Sa ilalim ng kahulugan ng reperfusion syndrome, unawain ang kondisyong nangyayari pagkatapos ng pagpapatuloy ng normal na sirkulasyon ng dugo sa lugar na apektado ng ischemia. Ang mga manggagamot ay kadalasang kailangang harapin ang lahat ng uri ng mga pagpapakita ng ischemia sa pagsasanay. Ang pagbawas ng daloy ng dugo ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan.
Ang ganitong paglabag ay maaaring panandalian o pangmatagalan, maaari itong sumaklaw sa maliit na bahagi o makaapekto sa malaking bahagi ng katawan. Tinutukoy ng salik na ito kung gaano magiging matagumpay ang pagbawi.
Sa prinsipyo, ang reperfusion syndrome ay maaaring ituring na isang uri ng tugon ng katawan sa ischemia ng anumang pinagmulan. Sa mga medikal na bilog, ang kundisyong ito ay tinatawag ding "pag-on." Gayunpaman, ang konsepto ng reperfusion cardiac syndrome ay dapat malaman ng mga pasyente mismo. Ang artikulong ito ay inihanda para dito.
Reperfusion mechanism
Sa mga kondisyon ng infarction, dahil sa kapansanan sa kapasidad ng vascular, may kakulangan ng suplay sa mga tisyu ng kalamnan ng puso.
Ang isang katulad na phenomenon ay nangyayari sa isang stroke. Bilang isang tuntunin, ang mga naturang paglabag ay resulta ngstenosis o ang resulta ng pagbuo ng thrombus. Kapag posible na palawakin ang lumen ng arterya, ang na-renew na suplay ng dugo ay hindi palaging matiyak ang normal na kurso ng mga metabolic na proseso. Sa kabaligtaran, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang husto, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng reperfusion syndrome. Posibleng mailabas ang isang pasyente sa ganoong mahirap na kondisyon sa tulong lamang ng isang agarang kumplikadong intensive care.
Ang isang katulad na klinika ay maaaring masubaybayan pagkatapos alisin ang mga tahi, kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon. Kung ikukumpara sa matagal na ischemia, ang isang panandaliang (hindi hihigit sa 3 oras) o bahagyang pagbaba sa daloy ng dugo ay hindi sinamahan ng malubhang kahihinatnan. Sa ganitong mga kaso, ang sirkulasyon ng dugo ay kadalasang mabilis na nag-normalize, at kasama nito ang takbo ng mga metabolic process ay tumatag.
Mapanganib ang matagal na ischemia dahil sa panahon ng paglabag, naiipon ang mga produkto ng hindi wastong metabolismo, at kapag nagpapatuloy ang normal na daloy ng dugo, inililipat ang mga ito sa mga kalapit na lugar, na nagdudulot ng pagkasira ng tissue doon.
Reperfusion Clinic
Ang mga sintomas ng sindrom ay hindi palaging pareho, dahil ang lugar na apektado ng ischemia ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok ng klinika depende sa salik na ito.
Myocardial ischemia
Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng reperfusion syndrome sa myocardial infarction ay higit na nakadepende sa tagal ng ischemia. Ang mga eksperto ay ginagabayan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig. Kung aalis ang naturang regla ng hanggang 20 minuto, maaaring wala nang reperfusion syndrome.
Perosa isang 40 minutong estado, kapag ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, madalas pagkatapos ng pagpapatuloy ng daloy ng dugo, bilang isang resulta, ang pinsala sa kalamnan ng puso ay lilitaw. Ibig sabihin, ang syndrome ng ischemic at reperfusion injury ng myocardium ay isang mapanganib na kondisyon.
Atake sa puso
Ang mga kondisyon ng infarct ay nailalarawan sa katotohanan na ang ilang mga sintomas ay madalas na napapansin sa yugto ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo. Ilista natin sila:
- arrhythmia;
- tumataas na senyales ng HF (heart failure);
- BP bumaba;
- pagpapalawak ng mga hangganan ng puso;
- may panganib na magkaroon ng aneurysm.
Sakit sa utak
Ang ganitong mga phenomena ay madalas na nakikita pagkatapos ng traumatic brain injury (TBI). Laban sa background ng kamag-anak na pag-stabilize ng hemodynamics na may napapanahong therapy, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring biglang lumala. Kasabay nito, ang mga palatandaan ng pang-aapi ng kamalayan ay tumataas nang husto sa mga pasyente.
Ang mga resuscitator, kasama ang mga neurosurgeon, ay matagal nang naghahanap ng mga paraan upang maiwasan ang pangalawang pinsala sa utak, ngunit hanggang ngayon ay hindi pa rin nagtagumpay ang kanilang mga hangarin.
Stroke
Sa ischemic stroke, makikita ang mga sumusunod na sintomas:
- reflexes ay sira;
- ang kamalayan ay nababagabag hanggang sa tuluyang pagkawala nito;
- lumalala ang pagsasalita;
- lumilitaw ang mga karamdaman ng paggana ng motor;
- tumataas na senyales ng cerebral edema;
- maaaring magkaroon ng cramps.
Kung ang ischemia ay pinalala ng pagdurugo, ang panahon ng paggaling, kahit na may masinsinang pangangalaga, ay maaaring tumagal ng ilang buwan, at madalas.taon.
Lerish Syndrome
Ito ay isang bihirang sakit kung saan ang bahagi ng aorta sa lower abdominal region ay nawawalan ng kapasidad, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matingkad na klinika ng "on" syndrome.
Sa kabila ng pagpapatuloy ng peripheral circulation, na pinatunayan ng mas mainit na mga paa't kamay, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar. Ang larawan ay kinumpleto ng isang paglabag sa ritmo ng puso. Karaniwan para sa mga pasyenteng ito na mabilis na magkaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa baga.
Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga paa
Ang Reperfusion syndrome sa kasong ito ay kadalasang sinasamahan din ng matingkad na mga sintomas. Ang mga phenomena na ito ay partikular na talamak isang araw pagkatapos magsimula ang paggamot.
Kung ibubuod natin ang impormasyon sa itaas, maaari nating tapusin na ang panahon ng pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na may matinding pinsala sa tissue ay kadalasang sinasamahan ng parehong lokal at pangkalahatang mga karamdaman. Halimbawa, sa panahon ng reperfusion ng utak, tumataas ang tissue edema, at pagkatapos ng operasyon sa lower limb, tumataas ang tindi ng pananakit, at naobserbahan ang mga trophic disorder.
Mula sa systemic manifestations ng "on" syndrome, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagbuo ng maramihang organ failure - ito ang pinakamatinding matinding reaksyon ng katawan. Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, mayroong pagtaas sa mga sintomas ng ARDS (respiratory distress syndrome), encephalopathy.
Sa madaling salita, nagkakaroon ng reperfusion syndrome kung saan naganap ang episode ng ischemia. Bukod dito, mas malaki ang apektadong lugar atkung mas mahaba ang panahon ng kapansanan sa daloy ng dugo, magiging mas malinaw ang mga klinikal na sintomas.
Reperfusion reasons
Sa mga kritikal na sitwasyon, kapag ang normal na daloy ng dugo ay nabalisa, ang mga tissue ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen, na nagreresulta sa hypoxia.
Sa batayan ng pathogenesis ng "on" syndrome ay ang tinatawag na "oxygen paradox". Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na kapag ang normal na sirkulasyon ng dugo ay itinatag pagkatapos ng pansamantalang hypoxia, ang mga pagpapakita na dulot ng kakulangan ng oxygen ay hindi hihinto, ngunit, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng kanilang sarili nang malinaw hangga't maaari. Ito ang kakaiba ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Iyon ay, sa isang matalim na pag-activate ng mga proseso ng oksihenasyon, ang mga mekanismo para sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga libreng radical ay na-trigger.
Bilang resulta ng mga prosesong ito, nasisira ang integridad ng mga lamad ng cell, na sa huli ay humahantong sa malawakang pagkasira ng istruktura ng mga nasirang tissue.
Ang mga dahilan ng pagbaba sa patency ng vascular bed ay kadalasang dahil sa pagbuo ng namuong dugo, paglitaw ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding, at spasm ng arterya. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga pangunahing sisidlan at mga sisidlan ng utak, na sinamahan ng mga sintomas na katangian ng ischemia.
Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga ganitong kaso ay maaaring dahil sa mga sumusunod na salik:
- kusang pagpapahinga ng mga pader ng sisidlan;
- pagbibigay ng antispasmodic o painkiller;
- clot dissolution na may mga produktong enzymatic;
- surgical removal of a blood clot;
- stent placement(espesyal na catheter);
- shunting the vessel lumen (lumilikha ng bypass route para sa pagdaloy ng dugo);
- kusang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo pagkatapos ng operasyong pagtanggal ng namuong dugo o kapag nire-redirect ang daloy ng dugo sa isang alternatibong landas.
Bilang resulta ng pagpapatuloy ng daloy ng dugo - sa mga tisyu ng utak at kalamnan ng puso, mayroong magkahiwalay na mga zone na naiiba sa antas ng aktibidad ng pisyolohikal at mga metabolic na proseso. Bukod dito, ang isang bahagi ng naturang mga lokal na lugar ay hindi pa rin nakakatanggap ng kinakailangang dami ng dugo dahil sa mga paglabag sa patency ng mga maliliit na sisidlan, habang ang pinabilis na pagkasira ng tissue ay sinusunod sa ibang mga lugar.
Sa madaling salita, pagkatapos ng pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo, ang mga tissue cell ay sadyang hindi magagawa, dahil sa nakaraang ischemia, na i-assimilate ang mga nakaraang volume ng oxygen, fluid, at nutrients. Para sa kadahilanang ito, walang pag-unlad ng mapagkukunan ng enerhiya. Bilang resulta, tumataas ang pamamaga ng mga tisyu, nagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.
Mga paraan ng paggamot
Therapy para sa mga sintomas ng reperfusion syndrome ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga batong panulok na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya, lalo na:
- aktibong pagbuo ng mga libreng radical;
- magnesium deficiency;
- labis na calcium s alts;
- pag-unlad ng arrhythmia (nag-aambag sa reperfusion syndrome sa myocardial infarction);
- may kapansanan sa energy synthesis.
Isinasaalang-alang ang mga salik sa itaas, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kasama sa complex ng paggamot.
Pagwawastoelectrolyte dysfunctions
Upang ma-neutralize ang mapanirang epekto ng mga calcium ions, ginagamit ang mga antagonist na gamot: Norvax, Diacordin, Isoptin.
Sa mga kondisyon ng stroke, ang "Cinnarizine" ay inireseta. Ang mga gamot na ito ay nagpapagaan ng pulikat at binabawasan ang panganib ng pagsasama-sama ng platelet.
Antioxidant therapy
Layon na protektahan ang mga cellular na istruktura ng mga tissue. Ang gamot na "Quercetin" ay lubos na epektibo. Binabawasan nito ang aktibidad ng mga platelet, at inaalis ang asymmetry ng daloy ng dugo.
Ang isang positibong resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga paraan gaya ng "Kudesan", "Mexidol".
Stimulation ng metabolic process
Isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot:
- na may atake sa puso - "Trimetazidine";
- na may isang stroke - "Ceraxon".
Ang mga gamot na ito ay nag-normalize ng daloy ng mga electrolyte. Nag-aambag sila sa pagbuo ng ganap na mga bono ng enerhiya.
Bukod dito, pinapabilis ng mga gamot ang proseso ng pagbawi sa mga tissue na nasira ng ischemia.
Antiarrhythmic therapy
Nabawasan sa paggamit ng mga gamot gaya ng "Lidocaine", "Kordaron". Binabawasan ng mga naturang gamot ang panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation na may madalas na pag-atake ng tachycardia o paglitaw ng isang serye ng mga extrasystoles.
Kung napatunayang hindi produktibo ang therapy, maaaring gamitindefibrillation. Upang gawing normal ang kurso ng mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso, ang "Kurantil", "Magnesium sulfate" ay inireseta.
General tonic
Karaniwang kasama rin sa paggamot ng reperfusion syndrome. Ang mga ito ay kinakailangan upang maibalik ang mga mapagkukunang proteksiyon ng katawan ng pasyente, pati na rin upang mapunan ang nawawalang mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas sa mga tisyu. Bilang isang patakaran, ginagamit ang mga bitamina ng grupong "B", nicotinic acid (bitamina PP), ascorbic acid.
Siyempre, ang rehabilitation therapy ay dapat isagawa nang eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang pagpapatupad ng buong complex ng mga therapeutic measure ay kinakailangang kontrolado ng isang doktor.
Pag-iwas sa reperfusion syndrome
Gaya nga ng sabi nila, mas madaling "sakal ang sakit sa kanyang pagkabata" kaysa gamutin ito sa huli. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Upang ibukod ang pag-unlad ng reperfusion syndrome o upang pakinisin ang mga negatibong pagpapakita nito, sa modernong pagsasanay, ginagamit ng mga doktor ang ibig sabihin na:
- ganap na alisin ang pagbuo ng ROS (reactive oxygen species):
- magbigay ng suplay ng oxygen nang direkta sa mga istruktura ng cell;
- tumulong na maibalik ang normal na aerobic metabolism;
- payagan na protektahan ang mga tissue mula sa muling pagkasira.
Sa pamamagitan ng paglalapat ng mabisang mga hakbang sa pag-iwas sa pagsasanay, posibleng maiwasan ang mapangwasak na mga kahihinatnan ng pangalawang pinsala sa tissue pagkatapos ng matinding TBI. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga atake sa puso, kung gayon kung sinusunod ang ilang mga hakbang, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga arrhythmias, na madalassa hindi sapat na therapy, nagtatapos sila sa isang nakamamatay na kinalabasan.
Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na marami ang nakasalalay sa mismong pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang mga pinagmulan ng lahat ng kritikal, nagbabanta sa buhay na mga kondisyon ay nagmula sa pang-araw-araw na buhay. Ito ay malnutrisyon at masamang gawi, kakulangan sa tulog at isang hindi aktibong pamumuhay. Ang mga salik na ito ang may pananagutan sa karamihan ng mga kaso ng stroke at myocardial infarction.
