Na-encode bilang K21 sa ICD 10, ang GERD ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga substance sa tiyan ay pumapasok sa esophagus. Ang kondisyon ay naayos nang madalas, regular na umuulit, nangyayari nang kusang. Ang patolohiya ay talamak.
Pangkalahatang impormasyon
Kilala bilang K21 sa ICD, ang GERD ay ang acronym para sa medyo mahabang opisyal na pangalan: gastroesophageal reflux disease. Ang pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na kahalili ng mga remisyon, exacerbations. Ang pathogenesis ay dahil sa reflux - ang terminong ito ang tumutukoy sa pagpasok ng mga nilalaman ng sikmura sa esophagus.
Ang madalas na pag-uulit ng reflux ay nagdudulot ng paglabag sa integridad at functionality ng mauhog lamad ng esophagus. Ito ay dahil sa aktibidad ng kemikal ng mga nilalaman ng duodenal. Kung ang ICD code K21 (GERD) ay ipinahiwatig sa card ng pasyente, malaki ang posibilidad na ang pathological na kondisyon ay pinakamalakas na nakakaapekto sa lower esophagus. Ang talamak na paglabag sa integridad ng mga mucous membrane ay sinamahan ng mga problema ng motility, pagkabigo ng pag-andar ng gastric evacuation. Ang mga phenomena na ito ay sinamahanmedyo katangi-tanging mga sintomas, sapat na hindi kanais-nais na magpatingin sa doktor nang hindi inaantala ang appointment.
Mga nuances at feature
GERD code sa ICD 10 - K21. Siya ang ipinahiwatig sa card ng pasyente, kung ang diagnosis ay nakumpirma. Maaari kang maghinala ng GERD sa pamamagitan ng mga partikular na sintomas na lumilitaw sa sistema ng pagtunaw. Ang symptomatology ng pathological na kondisyon na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagbabago ng istraktura ng mga organikong tisyu na bumubuo sa esophagus. Ang isang bilang ng mga sintomas ay katangian ng GERD, anuman ang yugto, anyo, at mga nuances ng kurso ng sakit. Sa kasong ito, ang antas ng kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit ay nag-iiba mula sa kaso hanggang sa kaso. Kadalasan, ang lakas ng mga sintomas ay nagbibigay-daan sa iyo upang medyo tumpak na ipalagay kung gaano kalakas ang mga tisyu ng mucous membrane na sumasaklaw sa esophagus ay histologically degenerated.
Mga uri at form
Sa medisina, nabuo ang isang sistema ng pag-uuri para sa mga uri ng reflux. Ang GERD ay isang pangkalahatang konsepto, kung saan ang magkakahiwalay na kategorya ay nakikilala batay sa mga partikular na tampok ng kaso. Ang pinaka-maginhawang sistema para sa paghahati sa lahat ng mga pasyente sa mga grupo ay batay sa isang pagtatasa ng pagkakaroon ng antas ng pagbabago ng mga tisyu na sumasaklaw sa esophagus.
Ang unang uri ay hindi nakakasira. Sa appointment, tiyak na ipapaliwanag ng doktor kung anong uri ng sakit ito - GERD ng isang hindi erosive na uri. Ito ay itatala sa tsart ng pasyente bilang NERD. Ito ay isang pathological na kondisyon, na sinamahan ng mga tiyak na sintomas, habang ang mga paglabag sa integridad ng mga mucous membrane ay hindi maaaring makita. Ang isang endoscopic na pagsusuri ay inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang isa pang uri ay erosive. Satulad ng isang patolohiya, ang mga sintomas ay sinusunod laban sa background ng pagguho ng esophagus, ulceration, binibigkas na mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad.
Sa wakas, mayroong isang anyo ng sakit na tinatawag na Barrett's esophagus. Ito ay itinuturing na pinakamahirap.
Pag-uuri ng mga sintomas
Ang pag-alam sa mga tampok ng GERD, kung anong uri ng sakit ito, ano ang mga pagpapakita nito, mga kahihinatnan, kung paano haharapin ito, ang mga eksperto sa larangan ng gastroenterology ay gumawa ng maraming pananaliksik at praktikal na gawain. Bilang bahagi ng generalization ng karanasan, isang pandaigdigang kongreso ang inorganisa. Napili ang Montreal bilang venue para sa kaganapan. Doon na iminungkahi na hatiin ang lahat ng sintomas ng sakit sa tatlong uri. Natukoy ang mga pangkat ng mga sintomas ng esophageal at extraesophageal: malinaw na nauugnay sa reflux at maaaring sanhi nito. Ang iminungkahing opsyon ay naging pinaka-maginhawa sa lahat ng umiiral na, dahil nakatulong ito na ipamahagi ang kabuuan ng mga pagpapakita ng patolohiya batay sa antas, lakas, uri ng daloy, anyo at mga nuances ng kaso.
Ipinapaliwanag sa pasyente kung ano ang GERD, kung anong uri ng diagnosis ito, kung anong mga pagpapakita sa isang partikular na kaso ang nakatulong upang maghinala ng isang patolohiya, tiyak na bibigyan ng pansin ng doktor ang pagkakaroon ng heartburn at pagpapaliit ng esophagus sa mga reklamo ng pasyente. Ito ay itinatag na ang GERD ay maaaring ipahiwatig ng isang runny nose, pamamaga sa lalamunan, larynx. Minsan ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang isang ubo, hika, likidong belching at sakit sa sternum, sa likod nito. Kabilang sa mga sintomas ng sakit ay isang pagkahilig sa mga karies, madalas na pagbabalik ng otitis media. Sa ilang mga kaso, ang GERD ay nauugnay sa mga cancerous na proseso sa gastrointestinal tract.
Kaugnayan ng isyu
Matagal nang ginagawa ng mga doktor ang paglilinaw kung ano ito - GERD. Ang mga sintomas, paggamot, kahihinatnan, panganib, sanhi ng isang pathological na kondisyon ay isang kagyat na problema ng modernong gamot. Ang patolohiya na ito ay pinakakaraniwan para sa mga taong naninirahan sa mga mauunlad na bansa - ang dalas ng paglitaw ay maraming beses na mas mataas kaysa sa katangiang iyon ng mga mababang antas na lipunan.
Ilang panahon ang nakalipas, sa mga pandaigdigang kongreso ng mga gastroenterologist, bilang bahagi ng pagmuni-muni ng kasalukuyang sitwasyon, sumang-ayon ang mga doktor na ang pinakakaraniwang sakit noong nakaraang siglo ay isang ulser sa tiyan. Para sa kasalukuyang siglo, ang pinaka-kagyat na problema ay GERD. Pinipilit tayo nitong bigyang-pansin ang pag-aaral ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological. Dahil alam na ang GERD ay maaaring magdulot ng malignant na pagkabulok ng mga selula, mahalagang bumuo ng mga bagong pamamaraan upang labanan ang patolohiya, mga paraan upang maiwasan ito, matukoy at maitama ito sa isang napapanahong paraan.
Saan nanggaling ang gulo?
Detalyadong pinag-aaralan ng mga doktor ang mga nuances ng sakit, mga sanhi nito, sintomas at paggamot ng GERD. Ano ito, kung saan ito nagmula, kung paano ito nabuo, ano ang mga nag-trigger na mga kadahilanan - ang lahat ng mga aspetong ito ay nililinaw pa rin, kahit na ngayon ang mga siyentipiko ay may malaking halaga ng kaalaman tungkol sa patolohiya. Napag-alaman na ang GERD ay maaaring mapukaw ng isang nabawasan na tono ng esophageal sphincter at isang pagpapahina ng kakayahan ng organ na ito na nakapag-iisa na linisin ang sarili ng mga elemento ng pagkain. Ang mga nilalaman ng sikmura at bituka na pumapasok sa esophagus sa panahon ng reflux ay may tiyak na negatibong epekto.
Sa ilang pagkakataonnatutunan nila mula sa kanilang sariling karanasan kung ano ang GERD, ang mga taong humihina ang esophageal mucosa, ay nawawalan ng kakayahang i-neutralize ang mga negatibong epekto ng mga sangkap na hindi sinasadyang pumasok sa organ mula sa tiyan. Posible ang pagbuo ng isang pathological na kondisyon, kung ang kakayahan ng tiyan na walang laman ay nabalisa, ang presyon sa lukab ng tiyan ay tumataas.
Mga salik at panganib
Mas malamang na malaman mo sa iyong sarili kung ano ang GERD, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung anong mga problema ang dulot nito kung ang isang tao ay regular na nakakaranas ng mga kadahilanan ng stress. Ang negatibong aspeto ay ang sapilitang posisyon ng katawan ng maraming oras araw-araw kung kailangan mong patuloy na sumandal.
Ipinakita ng pananaliksik na ang GERD ay mas karaniwang nasusuri sa mga taong sobra sa timbang, gayundin sa mga taong may posibilidad na gumon sa paninigarilyo. Ang ilang mga panganib ay nauugnay sa panahon ng panganganak. Ang GERD ay katangian ng mga ang menu ay pinangungunahan ng pagkain na mapanganib para sa gastric mucosa. Ang mga ito ay iba't ibang mga produkto, mula sa tsokolate at espiritu hanggang sa maanghang na pagkain, inihaw, matapang na kape. Sa kanilang sarili, ang mga taong napipilitang uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa konsentrasyon ng dopamine sa sistema ng sirkulasyon ay maaaring malaman kung ano ang GERD. Ang mga produkto ng pagbabagong-anyo ng phenylethylamine, ang mga paghahanda na "Pervitin", "Phenamine" ay maaaring makapukaw ng isang pathological na kondisyon.
At higit pang detalye?
Paghina ng esophageal sphincter, na nagsasara ng organ mula sa ibaba, ay isa sa mga karaniwang sanhi ng GERD. Ang pangunahing gawain ng elementong ito ay upang makilala ang pagitan ng esophagus at tiyan. Ang tissue ng kalamnan ay dapat na malapit nang mahigpit sa likod ng bolus ng pagkain,inilipat mula sa esophagus papunta sa gastric cavity. Dahil sa iba't ibang dahilan, posible ang maluwag na pagsasara ng singsing na ito. Sa ganitong kababalaghan na ang isang tao ay natututo sa kanyang sarili kung ano ang GERD. Ang pagkain mula sa gastric cavity ay nakakakuha ng pagkakataon na tumagos pabalik sa esophagus, ang integridad at kalusugan ng mauhog lamad ay nabalisa, at nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso. Kung kinumpirma ng mga pag-aaral ang paunang pagsusuri, ang pasyente ay nireseta ng paggamot para sa esophagitis.
Ang pagbuo ng hindi sapat na pag-andar ng esophageal sphincter, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng organ, ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Ito ay karaniwan lalo na sa mga pasyente na sobra sa timbang, gayundin sa mga kababaihan na umaasa sa isang bata. Ang menu para sa GERD ay isa pang mahalagang kadahilanan ng panganib. Kung ang diyeta ay mali, hindi balanse, ang isang tao ay hindi sumusunod sa diyeta, ang mga kondisyon na angkop para sa pathological na kondisyon ay nabuo, at ang mga depensa ng katawan ay humina, ang mga mapagkukunan ay nauubos.
Mga manifestations at ang kanilang mga nuances
Gaya ng makikita sa mga pagsusuri, ang GERD para sa mga pasyenteng dumaranas ng patolohiya ay nagiging isang tunay na pagsubok. Kadalasan, ang mga tao ay bumaling sa doktor dahil sa heartburn - ang reklamong ito ang pinakakaraniwan. Ang isang hindi kanais-nais na nasusunog na pandamdam ay naisalokal sa likod ng sternum, lalo na sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain o sa isang gabing pahinga. Ang heartburn ay lumalala kung umiinom ka ng sparkling na tubig, naglalaro ng sports, sumandal. Sa ganitong posisyon ng katawan, pati na rin kapag nasa isang pahalang na posisyon, ang mga geometric na kondisyon ay nabuo na nagiging sanhi ng mga nilalaman ng gastric.cavity sa esophagus.
Maaaring paghinalaan angGERD sa pamamagitan ng paglabag sa kakayahang lumunok. Ito ay dahil sa spasms ng esophagus. Sa una, ang mga paghihirap ay sinusunod sa pagsipsip ng solidong pagkain, unti-unting kumakalat sa malambot na pagkain. Habang umuunlad ang kondisyon, lumilikha ang dysphagia ng mga problema sa paggamit ng likido. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga komplikasyon, isang neoplasm.
Mga Kaso at Hula
Kung ang mga pagpapakita ng GERD ay naobserbahan sa loob ng ilang buwan na may dalas na higit sa dalawang beses sa isang linggo, dapat kang bumisita sa isang gastroenterologist upang linawin ang kondisyon. Bilang bahagi ng pananaliksik, itinatag kung gaano kalaki ang pinsala sa esophageal mucosa. Para dito, ginagamit ang isang endoscope. Nakaugalian na hatiin ang lahat ng mga kaso sa positibo at negatibo. Ang una ay nagpapahiwatig ng esophagitis, kung saan ang ulceration at erosion ay makikita sa ibabang kalahati ng organ. Ang negatibong anyo ay hindi sinasamahan ng esophagitis, hindi matukoy ang nakikitang pinsala.
Ang matagal na kurso ng sakit ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng Barrett's esophagus. Ang termino ay tumutukoy sa estado ng metaplasia ng mga istruktura ng epithelial cell. Ang patolohiya ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon. Ang pagtuklas nito ay nangangailangan ng partikular na responsableng diskarte sa isyu ng paggamot, wastong nutrisyon, mga pagbabago sa pamumuhay, dahil malaki ang posibilidad na magkaroon ng malignant neoplasm sa esophagus.
Diagnosis
Ang paglilinaw ng estado ay nangangailangan ng pagtukoy sa uri at uri ng GERD, ang antas ng kalubhaan ng patolohiya. Kung may mga komplikasyon, kailangan itong linawin at suriin. Ang paunang pagsusuri ay nabuo batay sa mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal. Mga diagnosticAng GERD ay kinabibilangan ng pagsubok at instrumental na eksaminasyon. Ang una at pangunahing panukala ay gastroscopy. Sa pamamagitan ng endoscope, ang kondisyon ng esophageal mucosa ay sinusuri, ang mga makitid na lugar ay ipinahayag. Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring kumuha ng mga sample ng tissue para sa histological laboratory testing.
Upang makabuo ng sapat na mga klinikal na rekomendasyon para sa natukoy na anyo ng GERD, kinakailangang magsagawa ng manometry. Ang termino ay tumutukoy sa naturang pag-aaral, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng esophageal sphincter ng mas mababang zone ng organ ay tinutukoy. Bilang bahagi ng pagsusuri, kumpirmahin ang kakulangan ng trabaho o sapat na paggana.
Patuloy na pag-aaral
Kung pinaghihinalaan mo ang GERD, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa x-ray. Ang ganitong larawan ay lalong mahalaga kung may mga pagpapakita ng dysphagia. Bilang bahagi ng pag-aaral, ang mga proseso ng tumor, ang mga paghihigpit ay tinutukoy. Kung mayroong hernia, maaari mong linawin ang mga tampok at posisyon nito.
Ang 24-hour acidity control ay isa pang pag-aaral na mandatory para sa pinaghihinalaang GERD. Ang pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang antas ng kaasiman at ang bilang ng mga reflux sa loob ng 24 na oras. Kahit na ang kaasiman ay nasa loob ng sapat na mga limitasyon, ang araw-araw na pagsusuri ay nakakatulong upang linawin ang GERD.
Ano ang gagawin?
Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis, ipapaliwanag ng doktor kung paano gagamutin ang GERD. Ang therapeutic course ay maaantala ng mahabang panahon, ito ay bubuo ng maraming sunud-sunod na hakbang. Mahalagang magsanay ng kumplikadong pagsasaayos ng kondisyon. Ang unang hakbang ay ang kaluwagan ng pinaka binibigkas na mga pagpapakita, kung gayon ang isang pinakamainam na programa para sa pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso ay inireseta. Sa parallel, ang doktor ay nagtatrabahokurso ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng kondisyon.
Para sa GERD, kasama sa mga klinikal na alituntunin ang paggamit ng mga gamot. Una sa lahat, inireseta ang mga antacid at gamot para makontrol ang pagpapaandar ng pagtatago. Mga kapaki-pakinabang na sangkap na nagpapasigla sa kinetics ng pagkain sa digestive tract. Kung acidic ang reflux, inireseta ang mga proton pump inhibitors. Kung ang konserbatibong diskarte ay walang gustong epekto, maaaring magreseta ng operasyon.
Mga aspeto ng therapy
Kung ang sakit ay nagsisimula pa lamang na umunlad, ang mga positibong resulta ay maaaring makuha kahit na hindi gumagamit ng kurso ng gamot: sapat na upang sumunod sa diyeta na inirerekomenda para sa GERD, talikuran ang masasamang gawi at muling isaalang-alang ang pamumuhay at ritmo ng buhay. Kakailanganin mong muling buuin ang iyong pang-araw-araw na gawain sa paraang lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa normal na paggana ng digestive tract.
Ang pangunahing reseta sa kalusugan para sa GERD ay isang kumpletong pagtanggi sa alak at tabako. Ang paninigarilyo at alak ay mahigpit na ipinagbabawal habang buhay. Kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat mo ring isaalang-alang ang isang body shaping program. Mahalagang bigyang-katwiran ang nutrisyon, gawing normal ang rehimen, kumain ng pagkain nang madalas at sa maliit na dami. Ganap na tanggihan ang pagkain na negatibong nakakaapekto sa mucous o muscle tissue ng sphincter.
Araw-araw bilang garantiya ng kalusugan
Kung nakumpirma ang diagnosis ng GERD, kailangan mong isipin ang pagpapalit ng kama. Ang mga taong nagdurusa sa gayong patolohiya ay inirerekomenda na matulog sa isang hilig na kama - ang ulo ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa paa. Ang pagkain bago matulog ay mahigpit na ipinagbabawal. Huwag humiga kaagad pagkatapos kumain.
Pisikal na aktibidad o ehersisyo kaagad pagkatapos kumain ay kontraindikado. Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang, yumuko. Inirerekomenda ng mga doktor na isuko ang masikip na damit, hindi gumamit ng mga sinturon at benda.
Pagkatapos makumpleto ang therapeutic course, kailangan mong sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang maiwasan ang mga komplikasyon at muling pagbabalik. Kadalasan, ipinapadala ng doktor ang pasyente sa isang sanatorium o spa treatment upang pagsamahin ang mga pangunahing resulta ng therapeutic program. Huwag pabayaan ang mga naturang rekomendasyon.
Therapy: iba't ibang approach
Gaya ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, sa GERD, ang physiotherapy ay nagbibigay ng magandang resulta. Sa partikular, ang electrophoresis ay inireseta gamit ang Cerucal. Ang mga pamamaraan ng electrosleep at decimeter ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili.
Ang inumin ay dapat mahinang mineral na alkaline na tubig. Kung may gas, dapat itong alisin bago inumin. Ang likido ay pinainit, natupok sa maliliit na bahagi 30 minuto bago kumain. Ang kurso ay hindi bababa sa isang buwan. Pagkatapos uminom ng mineral na tubig, maaari kang humiga nang kaunti upang ang likidong aktibong kemikal ay nakikipag-ugnay sa mauhog na lamad ng may sakit na organ. Maaaring makamit ang maximum na pagiging epektibo kung ang mineral na tubig ay iniinom sa isang nakahiga na posisyon, na humihigop sa pamamagitan ng isang straw.
Mga halamang gamot para sa GERD
Para sa paggamot ng isang sakit, maaari kang uminom ng ilang baso araw-araw ng isang pagbubuhos na inihanda sa mga inflorescences ng chamomile na halo-halong sa pantay na sukat, yarrow, St. John's wort, celandine. Higit paisang pagpipilian: ang mga calendula inflorescences at coltsfoot dahon ay kinuha sa isang kutsara, chamomile inflorescences - isang-kapat ng isang kutsarita, ang lahat ay halo-halong at ibinuhos ng tubig na kumukulo. Ang handa na pagbubuhos ay ginagamit para sa pagkain sa isang kutsara apat na beses sa isang araw isang quarter ng isang oras bago kumain.
Maaari mong subukan ang recipe na may plantain at St. John's wort, na kinuha sa pantay na sukat. Ang mga ito ay halo-halong may chamomile inflorescences (4 beses na mas mababa kaysa sa anumang iba pang bahagi), brewed na may tubig na kumukulo at pinapayagang magluto. Ang natapos na inumin ay ginagamit apat na beses sa isang araw para sa isang kutsara kalahating oras bago kumain.
