Ang sakit sa puso ay isa sa tatlong pinakakaraniwang pathologies. Pareho silang madalas na nakakaapekto sa mga kabataan at matatanda. Ang cardiac tamponade ay isang mapanganib na sakit na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang tao ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Ang ipinakita na patolohiya ay nangangailangan ng hindi lamang konserbatibong therapy, kundi pati na rin ng operasyon sa operasyon. Bukod dito, ang pangalawang paraan ay ginagamit sa halos bawat kaso. Sa cardiac tamponade, ang mga sanhi at sintomas ay nilinaw sa pagsusuri ng isang cardiologist.
Ano ang sakit?
Sinumang tao ay may kaunting likido sa pericardium - hanggang 40 ml. Ang figure na ito ay itinuturing na normal. Ngunit sa cardiac tamponade, mayroong masyadong maraming likido. Pinupuno nito ang espasyo sa pagitan ng mga lamad na sumasaklaw sa tissue ng kalamnan.
Maaari itong exudate o dugo. Minsan sa pagitan ng mga shell ay naglalaman ng lymph at nana. Bilang resulta ng akumulasyon ng likido, lumiliit ang organ at hindi maaaring gumanap ng normal ang mga function nito. Pinuno ang mga lukab ng pusohindi sapat. Hindi ito maaaring lumiit tulad ng dati. Mayroong pagbaba sa venous inflow at cardiac output.
Cardiac tamponade na may dugo ay mas mapanganib. Hanggang 1 litro ng fluid ang maaaring maipon sa pericardium, na isang panganib na sa buhay, dahil hindi maaaring gumana ng normal ang organ.
Pag-uuri
Cardiac tamponade ay maaaring iba. Ang pagbabala ay depende sa eksaktong kahulugan ng uri ng sakit. May mga ganitong uri nito:
- Maanghang. Mabilis itong umuunlad, at ang mga sintomas nito ay binibigkas. Hanggang sa 250 ML ng likido ay ibinuhos sa pericardial cavity. Ang kurso ng sakit ay napakahirap hulaan. Ang isang tao ay nangangailangan ng agarang tulong medikal.
- Chronic. Ang pericardial space ay unti-unting napupuno. Sa dulo, mayroong 1-2 litro ng likido doon. Narito ang pagbabala ay mas kanais-nais, dahil ang kalagayang nagbabanta sa buhay ay hindi mabilis na bumangon. May oras ang mga doktor para lutasin ang problema.
- Spontaneous. Nabubuo ang tamponade dahil sa mga depekto sa mga lamad ng puso o mga dingding ng sisidlan.
Ang iniresetang therapy, gayundin ang bisa nito, ay depende sa uri ng sakit. Ang Tamponade ay uremic, bacterial, viral, o neoplastic.
Dahilan para sa pag-unlad
Ang mga sanhi ng cardiac tamponade ay:
- Bukas o saradong pinsala sa dibdib, na sinamahan ng pinsala sa organ.
- Radiation exposure.
- Malignant o benign neoplasm.
- Sobrang dehydration.
- Mga problema sa presyon ng dugo.
- Hypothyroidism o iba pang dysfunction ng endocrine system.
- Myocardial infarction o heart failure.
- Pang-matagalang paggamit ng mga blood thinner.
- Hemodialysis na nagdudulot ng kidney failure.
- Matagal na kurso ng mga malalang pathologies.
- Mixedema.
- rayuma.
- Tuberculosis.
- Malubhang impeksiyon ng fungal.
- Pagputol ng isang dissecting aortic aneurysm.
- Pag-opera sa pagtanggal ng myocardial tissue o probing ng cardiac chambers.
- Leukemia.
Ang talamak na uri ng tamponade ay kadalasang sanhi ng mga systemic pathologies na humahantong sa pagkasira ng connective tissue. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-unlad ng sakit sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang.
Mga palatandaan at sintomas
Ang mga sintomas ng cardiac tamponade ay nag-iiba. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya. Maaari mong makilala ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit:
- Malaking pagkasira sa kagalingan.
- Sakit at kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng dibdib.
- Sobrang sikolohikal na stress.
- Kapos sa paghinga, igsi ng paghinga.
- Malamig na pawis.
- Sakit at kahinaan.
- May kapansanan sa pulso.
- Cyanosis ng balat (nagkakaroon ng asul na tint nito).
- Nadagdagang pagkabalisa at takot sa kamatayan.
- Nagugulo ang gana.
- May naririnig na muffled heart sound, kasama ang pericardial rub.
Sa mahihirap na kaso, ang pasyente ay nahihilo,pagkawala ng malay, pati na rin ang pagbagsak ng hemorrhagic. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng mga ugat, pagbabago sa laki ng atay, kahirapan sa paghinga habang nag-eehersisyo.
Mga diagnostic na feature
Ang diagnosis ng cardiac tamponade ay dapat na kumplikado at naiiba. Nagbibigay ito ng mga sumusunod na pag-aaral:
- Pisikal na pagsusuri ng isang cardiologist at pagtatala ng mga reklamo ng pasyente.
- ECG para sa cardiac tamponade. Hindi ito madalas gamitin, ngunit magbibigay-daan ito sa iyong kalkulahin ang tibok ng puso.
- X-ray. Ipinapakita ng larawan ang mga balangkas ng organ, na lumalawak sa lahat ng direksyon. May kinis din ang anino ng puso sa kaliwa. Ang larawan ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa mga organ ng paghinga, mayroong pagbaba sa kaliwang ventricle sa panahon ng pagpapahinga.
- Echocardiography. Salamat dito, natutukoy ang presensya at dami ng likido. Gayundin, ang pag-aaral ay regular na isinasagawa upang masubaybayan ang dinamika ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa operasyon. Ang resulta ng diagnosis: ang antas ng pagbagsak ng inferior vena cava sa inspirasyon ay bumababa, ang cavity ng lower cardiac chambers ay bumababa, ang mga sheet ng pericardium ay naghihiwalay.
- MRI. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit sa isang maagang yugto. Nagbibigay ito ng layer-by-layer analysis ng malambot na tissue na may kakayahang makita ang pinakamaliit na lesyon.
- Ultrasound. Nakikita ng pagsusuri ang likido sa pericardial region.
- Bacterial seeding at biopsy ng nagresultang likido. Kinakailangang linawin ang diagnosis.
- Pulsed Doppler of vessels.
- Catheterizationmga lukab ng puso. Ito ay isang invasive na pamamaraan na ginagamit sa panahon ng operasyon. Ang natanggap na data ay maaasahan hangga't maaari.
Isinasagawa rin ang pagsusuri sa mga panloob na organo. Hindi ka maaaring magkamali sa mga diagnostic. Kinakailangang makilala ang tamponade mula sa constrictive pericarditis, myocardial insufficiency.
Sa mga bata, ang ultratunog at pagbutas ay ang pinaka-kaalaman na pag-aaral. Hindi naaangkop ang iba pang paraan ng diagnostic.
Emergency
Sa mga malubhang pathologies ng puso, ang pasyente ay minsan ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang cardiac tamponade ay kadalasang nakamamatay kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahong tulong. Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari anumang oras. Kung ang isang tao ay magkasakit sa bahay, kailangan niyang magbigay ng emergency na pangangalaga at tumawag ng mga doktor.
Sa oras ng pag-atake, hindi mo maaaring bigyan ang biktima ng anumang gamot, dahil mas bababa ang presyon ng dugo. Mahalagang bigyan ang isang tao ng pinakamataas na kaginhawahan. Pagkatapos ng pagdating ng mga doktor, kailangan mong ilarawan nang detalyado at tumpak ang kalagayan ng tao.
Una sa lahat, sa isang ospital, isang pericardial puncture ang ginagawa. Ang isang karayom na may pinalawak na dulo ay ipinasok sa lugar na ito at ang labis na likido ay pumped out. Ang lugar ng pag-iniksyon ay ang rehiyon ng kaliwang 7th rib. Ang karayom ay ipinasok sa lalim na 1.5 cm, itinuro pataas at itinulak nang mas malalim (3-5 cm). Kapag naisagawa nang tama ang pamamaraan, magsisimulang dumaloy ang likido.
Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound o X-ray. Ang operasyon ay nagbibigay-daan lamang upang maibsan ang kondisyon ng pasyente nang ilang sandali. Kung ang dahilan ay hindi naitama, ang problema ay babalik. Pagkataposmabutas, ang pericardial cavity ay hugasan ng sclerosing, antiseptic agent o antibiotics. Ang mga karaniwang ginagamit na gamot ay Hydrocortisone, Prednisolone.
Sa cardiac tamponade, binabawasan ng pangangalagang pang-emergency ang panganib ng kamatayan.
Traditional Therapy
Therapy ay itinuturing na matagumpay kung ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay inalis, at ang kondisyon ay nagpapatatag. Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na bumuti nang husto.
Pagkatapos ihinto ang acute cardiac tamponade, isinasagawa ang maintenance therapy na may gamot. Ang pasyente ay binibigyan ng solusyon sa pagbubuhos: mga metabolic na gamot o plasma ng dugo.
Upang ibalik ang mga normal na proseso ng nutrisyon at metabolismo sa myocardium, upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng tissue, inireseta ng mga doktor ang "Mildronate", "Carnitine" sa isang tao. Kung, dahil sa pagpuno ng likido sa pericardium, ang pasyente ay may mga komplikasyon, kung gayon ang paggamot ay nakadirekta sa pagpapagaan ng mga kondisyon ng pathological.
Kung matagumpay na naalis ang sanhi ng tamponade, pagkatapos ng ilang araw ay lalabas na ang pasyente sa ospital at magpapatuloy ng therapy sa isang outpatient na batayan sa bahay.
Kailangan ko bang operahan?
Ang paggamot sa cardiac tamponade ay hindi lamang konserbatibo. Kung ang panganib ng pag-ulit ay mataas, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Ang indikasyon para sa pamamaraan ay: pagkalagot ng puso, calcification o cicatricial na pagbabago sa pericardium, talamak na pagbuo ng exudatesa pericardial sac.
Ang pasyente ay karaniwang nakaiskedyul para sa interbensyong ito:
- Pericardiotomy. Ang pader ng pericardium ay hinihiwa upang maubos ang lukab nito, alisin ang labis na likido, at matukoy ang pathological foci.
- Subtotal pericardectomy. Kumpletuhin ang pag-alis ng fragment, maliban sa bahaging katabi ng likod ng mga camera.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng paggaling. Mahalagang iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, mga sitwasyong nakababahalang, kumain ng tama.
Mga tampok ng drainage
Ang pericardium ay isang bag ng puso na may posibilidad na mag-inat, kaya nagbabago ang klinikal na larawan. Sa mabilis na pagpuno nito ng likido, ang pasyente ay nagkakaroon ng estado ng pagkabigla. Kailangan ng agarang drainage.
Ang pag-alis ng likido ay hindi maaaring gawin nang mabilis. Kung ang 1 litro ay naroroon sa pericardium, ang pamamaraan ng pag-aalis ay tumatagal ng mga 40 minuto. Kung hindi, ang presyon ng dugo ng pasyente ay lubhang nabawasan. Ang hypotension ay maaaring tumagal ng isang linggo. Gayunpaman, bale-wala ang tugon ng pasyente sa therapy.
Ang reaksyong ito ay nauugnay sa labis na karga ng mga kanang silid ng puso, isang paglabag sa pagpapanumbalik ng functionality ng myocardial muscles.
Mga maagang komplikasyon
Kung ang paggamot sa cardiac tamponade ay hindi naisagawa sa oras o hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay magkakaroon ng mga komplikasyon. Lumilitaw ang mga ito pareho sa sandali ng direktang pagpuno ng organ ng dugo, at ilang oras pagkatapos nito. Kabilang sa mga disadvantage ang:
- Arrhythmia.
- Myocardial infarction.
- Cardiogenic shock.
- Biglaang kamatayan.
Ang talamak na kurso ng sakit ay nagdudulot ng mga huling komplikasyon:
- Fibrous pericarditis (pamamaga ng connective tissue ng organ sac).
- Paglabag sa impulse conduction sa pagitan ng ventricles at atria.
Nagbibigay ng mga kahihinatnan at pagbutas ng pericardium. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng cardiac sclerosis. Sa napapanahong pagtuklas at tamang paggamot ng patolohiya, ang pagbabala ay paborable.
Pag-iwas sa patolohiya
Ang mga sanhi at sintomas ng cardiac tamponade ay dapat malaman sa mga taong may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga pathologies sa puso.
Maaaring maiwasan ang ipinakitang sakit, ngunit para dito kailangan mong sundin ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:
- Ang mga anticoagulants at iba pang mga gamot para sa puso ay dapat lamang inumin ayon sa direksyon at sa pagkonsulta sa iyong doktor.
- Gamutin ang anumang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit sa tamang oras.
- Iwasan ang pinsala sa dibdib.
- Ipagkatiwala lamang sa mga propesyonal ang mga invasive cardiac procedure.
- Kumain ng maayos at makatwiran.
Mahirap pag-usapan ang tungkol sa mga indibidwal na kahihinatnan, dahil iba-iba ang mga sanhi ng paglitaw, at hindi lahat ng mga ito ay maaaring ganap na maalis.
Upang maiwasan ang kamatayan o malubhang kahihinatnan, kinakailangang sumailalim sa diagnostic at therapy ng mga sakit sa puso sa tamang oras. Kakailanganin mo ring palaging nasa ilalim ng kontrol ng isang doktor.
