Ang Ischemia, na sinamahan ng pagkagambala sa normal na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, ay itinuturing ngayon na isang napakaseryosong problema. Ang patolohiya na ito ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Bukod dito, bilang isang patakaran, ang mga pasyente ng edad ng pagtatrabaho ay nagdurusa sa sakit. Ang pag-diagnose ng coronary heart disease ay minsan mahirap. Kaya naman sulit na basahin ang pangunahing impormasyon tungkol sa sakit na ito.
Ano ang coronary heart disease? Mga sintomas, pagsusuri, paggamot, posibleng komplikasyon - ito ang mga punto na dapat pag-aralan nang mas detalyado. Pagkatapos ng lahat, mas maagang mapansin ng isang tao ang mga sintomas at magpatingin sa doktor, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng magandang resulta.
Ano ang paghihirap? Pangkalahatang impormasyon
Anoay ischemic heart disease? Mga sintomas, diagnosis, therapy - ito ang interes ng maraming pasyente. Ngunit una, ituwid natin ang mga pangunahing katotohanan.
Ang Ischemic heart disease (CHD) ay isang pathology na sinamahan ng functional at/o organic lesions ng heart muscle. Ang myocardial dysfunction sa naturang sakit ay nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo sa organ o ang kumpletong pagtigil nito.
Nararapat tandaan na ang naturang diagnosis ng "ischemic heart disease" ay kadalasang ginagawa sa mga lalaking nasa aktibong edad (mula 55 hanggang 64 na taon). Siyempre, hindi kasama ang pag-unlad ng sakit sa mga babaeng pasyente o sa mga nakababatang lalaki.
Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa isang imbalance sa pagitan ng myocardial demand para sa suplay ng dugo at aktwal na daloy ng dugo. Kung ang kalamnan ng puso, sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients, na hindi maiiwasang maobserbahan kapag ang suplay ng dugo ay nabalisa, kung gayon ang mga pathological na pagbabago ay posible, kabilang ang sclerosis, dystrophy at nekrosis.
Ayon sa mga istatistika, sa humigit-kumulang 60-70% ng mga kaso, ang isang matinding anyo ng coronary artery disease ay humahantong sa biglaang pagkamatay ng pasyente. Kaya naman napakahalaga ng tama at, higit sa lahat, ang modernong diagnosis ng coronary heart disease.
Mga dahilan ng pag-unlad ng sakit. Paglalarawan ng mga kadahilanan ng panganib
Paano at bakit nagkakaroon ng coronary heart disease? Ang diagnosis, paggamot, rehabilitasyon ay mahahalagang isyu. Ngunit una, dapat kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.
Humigit-kumulang sa 97-98% ng mga kaso, ang sakit na ito ay nauugnay sa atherosclerosis ng coronary arteries. Ito ang mga sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa myocardium. Alinsunod dito, kahit na ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng mga coronary arteries ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga kalamnan ng puso. Ang kumpletong occlusion ng daluyan ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na ischemia, exertional angina, myocardial infarction, at kung minsan sa biglaang kamatayan. Kasama sa listahan ng iba pang dahilan ang thromboembolism (pagbara ng lumen ng daluyan ng dugo).
Siyempre, ang mga pathologies na inilarawan sa itaas ay hindi bubuo sa kanilang sarili. Ang mga ito ay sanhi ng pagkakalantad sa ilang mga kadahilanan ng panganib. Ang diagnosis ng coronary heart disease ay dapat ding nakatuon sa pagtukoy sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit.
- Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng hyperlipidemia. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa antas ng mga lipid at lipoprotein sa dugo. Ang isang abnormal na pagtaas sa dami ng taba sa dugo ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Napatunayan na ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease sa mga taong may hyperlipidemia ay tumataas ng 2-5 beses.
- Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay arterial hypertension. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang panganib na magkaroon ng coronary disease sa mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo (pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na patolohiya, at hindi basta-basta, pansamantalang pagtaas ng presyon) ay 2-8 beses na mas mataas.
- Imposibleng hindi banggitin ang pagmamana. Kung sa mga kamag-anak ng isang tao ay may mga taong dumaranas ng sakit na coronary artery, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya ay mas malaki.
- Ayon sa mga istatistika, ang coronary heart disease (mga sintomas, ang diagnosis ng sakit ay ilalarawan sa ibaba) ay maramimas karaniwang nasuri sa mga matatandang lalaki. Samakatuwid, kasama sa mga risk factor ang kasarian at edad ng pasyente.
- Ang mga pasyenteng may diabetes (kabilang ang nasa tago na anyo ng sakit) ay mas malamang na magdusa mula sa coronary artery disease.
- Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na katabaan. Napatunayan na ang mga kaso ng coronary disease ay tatlong beses na mas malamang na masuri sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Tulad ng alam mo, ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay madalas na pinagsama sa labis na katabaan. Ang pagiging sobra sa timbang ay nagpapataas din ng pagkakataong magkaroon ng sakit.
- Ang paninigarilyo ay mayroon ding negatibong epekto sa gawain ng cardiovascular system, dahil ang nikotina ay nagdudulot ng spasm ng maliliit na daluyan, kabilang ang mga coronary arteries.
Ang tamang diagnosis ng coronary heart disease ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang yugto at kalubhaan ng sakit, kundi pati na rin ang mga sanhi nito. Batay sa mga datos na ito, makakagawa ang doktor ng isang epektibong regimen sa paggamot. Dapat na maunawaan na sa karamihan ng mga kaso, ang IHD ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang salik nang sabay-sabay.
Ischemic heart disease: klasipikasyon
Sa ilalim ng terminong IHD ay pinagsama ang iba't ibang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa myocardium:
- Sudden coronary death. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangunahing pag-aresto sa puso, na naganap bilang resulta ng kawalang-katatagan ng kuryente ng kalamnan ng puso. Ang isang taong nasa ganitong kondisyon ay matagumpay na maibabalik sa buhay (siyempre, kung ang pasyente ay makakatanggap ng napapanahong tulong).
- Angina. Sa kasong ito, ang patolohiya ay maaaring tumagal sa iba't ibang anyo. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng matatag, hindi matatag,spontaneous at ilang iba pang uri ng angina pectoris. Ang patolohiya ay sinamahan ng pananakit sa likod ng sternum, na kadalasang kumakalat sa kaliwang balikat at talim ng balikat.
- Myocardial infarction. Isang kondisyon na sinamahan ng nekrosis ng isang partikular na bahagi ng kalamnan ng puso, na nangyayari laban sa background ng hindi sapat na suplay ng dugo.
- Cardiosclerosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay bubuo bilang isang resulta ng isang nakaraang atake sa puso. Nagsisimulang magbago ang mga bahagi ng kalamnan ng puso na sumailalim sa nekrosis - ang mga fiber ng kalamnan ay pinapalitan ng connective tissue, bilang resulta kung saan ang myocardium ay nawawala ang mga contractile properties nito.
- Iregular na ritmo ng puso. Ang mga pathologies na ito ay halos hindi maiiwasang mangyari sa panahon ng vasoconstriction, dahil ang dugo ay nagsisimulang dumaan sa "jumps".
- Heart failure. Ang talamak na paglabag sa myocardial trophism ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa physiological activity at anatomical structure ng puso.
Aling mga sintomas ang dapat bantayan?
Ano ang coronary heart disease? Ang diagnosis, paggamot, siyempre, ay mahalagang impormasyon. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang interesado sa mga sintomas. Ano ang mga unang senyales ng IHD? Anong mga paglabag ang dapat kong abangan?
- Ang mga karamdaman sa puso ay kadalasang sinasamahan ng igsi ng paghinga. Sa una, lumilitaw ang mga problema sa paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, halimbawa, kapag mabilis na naglalakad, umakyat sa hagdan, atbp. Ngunit habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang igsi ng paghinga kahit na sa isang estado ngmagpahinga.
- Kabilang din sa listahan ng mga sintomas ang mga arrhythmia. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagtaas at mabilis na tibok ng puso.
- Ang IHD ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo - ang mga pasyente ay na-diagnose na may hypo- o hypertension.
- Angina ay sinamahan ng sakit sa dibdib. Ang ilang mga pasyente ay napansin ang isang pakiramdam ng pagpiga at pagsunog sa likod ng sternum. Ang sakit ay maaaring magningning sa balikat, leeg, talim ng balikat. Minsan ang pain syndrome ay napakatindi at hindi makontrol ng mga gamot.
Sa kasamaang palad, ang diagnosis at paggamot ng talamak na coronary heart disease ay kadalasang mahirap, dahil sa karamihan ng mga kaso, binabalewala ng mga tao ang bahagyang igsi ng paghinga at mahina, pasulput-sulpot na tingling sa bahagi ng puso. Ang mga tao ay bumaling sa doktor na nasa mga huling yugto na ng pag-unlad ng sakit.
Mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang ischemia
Kung ang isang pasyente ay magpatingin sa isang espesyalista na may mga reklamo ng paulit-ulit na pananakit ng dibdib at pangangapos ng hininga, ang doktor ay una sa lahat ay kukuha ng kumpletong kasaysayan. Mahalagang alamin nang eksakto kung kailan nagsimula ang mga sintomas, kung ang malapit na kamag-anak ay may sakit sa puso, kung ang pasyente ay may masamang bisyo, atbp.
Sa hinaharap, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo. Halimbawa, tinutukoy nila ang antas ng mga troponin, myoglobin at aminotransferases sa dugo - ito ang mga compound ng protina na inilalabas kapag nawasak ang mga cardiomyocyte.
Sa karagdagan, ang dugo ng pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mas mataas na halaga ng glucose, lipoproteins at kolesterol - nakakatulong ito upang masuri ang mga magkakatulad na sakit, at kung minsan ay upang matukoy ang sanhisakit sa coronary (gaya ng atherosclerosis).
Instrumental diagnostics
Ang mapagpasyang pag-diagnose ng coronary heart disease ay isang simple at abot-kayang pag-aaral bilang isang electrocardiogram. Sa panahon ng pamamaraan, maaaring suriin ng doktor ang electrical activity ng puso, tuklasin ang ilang mga myocardial rhythm disturbances.
Ang Echocardiography ay obligado din. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng puso, suriin ang aktibidad ng contractile nito, mailarawan ang kalagayan ng mga balbula at myocardial cavity, at pag-aralan ang mga partikular na acoustic noises. Bukod pa rito, ginagawa ang stress echocardiography, dahil ang mga sintomas ng ischemia ay minsang matukoy lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay nagbibigay-kaalaman din. Ang isang espesyal na aparato ay nakakabit sa balikat ng pasyente, na sumusukat sa aktibidad ng puso sa araw. Bilang karagdagan, dapat isulat ng pasyente ang kanyang mga aksyon, mga pagbabago sa kagalingan sa isang espesyal na talaarawan.
Kadalasan ginagawa ang isang transesophageal electrocardiogram. Ang isang espesyal na sensor ay ipinasok sa esophagus ng pasyente, na nagtatala ng pagganap ng puso. Kaya, masusuri ng doktor ang conductivity at electrical excitability ng myocardium.
Madalas, nagrereseta ang mga doktor ng positron emission tomography (PET) sa mga pasyente. Ang diagnosis ng coronary heart disease ay kinabibilangan ng pag-aaral ng myocardial blood flow. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na sukatin ang rate ng paggamit ng glucose sa isang partikular na lugar ng myocardium, upang suriin ang aktibidad ng metabolismo ng mga fatty acid.acids, sukatin ang dami ng oxygen na natupok. Ginagawa ang PET diagnosis ng coronary heart disease kung ang alinmang bahagi ng kalamnan ng puso ay mukhang peklat.
Maraming kapaki-pakinabang na impormasyon ang maaaring makuha pagkatapos ng coronary angiography. Ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa mga coronary vessel, at pagkatapos ay sinusubaybayan ang mga paggalaw nito. Gamit ang pamamaraang ito, matutukoy ng isang espesyalista ang pagkakaroon ng mga vascular disorder, gayundin ang antas ng occlusion at stenosis.
Ang differential diagnosis ng coronary heart disease ay mahalaga din, dahil ang mga sintomas tulad ng sakit sa likod ng sternum at sa balikat, pati na rin ang igsi ng paghinga ay nabubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, kabilang ang autonomic neurosis, pathologies ng peripheral nervous system, paraneoplastic syndrome, pleural lesions atbp.
Paano gamutin ang coronary heart disease?
Sa katunayan, dapat na komprehensibo ang therapy para sa sakit na ito.
Ang mga paraan para sa paggamot ng coronary heart disease ay pinipili lamang ng isang doktor, dahil marami ang nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, atbp. Minsan ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga beta-blocker, na tumutulong sa pagpapababa ng dugo presyon. Ang mga paghahanda na naglalaman ng nitroglycerin ay nakakatulong upang palakihin ang mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary arteries. Ang wastong paggamit ng mga ACE inhibitor ay nagpapabuti sa daloy ng dugo. Sa atherosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng statin, dahil nakakatulong sila upang ayusin ang antas ng kolesterol sa dugo. Para sathrombosis prevention ay maaaring gamitin acetylsalicylic acid. Sa pagkakaroon ng edema, minsan ay ginagamit ang diuretics.
Nararapat ding tandaan na ang pasyente ay kailangang baguhin nang kaunti ang kanyang pamumuhay, lalo na, kumain ng tama. Ang paghihigpit sa pisikal na aktibidad ay ipinapakita din. Kung ang kalubhaan ng sakit sa coronary ay maliit, kung gayon ang mga pasyente ay inirerekomenda ng mga magagawa na pag-load, halimbawa, paglangoy, paglalakad, pagbibisikleta. Ang ganitong mga aktibidad ay nakakatulong na palakasin ang mga daluyan ng dugo. Ngunit kung ang pag-uusapan natin ay isang malubhang anyo ng sakit at matinding igsi ng paghinga, ang sports at pisikal na aktibidad ay kailangang iwanan sandali.
Tamang nutrisyon para sa ischemia
Diet para sa coronary heart disease ay lubhang mahalaga. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente na sumunod sa ilang panuntunan:
- Kailangan na mahigpit na limitahan ang dami ng table s alt. Bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na uminom ng labis na likido. Makakatulong ito na mapawi ang stress sa kalamnan ng puso.
- Upang mapabagal ang pagbuo ng atherosclerosis, mahalagang limitahan ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng mga taba ng hayop at kolesterol. Kasama sa listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ang mantika, mataba na karne, mantikilya. Inirerekomenda ng mga doktor na iwanan ang pinirito, masyadong maanghang at pinausukang pagkain. Ang mga pagkaing mayaman sa simple, madaling natutunaw na carbohydrates ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan. Kaya naman mahalagang limitahan ang dami ng matatamis, pastry, tsokolate at iba pang matatamis sa diyeta.
- Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng coronary heart disease laban sa background ng labis na katabaan, mahalagang simulan ang paglaban sa sobrang timbang. Siyempre kailangan mong magbawas ng timbang.dahan-dahan at maingat, dahil ang masyadong mahigpit na diyeta ay nakaka-stress para sa katawan. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkain ng tama, nagsasagawa ng posible na pisikal na paggawa (sa kawalan ng mga kontraindikasyon), pagpapanatili ng tamang balanse ng enerhiya (ang pagkonsumo ng enerhiya ay dapat na higit sa bilang ng mga calorie na natupok sa pagkain ng humigit-kumulang 300).
Surgery
Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, mahirap gawin nang walang operasyon, dahil ang paggamot sa droga ay nakakatulong lamang na mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon.
- Ang Coronary artery bypass grafting ay isang operasyon kung saan kinukuha ng surgeon ang sariling sisidlan ng pasyente at tinatahi sa coronary artery sa paraang makagawa ng bypass para sa daloy ng dugo. Ang myocardium ay muling nagsisimulang tumanggap ng oxygen at nutrients sa sapat na dami, na humahantong sa pag-aalis ng ischemia.
- Sa isang pagkakataon, ang pamamaraang gaya ng balloon angioplasty ay malawakang ginamit. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa lumen ng sisidlan, sa tulong kung saan literal na pinalaki ng siruhano ang arterya, ibinabalik ito sa normal na laki nito at pinapa-normalize ang daloy ng dugo. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay pansamantala lamang.
- Stenting ay mas epektibo. Ang kahulugan ng operasyon ay pareho - upang mapalawak ang sisidlan. Ngunit sa panahon ng pamamaraan, ang isang metal mesh frame (stent) ay ipinasok sa lumen ng apektadong arterya - ito ay kung paano pinapanatili ng sisidlan ang natural nitong hugis nang permanente.
Posibleng Komplikasyon
Sa kasamaang palad, maraming pasyente ang nahaharap sa problema gaya ng coronary heart disease. Tumutulong ang Therapy na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon. Ngunit sa maling paggamot o kawalan nito, posible:
- hindi sapat na metabolismo ng enerhiya ng mga cardiomyocytes;
- iba't ibang anyo ng kaliwang ventricular contractility disorder;
- pag-unlad ng cardiosclerosis (ang bilang ng gumaganang cardiomyocytes ay makabuluhang nabawasan, ang mga ito ay pinalitan ng mga elemento ng connective tissue na hindi makontra);
- mga paglabag sa diastolic at systolic myocardial function;
- disturbances sa conduction, contractility at excitability ng myocardium, bahagyang pagkawala ng autoregulation.
Mga hakbang sa pag-iwas at pagtataya
Dapat sabihin kaagad na ang pagbabala para sa mga pasyente na may katulad na diagnosis ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Kung pinag-uusapan natin ang isang banayad na antas ng ischemia, kung gayon ito ay tumutugon nang maayos sa therapy. Ang pagbabala ay hindi paborable para sa mga pasyente na, kasama ng coronary artery disease, ay dumaranas ng diabetes mellitus at arterial hypertension.
Kung tungkol sa pag-iwas, walang mga partikular na remedyo. Ang mga taong nasa panganib ay dapat mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Mahalagang kumain ng tama, nililimitahan ang dami ng mataba, pritong at sobrang maanghang na pagkain, mga pagkaing mayaman sa masamang kolesterol.
Ang paninigarilyo ay may negatibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo. Mahalagang manatiling fit sa pamamagitan ng regular na pagsasagawa ng katamtamang ehersisyo, tulad ng pag-eehersisyo sa gym at paglalakad sa labas. Kailangang patuloy na subaybayan ng mga pasyenteng may hypertension ang kanilang presyon ng dugo.
Ang mga simpleng panuntunang ito ay makakatulong hindi lamang maiwasan ang pag-unlad ng ischemia, ngunit makabuluhang mapabuti din ang paggana ng buong organismo.
