Ang konsepto ng polyneuropathy ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga sakit, ang mga sanhi nito ay maaaring iba. Ang tampok na pinag-iisa ang mga karamdamang ito sa isang hanay ay ang abnormal na paggana ng peripheral nervous system o mga indibidwal na nerve bundle.
Ang mga katangian ng polyneuropathy ay simetriko pagkagambala ng mga kalamnan ng itaas at ibabang paa't kamay. Sa kasong ito, mayroong isang pagbagal sa daloy ng dugo at isang pagkasira sa sensitivity ng mga kamay at paa. Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa lower extremities.
Polyneuropathy ng toxic genesis ayon sa ICD10
Ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng sakit na ito ay ang nakakalason na polyneuropathy. Mula sa pangalan ng sakit, nagiging malinaw na ito ay resulta ng pagkakalantad sa nervous system ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap. Ang mga lason ay maaaring pumasok sa katawan mula sa labas o maging resulta ng isang sakit.
Upang mapadali ang pagtukoy sa uri ng karamdamang ito, iminungkahi na isaalang-alang ang mga sanhi kung saan sanhi ng nakakalason na polyneuropathy. ICD 10,o ang International Classification of Diseases, 10th Revision, ay nag-aalok ng isang napaka-maginhawang paraan ng paghahati ng sakit. Ang ilalim na linya ay upang magtalaga ng isang code sa isang partikular na uri ng karamdaman, batay sa mga sanhi ng paglitaw nito. Kaya, ang mga nakakalason na neuropathies ay itinalaga ayon sa listahan ng ICD 10 na may code G62. Ang sumusunod ay isang mas pinong klasipikasyon:
- G62.0 - pagtatalaga para sa drug-induced polyneuropathy na may posibilidad na tukuyin ang gamot;
- G62.1 - ang code na ito ay tinatawag na alcoholic form ng sakit;
- G62.2 - code para sa polyneuropathy na dulot ng iba pang nakakalason na substance (maaaring lagyan ng toxin code);
- G62.8 - pagtatalaga para sa iba pang tinukoy na polyneuropathies, na kinabibilangan ng radiation form ng sakit;
- Ang G62.9 ay code para sa neuropathy unspecified (NOS).
Tulad ng nabanggit kanina, ang nakakalason na polyneuropathy ay maaaring sanhi ng dalawang uri ng mga sanhi:
- May mga exogenous na kondisyon (kabilang sa ganitong uri ang diphtheria, herpetic, HIV-related, lead, arsenic, alcohol, sanhi ng pagkalason sa FOS, droga, radiation neuropathy).
- Maging resulta ng mga endogenous factor (hal., diabetic, sanhi ng paraproteinemia o dysproteinemia, diffuse connective tissue lesions).
Ang nakakalason na neuropathy ay naging isang medyo karaniwang sakit kamakailan dahil sa dumaraming kontak ng isang tao na may mga lason na may iba't ibang pinagmulan. Ang mga mapanganib na sangkap na ito ay pumapalibot sa amin sa lahat ng dako: sila ay nasa pagkain, sa mga kalakalpagkonsumo, gamot at kapaligiran. Madalas ding sanhi ng sakit na ito ang mga nakakahawang sakit. Ang mga mikroorganismo ay gumagawa ng mga lason na nakakaapekto sa katawan ng tao at nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos.
Exogenous toxic polyneutropathies
Gaya ng nabanggit kanina, ang mga uri ng sakit na ito ay nangyayari kapag ang katawan ng tao ay nalantad sa isang panlabas na kadahilanan: mga lason mula sa mga virus at bakterya, mabibigat na metal, kemikal, mga gamot. Tulad ng ibang uri ng polyneutropopathy, ang mga karamdamang ito ay maaaring talamak o talamak.
Diphtheria polyneuropathy
Mula sa pangalan ng sakit ay malinaw na ito ay nangyayari bilang resulta ng isang matinding anyo ng diphtheria, na sinamahan ng pagkakalantad sa exotoxin. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Sa kasong ito, may epekto sa mga kaluban ng mga ugat ng bungo at ang kanilang pagkasira. Ang mga sintomas ng sakit ay makikita sa unang linggo (lalo na mapanganib sa cardiac arrest at pneumonia), o pagkatapos ng ika-4 na linggo mula sa sandali ng impeksyon.
Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sugat ng mga function ng mata, pagsasalita, paglunok, kahirapan sa paghinga at tachycardia ay maaaring mangyari. Halos palaging, nagsisimulang mawala ang mga sintomas pagkatapos ng 2-4 na linggo o pagkatapos ng ilang buwan.
Herpetic polyneutropopathy
Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil sa aktibidad ng Epstein-Barr virus ng herpes simplex type I at II, chicken pox, cytomegalovirus. Ang impeksyon sa mga impeksyong ito ay nangyayari sa pagkabata, at pagkatapos ng sakitnangyayari ang kaligtasan sa sakit. Kung humina ang mga panlaban ng katawan, maaaring magkaroon ng polyneuropathy na may mga katangiang pantal sa buong katawan.
Polyneuropathy dahil sa HIV
Dalawa sa tatlong kaso ng impeksyon sa HIV ay nagkakaroon ng mga komplikasyon sa neurological, kadalasan sa mga huling yugto ng sakit.
Ang nakakalason na epekto ng virus, mga reaksiyong autoimmune, pangalawang impeksiyon, ang pag-unlad ng mga tumor at ang mga kahihinatnan ng pagsasama ng mga gamot ay humahantong sa mga pagkagambala sa normal na paggana ng katawan. Bilang resulta, nangyayari ang encephalopathy, meningitis, at cranial nerve polyneutropopathy. Ang huling karamdaman ay madalas na ipinahayag sa isang pagbawas sa sensitivity ng mga paa, sakit sa rehiyon ng lumbosacral. Nagagamot ang mga ito ngunit maaaring nakamamatay.
Lead polyneuropathy
Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil sa pagkalason sa tingga, na maaaring pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng paghinga o sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ito ay idineposito sa mga buto at atay. Ang lead toxic polyneuropathy (ICD code 10 - G62.2) ay ipinahayag sa isang pasyente sa anyo ng pagkahilo, mataas na pagkapagod, "mapurol" na sakit ng ulo, pagbaba ng memorya at atensyon, encephalopathy, anemia, colitis, sakit sa mga paa, panginginig ng mga kamay. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa radial at peroneal nerves. Samakatuwid, ang mga sindrom ng "nakabitin na kamay" at "lakad ng titi" ay madalas na nangyayari. Sa mga kasong ito, ang pakikipag-ugnay sa lead ay ganap na limitado. Ang pagbabala para sa pag-alis ng sakit ay paborable.
Arsenic polyneuropathy
Ang arsenic ay maaaring pumasok sa katawan ng tao kasama ng mga pamatay-insekto, droga, pintura. Ang sakit na ito ay propesyonal sa mga smelter. Kung ang epekto ng lason na sangkap ay nag-iisa, kung gayon ang vascular hypotension, pagduduwal at pagsusuka ay bubuo. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang polyneuropathy ay nagpapakita ng sarili, na ipinahayag sa kahinaan ng mga kalamnan sa binti. Kung ang muling pagkalason sa arsenic ay nangyayari, pagkatapos ay mangyari ang simetriko distal sensorimotor manifestations ng sakit. Sa kaso ng talamak na pagkalasing na may lason na sangkap, hypersalivation, trophic at vascular disorder (hyperkeratosis ng balat sa mga talampakan at palad, mga pantal, mga guhitan sa mga kuko, pigmentation sa tiyan sa anyo ng mga patak, pagbabalat), ang ataxia ay sinusunod. Ang arsenic polyneuropathy ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa komposisyon ng ihi, buhok at mga kuko. Ang paggaling ng isang pasyente pagkatapos ng isang sakit ay tumatagal ng ilang buwan.
Alcoholic neuropathy
Sa medisina, mayroong isang opinyon na ang nakakalason na polyneuropathy sa background ng alkohol ay hindi pa napag-aralan nang sapat, ang mekanismo ng pag-unlad nito ay hindi lubos na nauunawaan.
Ang pangunahing dahilan ay ang kakulangan ng thiamine sa katawan at gastroduodenitis, na nangyayari laban sa background ng pag-abuso sa alkohol. Bilang karagdagan, ang alkohol mismo ay may nakakalason na epekto sa nervous system.
Toxic alcoholic polyneuropathy ay maaaring subacute, acute, ngunit ang pinakakaraniwang subclinical form, na nakita sa panahon ng pagsusuri sa pasyente. Ito ay ipinahayag sabahagyang paglabag sa sensitivity ng mga paa, pagkasira o kawalan ng reflexes ng Achilles tendon, pananakit ng mga kalamnan ng guya sa palpation. Kadalasan ang nakakalason na polyneuropathy ay ipinahayag sa simetriko paresis, pagkasayang ng mga kalamnan ng flexors ng mga paa at daliri, nabawasan ang sensitivity ng "guwantes" at "medyas", sakit sa mga paa at binti ng isang pare-pareho o uri ng pagbaril, nasusunog sa talampakan, edema, ulser at hyperpigmentation ng balat ng mga paa't kamay. Minsan ang karamdamang ito ay maaaring pagsamahin sa demensya, cerebellar degeneration, isang sintomas ng epileptiformia. Mabagal na gumagaling ang pasyente. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagbabalik o pag-alis ng alkohol. Ang ICD code para sa nakakalason na polyneuropathy sa background ng alkoholismo ay G62.1.
Polyneuropathy at pagkalason sa FOS
Ang FOS, o mga organophosphorus compound, ay maaaring pumasok sa katawan ng tao kasama ng mga insecticides, lubricating oils at plasticizer. Sa talamak na pagkalason sa mga sangkap na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari: pagpapawis, hypersalivation, miosis, gastrointestinal disorder, bronchospasm, urinary incontinence, fasciculations, convulsions, at kamatayan ay posible. Pagkalipas ng ilang araw, ang polyneuropathy ay bubuo na may mga depekto sa motor. Medyo mahirap mabawi ang paralysis.
Medicated polyneuropathy
Ang ganitong uri ng neurological disorder ay sanhi ng pag-inom ng mga sumusunod na gamot:
- Kapag ginagamot sa "Perhexylen" sa dosis na 200-400 mg bawat araw, ang polyneuropathy ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa sensitivity, ataxia, paresis ng mga limbs. Sa mga kasong itoang gamot ay itinigil, ang kondisyon ng pasyente ay gumaan. Ang
- Isoniazid polyneuropathy ay nabubuo nang may kakulangan sa bitamina B6 sa mga taong may genetic disorder ng metabolismo nito. Sa kasong ito, ang pyridoxine ay inireseta nang pasalita.
- Ang labis na "Pyridoxine" (50-300 mg/araw) ay humahantong sa pagbuo ng sensory polyneutropopathy, matinding pananakit ng ulo, pagkapagod at pagkamayamutin.
- Ang pangmatagalang paggamot na may Hydrolazine ay maaaring humantong sa dysmetabolic polyneuropathy at nangangailangan ng suplementong bitamina B6.
- Ang pagtanggap ng gamot na "Teturam" sa isang dosis na 1.0-1.5 g / araw ay maaaring ipahayag sa paresis, pagkawala ng sensitivity, optic neuritis.
- Ang paggamot na may Kordaron sa dosis na 400 mg/araw sa loob ng higit sa isang taon ay maaaring magdulot ng nakakalason na polyneutropopathy.
- Sa kakulangan sa bitamina B6 at E, nangyayari rin ang polyneutropathies, gayundin ang labis nito.
Medicated toxic polyneuropathy ICD 10 ay tumutukoy sa code na G62.0.
Endogenous toxic polyneutropathies
Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso dahil sa dysfunction ng mga glandula ng endocrine, bilang resulta ng kakulangan ng mga kinakailangang hormone, o sa paglabag sa mga pag-andar ng iba pang mga panloob na organo ng isang tao. Mayroong mga sumusunod na uri:
- Diabetic polyneuropathy ay maaaring magsimula nang husto, mabagal o medyo mabilis. Una itong nagpapakita ng sarili sa anyo ng pananakit at pagkawala ng pakiramdam sa mga paa.
- Polyneuropathy na nauugnay saparaproteinemia at dysproteinemia, pangunahing nangyayari sa mga matatanda at nauugnay sa mga sakit tulad ng multiple myeloma at macroglobulinemia. Ang mga klinikal na pagpapakita ay ipinahayag sa pananakit at paresis ng lower at upper limbs.
- Nabubuo din ang polyneuropathy sa diffuse connective tissue disease: periarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma.
- Hepatic polyneuropathy ay bunga ng diabetes at alkoholismo at may mga katulad na klinikal na presentasyon.
- Ang mga sakit sa neurological sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nauugnay sa patolohiya ng mga organ ng pagtunaw, na humahantong sa beriberi. Ang sakit sa celiac ay maaaring makapukaw ng polyneuropathy, na ipinahayag sa mga sakit sa psychomotor, epilepsy, mga sakit sa paningin, ataxia.
Polyneuropathy pagkatapos ng chemotherapy
Toxic polyneuropathy pagkatapos ng chemotherapy ay ibinukod bilang isang hiwalay na grupo ng mga sakit, dahil maaari itong maging side effect ng pag-inom ng mga gamot o resulta ng pagkabulok ng mga tumor cells. Nagdudulot ito ng systemic na pamamaga, nasira ang mga nerve cell at mga daanan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagkakaroon ng diabetes, alkoholismo, atay at kidney dysfunction. Ang karamdaman na ito ay ipinahayag sa isang paglabag sa sensitivity at mga karamdaman sa paggalaw, isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng mga limbs. Ang polyneuropathy pagkatapos ng chemotherapy, ang mga sintomas na kung saan ay inilarawan sa itaas, ay maaari ding maging sanhi ng mga dysfunction ng motor. Ang mga autonomic at central nervous system disorder ay hindi gaanong karaniwan.
Ang paggamot sa ganitong uri ng sakit ay nabawasan sasymptomatic therapy. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng anti-inflammatory, painkiller, immunosuppressants, hormonal drugs, bitamina Neuromultivit at Thiamine.
Disease diagnosis
Toxic polyneuropathy ng lower extremities ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagsusuri:
- Ultrasound at X-ray ng mga panloob na organo;
- cerebrospinal fluid analysis;
- pag-aaral ng mga reflexes at ang bilis ng pagdaan nito sa mga nerve fibers;
- biopsy.
Ang tagumpay ng paggamot ng polyneuropathy ay nakasalalay sa katumpakan at pagiging maagap ng diagnosis.
Mga tampok ng paggamot sa sakit
Toxic polyneuropathy, ang paggamot kung saan pangunahing bumubuhos sa pag-aalis ng mga sanhi ng paglitaw nito, ay dapat isaalang-alang nang komprehensibo.
Depende sa uri ng sakit at sa kalubhaan ng kurso nito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- "Tramadol" at "Analgin" - para sa matinding pananakit.
- "Methylprednisolone" - sa kaso ng isang partikular na malubhang kurso ng sakit.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - upang mapahusay ang daloy ng dugo ng mga daluyan ng dugo ng nerve fibers.
- B bitamina.
- "Piracetam" at "Mildronate" - upang mapahusay ang pagsipsip ng mga nutrients sa pamamagitan ng mga tissue.
Habang maaaring gamitin ang mga physiotherapeutic na pamamaraan:
- electrostimulation ng nervous system;
- therapeutic massage;
- magnetic stimulation ng nervous system;
- hindi direktang epekto sa mga organo;
- hemodialysis, paglilinis ng dugo.
- exercise.
Dapat magpasya ang doktor kung aling paraan ng paggamot ng polyneuropathy ang pinakaangkop sa isang partikular na kaso. Ito ay ganap na imposible na huwag pansinin ang mga sintomas ng sakit. Ang talamak na polyneuropathy ay maaaring maging talamak, na nagbabanta sa pagkawala ng sensasyon sa mga paa, pagkasayang ng kalamnan at kumpletong kawalang-kilos.
