
May ilang mga pamamaraan ng physiotherapy na ginagamit para sa rayuma ng mga kasukasuan. Ang mga pangunahing ay:
- Magnetotherapy.
- Exposure sa ultra-high frequency radiation.
- Electrophoresis na may novocaine.
- Exposure sa infrared radiation.
- Ozokerite application.
- Mga paraffin application.
Ang Magnetotherapy ay mas mainam para sa paggamot ng rayuma sa tuhodmga kasukasuan. Ang electrophoresis na may novocaine ay dapat na inireseta lamang pagkatapos suriin ang kasaysayan ng allergy ng pasyente, dahil ang isang tugon na uri ng anaphylactic ay madalas na sinusunod sa paggamit nito. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng pasyente ang emergency na pangangalagang medikal.
Physiotherapeutic treatment ay hindi maaaring gumanap bilang pangunahing paggamot para sa sakit na ito. Ang pinakamalaking bisa nito ay maaaring makamit kasabay ng pag-inom ng mga gamot ayon sa makatuwirang pamamaraan na inireseta ng isang espesyalistang doktor.
Therapeutic exercise
Ang isang set ng mga espesyal na ehersisyo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang functional na aktibidad ng pasyente. Salamat sa kanila, malalampasan niya ang paninigas ng umaga at dagdagan ang kadaliang kumilos sa apektadong joint. Kasabay nito, napakahalaga na ang isang espesyalista ay bumuo ng isang programa ng mga pagsasanay sa physiotherapy. Eksaktong pipiliin niya ang mga pagsasanay na makakatulong sa bawat kaso.
Therapeutic exercise, tulad ng physiotherapy, bilang isang independiyenteng pamamaraan ay hindi gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Gumagana lang ito laban sa background ng rational pharmacotherapy.
Pag-iwas
Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng rayuma ng mga kasukasuan ay ang makatwirang paggamot sa lahat ng mga nakakahawang sakit na pinagdudusahan ng isang tao sa kurso ng kanyang buhay. Para dito, kinakailangang gamitin ang mga gamot na iyon na inireseta ng isang espesyalistang doktor at, higit sa lahat, mga antibiotic. Dapat ding iwasan ang hypothermiapinsala sa magkasanib na bahagi.
