Kapag lumiit ang diameter ng renal artery, lumalala nang husto ang daloy ng dugo sa bato. Ang isang pathological phenomenon ay katangian ng naturang sakit bilang renovascular hypertension. Ito ay isa sa mga uri ng arterial hypertension, na nangyayari lamang sa 3-5% ng mga pasyente na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa mga sanhi na humantong sa pag-unlad nito. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang pathogenesis, klinikal na larawan, mga paraan ng diagnosis at paggamot ng sakit na ito.
Renovascular hypertension - ano ito?
Sa kasalukuyan, ang mga pathologies ng cardiovascular system ay lalong sinusuri hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga nakababatang henerasyon. Ito ay dahil sa negatibong impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan: namamana na predisposisyon, masamang gawi, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba pang katulad na mga pathologies. Ang isa sa mga naturang sakit ay ang renovascular hypertension.
Syndrome ay nangyayarilaban sa background ng vasoconstriction sa mga bato at pagkasira ng sirkulasyon ng dugo. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa tissue ischemia, pagkabigo sa bato. Ang isang paglabag ay nasuri lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may mga problema sa presyon ng dugo. Ang Renovascular hypertension ay maaaring makaapekto sa isa o parehong bato.
Pathogenesis
Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa ng mga eksperto, ang pagpapaliit ng renal artery ay nagdudulot ng mas mataas na synthesis ng renin, isang sangkap na kumokontrol sa presyon ng dugo at may pananagutan sa pagbabawas ng volume ng mga peripheral vessel. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang suplay ng dugo sa bato. Gayunpaman, pinipigilan ng makitid na lumen ng arterya ang pagdaloy ng dugo.
Kasabay ng prosesong ito, mayroong tumaas na aktibidad ng aldosterone at angiotensin sa dugo. Ang unang sangkap ay isang hormone na itinago ng adrenal glands. Ito ay inilabas ng angiotensin (isang olegopeptide hormone) at nakakaapekto lamang sa malusog na bato sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng ihi sa pamamagitan ng sodium retention. Hindi nito pinahihintulutan ang mga bato na ganap na gampanan ang kanilang mga tungkulin sa paglilinis ng dugo at nagiging sanhi ng pag-unlad ng naturang sakit gaya ng renovascular arterial hypertension.
Ang pathogenesis ng sakit ay nagbibigay ng ideya kung paano ipinanganak ang sindrom, at kung ano ang kailangang gawin upang maibalik ang wastong paggana ng mga bato. Sa kumpletong normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong sisidlan, bumubuti ang kondisyon ng pasyente at bumababa ang sakit.
Mga sanhi ng sakit
Kasalukuyang tumatawag ang mga doktorilang mga pangunahing dahilan na maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng isang pathological kondisyon. Ang Renovascular (renovascular) hypertension ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na sakit:
- Ang Atherosclerosis ang pangunahing sanhi ng nephrogenic arterial hypertension. Ang mga plake ng kolesterol ay nagpapaliit sa lumen ng mga sisidlan ng halos kalahati sa lugar ng pagpasok sa bato. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking may edad na 40-55 taon. Sa mga babae, kadalasang nagpapakita ang patolohiya pagkatapos ng 60 taon.
- Fibromuscular dysplasia ng renal arteries ay isang nagpapasiklab na proseso kung saan nagbabago ang istruktura ng muscular tissue ng mga vessel. Ang hyperplasia ay madalas na matatagpuan sa mga kabataan, gayundin sa pagkabata. Bilang karagdagan sa hyperplasia ng mga elemento ng kalamnan, ang pagbuo ng microaneurysms ay sinusunod. Ang etiology ng fibromuscular dysplasia ay hindi alam.
- Ang Takayasu's disease ay isang sindrom na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso sa aorta at pagbuo ng namuong dugo. Ang sakit ay tinatawag ding pulseless disease. Ang pampalapot ng mga vascular lamad laban sa background ng pagkasira at pamamaga ng vascular tissue ay humahantong sa vasoconstriction. May autoimmune etiology ang sakit.
- Mechanical na pagpisil ng mga daluyan ng dugo - nangyayari laban sa background ng pagbuo ng mga tumor, cyst at aneurysm ng mga daluyan ng dugo. Kapag nabalisa ang daloy ng dugo, nabubuo ang renovascular hypertension. Kung ano ito at kung paano haharapin ang sakit na ito ay tatalakayin sa ibaba.
Clinical na larawan
Symptomatology ng sakit ay may mga palatandaan ng arterial hypertension at kidney pathologies. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit ay depende sa anyo ng kurso ng renovascular hypertension atmga salik na naging dahilan ng pag-unlad nito. Sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng katangian, nagsasalita sila ng isang malignant na uri. Kung dahan-dahang umuunlad ang patolohiya, ang sakit ay benign.
Severe renovascular hypertension ay diagnosed sa karamihan ng mga kaso. Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:
- patuloy na mataas na presyon ng dugo, hindi bumababa kahit na sa paggamit ng mga gamot;
- pagtaas ng diastolic pressure laban sa background ng mga normal na systolic value;
- myocardial hypertrophy;
- tumaas na presyon laban sa background ng matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar;
- ingay kapag nakikinig sa renal arteries.
Sa murang edad, ang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo ay dapat na nakakaalarma. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang mga kamag-anak ay hindi dumanas ng arterial hypertension at ang sakit ay hindi mamana.
Mga palatandaan ng benign at malignant na renovascular hypertension
Sa isang mabagal na kurso ng pag-unlad ng proseso ng pathological, mayroong isang bahagyang pagtaas sa "itaas" na presyon at isang makabuluhang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng "mas mababang" presyon. Halimbawa, 130/110 o 140/110 mmHg. Art. Kasabay nito, ang pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang pagkasira sa kondisyon, ang hitsura ng igsi ng paghinga, at panghihina.
Ang paglitaw ng mga sintomas tulad ng malabong paningin, matinding pananakit sa likod ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, tumaas na "mas mababang" presyon hanggang 120 mm Hg. Art. nagmumungkahi na ang malignant na renovascular disease ay umuunladhypertension. Anong hula ang ibinibigay ng espesyalista sa kasong ito? Lubhang hindi kanais-nais, dahil ang mga pasyente ay bihirang humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa isang napapanahong paraan.
Upang makagawa ng tamang diagnosis at maiwasan ang pagbuo ng malubhang patolohiya, dapat kang suriin kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng hypertension.
Mga Paraan ng Diagnostic
Sa unang pagbisita, ire-refer ng espesyalista ang pasyente sa isang laboratory test. Sa kasong ito, halos imposible na gumawa ng tumpak na pagsusuri batay lamang sa mga sintomas at reklamo ng pasyente. Kinakailangang magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng kolesterol, creatinine, renin, potasa at aldosteron sa dugo. Ang pagsusuri ng serum ng dugo para sa ACE ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang stenosis ng mga arterya. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nakakatulong na makilala ang sakit mula sa mga nagpapaalab na proseso sa mga bato.
Ang mga instrumental na paraan ng pagsusuri ay ipinag-uutos sa mga kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng isang seryosong sakit gaya ng renovascular hypertension. Karaniwang nagsisimula ang diagnosis sa isang pagsusuri sa ultrasound, kung saan posibleng matukoy ang laki ng mga bato, ang pagkakaroon ng mga neoplasma at cyst, at ang abnormal na pag-unlad ng organ.
Angiography ay ginagamit upang pag-aralan ang kalagayan ng mga daluyan ng bato. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng kanilang pagpapaliit dahil sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Ang paraan ng diagnostic ay may ilang contraindications, na dapat mo munang maging pamilyar sa iyong sarili.
Suriin ang estado ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato ay nagbibigay-daan sa Dopplerography. Ito ay isa sa mga pamamaraanpananaliksik sa ultrasound. Gayunpaman, hindi tulad ng maginoo na ultrasound, nakakatulong ang Doppler na makakuha ng mas mahalagang impormasyon. Ito ay inireseta para sa hindi natukoy na etiology ng arterial hypertension, upang masuri ang laki ng mga neoplasma at daloy ng dugo sa mga ito, kung pinaghihinalaang pagkabigo sa bato.
Radionuclide urography
Ang Renovascular hypertension ay kadalasang sinusuri ng radionuclide urography. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng isang radioactive na gamot sa katawan. Ang aktibidad ng gamot ay nire-record ng gamma camera sa harap kung saan matatagpuan ang pasyente.
Ang tagal ng pagsusuri ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng 1 oras. Ang mga larawang nakuha bilang resulta ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang gawain ng parehong mga bato at ang daloy ng dugo sa mga ito.
Ang mga radioactive na gamot, hindi tulad ng mga contrast agent, ay mas malamang na maging sanhi ng pagbuo ng anumang mga side effect.
Renovascular hypertension na paggamot
Therapy ng ganitong uri ng hypertension ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa kanyang malignant na anyo at lumalaban sa mga gamot. Sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa paggana ng atay, utak, at baga. Kadalasan sa mga kasong ito, isinasagawa ang operasyon.
Ang mga radikal na paggamot ay nagbibigay-daan (sa karamihan ng mga kaso) na maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang kapag ang mga bato ay nagpapanatili ng kanilang mga pag-andar. Isa saAng mga pamamaraan ay balloon angioplasty. Sa panahon ng operasyon, ang isang catheter na may silicone balloon sa dulo ay ipinasok sa lumen ng stenotic artery. Kapag naabot ang makitid na lugar, ang lobo ay napalaki, na, naman, ay nagbubukas ng microprosthesis na matatagpuan sa dulo ng catheter. Ang pamamaraan ay may ilang mga pakinabang - mababang invasiveness at kawalan ng anesthesia para sa operasyon.
Dapat tandaan na ang pamamaraang inilarawan sa itaas ay hindi angkop para sa pag-diagnose ng stenosis ng mga sisidlan na matatagpuan sa bunganga ng renal artery o sa kumpletong pagkipot nito. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang bukas na operasyon.
Kung ang sakit ay nabuo laban sa background ng isang tumor, cyst o hematoma, kinakailangang magsagawa ng surgical intervention at alisin ang neoplasma. Ibabalik nito ang daloy ng dugo at functionality ng organ.
Sa isang benign na kurso ng patolohiya, posible na lubos na matagumpay na mabawasan ang presyon ng dugo, alisin ang sakit sa lugar ng bato sa tulong ng konserbatibong therapy. Ang arterial hypertension, kabilang ang renovascular, ay ginagamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring pumili ng kumplikadong therapy na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Sa maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ipinahiwatig:
- Angiotensin receptor blockers (bawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke);
- ACE inhibitors ay may (cytoprotective at vasodilatory effect);
- Calcium channel blockers (i-stabilize ang mga antas ng calcium).
Renovascular hypertension ay ginagamot dinpaggamit ng diuretics at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang dosis ng mga gamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa matagal na paggamit ng mga gamot, kinakailangang suriin ang antas ng potasa sa dugo tuwing anim na buwan. Ang pinaka-binibigkas na therapeutic effect ay ibinibigay lamang ng kumplikadong therapy sa maximum na dosis ng mga gamot.
Mga katutubong pamamaraan
Ang paggamot sa renovascular arterial hypertension ay maaaring isagawa sa tulong ng mga katutubong pamamaraan. Gayunpaman, mas mahusay na gamitin ang mga ito sa kumbinasyon ng tradisyonal na gamot. Pinapayagan ka ng mga katutubong recipe na gawing normal ang presyon ng dugo, linisin ang mga daluyan ng dugo ng mga plake ng kolesterol at pagbutihin ang daloy ng dugo. Ang isang magandang resulta ay ang paggamit ng ligaw na rosas. Ang halaman ay may malakas na diuretikong epekto. Sa presyon ng bato, kinakailangan na magluto ng 1 tbsp. l. prutas na may isang basong tubig na kumukulo, igiit ang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto at inumin bilang tsaa dalawang beses sa isang araw.
Ang pagbubuhos ng dahon ng lingonberry ay makakatulong na mabawasan ang mataas na presyon ng dugo. Noong nakaraan, ang mga dahon (2 tablespoons) ay durog at ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang resultang timpla ay iginiit sa isang paliguan ng tubig nang hindi bababa sa kalahating oras, sinala, pinalamig at kinuha sa ikatlong bahagi ng isang baso 3 beses sa isang araw.
Kung ang renovascular hypertension ay na-diagnose sa paunang yugto ng pag-unlad, maaari kang maghanda ng pagbubuhos mula sa mga sumusunod na bahagi:
- peppermint - 2 tbsp. l.;
- hawthorn inflorescences - 3 tbsp. l.;
- dahon ng birch - 3 tbsp. l.;
- bud tea leaves –4 tbsp. l.;
- motherwort - 4 tbsp. l.
Ang mga bahagi ng pangongolekta ng gamot ay dapat na lubusang ihalo sa isang hiwalay na lalagyan. Araw-araw dapat kang maghanda ng sariwang decoction ng 3 g ng koleksyon at 300 ML ng tubig na kumukulo. Kailangan mong i-infuse ang decoction sa loob ng isang oras. Pagkatapos ng straining, ang inumin ay iniinom ng 100 ml tatlong beses sa isang araw.
Ang Beetroot juice ay magdadala ng malaking benepisyo sa mga daluyan ng dugo. Inirerekomenda na gamitin ito araw-araw sa 100-120 ml, pagkatapos magdagdag ng honey o diluting ang juice na may malinis na tubig. Ang mga sangkap na nakapaloob sa juice ay nakakatulong sa pagkasira ng mga cholesterol plaque at maliliit na namuong dugo.
Pagkain
Mga taong na-diagnose na may renovascular hypertension, ang diyeta ay ipinapakita sa patuloy na batayan. Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng toyo, asin, mataba at pinausukang pagkain. Ang mga benepisyo para sa katawan ay magdadala ng damong-dagat, gulay, prutas, protina ng hayop (itlog, gatas). Inirerekomenda na kumain ng matabang isda araw-araw.
Carbohydrates ang batayan ng dietary nutrition sa kidney pathology. Ito ay ipinag-uutos na kalkulahin ang dami ng protina na natupok bawat araw. Sa mga kondisyon ng paggamot sa inpatient, ang mga pasyente ay inireseta sa dietary table number 7. Kung sila ay allergy sa mga itlog, maaari silang palitan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.
