Ang bali ng lower limb ay isang pangkaraniwang pinsala. Sa kasong ito, nilalabag ang integridad ng mga istruktura ng buto at katabing mga tisyu, kaya malaki ang pinsala.
Maraming uri ng ganitong uri ng pinsala. Ang mga karaniwang palatandaan ay: pamamaga, matinding pananakit, kapansanan sa paggalaw at suporta. Ang oras at paraan ng paggamot ay nakadepende sa uri ng bali, kalubhaan at lokasyon.
Pag-uuri
Depende sa linya ng pinsala at likas na katangian ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng bali ng lower extremities ay nakikilala:
- Pabaligtad. Ang linya ng pinsala ay nakahalang sa haba ng istraktura ng buto.
- Pahilig. Ang linya ay nasa isang anggulo.
- Pahaba. Ang linya ay nasa kahabaan ng istraktura ng buto.
- Hugis tornilyo. Sa kasong ito, ang fracture line ay may hugis ng spiral (ito ay nangyayari kapag ang mga limbs ay nakapilipit nang husto).
Depende sa bilang ng mga fragment, inilalaan nila ang:
- Polyfocal. Mayroong higit sa 2 malalaking buto.
- Naputol. Ilang fragment ang pinaghihiwalay.
- Nabasag. Mayroong malaking halaga ng maliliit na labi.
Depende sa uri ng pinsala, mayroong:
- Compression. Ang buto ay na-compress, nabasag, na-flatten, na-deform.
- Kumatok. Sa kasong ito, ang isang chip ay naka-embed sa isa pa.
- Mapunit. Isang fragment ang nahiwalay sa istraktura ng buto.
Depende sa antas ng bali sa lower limb, nakikilala ang mga ito:
- Fracture ng mga buto sa ibabang binti. Kabilang dito ang mga pinsala sa parehong pangunahing bahagi ng buto at mga gilid nito.
- Fracture ng mga buto ng paa. Sa kasong ito, nasira din ang tarsus, metatarsus, at phalanges ng mga daliri.
- Fractured femur. Kabilang dito ang ulo at leeg ng femur.
Ang mga pinsala sa distal at proximal na dulo ng mga istruktura ng buto ay intraarticular at periarticular. Sa unang kaso, ang ligaments, capsule, cartilage ay nasira din. Sa parallel, maaaring mayroong dislokasyon o subluxation. Karaniwang matatagpuan ang periarticular fracture sa lugar sa pagitan ng dulo ng articulation at diaphysis.
ICD-10 code
Fracture ng lower limb, ayon sa klasipikasyon ng ICD-10 na pinagtibay noong 2016, ay kabilang sa pangkalahatang klase na "Pinsala, pagkalason at ilang iba pang kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi (S00-T98)". Ngunit maraming buto sa lower limb, kaya maraming subclass.
Ang bali ng femur ay pinagsama sa ilang mga pinsala sa kasukasuan ng balakang. Ito ay kasama sa subclass na "Mga pinsala sa lugar ng balakang at hita". Sa block na ito mismo, ang bali ay may codeS72.
ICD-10 code para sa bali ng bukung-bukong - S82. Ito ay kasama sa bloke na "Mga pinsala sa tuhod at ibabang binti". Bilang karagdagan sa mga bali na ito, kabilang dito ang pinsala sa magkasanib na bahagi.
Fractures ng paa ay may code na S92. Sila ay kabilang sa malaking bloke na “Mga pinsala sa bahagi ng bukung-bukong at paa.”
Lahat ng block na ito ay may maraming subcategory, na kinabibilangan ng mga pinsala sa iba't ibang istruktura ng buto.
Mga Sintomas
Kapag nabali ang lower limb, ang mga sumusunod na pangkalahatang sintomas ay nakikilala, na lumilitaw sa karamihan ng mga kaso:
- sakit sa lugar ng pinsala, mayroon itong mapurol at masakit na karakter, hindi nawawala;
- sakit, kung ang isang tao ay sumusubok na tumapak sa paa, mayroong isang matalim at pumipintig;
- limitadong kadaliang kumilos;
- asul na balat sa lugar ng pinsala, pamamaga, sintomas ng hematoma;
- crepitus, na nangyayari dahil sa katotohanan na ang mga labi ay kumakalat sa isa't isa;
- characteristic na matalas na tunog, na katulad ng langutngot, ay nangyayari sa oras ng pinsala;
- hindi natural na paggalaw sa lugar ng pinsala, ngunit nalalapat lamang ito sa mga tubular bone, iyon ay, femur, tibia at metatarsal;
- nakikita ang buto kung may bukas na bali;
- ang kakayahang maramdaman ang pagkawasak kung may paglilipat;
- hindi natural na posisyon ng binti;
- tumaas na temperatura ng katawan;
Sa karagdagan, ang haba ng apektadong paa ay maaaring bumaba kumpara sa malusog. Kapag ang patella ay nabali nang walang pag-aalis, ang pamamaga ay nangyayari. Mayroon ding kumpletong pagkagambala sa paggana ng articularmga kasukasuan. Kung may bali sa mga daliri sa paa o sa buong bahagi, bahagyang mapipinsala ang mga pag-andar, at bahagyang mamamaga ang binti.
Makikita ang mga palatandaan ng bali sa iba pang mga pinsala. Halimbawa, nalalapat ito sa mga bitak o dislokasyon. Kung ang temperatura ay tumaas, ang namamagang lugar ay namamaga at nagiging pula, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Siguraduhing sabihin sa traumatologist ang tungkol sa mga ganitong sintomas.
Kung tungkol sa saradong bali ng mga buto ng lower extremities, ang mga katangiang sintomas ay ang mga sumusunod:
- malaking nagbabago ang hugis ng binti;
- crunch on palpation;
- hindi natural ang mobility;
- pagitim ng balat sa lugar ng pinsala pagkalipas ng ilang panahon (dulot ng stasis ng dugo).
Karaniwan ay mahirap para sa isang tao na hindi pa nakatanggap ng bali bago matukoy ang naturang pinsala. Ngunit kailangan mong pumunta sa emergency room sa lalong madaling panahon.
Ang open fracture ay itinuturing na mas mapanganib, dahil may posibilidad ng impeksyon sa sugat. Napakainit ng balat sa lugar na ito. Nasira ang integridad ng tissue. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo at pamamaga. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang mga buto ay nakausli sa ibabaw ng balat. Dahil dito, nararamdaman ang pananakit sa mga nasugatang tissue (kabilang ang mga kalamnan).
Mga Dahilan
Ang mga sumusunod na sanhi ng mekanikal na pinsala ay nakikilala:
- hampas ng mabigat na bagay;
- nahulog mula sa mataas na taas;
- aksidente sa trapiko;
- anumang uri ng aksidente;
- sa panahon ng sports;
- kapag nasugatan ng baril;
- paglabag sa mga panuntunang pangkaligtasan sa panahon ng panganganak (pinsala sa bagong panganak).
May isa pang pangkat ng mga salik na nagpapababa sa density ng mga istruktura ng buto, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng bali:
- osteomyelitis;
- bone tuberculosis;
- mga sakit sa kanser;
- Fibrous type dysplasia;
- genetic pathologies;
- polyarthritis;
- osteoporosis.
Karamihan sa mga sakit na maaaring humantong sa pagkawala ng buto ay karaniwang nagkakaroon ng edad.
First Aid
Ang first aid ay isang mahalagang yugto ng pre-medical na paggamot. Sundin ang mga hakbang na ito kung ang biktima ay may pinsala sa binti:
- Kung may matinding pagdurugo (ibig sabihin, nasira ang mga sisidlan), kailangan ng tourniquet. Ngunit kailangan mong panatilihin ito nang hindi hihigit sa 2 oras. Palaging subaybayan ang oras.
- Kung may respiratory o heart failure, gumamit ng anesthetics para gamutin ang sugat at uminom ng analgesics para mabawasan ang sakit.
- I-immobilize ang binti at dalhin ang biktima sa ospital.
Dapat makumpleto ang lahat ng pagkilos na ito sa lalong madaling panahon.
Mga panuntunan para sa paglalagay ng tourniquet
Sa bukas na bali, may panganib ng matinding pagdurugo. Kapag naglalagay ng tourniquet, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:
- Bago ilapat ang tourniquet, itaas ang binti. 5 minuto lang ay sapat na. Ito ay kinakailangan para sa pag-agos ng dugo sa mga ugat.
- Sa ilalim mismo ng tourniquet, maglagay ng gauze bandage o benda. Maaari mo itong ilagay sa mga damit.
- Kinakailangan ang tourniquet sa gitna ng hita.
- Ang unang 2 beses na kailangan mong balutin nang mahigpit ang tourniquet.
- Sa mainit na panahon, panatilihin ang tourniquet nang hindi hihigit sa 1.5 oras, at sa malamig na panahon - hanggang isang oras. Pagkatapos ng oras na ito, kailangan mong paluwagin ito, ngunit kurutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri. Sapat na 15 minuto. Kung pagkatapos nito ang pagdurugo ay hindi tumigil, pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng tourniquet sa itaas o sa ibaba ng nakaraang lugar. Para sa isang bata, naglalagay ng tourniquet nang hindi hihigit sa isang oras.
Kung ang lahat ng mga aksyon ay ginawa ng tama, ang pagdurugo ay hihinto. Ang balat sa ibaba ng tourniquet ay magiging mas magaan at mas malamig, at ang pulso ay hindi madarama. Maaaring manhid ang binti.
Mga panuntunan para sa pag-aayos ng binti kung sakaling mabali
Kapag nabali ang isang binti, dapat itong ayusin. Upang gawin ito, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng pinsala. Kung sarado ang bali, malalaman mo sa pamamagitan ng pananakit at pamamaga sa lugar ng pinsala.
Bago ang lahat ng aksyon, kinakailangan na uminom ang biktima ng mga pangpawala ng sakit. Kailangang pakalmahin ang tao at ipaliwanag ang lahat. Hindi mo maaaring tanggalin ang kanyang mga damit o sapatos. Kung masyadong masikip ang pantalon at makagambala sa inspeksyon ng apektadong paa, kakailanganing putulin ang materyal.
Ang Dieterichs technique ay ginagamit para ayusin ang mga binti. Ngunit bago ang lahat ng mga aksyon, kinakailangan na i-overlay ang paa na may malambot na materyal, cotton wool. Pipigilan nito ang mga bedsores. Sa isang bukas na uri ng bali, inilalapat ang isang tourniquet, ngunit upang hindi ito makagambala sa splint, at hindi na kailangang i-disassemble ang buong istraktura.
Para saang pag-aayos ng mga binti ay gumamit ng isang frame na gawa sa metal o kahoy. Kung ang bali ay nakuha sa malamig na panahon, kung gayon ang paa ay dapat na karagdagang insulated. Sa kaso ng isang bali ng ibabang binti, ang pag-aayos ay isinasagawa ayon sa paraan ng Cramer. Sinisiguro nito ang likod ng binti.
Diagnosis
Diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- survey (tukuyin ang sitwasyon kung saan natanggap ang pinsala);
- palpation ng apektadong bahagi;
- radiography;
- MRI.
Ang huling 2 paraan ng pananaliksik ay nakakatulong na matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga labi at ang kalagayan ng mga buto.
Paggamot
Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang pagpapaospital ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Ang paggamot sa droga ay hindi kasama sa therapy, ngunit maaaring magreseta ang doktor ng mga pangpawala ng sakit, gayundin ng mga paghahanda sa bitamina na may mataas na nilalaman ng calcium.
Ang mga paggamot ay ang mga sumusunod:
- closed bone reduction;
- operasyon na may kaunting tissue incisions;
- plaster cast.
Ang Gypsum para sa sirang daliri ng paa o anumang iba pang istruktura ng buto ng ibabang paa ay inilalapat para sa anumang uri ng bukas o saradong pinsala. Ang termino ng pagsusuot ng gayong disenyo ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Maaari ka ring gumamit ng plastic plaster sa binti. Ngunit ito ay tinutukoy ng gumagamot na doktor. Sa kaso ng bali ng calcaneus, ang orthosis ay perpektong nakakatulong upang mapawi ang nasugatan na paa.
Bilang karagdagan, ginagamit nila ang pamamaraan ng pag-stretch ng mga buto upang manatili sila sa mga tamang lugar kung may mga pira-piraso. Ito ay tumatagal ng hanggang 2.5 buwan.
Kirurhikoinireseta ang interbensyon sa mga sumusunod na kaso:
- open fracture;
- comminuted fracture;
- nabigong pagkuha at saradong pagbawi.
Mas inaayos ng operasyon ang mga buto, kaya mas mabilis ang paggaling.
Balang balakang
Ang bali ng femur ay isang matinding pinsala na may kasamang pagdurugo. Kasama sa mga komplikasyon ang bedsores at congestive pneumonia. Bilang karagdagan, posible ang fat embolism sa unang 3 araw.
Fracture ng femoral neck ay tumutukoy sa intra-articular. Madalas itong nangyayari sa mga matatandang may osteoporosis. Ang bali ay nangyayari kapag nahulog ka. Ang paa ay ibabalik palabas. Sa posisyong nakahiga, hindi maiangat ng pasyente ang sakong.
Ang nasugatan na paa ay mukhang mas maikli kaysa sa isang malusog. Maliit ang pamamaga. Ang femoral neck ay hindi gagaling nang maayos dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo. Bilang panuntunan, isinasagawa ang operasyon - bone autoplasty, osteosynthesis, o endoprosthetics.
Ang trochanteric fracture ay kabilang sa grupo ng extra-articular. Karaniwang nangyayari ito sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho. Ang mga sintomas ay magiging kapareho ng kung ang integridad ng femoral neck ay nabali, ngunit ang mga ito ay mas malinaw.
Ang pamamaga ay napakalakas, pati na rin ang sakit. Ngunit ang gayong mga bali ay gumagaling nang maayos kahit na walang interbensyon sa kirurhiko. Sa loob ng 2 buwan, kinakailangan ang skeletal traction, at pagkatapos ay isang plaster cast. Kung kailangan mong gumaling nang mabilis, pagkatapos ay isasagawa ang isang operasyon - osteosynthesis.
Bali ng baraships ay karaniwang sanhi ng isang aksidente, pagkahulog, o isang aksidente sa trabaho. Bilang isang patakaran, na may tulad na pinsala, magkakaroon ng pag-aalis dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay humila at nagbukas ng mga fragment. Nararamdaman ang matinding sakit, lumalabas ang pamamaga, pasa. Ang binti ay pinaikli at ang balakang ay deformed.
Malakas na pangpawala ng sakit ang kailangan muna para maiwasan ang pagkabigla. Pagkatapos nito, gumamit ng extract o osteosynthesis.
Condylar fractures ay intra-articular. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga matatandang tao. Ang pinakakaraniwang dahilan ay pagkahulog o suntok. May matinding pananakit sa tuhod at ibabang hita. Limitado ang paggalaw, imposibleng umasa sa isang paa. Ang lugar ng tuhod ay namamaga, bubuo ang hemarthrosis. Kung mayroong isang offset, ang ibabang binti ay pinalihis.
Para sa paggamot, ginagamit ang traksyon o plaster. Kung hindi posibleng pagsamahin ang mga fragment, isasagawa ang osteosynthesis.
Shin fractures
Ang Shin fractures ay isa sa mga pinakakaraniwan. Nangyayari ang mga ito dahil sa isang aksidente, isang malakas at malakas na epekto sa buto, o pagkahulog mula sa isang mataas na taas. Ang tanging pagbubukod ay isang bali ng bukung-bukong, na kadalasang nangyayari kapag ang paa ay baluktot. Sa kasong ito, mayroon ding pagkalagot ng ligaments.
Ang mga bali ng condyles ng tibial bone structure ay intra-articular. Nangyayari ang mga ito sa karamihan ng mga kaso dahil sa pagkahulog mula sa taas. Maaari itong masira bilang isang condyle (panlabas o panloob), at pareho nang sabay-sabay.
Nagkakaroon ng hemarthrosis sa tuhod, lumilitaw ang pamamaga. Mahirap ang paggalaw. Para sa paggamotmagsagawa ng pagbutas at kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay lagyan ng plaster, at kung may displacement, gagamitin ang traction, osteosynthesis o ang Ilizarov apparatus.
Diaphyseal fractures ng bone structures ng lower leg, kung pareho silang nasira nang sabay-sabay, ay itinuturing na isang napakaseryosong pinsala. Kadalasan mayroong isang displacement na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos muling iposisyon, inilapat ang plaster.
Mga bali ng buto ng paa
Ang mga bali ng calcaneus ay kadalasang nangyayari kapag nahulog mula sa mataas na taas. Siguraduhing malaman kung nasaan ang talus. Ito ay isa sa mga bony structure ng tarsus. Kumokonekta ito sa buto ng takong.
Ang bali ay maaaring parehong intra-articular at extra-articular, mayroon o walang displacement ng mga fragment. Sa lugar kung saan matatagpuan ang mga istruktura ng talus at takong, lumilitaw ang pamamaga at matinding sakit. Hindi makaasa. Ang takong ay lubos na pinalawak. Kung walang mga displacement, pagkatapos ay inilapat ang plaster. Kung hindi, ang isang saradong pagbawas ay isinasagawa. Sa malalang kaso, maaari nilang i-mount ang Ilizarov apparatus.
Ang sphenoid bones ng paa ay 2 tarsal structures. Ang kanilang mga bali ay napakabihirang. Maaari itong mangyari sa isang direktang suntok, pagkahulog, pag-ipit. Ang mga tisyu sa lugar ng sphenoid bones ng paa ay namamaga, mayroong sakit, mga problema sa paggalaw at suporta. Kailangang magsuot ng cast hanggang 1.5 buwan.
Kapag ang mga bali ng mga buto ng metatarsus at mga daliri, na isang medyo karaniwang pinsala, kadalasan ay ang paglitaw ng pagkalito. Ang distal na rehiyon ng paa ay namamaga, lumilitaw ang sakit. Ang pagsandal sa binti ay napakahirap.
Ang Paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng plaster cast. Kung mayroong isang offset, pagkatapos ay unanagaganap ang repositioning. Ang pag-aayos gamit ang mga karayom sa pagniniting ay isinasagawa sa kaso kung saan imposibleng ayusin ang mga putol sa nais na posisyon.
Sa anumang kaso, hindi mo magagawa nang walang tulong ng mga espesyalista.
