Upper limb polyneuropathy ay isang patolohiya ng peripheral nervous system na maaaring makaapekto sa peripheral nerves. Susunod, pag-usapan natin ang tungkol sa mga sintomas, paraan ng paggamot at diagnosis ng sakit na ito.
Tungkol sa sakit
Mula sa Greek, ang sakit na ito ay maaaring isalin bilang "isang sakit ng maraming nerbiyos." Ang pagsasaling ito ay tumpak na naghahatid ng kakanyahan ng patolohiya. Sa pag-unlad ng polyneuropathy sa mga tao, halos lahat ng maliliit na nerbiyos sa paligid ay maaaring maapektuhan. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay magkakaiba, ngunit ang mga sintomas ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay ay palaging magkatulad, anuman ang eksaktong sanhi ng sakit.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Ang pinakakaraniwang sanhi ng polyneuropathy ng mga paa't kamay ay ang mga sumusunod na salik:
- Pagkakaroon ng impeksyon sa isang tao.
- Ang paglitaw ng panlabas at panloob na pagkalasing.
- Ang hitsura ng metabolic disorder.
- Pag-unlad ng beriberi sa isang pasyente.
Ang spectrum ng mga somatic pathologies na nagdudulot ng polyneuropathy ng upper at lower extremities ay lubhang magkakaibang. Ang diabetic, hyperthyroid at hypothyroid endocrinopathies ay maaaring maging sanhi ng peripheral nerve damage. Ang mga proseso ng pathological ay bubuo sa iba't ibang mga sistematikong sakit, halimbawa, laban sa background ng periarteritis nodosa, lupus erythematosus, scleroderma, at iba pa. Ang sakit ay nangyayari sa mga tao kapag may uremic, hepatic, amyloid, o metabolic disorder. Ang polyneuropathy ng upper extremities ay minsan ay isang pagpapakita ng mga pathologies sa dugo, pagkalasing sa alkohol at droga, pati na rin paraproteinemia.
Mga uri ng patolohiya
Subacute na uri ng polyneuropathy ay umuusad sa loob ng walong linggo. Ang talamak na pinsala sa peripheral nerves ay kinabibilangan ng nagpapasiklab, metabolic at nakakalason. Sa mga pathology na ito, ang mga klinikal na sintomas ay bubuo sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Ang talamak na anyo ng upper limb polyneuropathy ay kinabibilangan ng:
- Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy.
- Hereditary, diabetic, dysproteinemic at hepatic.
- Polyneuropathy dahil sa pagbuo ng systemic amyloidosis, hypothyroidism, kakulangan sa bitamina, systemic connective tissue disease at talamak na sakit sa paghinga.
- Paraneoplastic polyneuropathy ng upper at lower extremities sa mga pasyenteng may lymphoma, multiple myeloma at cancer.
Sa polyneuropathy ng mga extremities, ang myelin sheaths o axial cylinders ay pangunahing apektado. Sa kaso ng mga nakakahawang polyneuropathies sa mga pasyente, ang mga reaksyon ng mga lamad at mga sisidlan na nagpapakain sa mga ugat ay nangingibabaw. Kung ang isang tao ay may acute infectious sensory polyneuropathy ng upper extremities, lumalabas ang mga infiltrate mula sa mga polyblast at lymphocytes.
Susunod, pag-usapan natin ang mga tampok ng sintomas ng pinag-uusapang patolohiya.
Mga sintomas ng upper limb polyneuropathy
Ang mga klinikal na pagpapakita ng polyneuropathies ay batay sa sensory, motor at vegetative na sintomas. Depende sa mga sanhi ng sakit, ang mga indibidwal na palatandaan o ang kanilang pangkalahatang kumbinasyon ay maaaring mangibabaw. Ang mga sensitibong sintomas ay katangian ng metabolic at nakakalason na polyneuropathy. Ang mga negatibong pagpapakita ay nangyayari sa pagkakaroon ng talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy. Gayundin, ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa kaso ng kakulangan ng bitamina E at B12, at, bilang karagdagan, laban sa background ng pagkalasing at paraneoplastic polyneuropathy. Ang pagpapakita ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa sensitivity ng mga limbs sa anyo ng "medyas" at "guwantes", gayundin sa ibabang bahagi ng tiyan.
Sensory symptomatology
Sa mga sintomas ng pandama ay kinabibilangan ng:
- Ang pagkakaroon ng sakit.
- Pagkakaroon ng pakiramdam ng pag-crawl o pamamanhid nang walang dahilanpangangati.
- May nasusunog na pakiramdam.
- Taasan ang sensitivity.
- Pag-unlad ng hyperalgesia, na isang abnormal na mataas na sensitivity ng katawan sa iba't ibang masakit na stimuli.
- Ang paglitaw ng dysesthesia, iyon ay, isang perversion ng sensitivity, kung saan ang lamig ay itinuturing na mainit.
- Ang pag-unlad ng hyperpathy, iyon ay, isang perversion ng sensitivity, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa threshold ng pang-unawa sa panahon ng pangangati. Kasabay nito, walang eksaktong lokalisasyon ng mga sensasyon.
- Ang pag-unlad ng allodynia, iyon ay, pananakit sa kaso ng pagkakalantad sa stimuli na karaniwang hindi sanhi nito.
Ang hitsura ng mga sensitibong sintomas na iniuugnay ng mga doktor sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng nerve cells. Laban sa background ng pinsala sa mga hibla na nagsasagawa ng malakas na sensitivity, mayroong isang sensitibong ataxia. Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pagkabalisa kapag naglalakad, lumalala sa dilim at nakapikit ang mga mata.
Ano ang iba pang sintomas ng polyneuropathy ng upper at lower extremities?
Mga positibong sintomas ng motor
Ang mga positibong sintomas ng motor ay kinabibilangan ng:
- Neuromyotonia, na isang pathological na kondisyon kung saan mayroong patuloy na pag-igting, spasms, o naantalang pagrerelaks ng fiber ng kalamnan kaagad pagkatapos ng contraction.
- Pag-unlad ng mga fasciculations. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng isa o ilang mga hibla nang sabay-sabay.
- Ang paglitaw ng myokymia, iyon ay, ang naputol na pag-urong ng indibidwalkalamnan.
- Pagkakaroon ng panaka-nakang cramps sa mga kalamnan ng guya.
- Pag-unlad ng restless leg syndrome.
Mga sintomas ng gulay
Ang pagpapakita ng mga positibong sintomas ng motor ay nauugnay sa kusang paglilipat ng mga henerasyon ng nerve impulses sa panahon ng pagbabagong-buhay. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang resulta ng pinsala sa autonomic nerve fiber, nahahati ito sa visceral, vasomotor at trophic manifestations. Ang mga sintomas ng visceral ay isang pagpapakita ng diabetic, amyloid, porphyria, alcoholic at toxic polyneuropathies. Kabilang sa mga sintomas ng visceral ay:
- Pagpapakita ng puso sa anyo ng pagbaba ng presyon laban sa background ng pagbabago sa posisyon ng katawan.
- Urogenital manifestation, kapag may paglabag sa mga function ng sphincters at erectile dysfunction.
- Digestive dysmotility.
- Ang hitsura ng mga sakit sa paghinga.
- Paglabag sa pagpapawis, pagkabigo sa thermoregulation at pagtugon ng pupillary.
Mga vegetative trophic na sintomas
Ang mga vegetative trophic na sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng pagpapapangit ng kuko kasama ng pagbuo ng mga ulser sa mga paa't kamay, pagnipis ng balat at pag-unlad ng neuroarthropathy. Ang mga sintomas ng vegetative vasomotor ay nailalarawan, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng pagbabago sa temperatura ng ibabaw ng balat ng mga kamay at paa, at, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng kanilang marmol na kulay at pamamaga.
Diagnosis ng polyneuropathy
Ang diagnosis ng polyneuropathy ay itinuturing na pangunahing syndromic. Ang kanyang mga doktor ay nagtatatag sa pamamagitan ng pamamayani ng mga klinikal na sintomas. Kasabay nito, ang pansin ay binabayaran sa pandama, motor at vegetative manifestations. Hindi gaanong mahalaga ang likas na katangian ng sakit, iyon ay, ang atensyon ng mga espesyalista ay iginuhit kung ito ay talamak, subacute o talamak. Ang lahat ng mga nuances na ito ay mahalaga para sa pagmumungkahi ng mga sanhi ng patolohiya at pagrereseta ng sapat na paggamot. Ang mga neurologist ay nag-iiba sa pagitan ng axonal at demyelinating polyneuropathy. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa sapat na therapy at pagbabala ng sakit.
Upang itatag ang mga sanhi ng sakit, kasama ang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological at ang antas ng pinsala sa nerbiyos, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng instrumental at laboratory diagnosis:
- Electroneuromyography.
- Nagsasagawa ng CBC.
- Pagkuha ng mga sample ng atay ng pasyente.
- Pagtatatag ng antas ng urea, glycated hemoglobin at creatinine.
Pagkatapos matanggap ang resulta ng pagsusuri, ang diagnosis ng polyneuropathy ng mga paa't kamay ay naitatag, at kasabay nito, isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang mga sintomas ng sakit at nagrereseta ng sapat na therapy.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Sa paggamot ng polyneuropathies ng upper extremities, na sanhi ng somatic pathologies, ang mga neurologist ay nagrereseta ng etiological therapy na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pinsala sa peripheral nerves. Bilang karagdagan, ang paggamot sa pathogenetic ay karagdagang isinasagawa, kung saanang layunin ay iwasto ang pinagbabatayan na mekanismo na humahantong sa pagbuo ng limb polyneuropathy. Ginagamit ng mga doktor at mga gamot na antioxidant. Para sa mga layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga paghahanda ng lipoic acid. Bilang karagdagan sa antioxidant effect, mayroon din silang insulin-like effect. Ang lipoic acid ay pinapaboran ang pagpapanumbalik ng kaluban ng mga nerve fibers sa myelinopathy. Dahil sa acid na ito, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng nerve fiber ay naibalik.
Ano pa ang kasama sa paggamot ng polyneuropathy ng lower at upper extremities? Upang mapabuti ang microcirculation at supply ng dugo sa istraktura ng nervous system, ginagamit ang isang gamot na tinatawag na "Actovegin". Ginagamit ito sa diabetic polyneuropathy. Ang mekanismo ng pagkilos ng "Actovegin" ay upang i-optimize ang proseso ng metabolismo ng enerhiya, pagbutihin ang microcirculation at pagbaba ng mga antas ng glucose.
Pagwawasto ng sakit na sindrom
Ang batayan ng symptomatic na paggamot ay ang pagwawasto ng sakit. Ang paggamot sa sakit na neuropathic ay isang napakahirap na gawain. Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit upang makontrol ang pananakit kasama ng opioid analgesics at anticonvulsant. Sa pangkat ng mga carbamazepine, ang Gabapentin ay itinuturing na pinaka-promising. Sa kumplikadong therapy ng sakit na sindrom, ginagamit ang mga tricyclic antidepressant. Ngunit hindi sila inireseta para sa autonomic o visceral polyneuropathy sa kaso ng mga sumusunod na pagpapakita:
- Laban sa background ng kakulangan ng puso at mga daluyan ng dugo.
- Sa pagkakaroon ng mga intracardiac disorderconductivity.
- Sa background ng obstructive disease ng genitourinary tract.
- Kung ang pasyente ay may glaucoma.
- Sa background ng orthostatic hypotension
Ang kumbinasyon ng mga antidepressant sa gamot na "Gabapentin" ay nagpapahusay sa epekto ng paggamot sa droga. Para sa layunin ng rehabilitation therapy, ginagamit ang mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng myelin (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bitamina B at paghahanda ng lipoic acid). Ang mga naturang pondo ay makabuluhang nagpapabuti sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses.
Ang mga sintomas at paggamot ng polyneuropathy ng upper at lower extremities ay magkakaugnay.
Mga testimonial ng pasyente
Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente, kapag ginagamot ang polyneuropathy ng mga paa't kamay na dulot ng mga sakit sa somatic, kadalasang nagrereseta ang mga neurologist ng etiological therapy sa mga pasyente, na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng pinsala sa peripheral nerves.
Gayundin sa mga komento, isinulat ng mga tao na sa proseso ng paggamot ay sumasailalim din sila sa pathogenetic na paggamot, ang layunin nito ay pangunahing iwasto ang pangunahing mekanismo na humahantong sa isang tao sa pag-unlad ng sakit.
Tiningnan namin ang mga sintomas ng paggamot sa upper limb polyneuropathy.
