Puso na kumukupas - ang paggamot sa sakit na ito ay nag-alala kamakailan sa isipan ng maraming cardiac surgeon at iba pang mga "puso" na espesyalista. Ano ang dahilan nito, ano ang mga sintomas ng mapanganib na sakit na ito, kung paano ito gagamutin - ilan lamang ito sa mga katanungang interesado sa ating mga mamamayan. Hindi lihim na ang isang medyo malaking bilang ng mga tao ay may diagnosis tulad ng "pagkabigo sa puso". Mga sintomas, paggamot sa mga remedyo ng katutubong, pakikipag-ugnay sa mga dalubhasang institusyon, mga diagnosis - ang mga konsepto na ito ay dapat pag-aralan ng lahat na may mga palatandaan ng sakit. Ang ilan sa mga kasalukuyang isyu sa paksang ito ay naka-highlight sa ibaba.
Pagkupas ng puso: sanhi at paggamot
Ang dahilan para sa pakiramdam ng "pagkupas" sa gawain ng puso ay maaaring iba't ibang ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon, at para sa iba pang mga anyo, ang pagkaantala sa pagtuklas at paggamot ay maaaring nakamamatay. Tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng supraventricular at ventricular arrhythmias.
Supraventricular extrasystole
Ito ay premature electrical activity ng puso. Ang dahilan ayisang pinagmulan na matatagpuan sa atria, pulmonary at hollow veins, pati na rin sa atrioventricular junction. Pagkatapos ng gayong hindi pangkaraniwang pag-urong, maaaring magkaroon ng hindi kumpleto o kumpletong post-extrasystolic pause. Ang madalas na mga extrasystoles at mas mahabang pag-pause pagkatapos ng hindi pangkaraniwang pag-urong ay maaaring magbigay ng pakiramdam ng paghina, pagkagambala sa gawain ng puso.
Ang mga anyo ng arrhythmia na ito ay walang independiyenteng klinikal na kahalagahan, maliban kung ang kanilang hitsura ay simula para sa pag-trigger ng supraventricular tachycardia, flutter o atrial fibrillation.
Sa kawalan ng mga structural disorder sa kalamnan ng puso, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot sa mga supraventricular extrasystoles. Sa mga kaso kung saan sinamahan ang mga ito ng makabuluhang pansariling kakulangan sa ginhawa, maaaring gamitin ang mga beta-blocker, verapamil, mga sedative.
Ang supraventricular extrasystoles ay kadalasang isang manifestation ng pinagbabatayan na sakit (vegetovascular dystonia, chronic obstructive pulmonary disease, electrolyte disturbances), pagkatapos ay kailangan ang diagnosis at paggamot sa pinagbabatayan na proseso.
Ventricular extrasystolic arrhythmia
Ventricular extrasystole - maagang elektrikal na aktibidad ng puso na may kaugnayan sa pangunahing ritmo, na pinasigla ng isang salpok na lumitaw sa mga binti o mga pagkakaiba-iba ng bundle ng His, Purkinje orions o ang gumaganang myocardium. Pagkatapos ng prosesong ito, ang buong compensatory pause ay bubuo nang mas madalas, na, tulad ng sa kaso ng atrial extrasystoles, ay nararamdaman sa anyo ng "pagkupas". Ang mga proseso ng ventricular ng anumang gradasyon na walang organikong sakit sa puso ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pagkamatay, samakatuwid ang mga ito ay hindi ginagamot. Ang pagbubukod ay ang mga malulusog na pasyenteng may hereditary syndrome (congenital lengthening o shortening ng QT, Brugada syndrome, atbp.).
Paghina ng puso, ang mga sanhi at sintomas nito ay tinatalakay dito, ay nangyayari rin bilang resulta ng mga bihirang ritmo ng puso. Ang normal na tibok ng puso ay tinutukoy sa hanay na 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto. Maaaring magkaroon ng physiological slowdown ng puso habang natutulog, na may malalim na paghinga, sa mga atleta.
Kung may paglabag sa anumang yugto ng pagbuo at pagpapadaloy ng heart impulse, bubuo ang pathological bradycardia, na maaaring sintomas, asymptomatic at kadalasang nangangailangan ng paggamot.
Mga sanhi ng bradycardia
Pagkaiba sa pagitan ng panloob at panlabas na mga sanhi ng bradycardia. Kabilang ang mga panloob na sanhi ng:
- pagtanda;
- coronary heart disease;
- mga sakit sa connective tissue;
- congenital disease, kabilang ang atrioventricular node weakness;
- muscular amyloidosis;
- surgical trauma (bioprosthetic valve, heart transplant);
- mga nakakahawang sakit (diphtheria, rheumatic heart disease, pagkalason sa dugo, typhoid fever).
Ang mga panlabas na salik sa pagbuo ng bradycardia ay kinabibilangan ng:
- physical fitness;
- exacerbated vagal electrotonus (vasovagal blackouts; hypersensitivity ng carotid sinus);
- mga gamot (beta blocker, calcium channel blocker, digoxin, lithium,antiarrhythmic substance);
- paggamit ng cocaine;
- hypokalemia;
- hyperkalemia;
- neurological disorder (mga tumor ng central nervous system, tumaas na intracranial pressure);
- obstructive sleep apnea syndrome.
Para sa diagnosis ng bradycardias, Holter monitoring, incident counters at implantable recording device, pati na rin ang electrophysiological study ay ginagamit.
Paggamot ng bradycardias
Ang unang hakbang ay tukuyin ang mga sanhi ng bradycaridia at posibleng alisin ang mga ito (paghinto ng mga beta-blocker). Kung walang magagamot na dahilan, maaaring kailanganin ang medikal na therapy o pansamantala o permanenteng pacing.
Medicated na paggamot
Ang atropine, isoproterenol, aminophylline ay ginagamit upang pasiglahin ang tibok ng puso na may makabuluhang paghina (mas mahaba sa 3 segundo). Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga arrhythmias, kabilang ang nakamamatay na ventricular failure. Sa mga pasyenteng may myocardial infarction at bradycardia dahil sa ischemia, magbigay ng anti-ischemic therapy at kumuha ng wait-and-see approach, gamit ang pacing kung kinakailangan.
Ang mga pasyenteng may depressed sinus syndrome at atrioventricular block ay sinusuri para sa pansamantala o permanenteng pacemaker. Mayroong binuong European na indikasyon para sa mga permanenteng pacemaker sa mga pasyenteng may SVS, AV block.
Mga uri ng stimulant
I-distinguish ang single-chamber, two-chamber, three-chamber stimulators. Ang una at pangalawa ay may 1 at 2 electrodes (atrial at/o kanang ventricular). Ginagamit ang mga three-chamber device para sa biventricular activation at may karagdagang lead para sa kaliwang ventricle.
Kapag pacing sa kanang atrium, ang synchrony ng ventricular contraction ay naaabala. Sa ECG sa panahon ng prosesong ito, ang paghihiwalay ng kanang binti ng bundle ng Kanyang ay naitala. Kapag ang parehong ventricles ay na-stimulate, ang kanilang kasabay na trabaho ay napanatili, ang cardiac hemodynamics sa kasong ito ay mas mahusay.
Implantation
Ang unang naturang device ay na-install noong 1958. Kasunod nito, naganap ang kanilang ebolusyon. Ngayon ang mga ito ay moderno, napakaliit, mga high-tech na device.
Sa kasalukuyan, nasa pagitan ng 400 at 1200 stimulant bawat milyong populasyon ang ini-install taun-taon.
Cardiodevice ay nagsasagawa ng electrical activation ng myocardium. Ang signal ay kumakalat sa pamamagitan ng kalamnan ng puso sa isang hindi pisyolohikal na paraan. Ang matagal na pagkakalantad nito ay maaaring magdulot ng mga pagbabagong elektrikal at mekanikal sa myocardium. Samakatuwid, ang pag-install ng isang stimulator ay dapat isagawa ayon sa mga seryosong indikasyon.
Mga tampok ng mga stimulation mode
Sa panahon ng right ventricular stimulation, isang electrical impulse ang inilalapat sa tuktok ng kaliwang ventricle at nade-depolarize ang slow-conducting myocardium. Sa ECG, ito ay ipinahayag ng blockade ng kaliwang binti ng bundleGisa. Ang mga naturang pasyente ay may mas mababang bahagi ng ejection kaysa sa mga pasyenteng walang blockade. Sa panahon din ng prosesong ito, nangyayari ang electrical remodeling ng puso. Kamakailan, nagkaroon ng trend patungo sa pagbaba ng mga indikasyon para sa pag-install ng mga stimulant na ito dahil sa malaking bilang ng mga masamang pagbabago.
Ito ay itinatag na ang pinakamababang bahagi ng pagbuga ay nabuo kapag nakalantad sa mga ventricle. Katamtaman - kapag ang atria ay isinaaktibo, pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng puso. Pinapanatili ang pinakamataas na fraction ng ejection sa panahon ng stimulation ng atria at ventricles sa mga natural na daanan.
Ipinakitang mas mababa ang fibrillation sa mga pasyenteng may atrial at dual chamber activation kaysa sa mga pasyenteng may ventricular device lang na exposure.
Dual chamber device na napatunayan ng mga pag-aaral at eksperimento na mas mahusay sa mga pasyenteng aktibo sa pisikal. Ang mga pacemaker ay kasalukuyang gold standard sa paggamot ng mga pasyenteng may sintomas na bradycardia. Nagpapatuloy ang paghahanap para sa pinaka-pisyolohikal na paraan upang positibong maimpluwensyahan ang myocardium.
Konklusyon
Kaya, ang pagpalya ng puso (sa panahon ng pagtulog o sa iba pang mga sitwasyon) ay isang napakadelikadong sakit. Sa mga unang sintomas ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang institusyong medikal, magsagawa ng lahat ng mga pagsusuri at maingat na gamutin. Kapag mas maagang magsimula ang paggamot at pag-iwas, mas magiging epektibo ang mga pamamaraan ng paggamot.
