Ang Bechterew's disease (ankylosing spondylitis) ay isang talamak na sistematikong sakit ng mga kasukasuan, kung saan ang proseso ay pangunahing naka-localize sa mga sacroiliac joints, gayundin sa paravertebral soft tissues at joints ng gulugod. Sa Russia, natukoy ito sa 0.3% ng populasyon.
Ano ang sanhi ng patolohiya na ito? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad nito? Posible bang gumaling? Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga sagot sa mga tanong na ito.
Mga Dahilan
Sa kasamaang palad, hanggang ngayon ay hindi pa sila ganap na nilinaw. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang pagtaas ng pagsalakay ng mga immune cell na ipinakita nila kaugnay ng kanilang sariling mga joints at ligament tissues.
Bechterew's disease (ankylosing spondylitis) ay nabubuo sa mga taong may namamanapredisposisyon. Natukoy nila ang isang tiyak na antigen - HLA-B27, kung saan nangyayari ang mga kilalang pagbabago sa immune system.
Ano ang trigger sa pag-unlad ng patolohiya na ito? Kadalasan ito ay isang talamak o talamak na nakakahawang sakit o pagbaba ng mga panlaban ng katawan na nagreresulta mula sa hypothermia. Gayundin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring magdulot ng pinsala sa pelvis o gulugod.
Ang mga salik sa panganib para sa Bechterew's disease (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) ay kinabibilangan ng mga hormonal disorder, talamak na pamamaga ng bituka, impeksyon sa ihi, at mga reaksiyong alerhiya.
Pathogenesis
Kailangan na maunawaan kung paano umuunlad ang patolohiya na ito. Tulad ng alam ng lahat, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay ibinibigay ng nababanat na mga intervertebral disc, na matatagpuan sa pagitan ng vertebrae. Ang haligi mismo ay ginawang matatag sa pamamagitan ng mga siksik na ligament na matatagpuan sa lateral, front at rear surface nito. Ang bawat vertebra ay may apat na proseso - itaas at mas mababa. Ang mga ito ay konektado din sa isa't isa sa pamamagitan ng movable joints.
Ano ang nangyayari sa Bechterew's disease (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Dahil sa nabanggit na pagsalakay ng mga immune cell, ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay nagsisimulang bumuo. Nakakaapekto ito sa mga intervertebral disc, ligament at joints.
Dahil dito, ang mga istruktura ng connective tissue ay dahan-dahang napapalitan ng hard bone tissue. Ang resulta ay pagkawala ng mobility ng gulugod.
Dapat tandaan na ang prosesong ito ay nakakaapekto rin sa mga kasukasuanlower limbs. Bihirang, kumakalat ito sa urinary tract, bato, baga, at puso.
Pag-uuri
Nararapat ding bigyan ng kaunting pansin ang pagsasaalang-alang nito. Ang mga anyo ng sakit na Bechterew (ankylosing spondylitis) ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa mga sistema at organo. Ang mga sumusunod ay nakikilala:
- Central form. Sa kasong ito, ang gulugod lamang ang apektado. Ang sakit ay maaaring may dalawang uri: kyphotic (kaayon, mayroong isang curvature ng thoracic region at isang depekto sa cervical) at matibay (may isang smoothing ng lumbar at thoracic curves, bilang isang resulta kung saan ang likod ay nagiging kahit, parang board).
- Paripheral na hugis. Ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa gulugod. Naaapektuhan din ang mga peripheral joint - mga siko, tuhod at bukung-bukong.
- Rizomelic form. Sinamahan ng mga pagbabagong nagaganap sa mga kasukasuan ng ugat. Ang mga balikat at balakang ay kadalasang apektado.
- Scandinavian uniform. Ang klinikal na larawan ay katulad ng sa rheumatoid arthritis. Ang mga joints ay hindi deformed o nawasak. Ngunit ang mga pagkatalo, gayunpaman, ay naroroon. Nakakaapekto ang mga ito sa maliliit na kasukasuan ng kamay.
Ang ilang mga manggagamot ay itinatampok din ang visceral form ng ankylosing spondylitis. Ang ankylosing spondylitis sa kasong ito ay nailalarawan hindi lamang sa mga sugat ng gulugod at mga kasukasuan, kundi pati na rin sa mga pagbabagong nagaganap sa mga panloob na organo. Nakakaapekto ang mga ito sa urinary tract, puso, aorta, bato, mata at higit pa.
Mga Sintomas
Bago natin bumaling sa isyu ng paggamot sa sakit na Bechterew sa mga kababaihanat mga lalaki, kinakailangang pag-aralan ang mga palatandaan kung saan ang patolohiya na ito ay nagpapakita mismo.
Unti-unting dumarating ang mga sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-aantok, talamak na panghihina, pagkamayamutin, at pabagu-bago ng kalamnan at pananakit ng kasukasuan sa loob ng ilang buwan, kahit na taon. Sa panahong ito, napakahina ng klinikal na larawan kung kaya't hindi na naiisip ng mga tao na pumunta sa doktor.
Mas nakakabahala, ngunit isa ring pambihirang paunang sintomas, ay mahirap gamutin, matigas ang ulo kondisyon ng mata. Kadalasan ito ay iridocyclitis, iritis at episcleritis.
Ang mas karaniwang sintomas ay matinding pananakit at pakiramdam ng paninigas, na naisalokal sa rehiyon ng lumbar. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa gabi, mas malapit sa gabi, at tumindi sa umaga. Maaaring alisin ang mga ito sa tulong ng mga pisikal na ehersisyo at mainit na shower.
Daytime, nga pala, ang mga sensasyong ito ay maaari ding mangyari kung ang isang tao ay nagpapahinga ng mahabang panahon. Pagkatapos ng mga aktibong paggalaw, nawawala ang mga ito.
Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagsisimulang kumalat sa gulugod. Napansin ng tao na ang mga kurba ng likod ay makinis, mayroong isang binibigkas na pagyuko ng thoracic region. Ang mga kalamnan ay palaging nasa tensyon dahil sa pamamaga sa ligaments at joints.
Sa mga lalaki at babae pagkatapos ng 40, ang sakit na Bechterew sa mga huling yugto ay makikita sa pamamagitan ng ossification ng mga intervertebral disc. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang mga joints ay lumalaki nang magkasama. Nagsisimulang mabuo ang isang uri ng "tulay" sa pagitan ng vertebrae, na malinaw na nakikita sa mga radiograph.
Lahat ng pagbabagong itonapakabagal na umuunlad sa paglipas ng mga taon. Maaaring maabala ang isang tao ng mga panahon ng exacerbations, na pinapalitan ng mga pagpapatawad.
Kadalasan, ang pamamaga ng mga joints ng sacrum, na kilala bilang sacroiliitis, ay nagiging signal ng alarma. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na naisalokal sa kailaliman ng puwit, na pana-panahong kumakalat sa itaas na hita at singit. Kadalasan ang sintomas na ito ay nakikita bilang isang senyales ng isang hernia, pamamaga ng sciatic nerve, o sciatica.
Ang advanced na yugto ay sinamahan ng mga pagbabago sa mga panloob na organo at mata. Ayon sa istatistika, nangyayari ang mga ito sa 30% ng mga kaso.
Mga kaso ng babae
Ang paksang ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang katotohanan ay ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng patolohiya na ito, ngunit mas madali nilang pinahihintulutan ito kaysa sa mga lalaki. Mayroong anim na katangian na nagpapakita ng sakit sa mga pasyente:
- Ang ankylosing spondylitis ay madalas na nagsisimulang bumuo sa panahon ng pagbubuntis - sa panahon ng pagtaas ng pagkarga sa katawan.
- Sinamahan ng pagkakaroon ng maraming polyarthritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng malalaking joints.
- Ang mga babae ay may napakahabang remisyon - tumatagal mula 5 hanggang 10 taon.
- Ang sakit ay napakabihirang sinamahan ng immobilization ng mga kasukasuan. Ngunit sa mga lalaki, mas madalas na sinusunod ang mga limitadong libreng paggalaw.
- Ang sacrum ay nagiging inflamed sa isang tabi lamang. Para sa mga lalaki, pareho. Bilang resulta, naaapektuhan din ng proseso ang kanilang costovertebral joints.
- Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng aortic insufficiencybalbula, na nagiging sanhi ng pagkahilo, palpitations, pulsations sa leeg at ulo. Sa mga lalaki, isa pang resulta ang nakikita - pamamaga ng sacroiliac joints.
Ano ang hula? Ang mga sintomas ng ankylosing spondylitis sa mga kababaihan ay hindi kasing-iba at malala kaysa sa mga lalaki. Samakatuwid, mas mababa ang posibilidad na magkaroon sila ng malubhang kondisyon. Kung ang patolohiya ay bubuo, kung gayon ang kadaliang mapakilos ay nawala lamang ng mga matatanda, kahit na edad ng senile - at kahit na, bihira. Maaaring hindi makakilos ang mga lalaki sa edad na limampu.
Diagnosis
Nagsisimula ito sa isang konsultasyon sa isang neurologist at isang orthopedist. Ang isang X-ray, gayundin ang CT at MRI ng gulugod, ay sapilitan, na nagbibigay-daan upang matukoy ang ankylosing spondylitis.
Mahalaga ring kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan, kung sakaling magkasakit, may natukoy na pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate. Kung ang kaso ay may pagdududa, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang pamamaraan upang matukoy ang kilalang HLA-B27 antigen.
Sa mga lalaki at babae pagkatapos ng 40, ang Bechterew's disease ay maaaring maging katulad ng mga sintomas sa iba pang mga karamdaman, at samakatuwid, bilang bahagi ng diagnosis, dapat itong maiba mula sa mga pathologies ng isang degenerative na kalikasan. Ito ay tumutukoy sa osteochondrosis at spondylosis.
Pagkatapos nito, tinutukoy ang anyo ng sakit, kung saan maaaring magreseta ng karagdagang pag-aaral.
Disability
Walang gamot sa sakit na ito. Ngunit kung ang isang tao ay humingi ng tulong sa oras, ang doktor ay magrereseta ng karampatang paggamot para sa kanya, sa tulong kung saan siya ay makakapagpabagal.pag-unlad ng patolohiya.
May lohikal na tanong kung ang ankylosing spondylitis ay isang kapansanan? Oo, ngunit napapailalim sa mga sumusunod na kundisyon:
- Mabilis na umuunlad ang sakit.
- Naayos na ang mga relapses, hindi nagtatagal ang mga remission sa pagitan ng mga ito.
- Ang mga talamak na pag-atake ay regular na nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng isang average na tagal. Kasabay nito, ang ibang mga organo ay apektado, na nagpapasigla sa pag-unlad ng iba pang mga sakit.
- Nababagabag na functionality ng mga kasukasuan ng mga balikat o balakang.
Maaaring ibigay ang mga sumusunod na kategorya ng kapansanan:
- Ikatlong pangkat. Kapag nawalan ng pagkakataon ang pasyente na magtrabaho sa kanilang propesyon. Ibinibigay din ito kung ang sakit ay bubuo sa mabagal na bilis na may maikli, bihirang pagbabalik. Sa pangkalahatan, ang isang paglabag sa pag-andar ng balangkas ng paunang yugto ay isa nang dahilan para sa ikatlong pangkat. Ang pasyente ay tumatanggap ng mas tumpak na impormasyon sa isang indibidwal na batayan.
- Ikalawang pangkat. Ito ay ibinibigay kung ang isang tao ay hindi ganap at matatag na makapagtrabaho sa kanyang propesyon. Ang pagbubukod ay manu-manong paggawa. Ang pangalawang grupo ay nabuo kung ang patolohiya ay aktibong umuunlad, at ang pagbabalik ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga skeletal disorder ay tinatasa bilang 2-3 degrees, may makikitang negatibong epekto sa mga internal organs.
- Ang unang pangkat. Ito ay ibinibigay sa mga pasyente kung saan ang mga karamdaman ng musculoskeletal system ay umabot na sa napakalubha o hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang ganitong mga tao ay nakakadena ng kanilang sakit sa isang wheelchair o sakama.
Ang koponan ay hinirang ng isang panel ng mga manggagamot na nagsasagawa ng kumpletong pagtatasa sa kalusugan ng pasyente. Kabilang dito ang isang therapist, isang neuropathologist, isang vertebrologist, isang traumatologist at iba pang mga espesyalista na ang kaalaman ay makakatulong sa pag-diagnose ng lahat ng mga karamdamang nakikita sa katawan ng tao.
Anti-inflammatory therapy
Ang mga sanhi at sintomas ng sakit na Bechterew ay inilarawan sa itaas. Dapat ding banggitin ang paggamot. Siyempre, ang therapy ay kumplikado at mahaba, na inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan.
Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng anti-inflammatory therapy, na naglalayong ihinto ang mga mapanirang proseso na tumatakbo sa mga joints. Nakakatulong ang mga non-steroidal na gamot na alisin ang pananakit, pinapagaan ang panahon ng paglala at higit pang pahabain ang pagpapatawad.
Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay puno ng malubhang kahihinatnan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kanilang pinsala ay higit na higit sa mga benepisyo. Iyon ang dahilan kung bakit ngayon ay hindi sila nagrereseta ng mga tabletas - inireseta nila ang paggamit ng mga suppositories at iniksyon. Ang mga non-steroidal na gamot ay dapat na direktang iturok sa pokus ng pamamaga. Kaya ang mga iniksyon ay inilalagay nang tumpak sa lugar ng mga apektadong tisyu ng mga kasukasuan. Masakit ngunit napakabisa.
"Methotrexate": mga tagubilin para sa paggamit at presyo
Tulad ng nabanggit kanina, ang therapy ay palaging inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan. Ngunit may mga partikular na karaniwang gamot, ang aksyon na dapat talakayin nang hiwalay. Ang "Methotrexate" ay isa sa mga iyon.
Ito ay isang folic acid antagonist na nagpapasiglaang synthesis ng adenosine, ay nakakaapekto sa immune at nagpapasiklab na mga reaksyon, sinisira ang mga selula na pumukaw sa mga prosesong ito. Ito ay itinuturing na isang mabisang gamot na anticancer at cytostatic agent, na mayroon ding immunosuppressive effect.
Magkano ang halaga ng iniksyon? Ang presyo nito ay nagsisimula sa 350-360 rubles. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Methotrexate" ay hindi pangkalahatan - ang dosis ay nag-iiba mula 6.5 hanggang 26 mg, depende sa estado ng sakit at sa antas ng kapabayaan. Karaniwang nagsisimula ang mga ito sa pinakamababang dosis, pagkaraan ng ilang sandali (2-3 linggo) ang pagtaas nito.
Ang doktor ay naglalagay ng iniksyon minsan sa isang linggo. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ng fractional dose - ang isang dosis ay nahahati sa 2-3 beses na may pagitan ng 12 oras.
Ang pag-alis ng mga sintomas ay sinusunod 5-6 na linggo pagkatapos magsimula ng therapy. Ang pinakamataas na epekto ay makikita pagkatapos ng anim na buwan.
Leflunomide
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ito ay dapat ding pag-aralan. Dahil ang tool na ito ay itinuturing na halos ang tanging gamot sa merkado, ang kaligtasan at pagiging epektibo nito ay nakumpirma mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Gayunpaman, ito ay nasa anyo ng tablet.
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Leflunomide" ay inilalarawan nang detalyado ang epekto ng lunas na ito sa katawan ng tao. Gamit ito, makakamit mo ang mga anti-inflammatory, antiproliferative at immunomodulatory effect.
Ipinagbabawal ang pag-inom ng mga tabletang ito para sa mga taong may immunodeficiency, patolohiya sa atay, anemia,thrombocytopenia, may kapansanan sa hematopoiesis, leukopenia, pagkabigo sa bato, hypoproteinemia, pati na rin ang mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Ang pagbabala ng sakit na Bechterew sa mga naturang pasyente ay magiging hindi kasiya-siya kung pababayaan nila ang mga tagubilin.
Paano iniinom ang gamot? Ang mga tablet ay nilamon ng malinis na tubig. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis ng 10 mg sa isang oras bawat araw. Sa susunod na araw, ang lahat ay paulit-ulit - ang doktor ay sabay na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, maaaring ayusin ang tiyempo at dosis. Batay sa reaksyon ng katawan, ang karagdagang pangmatagalang paggamot sa gamot ay inireseta.
Prednisolone
Ang ikatlong gamot na nararapat pansin. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga malalang sakit na nakakahawa o nagpapasiklab na nailalarawan sa matinding pananakit at pamamaga.
Paano kumuha ng "Prednisolone" para sa ankylosing spondylitis? Dahil magagamit ito hindi lamang sa anyo ng mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, mas gusto ang mga intra-articular injection.
Ang mga kontraindikasyon ay pagbubuntis, mga nakakahawang sakit, periarticular osteoporosis, arthroplasty, pathological bleeding at pagkakaroon ng nagpapaalab na proseso ng bacterial origin sa joint.
Ang gamot ay mabilis na nasisipsip, at samakatuwid ang epekto ay mabilis na dumarating. Ang "Prednisolone" ay may anti-toxic, anti-inflammatory, anti-allergic, anti-shock at anti-exudative effect.
Iba pang rekomendasyon
Well, ang nasa itaas ay maikling sinabi tungkol sa isang seryoso at, sa kabutihang palad, medyobihirang sakit. Sa wakas, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng mga klinikal na rekomendasyon na makakatulong upang makayanan ang ankylosing spondylitis, na hindi nabanggit nang mas maaga. Maaari mong piliin ang mga ito sa sumusunod na listahan:
- Ang Therapy ay kinakailangang kasama ang pagkuha ng mga antimicrobial agent. Kadalasan ito ay Sulfasalazine.
- Ibinibigay ang mga corticosteroid kung nabigo ang NSAID injection.
- Bilang prophylaxis, dapat ilapat ang mga compress na may Dimexide.
- Hindi dapat pabayaan ang Physiotherapy - masahe, therapeutic bath, mud therapy at pagkakalantad sa lamig.
At, siyempre, hinihikayat ang katamtamang pisikal na aktibidad. Pinakamainam na pumili ng pabor sa mga pagsasanay sa physiotherapy (ang programa ay indibidwal na pinili ng doktor) o sa pool.
Dapat tandaan: ang napapanahong paggamot na inireseta ng isang espesyalista ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. At nangangahulugan ito na ang pasyente ay mabubuhay hanggang sa pagtanda.
