Mahigit sa kalahati ng lahat ng nasa hustong gulang ay hindi maaaring kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas nang walang parusa. Ang ganitong hindi kasiya-siyang sorpresa para sa isang tao na malayang uminom ng sariwang gatas ilang oras na ang nakalipas ay lumalabas na hindi isang patolohiya, ngunit isang ganap na pamantayan. Ang lahat ay tungkol sa kakulangan sa lactase (sa mga may sapat na gulang, ito ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa 7 kaso sa 10), iyon ay, ang pagkawala ng kakayahan ng katawan na ganap na maproseso ang asukal sa gatas. Kasabay nito, ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa iba't ibang paraan at may mga hindi inaasahang kahihinatnan.
Mekanismo ng kakulangan sa lactase
Ang sangkap na lactose, kung hindi man ay asukal sa gatas, na nagbibigay sa mga sariwang produkto ng pagawaan ng gatas ng kanilang kakaibang matamis na lasa, ay kailangang-kailangan sa proseso ng tamang pag-unlad ng bata. Gayunpaman, bago ito magsimulang magkaroon ng positibong epekto, kailangan itong hatiin sa mas simpleng mga bahagi, na ang bawat isa ay medyo independyente. Ang paghihiwalay ng elemento sa glucose at galactose ay nangyayari sa gastrointestinal tract sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na enzyme - lactase.
Ito ay ganap na ginawa sa kapaligiran ng bituka ng tao. Sa isang mas mababang lawak - enterocytes, tisyu ng bituka mucosa, at sa isang mas malaking lawak - bakterya na responsable para sa normalisasyon ng microflora. Ang lahat ng pag-andar nito ay nakasalalay sa patuloy na paghihiwalay ng lactic acid sa monosaccharides:
- glucose, sa tulong kung saan ang panunaw at pagsipsip ng mga micro- at macroelement sa katawan ng sanggol ay napabuti, at ang tamang algorithm ng mga bituka ay binuo;
- galactose, kung wala ang pagbuo ng central nervous system at pagpapalakas ng retina ng mata ay kailangang-kailangan.
Normal para sa isang sanggol na hindi ganap na matunaw ang lactose. Gayunpaman, ang akumulasyon nito sa labis na mga volume ay direktang magpahiwatig ng kakulangan ng enzyme, na may kaugnayan kung saan ang mga doktor ay nag-diagnose ng kakulangan sa lactase. Paano nagpapakita ang parehong patolohiya sa mga nasa hustong gulang?
Lactase disease sa mga matatanda
Simula sa edad na tatlo, bumababa ang intensity ng trabaho ng enzyme, dahil karamihan sa mga ito ay nananatiling hindi inaangkin. Ang sanhi ng kakulangan sa lactase sa mga may sapat na gulang ay maaari ding makuha ng mga sakit, na magsasaad ng pangalawang anyo nito. Ang problemang ito ay halos hindi matatawag na hindi malulutas, dahil ang buong paggamot ay binubuo ng isang simpleng pagtanggi sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Mas mahirap kung ang etiology ng kakulangan ng enzyme ay isang sakit na kailangang tuklasin at gamutin. Pagkatapos ang kakulangan sa lactase sa isang may sapat na gulang ay nagsisilbing senyales kung saandapat bigyang pansin, lalo na kung bigla itong lumitaw.
Pag-uuri ng sakit
Ang enzyme na sumisira sa lactose ay maaaring ganap na wala sa katawan ng tao - at pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pangunahing kakulangan, na medyo bihira, dahil sa genetic na pinagmulan nito. Ang ganitong patolohiya ay nangyayari kapag ang panlabas na normal na pag-andar ng bituka enterocytes, na sinamahan ng kanilang kumpletong kawalan ng kakayahan upang makagawa ng lactase. Ang iba pang mga variant ng lactase deficiency sa mga matatanda at bata ay karaniwang proseso ng pag-abala o pagpapababa sa aktibidad ng isang umiiral na enzyme:
- functional form ay nangyayari sa kaso ng sapat na dami ng lactase kapag hindi ito ganap na maproseso ng katawan;
- Ang pangalawang kakulangan sa lactase sa mga nasa hustong gulang ay nalulutas pagkatapos matukoy at maalis ang kasalukuyang sakit, na humahantong sa pagkasira o depersonalization ng enzyme;
- Ang lumilipas na anyo ay nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon na walang oras na dumaan sa pag-activate ng lactase, na nabuo sa huling termino ng pagbubuntis.
Kadalasan, ang mga doktor sa kanilang pagsasanay ay nahaharap sa pangalawang kakulangan sa lactase. Ito ay nangyayari nang maraming beses na mas madalas sa mga matatanda kaysa sa mga bata. At kung ang huli, ang normal na pagkatunaw ng asukal sa gatas, bilang panuntunan, ay naibalik pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nanganganib na mag-iwan ng mahinang lactose tolerance kahit na pagkatapos ng paggamot.
Mga dahilan para sa pangalawakakulangan sa lactase
Ang likas na katangian ng pangunahing anyo ng sakit ay nakasalalay sa pagmamana - ang isang tao na nagsagawa ng pag-aaral sa pinagmulan ng kanyang sariling hindi pagpaparaan sa gatas, na nabuo sa panahon ng prenatal, ay palaging makakahanap ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa sa patolohiya na ito. Gayunpaman, ang aspetong ito ay napakahiwalay na halos hindi nakumpirma ang paghahatid ng gene.
Isa pang bagay ay ang pangalawang kakulangan sa enzyme. Ang pagbuo nito ay nauuna sa isang malinaw na pagkasira sa paggana ng gastrointestinal tract bilang isang resulta ng isang nakaraang (kasalukuyang) sakit o isang reaksyon sa ilang panlabas na kadahilanan. Ang mga posibleng dahilan ng kakulangan sa lactase sa mga matatanda ay:
- prematurity;
- mga sakit ng malaki o maliit na bituka na nauugnay sa impeksyon sa viral o pagkakaroon ng bacterial colonies;
- bilang resulta ng operasyon sa tiyan na kinasasangkutan ng (pagputol) ng bituka;
- celiac disease;
- Crohn's disease;
- Sobrang dosis o pagtanggi ng katawan sa ilang partikular na gamot.
Ang doktor ay magagawang tumpak na matukoy ang pinagmulan ng patolohiya pagkatapos lamang ng diagnosis. Ang kakulangan sa lactase sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang nalulutas pagkatapos tanggalin ang isang produkto ng pagawaan ng gatas mula sa diyeta, kaya kung walang ibang mga problema sa kalusugan ang nakakaabala sa isang tao, sapat na na alisin lamang ang hindi matitiis na elemento at gawin nang walang pagsubok.
Paano makikilala ang sakit?
Pag-diagnose sa sarili ng isang biglang lumalalangkagalingan, lalo na kung, sa ilang sandali bago ang paglitaw ng mga nakababahala na palatandaan, ang isang tao ay gumagamit ng mga sangkap na naglalaman ng lactose, hindi ito mahirap isagawa. Ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase sa mga nasa hustong gulang ay maaakit kaagad ng pansin:
- pagduduwal, mas madalang - pagsusuka na may maraming magkakahiwalay na masa;
- pagbuo ng gas, utot;
- matinding pagtatae na sinamahan ng pananakit ng tiyan at bituka;
- batik sa balat, pantal;
- heartburn, maasim na belching;
- pagkahilo, panghihina.
Bilang panuntunan, lumilitaw ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase sa mga matatanda nang hindi lalampas sa dalawang oras pagkatapos uminom ng gatas. Ang isang katangian na lumalaki o paroxysmal na estado ay nangyayari na may intensity na proporsyonal sa dami ng ipinagbabawal na produkto na lasing, pati na rin ang kalubhaan at anyo ng sakit. Minsan ang mga palatandaan ng kakulangan sa lactase sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may kaunting gatas na nainom ay maaaring hindi mangyari o lumilitaw sa banayad na antas.
Sa ibang mga kaso, ang simula ng malaise ay maaaring mahirap ipatungkol sa pagkakaroon ng lactose at maaari pa ngang malito sa mga nakakalason na epekto o mga problema sa cardiovascular. Nararamdaman ng isang tao ang pagtaas ng hyperhidrosis, pagtaas ng tibok ng puso at kahirapan sa paghinga. Minsan, sa background ng isang matalim na pagtaas ng mga sintomas, ang pagkawala ng malay ay nangyayari.
Mga pangunahing paraan ng diagnostic
Ang Symptomology at pagkuha ng kasaysayan ay ang unang hakbang sa pagtatatag ng diagnosis, na sinusundan ng paunang restrictive diet testing. Sa tulong ng isang doktor, isang espesyalisang diyeta na ganap na hindi kasama ang pagkakaroon ng lactose, at isang panahon ay itinatag kung saan ang kontrol ay isasagawa. Kasabay nito, ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga dumi ay isinasagawa upang masuri ang pagkakaroon ng mga carbohydrates doon, na, tulad ng alam mo, ay bumubuo ng batayan ng iba't ibang mga asukal.
Pagdating sa diagnosis at paggamot ng lactase deficiency sa mga nasa hustong gulang, kailangan mong maunawaan kung aling doktor ang kailangan mong kontakin muna, ibig sabihin, isang gastroenterologist. Nasa direksyon na mula sa kanya, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang endocrinologist at iba pang makitid na espesyalista, na ang gawain ay pag-aralan ang mga pagbabagong naganap sa katawan sa panahon ng sakit.
Pagsusuri para sa kakulangan sa lactase
Sa Russia, ang kahulugan ng kakulangan sa lactase sa parehong mga matatanda at bata ay wala sa ganoong antas na hindi bababa sa isang pagsusuri ay nagbibigay ng isang hindi malabo na sagot sa pagkakaroon ng sakit at ang antas ng patolohiya. Ang pinaka-naa-access, at samakatuwid ay mas madalas na iniresetang pagsusuri, ay at nananatiling koleksyon ng mga dumi at ang pag-aaral ng nilalaman nitong carbohydrate.
Dapat isaalang-alang na karaniwang pagkatapos ng paggamit ng asukal sa gatas sa mga dumi ay hindi dapat higit sa 0, 25% ng carbohydrates. Gayunpaman, mayroong hiwalay na impormasyon para sa mga bata na may iba't ibang edad, na nagpapakita ng iba't ibang numero. Bilang karagdagan, sa talahanayan ng mga halaga para sa mga may sapat na gulang ay walang indikasyon kung aling mga grupo ng mga carbohydrate ang dapat isaalang-alang, at kung saan ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga at hindi kasama sa kabuuang porsyento. Para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ay gumaganap ng isang papelisa sa mga confirmatory study, ngunit madalas din itong nagsusulong ng isa lamang.
Ang isa pang paraan ay nagbibigay ng mas malaking porsyento ng posibilidad na matukoy ang diagnosis at nag-aambag sa isang mas tumpak na reseta ng paggamot para sa kakulangan sa lactase sa mga matatanda at bata - ito ay isang biopsy technique, iyon ay, pagkuha ng sample ng tissue ng maliit na bituka. Ito ay invasive at may malaking trauma, samakatuwid ito ay inireseta nang madalang at lalo na bihira para sa mga bata, dahil kabilang dito ang paggamit ng anesthesia sa proseso.
Ang susunod na pag-aaral - ang lactose curve - ay kontrobersyal, dahil kabilang dito ang pag-inom ng isang dosis ng asukal sa gatas nang walang laman ang tiyan, na sinusundan ng pagsubaybay sa mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo. Sa matinding reaksyon sa lactose, nagiging mapanganib ang pagsusuri, ngunit itinuturing na ilang beses na mas maaasahan kaysa sa pagsusuri sa dumi ng tao, na kung minsan ay nagbibigay-katwiran sa mga panganib.
Ang pagsubok para sa dami ng hydrogen sa mass ng hangin na inilabas ay itinuturing na pinakamahal at samakatuwid ay hindi palaging makatwirang solusyon. Ang pasyente ay binibigyan ng asukal sa gatas, at pagkatapos, sa mga regular na agwat, ang data na nakuha mula sa hanging ibinuga ay sinusubaybayan sa mga sensor ng device.
Paggamot
Bago simulan ang aktibong paggamot sa lactose deficiency sa mga nasa hustong gulang, inirerekomenda ng mga gastroenterologist na ibalik ang bituka microflora na apektado ng mga sakit na dulot ng paggamit ng ipinagbabawal na produkto. Upang mapunan muli ang isang malusog na kapaligiran ng bakterya na nagpapanatili ng pinakamainam na kaasiman ng katawan, magreseta ng:
- "Bifidumbacterin" - isang probiotic na may bacterial environment na lumaki na at handa nang kumilos, na dapat gawin sa ilang mahabang kurso;
- "Bifidum Bag" - isang probiotic sa isang puro at likidong anyo;
- "Acipol" - 10 milyong live na bacteria sa bawat kapsula, mabilis na bumubuo ng nasirang tissue sa bituka.
Paano gamutin ang lactose intolerance sa mga matatanda kung ang mga sintomas ay lilitaw lamang pagkatapos uminom ng lactose? Sa kasong ito, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta. Gayunpaman, ang kakulangan sa isang malakas na anyo, na sinamahan ng mga seizure, kahit na sa kawalan ng mga nakakapukaw na pagkain sa diyeta, ay inalis lamang sa mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan sa lahat ng kaso ng pangalawang anyo ng sakit, kapag ang problema ay pinukaw ng pamamaga ng bituka.
Diet para sa Pang-adulto
Na may banayad hanggang katamtamang antas ng sakit, na mahusay na tinukoy ng tugon ng katawan sa mga kahihinatnan ng pag-inom ng lactose, hindi kinakailangang ganap na alisin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa diyeta. Ang gatas at mga derivatives nito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga elemento ng bakas, na napakahirap palitan. Kadalasan, ang mga nawawalang sangkap ay maaari lamang mapunan sa paggamit ng mga espesyal na additives. Samakatuwid, dapat mo munang subukan ang isang magaan na bersyon ng diyeta, na ginawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- pinapalitan ang gatas ng baka ng gatas ng kambing;
- iminungkahing minsanang pag-inom ng asukal sa gatas (halimbawa, isang baso ng buong gatas) na hinati sa 3-4 na serving ng ilang higop;
- pana-panahong magdagdag ng isang kutsarita ng mabuticream, ganap na pinapalitan ang pagkonsumo ng mga sariwang produkto ng pagawaan ng gatas;
- Regular na pagkonsumo ng kefir o unflavoured yoghurts.
Sa isang malakas na antas ng lactose intolerance, ang mga sukat sa itaas ng isang mahigpit na diyeta ay walang kaugnayan - kailangan itong ganap na alisin at sa anumang anyo.
Prognosis para sa lactase deficiency
Kung hindi ka gagawa ng mga therapeutic measure at ayaw mong sumunod sa isang diyeta, ang pag-unlad ng dysbacteriosis ay hindi maiiwasan. Sa pagtanda, ang problemang ito ay nagdudulot din ng mga komplikasyon sa anyo ng stable na hindi pagkatunaw ng pagkain, patuloy na belching at paulit-ulit na pag-atake ng sakit.
Sa edad ng pagkabata (infancy), kung balewalain ng mga magulang ang sakit na ito, may malubhang kahihinatnan, halimbawa, ang pagsasalita ay bumagal, ang pisikal na pag-unlad ay hindi naaayon sa edad, ang pag-iisip ay na-detect.
May pagkakataon bang malampasan ang patolohiya at bumalik sa karaniwang diyeta? Sa pangalawang anyo ng disorder, ang pagpapatuloy ng isang normal na pamumuhay ay posible halos kaagad pagkatapos ng lunas ng pinagbabatayan na sakit, kung saan ang kakulangan sa lactase ay umiral bilang isang magkakatulad na sintomas. Kapag ang katawan ay nagsimulang tumugon nang positibo sa paggamot at may mga kapansin-pansing pagbabago sa reverse dynamics ng patolohiya, maaari mong subukang ipasok ang mga produktong fermented milk sa diyeta sa maliliit na bahagi. Kailangan mong dagdagan ang dami ng lactose nang paunti-unti at may patuloy na pagsubaybay sa iyong sariling kapakanan.
Geneticang mga pag-ayaw sa gatas ay pinipilit na limitahan ang kanilang sarili sa asukal sa gatas sa buong buhay nila. Walang mga gamot na humaharang sa mga epekto ng lactose sa katawan, kaya ang mahigpit na diyeta na walang dairy ang nananatiling tanging opsyon para sa pagpapanatili ng mabuting kalusugan.
