Ang Mucociliary clearance ay isang napakahalagang bahagi ng mekanismo ng depensa ng ating mga organ sa paghinga. Ang mucus transport system na ito ay kayang linisin ang ating mga daanan ng hangin mula sa mga dayuhang mikroorganismo at bakterya. Ang isang aklat-aralin nina Krishtafovich A. A. at Ariel B. M. "X-ray functional na katangian ng mucociliary clearance" ay nai-publish pa sa paksang ito.
Sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin kung ano ang pinangalanang proseso, kung ano ang nakasalalay at kung paano ito pinag-aaralan. Ngunit kailangan mo munang malaman kung paano pumapasok sa respiratory system ng tao ang ibinubuga na mucus.
Ano ang diwa ng hindi pangkaraniwang bagay na ito?
Araw-araw, mahigit 15,000 litro ng hangin ang pumapasok sa ating mga baga (sapat na mapuno ang humigit-kumulang 1,600 lobo). At kahit na sa pinakamalinis, pinaka-hindi nagagalaw na kapaligiran, humihinga pa rin tayo ng humigit-kumulang isang daang bakterya bawat minuto, na higit sa 150,000 pollutants bawat araw. Kung pababayaan, maaari silang makahawa at makabara sa ating buong respiratory system.
Ngunit ang mga dayuhang particle na ito ng mga virus at bacteria ay pumapasok sa napakalagkit na mucous layerrespiratory tract. Na naglilipat ng nahuling hindi kanais-nais na materyal sa larynx. Ang prosesong ito ay kilala rin bilang mucociliary clearance. Hanggang ngayon, hindi pa lubos na nauunawaan ng mga siyentipiko ang pisyolohiya nito, kaya nagpapatuloy ang pananaliksik. Tingnan natin ang prosesong ito.
So, ano ang mucociliary clearance?
Paano gumagana ang proseso ng airway clearance?
Ang proseso ng paglilipat ng mucus upang linisin ang respiratory tract ng mga dayuhang particle ay kinokontrol ng ciliary apparatus ng bronchi. Ang Cilia ay maliliit, parang galamay na mga istraktura, mga 1,000 beses na mas maliit sa diameter kaysa sa buhok ng tao. Namimilipit sila sa asymmetrical na ritmo.
Sa pamamagitan ng pag-scan ng mga larawan ng electron microscope, ang mga istrukturang ito ay natagpuang nakausli mula sa karamihan ng mga epithelial cell na makapal na nakahanay sa mga daanan ng hangin. Naliligo sila sa matubig na likido na tinatawag na pericilium.
Sa panahon ng impact, ang cilia ay tumutuwid at lumulubog sa kanilang mga tuktok sa mucus, pagkatapos ay itinutulak nila ito kasama ng mga dayuhang particle na nakadikit dito. Ang mga pinangalanang istruktura, bilang panuntunan, ay bumubuo ng isang unidirectional na paggalaw ng mucus sa pamamagitan ng coordinated na paggalaw.
Ang cilia ng ciliated cell ay may dalawang yugto ng paggalaw: una ay may mabilis na epektibong strike, at pagkatapos ay isang mabagal na paggalaw ng pagbabalik ay sumusunod. Ang eksaktong mekanismo kung saan gumagalaw ang mucus ay nananatiling hindi maliwanag at kasalukuyang paksa ng matinding pananaliksik.
Mula saano ang tumutukoy sa direksyon ng paggalaw ng uhog?
Ang direksyon ng paggalaw ng cilia ng mucous layer ay mahusay sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract:
- kung ang proseso ay nangyayari sa mga nauunang dulo ng inferior turbinate, pagkatapos ay gumagalaw ang mucus patungo sa pasukan sa ilong;
- kung ito ay nangyayari sa posterior dulo ng nasal concha, kung gayon ang mucus ay gumagalaw patungo sa oropharynx;
- mula sa trochea at bronchi, ang mucosal layer ay gumagalaw din patungo sa oropharynx.
Ano ang epithelium ng respiratory tract?
Ang tissue na tumatakip sa respiratory tract ay isang multi-row ciliated epithelium. Binubuo ito ng ciliated (80%), goblet, mucus-producing, at undifferentiated cells. Bilang panuntunan, dapat na i-update ang lahat ng mga cell na ito bawat buwan.
Ang bawat ciliated cell sa ibabaw nito ay naglalaman ng humigit-kumulang 200 cilia na napakaliit na laki (0.2 microns ang kapal at 5-7 microns ang haba). Ngunit sa kabila ng maliit na sukat, nagagawa ng cilia na ilipat ang mucous layer sa bilis na hanggang 0.5 mm/sec.
Ang istruktura ng cilia ay unang nakilala nina Fossett at Porter noong 1954 sa pamamagitan ng mga obserbasyon ng electron microscope. Tulad ng nangyari, ang mga pormasyon na ito ay mga paglaki ng cell. Sa kanilang gitnang bahagi ay ang axoneme, na binubuo ng 9 na doublets ng microtubule. At sa gitna nito ay may dalawang karagdagang microtubule (9+2). Sa buong haba ng microtubule, mayroong panloob at panlabas na dynein handle na kinakailangan para sa conversion ng ATP samekanikal na enerhiya.
Mahalagang tungkulin sa clearance
Ang pangunahing papel sa mucociliary clearance ay hindi lamang ang coordinated na gawain ng cilia, kundi pati na rin ang kanilang beat frequency (BFR). Ayon sa ilang ulat, sa isang nasa hustong gulang ito ay 3-15.5 Hz, sa mga bata, ang NBR ay mula 9 hanggang 15 Hz.
Gayunpaman, sinasabi ng ilang may-akda na ang indicator na ito ay hindi nakadepende sa edad. Kaya lang, ang NBR sa peripheral airways ay mas mababa kaysa, halimbawa, sa trachea, nasal cavity at bronchi. Ang pagbaba sa temperatura ay maaaring humantong sa pagbagal ng cilia. Sa panahon ng mga eksperimento, natuklasan ng mga siyentipiko na ang cilia ay gumagalaw nang aktibo hangga't maaari sa temperatura na 37 ° C.
Alin ang maaaring magresulta sa mga paglabag?
Ang kapansanan sa mucociliary clearance ay maaaring magresulta mula sa pinsala sa mekanismo ng pagtatanggol sa mucosal ng daanan ng hangin. Kabilang dito ang parehong congenital (pangunahing ciliary dyskinesia) at nakuha na mga karamdaman (dahil sa impeksyon). Ang ganitong pinsala ay maaaring magdulot ng kumpletong paghinto ng paggalaw ng cilia o pagbaba ng NBR.
Mga paraan ng pananaliksik
Sa ngayon, posibleng pag-aralan ang estado ng mucociliary clearance (kung ano ito, naipaliwanag na namin) sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Kabilang dito ang:
- charcoal test;
- saccharin test;
- radioaerosol method;
- pagsusulit na may mga colored polymer films.
Ang pag-scrape mula sa mga mucous membrane ay nagbibigay-daan din sa iyo na direktang pag-aralan ang aktibidad ng motor ng ciliated epithelium.
Ang pinakasimpleng sample ng ciliated epithelium ay maaaring makuha mula sa nasal mucosa. Ang materyal ay maaaring makuha gamit ang isang cytological brush, ngunit ito ay mas maginhawa upang gumawa ng isang scraping na may isang espesyal na disposable plastic na kutsara. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi traumatiko, gayundin ang kakayahang kumuha ng materyal mula sa isang partikular na lugar nang walang anesthesia.
Ang estado ng mga ciliated epithelium function ay tinatasa ng sumusunod na algorithm:
- suriin muna ang pangkalahatang larawan ng paggalaw ng cilia: kung gaano karaming mga mobile cell ang nasa field of view;
- susunod, kinakalkula ang average at maximum na NBR;
- pagkatapos suriin ang synchronism at amplitude ng paggalaw ng cilia;
- pagkatapos nito, salamat sa mga espesyal na programa, isang mas detalyadong pagsusuri ang isinasagawa (ang bilang ng cilia bawat cell, ang haba ng mga ito, anggulo ng paglihis, atbp.).
Minsan isang saccharin test ang ginagawa. Upang gawin ito, ang isang tablet ng saccharin ng pagkain ay dapat nahahati sa apat na bahagi at bigyan ang mga piraso ng isang bilugan na hugis. Ang isang piraso ng saccharin ay inilalagay sa inferior turbinate na may indent na cm mula sa anterior end. Pagkatapos nito, kinakailangan upang makita ang oras bago ang hitsura ng isang matamis na sensasyon sa bibig. Ang pamantayan ay itinuturing na mula 10 hanggang 15 minuto.
Kamakailan ay binigyang pansin ang radioaerosol na paraan ng pananaliksik. Nagbibigay-daan ito sa paggamit ng espesyal na gamma camera upang obserbahan ang pagkalat at pag-alis ng radiopharmaceutical, na pre-inhaled.
Ang pinangalanang paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang sapatupang makilala ang estado ng clearance sa iba't ibang bahagi ng baga. Ngunit napakahirap na isabuhay ito dahil sa kakulangan ng mga espesyal na laboratoryo, isang espesyal na yunit ng paglanghap, aerosol at sinanay na mga tauhan. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng malaking gastos sa pananalapi. Bilang karagdagan, huwag kalimutan na ang pagkakalantad sa radiation ay may napakasamang epekto sa katawan ng tao.
Mga resulta ng klinikal na pag-aaral
Ano ang mucociliary clearance sa mga bata? Natuklasan ng mga pag-aaral na karamihan sa mga bata na may bronchial asthma at allergic rhinitis ay may normal na oras ng saccharin, at kung minsan ay bumibilis pa. Ang average ay 6 na minuto.
Ang average na FRR sa mga batang may bronchial asthma ay 6-7 Hz, ang maximum ay humigit-kumulang 10 Hz. Ang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa mga batang may bronchial asthma ng banayad o katamtamang kalubhaan ng sakit ay hindi nagpahayag ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika.
Paggalugad ng mucociliary clearance (inilarawan namin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito) sa mga pasyente na may bronchopulmonary pathology, natagpuan na ang estado ng MCT ay nakasalalay sa pagkakaroon ng bronchial obstruction, gayundin sa anyo ng pamamaga: talamak o talamak.
Kaya, ang pag-aaral sa estado ng clearance ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presensya at kalubhaan ng kakulangan sa mucociliary. Bilang karagdagan, nakakatulong ito na pumili ng sapat na paggamot, at sa wakas ay masuri ang pagpapabuti sa mucociliary clearance ng napiling therapy.
