Ang mga sakit sa paghinga ay kadalasang sinusuri sa medisina ngayon. Ang isa sa mga masakit na talamak na karamdaman ay bronchiectasis (o bronchiectasis), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng purulent na proseso ng pamamaga sa respiratory system. Kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi umuunlad nang nakapag-iisa, ngunit ito ay bunga ng iba pang mga sakit. Ang kundisyong ito ay nagpapataas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa mga nakakahawang sakit ng respiratory tract, kaya dapat ay nasa ilalim siya ng medikal na pangangasiwa at supportive therapy, na maaaring tumaas kasabay ng mga exacerbation ng patolohiya.
Mga katangian at paglalarawan ng problema
Ang Bronchoectatic disease ay isang sakit na dulot ng hindi maibabalik na deformation ng bronchi, na nakakagambala sa kanilang functionality at humahantong sa pagbuo ng purulent-inflammatory na proseso ng isang talamak na kalikasan. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa 1% ng mga tao, kadalasan sa pagitan ng edad na lima at dalawampu't lima. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng mga nakakahawang proseso sa bronchi at baga,na sinasamahan ng ubo at plema na may pinaghalong nana.
Ang mga pathological na lugar (bronchiectasis) ay maaaring kumalat sa lahat ng bronchi, limitado sa isa sa mga segment nito o isang lobe ng baga. Ang bronchiectasis ay mga lugar ng pathological expansion ng mga pader ng bronchi, binubuo sila ng cartilage at glands, habang wala ang makinis na layer ng kalamnan.
Karaniwan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies sa paghinga, tulad ng tuberculosis, lung abscess o talamak na brongkitis, ngunit maaari ding mangyari ang congenital disease. Madalas itong nakakaapekto sa mga lalaki.
Mga uri ng sakit
Bronchoectatic lung disease ay maaaring may ilang uri depende sa hugis at localization ng mga pathological area.
Sa medisina, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala depende sa anyo at lokalisasyon:
- Ang Cistoid (saccular) ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng bronchiectasis sa itaas na mga seksyon ng bronchi. Kasabay nito, namamaga ang kanilang mga pader sa isang partikular na lugar at parang mga bag sa hitsura.
- Cylindrical, kung saan ang mga deformed na bahagi ay matatagpuan sa malalayong bahagi ng organ, at mukhang mga cylinder ang mga ito.
- Varicose, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng patolohiya sa pagitan ng itaas at malayong mga lugar ng bronchi, sa kanilang hitsura ay kahawig nila ang mga ugat na may varicose veins, dahil ang dingding ng organ ay pantay na namamaga sa buong haba nito.
- Mixed, kung saan nangyayari ang bronchiectasis sa iba't ibang bahagi ng organ.
Gayundin, ang sakit ay maaaringcongenital at nakuha, unilateral at bilateral.
Mga anyo ng sakit
Bronchiectasis ay may iba't ibang anyo:
- May banayad na anyo, kung saan ang mga exacerbations ay sinusunod dalawang beses sa isang taon, sa panahon ng mga pagpapatawad, ang pakiramdam ng isang tao ay mabuti.
- Ang binibigkas na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pana-panahong exacerbations, kung saan ang purulent na paglabas ng plema ay sinusunod araw-araw. Sa panahon ng pagpapatawad, nagpapatuloy ang ubo, paggawa ng plema, igsi ng paghinga at pagbaba ng pagganap.
- Ang malubhang anyo ay sanhi ng madalas na paglala na may pagtaas sa temperatura ng katawan. Kasabay nito, ang dami ng plema ay tumataas, mayroon itong hindi kasiya-siyang amoy ng mabulok. Sa mga panandaliang pagpapatawad, napapanatili ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho.
- Ang kumplikadong anyo ay may lahat ng mga palatandaan ng isang malubhang anyo, habang ang mga pangalawang sakit ay sumasali sa kanila: pagkabigo sa puso at baga, amyloidosis ng mga bato at atay, anemia, abscess sa baga, pagbuo ng pagdurugo ng baga, nephritis at iba pa.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Ang pangunahing bronchiectasis ng mga baga ay bubuo bilang isang resulta ng mga congenital anomalya sa pag-unlad ng mga organo, na naghihikayat sa hindi pag-unlad ng mga dingding ng bronchi. Ang ganitong mga pathologies ay bihira. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng prosesong ito ay ang pang-aabuso ng masasamang gawi ng isang buntis, ang mga impeksyong dinanas niya. Ito ay humahantong sa pagpapapangit ng bronchi sa bata, ang kanyang mga daanan ng hangin ay barado ng plema, ang mas mababang mga seksyon ng bronchi ay lumalawak, ang plema ay naipon sa kanila,na nabubulok. Ang mga congenital malformation ay naobserbahan sa Sievert's disease - Kartagenera.
Nabuo ang nakuhang sakit dahil sa madalas na impeksyon ng respiratory system sa pagkabata o isang dayuhang katawan na pumapasok sa lumen ng bronchi. Ang mga talamak na sakit sa paghinga ay humahantong sa pagpapapangit sa mga kalamnan at mauhog na lamad ng bronchi, ang kanilang mga pader ay lumalawak, ang parenchyma ng baga ay lumiliit, umaabot at nag-deform. Ang mga proseso ng pathological ay umaabot din sa mga nerbiyos, arterioles, capillary, na nagbibigay ng nutrisyon sa bronchi. Kapag sumama ang impeksiyon, magsisimula ang proseso ng pamamaga, ang bronchiectasis ay napupuno ng plema na may halong nana, at nagkakaroon ng bronchiectasis.
Ang purulent na impeksiyon ay pinananatili sa katawan dahil sa isang paglabag sa paglilinis sa sarili ng bronchial tree, pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga malalang impeksiyon sa nasopharynx. Ang mga nakakahawang sakit na inilipat sa pagkabata na nagiging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga virus ng trangkaso, pag-ubo, tigdas, staphylococcus aureus, streptococcus.
Mga sintomas at palatandaan ng sakit
Ang mga sintomas ng bronchiectasis ay isang patuloy na pag-ubo, na sinamahan ng paglabas ng plema na may pinaghalong nana. Karaniwan, ang plema ay inilalabas sa maraming dami sa umaga, gayundin sa ilang mga posisyon ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang dami ng purulent na plema ay umabot sa dalawang daang mililitro. Habang naipon ito sa bronchi, nagpapatuloy ang ubo. Minsan ang isang malakas na ubo ay naghihikayat ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa mga dingding ng sistema ng paghinga, kaya mayroonghemoptysis o pulmonary hemorrhage. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng bronchiectasis ng mga baga ay ipinapakita sa anyo ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkabigo sa paghinga, pag-unlad ng mga pangalawang impeksiyon, at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Ang talamak na pamamaga ng mga organ sa paghinga ay humahantong sa pagkalasing at pagkahapo ng katawan, ang anemia ay nagsisimulang lumitaw sa isang tao, pagbaba ng timbang, pagkawalan ng kulay ng balat, ang pagkaantala ng pag-unlad ay nangyayari sa mga bata.
Mga yugto ng paglala ng sakit
Sa medisina, mayroong tatlong yugto ng patolohiya:
- Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagpapalawak ng bronchi, ang mga dingding nito ay may linya na may cylindrical epithelium. Kasabay nito, may uhog na walang nana sa mga cavity.
- Ang ikalawang yugto ay sanhi ng pagdaragdag ng proseso ng pamamaga at suppuration. Nasira ang integridad ng epithelial cover, pinalitan ito ng squamous epithelium at ulceration sites.
- Ang ikatlong yugto, kung saan ang nakakahawang proseso ay nakakaapekto sa mga baga, nagkakaroon ng pneumosclerosis. May mga necrotic na lugar sa mga dingding ng bronchi, ang kanilang mga cavity ay naglalaman ng nana, ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari.
Ang kaliwang baga ay kadalasang apektado, 30% ng mga pasyente ay may bilateral respiratory involvement.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, mayroong mga komplikasyon ng bronchiectasis tulad ng respiratory failure, cyanosis, pampalapot ng mga daliri, deformity ng dibdib, pagdaragdag ng pangalawang respiratory infection.
Walang therapy oAng hindi epektibong paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess ng baga at utak, pneumonia, sepsis, pleurisy, sinusitis. Minsan ang isang metabolic disorder sa anyo ng cachexia, amyloidosis ng mga bato, atay at pali ay posible. Malaking bilang ng mga pasyente ang nakakaranas ng hemoptysis. Ang lahat ng negatibong sintomas na ito ay maaaring nakamamatay kung hindi magagamot.
Mga Paraan ng Diagnostic
Kapag nagsimulang lumitaw ang mga sintomas ng bronchiectasis, ang diagnosis ay dapat gawin ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri. Una, pinag-aaralan niya ang kasaysayan ng sakit, nagsasagawa ng pagsusuri at pagsusuri sa pananalapi ng mga baga. Sa kasong ito, ang isang tao ay may kahinaan sa paghinga, isang malaking bilang ng mga basang rales sa mas mababang bahagi ng organ, na maaaring bumaba pagkatapos na maalis ang plema. Sa ilang mga kaso, maaaring may wheezing.
Gayundin, ang bronchiectasis, na ang diagnosis ay dapat isagawa ng mga may karanasang manggagamot, ay nangangailangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:
- X-ray, kung saan ang mga larawan ay nagpapakita ng mga anino sa mga bahagi ng pagpapalawak ng mga bahagi ng bronchial na puno ng mucus, o maaaring ito ay mga cyst na may hangin o likido. Ang transparency ng mga baga sa mga larawan ay mababawasan dahil sa pamamaga, ang mga dingding ng bronchi ay magiging makapal.
- High expansion CT ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng bronchiectasis, na ginagawang posible na gumawa ng tumpak na diagnosis.
- Ang bronchoscopy ay inireseta sa pagkakaroon ng hemoptysis. Ang pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang matukoy ang purulent na mga nilalaman, pati na rin ang pagkuha ng materyal na ito para sa cytologicalpananaliksik.
- Binibigyang-daan ka ng Bronchography na makita ang pagkalat ng proseso ng pathological, lokasyon at hugis nito.
- Inireseta ang sputum culture upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga pathogenic microorganism sa mga antibiotic, gayundin upang matukoy ang sanhi ng impeksiyon.
- Spirometry at peak flow ay ginagawa taun-taon para matukoy ang antas ng respiratory failure.
- CT ng sinuses, saccharin test bilang karagdagang diagnostic technique.
- Pagsubaybay sa dami ng plema na ilalabas sa araw.
Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, gagawa ang doktor ng tumpak na diagnosis at bubuo ng regimen ng paggamot sa bawat kaso.
Pathology Therapy
Ang paggamot sa bronchiectasis ay pangunahing tumutukoy sa rehabilitasyon ng bronchi at ang pag-aalis ng purulent na nakakahawang proseso sa respiratory system. Para dito, inireseta ng doktor ang mga antibacterial na gamot at bronchoscopic drainage. Upang gamutin ang mga impeksyon sa paghinga, ginagamit ang mga cephalosporin, gaya ng Ceftriaxone, o mga penicillin sa anyo ng Ampicillin, gayundin ang mga gentamicin.
Gayundin, para sa paggamot ng bronchiectasis, maaaring kailanganing i-sanitize ang respiratory system. Ang kalinisan ng bronchi ay naglalayong alisin ang plema mula sa kanila, pati na rin ang lokal na epekto ng mga antimicrobial na gamot sa pathogenic microflora. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na posisyon ng katawan, isang catheter ang inilalagay sa bronchi, at ang mga antiseptic, antibacterial at mucolytic na gamot ay iniksyon sa pamamagitan nito.
Gayundinmahalagang gumamit ng mga karagdagang paraan na mag-aambag sa paglabas ng plema, dahil sa kaso ng bronchiectasis, dapat alisin ang plema mula sa respiratory system. Para dito, ang mga pagsasanay sa paghinga, masahe sa dibdib, pag-inom ng alkalina, electrophoresis at paglanghap, diyeta, ang paggamit ng mga panggamot na herbal na infusions at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay madalas na inireseta. Ang diyeta ay dapat magsama ng isang malaking halaga ng mga bitamina at protina. Sa kasong ito, inirerekomendang kumain ng isda, cottage cheese, gulay, prutas at karne.
Ang Bronchoectatic lung disease ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng bronchoalveolar lavage, kung saan ang bronchi ay namumula at ang purulent na plema ay hinihigaan ng bronchoscope. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na linisin ang bronchi ng nana, ipasok ang mga antibacterial agent sa mga organ, at gumamit ng sanitasyon.
Paggamot sa kirurhiko
Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng organikong pinsala sa sistema ng paghinga. Ang edad mula pito hanggang labing-apat na taon ay itinuturing na angkop para sa operasyon, sa ibang mga kaso ay hindi posible na itatag ang mga hangganan ng proseso ng pathological.
Ang operasyon para sa isang patolohiya tulad ng bronchiectasis ay inireseta lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagtatasa ng pag-unlad ng sakit, pati na rin ang epekto ng paggamot sa droga at paulit-ulit na pagsusuri sa diagnostic. Siguraduhing isagawa ang operasyon ayon sa mga klinikal na indikasyon, halimbawa, na may walang tigil na mabigat na pagdurugo. Magagawa lamang ang operasyon kapagpagkatapos alisin ang baga, ang respiratory function ay bibigyan ng sapat na dami ng malusog na tissue.
Sa kaso ng unilateral na pinsala sa organ, ang pag-alis ng deformed lobe ng baga ay ginagamit, nang hindi naaapektuhan ang malusog na mga tisyu. Sa kaso ng isang bilateral na sugat, ang isang organ resection ay isinasagawa sa gilid na pinaka nagdusa. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa, na naglalayong bawasan ang panganib ng pagbabalik. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagawang posible upang makamit ang isang kanais-nais na kinalabasan, ang mga pagbabago sa hindi pinapatakbong bahagi ng organ ay hindi umuusad.
Sa kaso ng simetriko na mga sugat ng organ lobes, ang bilateral resection ay isinasagawa sa dalawang yugto, kung saan dapat lumipas ang halos isang taon. Kung maapektuhan ang malalaking lugar, hindi isasagawa ang operasyon.
Pagkatapos gumaling ang bronchiectasis, ibibigay ng dumadating na manggagamot ang mga rekomendasyon para mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Inirereseta niya ang pagsunod sa wastong malusog na nutrisyon, masahe, mga ehersisyo sa physiotherapy, electrophoresis.
Pagtataya
Ang operasyon ay karaniwang nagreresulta sa kumpletong paggaling ng pasyente. Sa kurso ng paggamot sa droga, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga epektibong kurso ng anti-inflammatory na paggamot, na ginagawang posible upang makamit ang mga pangmatagalang remisyon. Maaaring mangyari ang mga relapses sa hypothermia at mga impeksyon sa viral. Samakatuwid, inirerekomenda sa panahon ng malamig na panahon na protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa impluwensya ng mga negatibong salik.
Sa kawalan ng therapy, pati na rin sa malubhang patolohiya, ang pagbabala ay magiging hindi kanais-nais. Ang sakit ay madalas na humahantong sakapansanan ng isang tao, at posible ang kamatayan.
Pag-iwas
Ang mga taong may talamak na brongkitis o pneumosclerosis ay dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, sumailalim sa napapanahong epektibong paggamot. Ang mga naturang pasyente ay dapat na ibukod ang mga pagkagumon, lalo na ang paninigarilyo, hindi sa maalikabok na mga silid, sumailalim sa isang hardening procedure. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang napapanahong sanitize ang sinuses na may sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, pati na rin ang oral cavity na may mga pathologies ng ngipin at gilagid. Ang pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ay maiiwasan ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais na sakit gaya ng bronchiectasis.
