Musculoskeletal pathology, tulad ng hip dysplasia, kung saan ang konsepto ng acetabular angle ay direktang nauugnay, ay hindi isang pangungusap. Sa loob ng ilang buwan, maaaring alisin ang mga sintomas na ito sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Isaalang-alang ang mga sanhi at palatandaan ng dysplasia sa mga bata at ang mga pamantayan sa pag-unlad ng mga kasukasuan ng balakang sa mga sanggol hanggang sa isang taong gulang, magbibigay kami ng impormasyon sa kung anong paggamot ang ginagamit, kung paano maiwasan ang patolohiya.
Mga tampok ng sakit
Ang hip dysplasia ay isang mapanirang proseso kung saan ang ligamentous apparatus na humahawak sa pelvic bone (ang pinakamalaking joint sa katawan ng tao) ay hindi kumpleto o hindi nabubuo.
Ang ulo ng femur ay nakapatong sa pelvic bone sa isang lugar na tinatawag na acetabulum. Kung ang alinman sa mga elemento ng joint ay kulang sa pag-unlad, kung gayon walang wastong artikulasyon, bilang isang resulta kung saan ang mga ligament ay nakaunat at ang ulo ay nahuhulog sa labas ng lukab.
Madalas nitoAng patolohiya ay nakaharap sa mga magulang ng mga bata hanggang sa isang taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ligaments ng sanggol ay napaka nababanat. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na dumaan sa kanal ng kapanganakan ng ina nang walang mga kahihinatnan. Samakatuwid, sa anumang bagong panganak na sanggol, ang immaturity ng hip joint ay nabanggit. Sa sandaling siya ay ipinanganak, isang aktibong artikulasyon ang nangyayari, na tumatagal ng isang taon (mas aktibo sa unang buwan ng buhay). Kung sa oras na ito ang joint ay hindi nabuo nang tama, at ang acetabular angle ay lumihis nang higit sa normal, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa dysplasia.
Sa 9 sa 10 kaso, ang dysplasia ay nakakaapekto sa mga batang babae, kahit na walang eksaktong dahilan ng patolohiya na ito. Kadalasan ito ay nauugnay sa panahon ng sanggol sa sinapupunan. Ito ay bilang resulta ng mga pagbabago sa hormonal na pinakamalakas na nakakaapekto sa isang babae sa kanyang unang pagbubuntis na ang mga ligament ay maaaring maging masyadong elastic.
Mga antas at uri ng sakit
Ito ay kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa dysplasia depende sa antas ng patolohiya:
- Una (pre-luxation) - maliliit na paglabag na hindi humahantong sa displacement ng hip joint, iyon ay, deviation ng acetabular angle mula sa norm.
- Pangalawa (subluxation) - ang femoral head ay bahagyang nasa labas ng acetabulum.
- Ikatlo (congenital dislocation ng balakang) - ang femoral head ay ganap na lumalabas sa acetabulum, at ang puwang na nabakante ay napuno ng connective tissue (ang ganitong patolohiya ay nangangailangan ng agarang paggamot - pagbabawas).
Maaaring makita ng ultrasound ang mga maliliit na abnormalidad sa joint development.
Mga uri ng dysplasiabalakang:
- Acetabular - isang patolohiya na direktang nauugnay sa acetabulum.
- Rotary - hindi nakaposisyon nang tama ang mga buto.
- Sa proximal na bahagi ng femur bone, makikita ang underdevelopment ng joints.
Ang mga matatanda ay hindi nagdurusa sa gayong patolohiya. Kung sa unang taon ng buhay ay may mga paglabag sa pagbuo ng hip joint at hindi ginawa ang naaangkop na mga hakbang sa therapy, maaari itong makaapekto sa normal na kapakanan ng isang nasa hustong gulang na, hanggang sa kapansanan.
Congenital dislokasyon ng balakang
Kapag mas mababa ang joint, masuri ang congenital dislocation ng balakang. Ito ang pinakamahirap at nangangailangan ng agarang paggamot. Sa kawalan ng therapy, ang pagkapilay sa bata ay maaaring mangyari sa hinaharap. Ito ay pinaka-epektibong gamutin ang patolohiya sa 3-4 na buwan ng buhay ng isang sanggol. Sa panahong ito ay kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pamantayan ng anggulo ng acetabular na 3 buwan. Isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng isang patolohiya o paglihis mula sa mga normal na halaga.
Kung ang patolohiya ay nasuri nang huli o ang paggamot ay hindi epektibo, isinasagawa ang operasyon. Ang kakulangan sa napapanahong therapy ay maaaring humantong sa pagbuo ng coxarthrosis at kapansanan sa hinaharap.
Ayon sa mga istatistika, ang congenital hip dislocation ay nangyayari sa isang bata sa 7 libong bagong silang. Mas madalas itong nakakaapekto sa mga batang babae at unilateral nang 2 beses na mas madalas. Dahil ang mga hip joints ay malalim, ang patolohiya ay maaaring masuri sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan. Kadalasan ito ay isang limitasyon ng pagdukot. Sa isang malusog na sanggol, ang acetabular angle ng hip jointay 25-29 degrees sa kapanganakan, at ang mga binti ay binawi 80-90 degrees. Kung mas kaunti ang mga nababasa, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa dysplasia.
Mga sanhi ng patolohiya
Hindi masasabi ng modernong agham kung bakit nangyayari ang hip dysplasia. Ngunit may mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng patolohiya:
- Unang kapanganakan. Ang hormone relaxin, na ginawa sa maraming dami sa unang pagbubuntis, ay ginagawang mas nababanat at malambot ang mga kasukasuan, na para bang inihahanda ang isang babae para sa panganganak, ngunit nakakaapekto ito hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa sanggol.
- Timbang ng pangsanggol na higit sa 3.5 kg. Ang gayong bata ay itinuturing na malaki. Sa pagdaan sa birth canal, mas nahihirapan siya sa mga kasukasuan ng balakang (sa kasong ito, mas madalas na naghihirap ang kaliwang bahagi).
- Ang pagsilang ng isang batang babae. Ang kalikasan ay inayos sa paraang ang katawan ng babae ang mas plastic, kaya mas madaling kapitan ng dysplasia.
- breech presentation.
- Hereditary predisposition - mas madalas na ipinapasa sa maternal side.
Symptomatics
Kung mapapansin mo ang isang paglihis mula sa pamantayan ng acetabular angle lamang sa tulong ng ultrasound o x-ray, pagkatapos ay ang dysplasia (depende sa degree) ay maaaring masuri sa pamamagitan ng visual na pagsusuri. Magagawa ito ng isang espesyalista at isang ina.
Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng hip dysplasia:
- Hindi simetriko ang fold sa mga binti. Maaari silang magkaiba sa hugis, lalim at matatagpuan sa iba't ibang antas, na nagiging kapansin-pansin sa edad na 2-3buwan (mas malalim kaysa sa fold sa gilid kung saan sinusunod ang dislokasyon o subluxation). Ngunit ang asymmetry ay maaari ding maobserbahan sa malulusog na bata.
- Pagikli ng hita. Ang femoral head ay inilipat sa likurang bahagi ng acetabulum. Ito ay isang malubhang anyo ng hip dysplasia na maaaring masuri sa pamamagitan ng paglalagay ng sanggol sa likod nito at pagyuko ng mga binti sa mga tuhod. Kung sila ay nasa iba't ibang antas, ang diagnosis ay nakumpirma.
- Marx-Orttolani slip symptom. Hindi ito direktang senyales ng dysplasia, dahil 60% ng mga bata na may ganitong sintomas ay ganap na malusog, ngunit ginagamit ito bilang hindi direktang ebidensya ng patolohiya at sa unang buwan lamang ng buhay.
- Paghihigpit sa pagdukot sa balakang. Ang dysplasia ay nasuri kung ang mga binti ay pinalaki sa isang anggulo na mas mababa sa 80-90 degrees. Sa isang pitong buwang gulang na sanggol, ang pamantayan ay 60-70 degrees.
Diagnosis
Ang isang orthopedist ay maaaring mag-diagnose ng dysplasia. Ginagawa ang ultratunog, bagaman hindi ito isang tumpak na paraan ng diagnostic para sa patolohiya. Sa pamamagitan nito, makokontrol mo kung paano napupunta ang proseso ng therapy.
Kadalasan, kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, isang x-ray ay inireseta, na maaaring magpakita ng kumpletong larawan ng patolohiya. Kasabay nito, sa mga bagong silang na sanggol, ang femoral bone ay binubuo ng kartilago, na maaaring hindi makikita sa x-ray. Samakatuwid, ginagamit ang ilang mga scheme at kalkulasyon.
Ito ay sa tulong ng pagsusuri sa X-ray na ang acetabular angle ay kinakalkula, iyon ay, ang magnitude ng slope ng acetabular roof at ang paglihis nito mula sa pamantayan. Ngunit sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol, ang naturang pagsusuri ay hindi isinasagawa. Bilang isang preventive practicemga therapeutic massage at swaddling.
Ano ang itinuturing na normal
Kung pinaghihinalaang dysplasia o congenital dislocation ng balakang, inireseta ang pagsusuri sa X-ray. Gamit ang pamamaraang ito, ang anggulo ng acetabular ay tinutukoy, iyon ay, kung magkano ang takip ng acetabular ay ikiling sa linya ng Hilgenreiner. Sa unang tatlo hanggang apat na buwan ng buhay, ang kanyang mga pagbabasa ay pinakamataas. Ang pinakamainam na sukat ng anggulo ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 25-30 degrees. Habang lumalaki ang bata at lumalaki ang buong katawan, unti-unting bumababa ang anggulong ito.
Sa pamamagitan ng taon, ang angle indicator ay 20-25 degrees na, at sa 2-3 taon - 18-23 degrees. Sa limang taong gulang, ang anggulong 15 degrees o mas mababa ay itinuturing na karaniwan.
Ang mga normal na value at deviation ay ipinapakita sa ibaba, ayon sa Graph table:
- 3-4 na buwan - normal - 25-30 degrees, 1st degree dysplasia (subluxation) 30-35 degrees, dislocation - 35-40, na may anggulong higit sa 40 degrees, sinasabi nila tungkol sa mataas na dislokasyon.
- 5 buwan - 2 taon - normal - 20-25 degrees, subluxation - 25-30, dislokasyon - 30-35, matinding dislokasyon - higit sa 35 degrees;
- 2-3 taon - normal - 18-23 degrees, 1st degree - 23-28, 2nd degree - 28-33, 3rd degree - higit sa 33.
Kung ang acetabular angle sa 1 taong gulang sa isang sanggol ay lumampas sa pamantayan, ito ay maaaring magpahiwatig ng congenital hip dysplasia o neuromuscular disorders. Ang indicator na mas mababa sa pamantayan ay karaniwan para sa mga sanggol na may Down syndrome at achondroplasia.
Karaniwan, sa isang nasa hustong gulang, ang anggulo ay nag-iiba sa pagitan ng 33-38 degrees. Ang mga intermediate na halaga ay kinabibilangan ng mga tagapagpahiwatig 39 at46 degrees, sa 47 ay nakaugalian nang pag-usapan ang tungkol sa dysplasia.
Acetabular angle sa 3 buwan
Kapag ang sanggol ay 3 buwan na, ipinapadala siya ng pediatrician para sa isang preventive examination sa orthopedist. Ang paglaktaw sa pagsusuring ito ay hindi inirerekomenda, dahil dito na binibigyang pansin ang pag-unlad ng hip joint. Ang isang espesyalista, pagkatapos magsagawa ng isang visual na pagsusuri, ay maaaring makapansin ng dysplasia. Kung ito ay nakita sa maternity hospital, ang sanggol ay agad na ipinadala sa orthopedist.
Ang ulo ng femur, na hindi nakaposisyon nang tama, ay maaaring gumalaw nang kaugnay sa acetabulum, na nagbabago sa istruktura ng joint. Ito ay kung paano lumilitaw ang pre-luxation, subluxation at dislocation, iyon ay, tatlong antas ng dysplasia. Kung mas malaki ang anggulo ng inclination o ang acetabular index, mas mataas ang panganib ng paglabag sa tamang istraktura ng hip joint sa hinaharap.
Halimbawa, kung ang mga normal na figure sa tatlong buwan ay dapat na 25-30 degrees, kung gayon ang pamantayan ng acetabular angle sa 6 na buwan ay medyo mas mababa at nag-iiba mula 20 hanggang 25 degrees. Kasabay nito, sa mga lalaki, bilang panuntunan, ang anggulo ng pagkahilig ay isang pares ng mga tagapagpahiwatig na mas mababa kaysa sa mga batang babae. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay hindi gaanong nababaluktot at parang plato. Kadalasan, ang dysplasia sa mga bata ay unilateral.
Sa murang edad, ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, kaya hindi lahat ng ina ay napapansin ang paglihis. Kung matukoy mo ang patolohiya sa 3-4 na buwan, maaari mong makamit ang isang kumpletong pagbawi sa pamamagitan ng hindi bababa sa masakit na paraan sa halos 100% ng mga kaso. Samakatuwid, mahalagang hindi makaligtaan ang isang orthopedic consultation.
Acetabular na anggulo bawat taon
Kung ang dysplasia ay hindi natukoy sa oras (bago umabot sa isang taong gulang ang bata), posible ang mga makabuluhang kahihinatnan. Ngunit kahit na sa edad na ito, medyo mahirap para sa mga magulang na matukoy ang mga paglabag sa istraktura ng hip joint. Ito ay maaaring ipahiwatig ng mga sumusunod na salik:
- 1 taong gulang ang bata ngunit walang pagnanais na maglakad o tumayo.
- Naglalakad na ang sanggol, ngunit kasabay nito ang lakad ay “pato” (gumugulong mula sa isang tabi patungo sa kabila).
- Mahalagang binibigkas na lumbar curve.
- Paghihigpit sa paggalaw kapag ikinakalat ang mga binti, asymmetric folds o lower limbs na may iba't ibang haba.
Ang pamantayan ng mga anggulo ng acetabular bawat taon sa mga bata ay dapat na 20-25 degrees. Sa mga batang babae, ang slope (iyon ay, ang anggulo) ay mas malaki kaysa sa mga lalaki, na nakasalalay sa mga anatomical na tampok ng katawan. Kung mas mataas ang index, mas malinaw ang mga palatandaan ng patolohiya at mas mataas ang antas ng dysplasia.
Paggamot
Kapag natukoy ang dysplasia sa murang edad, halimbawa, na may bahagyang pagtaas ng mga anggulo ng acetabular sa 6 na buwan, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Binubuo ito sa paggamit ng mga espesyal na orthopedic device, sa tulong kung saan ang mga binti ng bata ay maaayos sa isang diborsiyado na posisyon. Maaari itong maging isang Frejka pillow, swaddling na may dalawang diaper sa pagitan ng mga binti, Pavlik's stirrups, bendahe, Becker panty, elastic splints.
Mahalaga ring magsagawa ng mga therapeutic exercise at espesyal na masahe, na hindi lamang makakatulong sa pagpapalakas ng mga kalamnan atjoints, ngunit din ang pagpapabuti ng isang maliit na organismo sa kabuuan. Ginagamit ang mga paraang ito sa lahat ng yugto ng therapy at sa panahon ng paggaling.
Kung masuri ang matinding dislokasyon (grade 3 dysplasia), ang mga coxite dressing, Volkov o Vilensky splints ay ipinahiwatig para sa paggamit. Ginagawa rin ang corrective surgery kung hindi epektibo ang konserbatibong therapy.
Paano magbabala
Ang kakulangan ng masikip na swaddling ay maaaring mabawasan ang panganib ng hip dysplasia nang ilang beses. Ang malawak na swaddling ay posible kapag ang mga binti ng sanggol ay hindi bumababa. Kung hindi, maaari kang maglagay ng malambot na laruan o unan sa pagitan nila.
Ang mga lampin ay isang mahusay na paraan ng pag-iwas at isang modernong katulong para sa mga magulang. Hindi nila pinapayagan na isara ang mga binti (lalo na ang mga puno), na isang mahusay na pag-iwas sa dysplasia. Maaari ka ring kumuha ng mga diaper na mas malaki ng ilang sukat.
Ang pagdadala ng mga backpack, upuan ng kotse ay mahusay ding mga hakbang sa pag-iwas. Kapaki-pakinabang na sumailalim sa pagsusuri sa oras (hindi lalampas sa anim na buwang edad ng sanggol). Kung ang problema ay hindi matukoy at maalis sa isang napapanahong paraan, sa hinaharap ang bata ay maaaring magkaroon ng isang hindi tamang postura at lakad, siya ay makakaranas ng malubhang kahirapan sa musculoskeletal system.
Konklusyon
Dysplasia, na natukoy sa edad na hanggang isang taon, sa pagsunod sa mga hakbang sa therapy, sa halos 100% ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong lunas. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pag-unlad ng iyong sanggol at sumasailalim sa pagsusuri ng isang orthopedic na doktor sa oras, na hindi lamangisang komprehensibong pag-aaral, ngunit nagrereseta din ng naaangkop na paggamot.
