Ang Ischemic heart disease (CHD) ay isang mapanganib na patolohiya na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa talamak at talamak na anyo. Kadalasan ang kakulangan ng suplay ng dugo ay humahantong sa kamatayan. Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa anyo nito. Mag-iiba din ang mga salita ng diagnosis ng coronary artery disease.
Paglalarawan ng proseso ng pathological
Higit sa 50% ng mga namamatay sa katandaan ay nauugnay sa coronary heart disease. Ang patolohiya ay isang malubhang problema ng modernong kardyolohiya. Sa mas malaking lawak, ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki sa edad ng pagtatrabaho (hanggang 65 taon). Ang resulta ng ischemia ay kadalasang ang kapansanan ng pasyente. Ang proseso ng pathological ay batay sa isang kawalan ng balanse sa pagitan ng pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa suplay ng dugo at ang aktwal na daloy ng dugo sa organ.
Bilang resulta ng sakit, nangyayari ang gutom sa oxygen. Ang lahat ng mga organo at sistema ng pasyente ay nagdurusa. Depende sa pagbabalangkas ng diagnosis ng IHD, ang mga pagpapakita ng proseso ng pathological ay magkakaiba din. Ditoisama ang parehong talamak at talamak na myocardial ischemia.
Mga sanhi ng sakit
Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa atherosclerosis ng coronary arteries. Ang proseso ng pathological ay maaaring umunlad na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa bahagyang pagpapaliit ng lumen, ang mga sintomas ay maaaring halos hindi lumitaw. Ang kumpletong vascular occlusion ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan. Ang diagnosis ng "CHD: acute coronary syndrome" ay ang dahilan ng pag-ospital ng pasyente.
Laban sa background ng isang umiiral nang atherosclerotic lesion, ang mga matatandang lalaki at babae ay madalas na nagkakaroon ng arterial thromboembolism. Lumilitaw ang isang spasm, na lalong nagpapalubha sa bara ng coronary vessel.
Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas sa mataas na antas ng mga lipid sa dugo ng pasyente. Ang mga problema ay kinakaharap ng mga taong sobra sa timbang na kumakain ng matatabang pagkain na mayaman sa kolesterol. Maaaring umunlad ang hyperlipidemia sa mas malakas na kasarian pagkatapos ng 40 taon. Sa mga kababaihan, madalas na nagpapakita ang patolohiya sa simula ng menopause.
Ang isa pang negatibong salik na nagdudulot ng coronary heart disease ay arterial hypertension. Ang patolohiya na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga karamdaman ng cardiovascular system nang maraming beses. Sa isang maagang yugto, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagtaas ng presyon at patuloy na namumuhay ng normal. Maaaring matukoy ang ischemic heart disease na may diagnosis ng stage II hypertension, grade 2. Karaniwan itong nangyayariito ay kapag ang pasyente ay nakarating sa medikal na pasilidad sa pamamagitan ng ambulansya. Nagkakaroon ng hypertensive crisis ang pasyente.
Lubos na pinapataas ang panganib ng coronary heart disease sa mga lalaki at babae na may masasamang gawi. Sa mga lalaking may edad na 35-50 taon, ang panganib ng kamatayan ay makabuluhang tumaas kung higit sa 20 sigarilyo ang pinausukan bawat araw. Sapat na para sa mga kababaihan na manigarilyo pana-panahon upang harapin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang mga pasyenteng may alkohol ay nakakaranas ng sakit sa puso nang mas maaga.
Diabetes mellitus, sedentary lifestyle, malnutrisyon, pare-pareho ang stress ay maaari ring makapukaw ng pag-unlad ng coronary disease. Ang panganib na magkaroon ng isang pathological na proseso ay tumataas nang malaki kapag maraming negatibong salik ang pinagsama-sama.
IHD classification
Ano ang ibig sabihin ng diagnosis ng coronary artery disease? Nangangahulugan ito na kailangan mong magbayad ng espesyal na pansin sa iyong kalusugan, regular na bisitahin ang isang cardiologist para sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Ang kalubhaan ng ischemia, ang rate ng pag-unlad nito, ang mga sanhi - lahat ng ito ay depende sa anyo ng proseso ng pathological.
Ang biglaang pagkamatay sa coronary ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit na coronary. Ito ay isang hindi inaasahang kondisyon na nauugnay sa isang kumpletong pagtigil ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Sa 20% lang ng mga kaso, matagumpay na maibabalik ang buhay ng pasyente.
Ang panganib ng kamatayan ay bumababa sa pagbabalangkas ng diagnosis na "IHD: exertional angina". Ang mga pag-atake ng ischemia ay pana-panahong nagpapakita ng kanilang sarili laban sa background ng stress o labispisikal na Aktibidad. Sa napapanahong pangangalagang medikal, bumubuti ang kondisyon ng pasyente. Ang angina pectoris ay nahahati sa tatlong subgroup: stable, unstable at spontaneous.
Myocardial infarction ay isang uri ng coronary heart disease, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang proseso ng pathological ay nauugnay sa isang matalim na pagtigil ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang isang atake sa puso ay maaaring maliit-focal o malaki-focal. Kung ang buhay ng pasyente ay nailigtas, ang postinfarction cardiosclerosis ay maaaring umunlad sa hinaharap. Ano ito? Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga selula ng kalamnan ng puso ay pinapalitan ng scar tissue.
Ang pagpalya ng puso ay isa pang anyo ng proseso ng pathological. Ito ay isang sindrom na humahantong sa isang paglabag sa pumping function ng puso dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Sa isang maagang yugto, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo. Ang panganib sa buhay ay nangyayari sa advanced heart failure.
Mga opsyon para sa pagbuo ng diagnosis ng coronary artery disease
Sa International Classification of Diseases, ang coronary artery disease ay inuri bilang class XI - mga sakit ng circulatory system. Maglaan ng talamak na ischemic heart disease at acute angina pectoris. Mga posibleng formulation ng diagnosis ng coronary artery disease:
- atrial fibrillation;
- Coronary artery aneurysm;
- unstable angina;
- angina unrefined;
- heart aneurysm;
- Asymptomatic myocardial ischemia, atbp.
Sa mga medikal na rekord ng mga pasyente, mahahanap mo ang iba pang mga pangalan para sa proseso ng pathological. Gayunpaman, ang pang-internasyonal na klasipikasyon ay kadalasang ginagamitupang bumuo ng diagnosis ng coronary artery disease (isang halimbawa ay makikita sa itaas). Nagbibigay-daan ito sa espesyalista na mabilis na mahanap ang kanilang mga ugnayan kung ang pasyente ay na-admit para sa paggamot mula sa ibang bansa.
Symptomatics
Paano ipinapakita ang coronary heart disease? Ang mga sintomas at paggamot ay depende sa anyo ng proseso ng pathological. Sa pangkalahatan, ang sakit ay maaaring magkaroon ng undulating course na may mga panahon ng remissions at exacerbations. Ang isang third ng mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng proseso ng pathological at natutunan ang tungkol sa kanilang kondisyon sa unang atake sa puso o sa panahon ng isang preventive na pagsusuri. Ang ischemic heart disease ay maaaring umunlad nang paunti-unti. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, magbabago rin ang mga anyo nito.
Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa background ng labis na pisikal na pagsusumikap o stress. Ang mga hindi kasiya-siyang palatandaan tulad ng igsi ng paghinga, sakit sa retrosternal, kahinaan ng mga limbs ay lumilitaw. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo. Sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang sakit pagkatapos ng pagkawala ng malay. Sa pagsusuri ng "IHD: paroxysmal atrial fibrillation", posible na makilala ang proseso ng pathological laban sa background ng pagbuo na ng pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding igsi ng paghinga, nagkakaroon ng pamamaga ng ibaba at itaas na mga paa't kamay.
Bago ang atake sa puso, ang mga pasyente ay maaari ding makaranas ng mga sintomas ng psycho-emotional - mga pag-atake ng sindak, takot sa kamatayan. Sa biglaang coronary syndrome, ang pasyente ay nawalan ng malay, ang paghinga at pulso ay maaaring wala. Ang mga pagkakataon ng buhay ng isang pasyente ay nakasalalay sa wastong ginawang pangunang lunas.
Diagnosis ng sakit
Sa batayan lamang ng mga indibidwal na palatandaan, imposibleng matukoy ang coronary heart disease. Ang diagnosis ay ginawa ng isang cardiologist sa isang setting ng ospital. Ang mga espesyal na instrumental na pamamaraan ay ginagamit. Ang pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri pagkatapos ng mga katangiang reklamo - mabilis na pagkapagod, pamamaga ng mga paa, pananakit sa likod ng sternum.
Ang isang mahalagang paraan ng pagsusuri ng anumang sakit ng cardiovascular system ay isang electrocardiogram (ECG). Itinatala ng device ang electrical work ng puso. Kung mayroong anumang mga paglihis sa gawain ng myocardium, ito ay agad na makikita. Sa pamamagitan ng mga pangalan ng graph, posibleng matukoy ang lokalisasyon ng mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso. Sa tulong ng isang ECG, maaaring matukoy ang talamak at talamak na mga sakit. Sa ilang mga kaso, ang isang mas malalim na pag-aaral ay inireseta - araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang mga abnormalidad sa gawain ng puso na nangyayari sa pana-panahon.
Ang ultrasound ng puso ay isa pang pamamaraan na magagamit sa maraming institusyong medikal. Sa panahon ng pag-scan ng mga tisyu ng puso, posibleng matukoy ang laki ng organ, ang mga pagbabago sa pathological nito. Bilang karagdagan, binibigyang-daan ka ng technique na masuri ang estado ng puso sa panahon ng pisikal o stress sa droga.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at diagnostic ay napakahalaga. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang uri ng coronary heart disease. Ang mga sintomas at paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng proseso ng pathological. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa dugo. Ang pag-unlad ng sakit ay ipahiwatig ng isang pagtaas sa bilang ng mga tiyakmga enzyme. Pag-aaralan din ng espesyalista ang antas ng lipid at kolesterol sa dugo.
Paggamot sa sakit
Ang pagpili ng paraan ng therapy ay direktang nakasalalay sa pormulasyon ng diagnosis ng coronary artery disease. Gayunpaman, may mga pangunahing alituntunin na magiging pareho para sa lahat ng uri ng coronary heart disease. Ang lahat ng mga paraan ng paggamot ay nahahati sa gamot at hindi gamot. Ang paggamot sa endovascular ay malawakang ginagamit. Sa pinakamahirap na kaso, ang mga espesyalista ay gumagamit ng surgical intervention.
Ang Non-drug therapy ay pangunahing kinabibilangan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pasyente ay kailangang huminto sa paninigarilyo at alkohol, ayusin ang diyeta, gumugol ng mas maraming oras sa labas. Ang mga limitasyon ay magdedepende rin sa pormulasyon ng diagnosis. Sa kakulangan ng balbula sa IHD, ang pasyente ay kailangang isuko ang labis na pisikal na aktibidad. Ang ilang mga pasyente ay kailangang magpalit ng karera o magretiro nang maaga.
Sa coronary heart disease, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang nutrisyon. Upang limitahan ang pagkarga sa kalamnan ng puso, kinakailangan upang bawasan ang paggamit ng asin at tubig. Bawasan nito ang hitsura ng edema. Ang isang mababang-calorie na diyeta ay magpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis. Inirerekomenda na ganap na tanggihan ang mga taba ng pinagmulan ng hayop. Ang diyeta para sa pasyente ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kanyang katawan.
Ang pagpapahaba ng buhay ng isang pasyenteng may coronary heart disease ay nagbibigay-daankumplikadong therapy sa gamot. Ang mga adrenoblocker, mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Sa hypertension, ang mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo ay ginagamit din. Ang diuretics ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga. Kung ang drug therapy na isinasagawa sa isang ospital ay hindi nagpapakita ng magandang resulta, ang pasyente ay ire-refer para sa konsultasyon sa isang cardiac surgeon.
Upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa nasirang bahagi, isinasagawa ang coronary artery bypass grafting. Ang isang bypass vascular bed ay nilikha kung saan ang dugo ay maaaring ganap na dumaloy sa kalamnan ng puso. Maaaring isagawa ang operasyon sa tumitibok na puso o gamit ang cardiopulmonary bypass.
Para sa mga maliliit na sugat, ginagamit ang mga minimally invasive na pamamaraan. Ang coronary angioplasty ay isang balloon expansion ng isang nasirang sisidlan. Nagagawa ang clearance na kailangan para sa normal na suplay ng dugo sa puso.
Mga komplikasyon ng coronary heart disease
Ang pag-iwas sa coronary artery disease ay napakahalaga. Ang pagtanggi sa napapanahong therapy ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang myocardial infarction ay isa sa mga mapanganib na kahihinatnan, na humahantong sa pagtanggi na humingi ng tulong. Dahil sa pagbara ng lumen ng mga sisidlan, ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagambala. Sa karamihan ng mga kaso, ang nekrosis ng apektadong tissue ay bubuo. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang atake sa puso: malubhang sakit sa dibdib na bubuo sa isang kalmado na estado, isang pagtaas ng pakiramdam ng takot, ang karaniwang mga pangpawala ng sakit ay hindi nagpapabuti sa kondisyon. Sa ganyanmga sintomas, dapat tumawag kaagad ng ambulansya.
Dapat tandaan na sa myocardial infarction, maaaring magkaroon din ng mga hindi karaniwang sintomas. Minsan may mga sintomas ng isang "talamak na tiyan" - bloating, pagduduwal, pagtatae. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng asthmatic syndrome. Ang pasyente ay nagsisimulang mabulunan sa hindi malamang dahilan. Kasabay nito, ang pasyente ay may pagkalito sa kamalayan at pagsasalita.
Ang mga pasyenteng may diabetes ay kadalasang nagkakaroon ng atake sa puso nang walang anumang sintomas. Ang tanging senyales ng isang pathological na proseso ay ang pagtaas ng pagkapagod pagkatapos ng trabaho na dati ay madali.
Ang pagpalya ng puso ay isa pang mapanganib na komplikasyon ng coronary disease. Ang contractility ng myocardium ay nabawasan nang husto. Ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga simpleng aktibidad. Kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap, lumilitaw ang igsi ng paghinga. Ang talamak na pagpalya ng puso ay mapanganib sa pulmonary edema at kamatayan. Sa talamak na anyo ng sakit, ang buong supply ng oxygen sa mga organo ay naaabala.
Prognosis sa paggamot
Sa kasamaang palad imposibleng ganap na gamutin ang coronary heart disease. Gayunpaman, sa wastong therapy at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng isang espesyalista, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng mas maraming taon. Ang direktang pagbabala ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan. Kaya, sa isang kumbinasyon ng hypertension at coronary artery disease, ang mga pagkakataon ng isang buong buhay ay nabawasan nang husto. Kasama rin sa hindi kanais-nais na mga salik ang sobrang timbang, diabetes.
Pag-iwas sa sakit
He althy lifestyle panaka-nakangpreventive examinations, napapanahong paghingi ng tulong medikal para sa anumang hindi kasiya-siyang sintomas - ang pinakamahusay na pag-iwas sa coronary artery disease. Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga. Ang balanseng diyeta ay magbabawas sa posibilidad na magkaroon ng plake.
Kakailanganin mong pag-isipang muli ang iyong pamumuhay kung na-diagnose ka na ng coronary heart disease. Imposibleng ihinto ang pag-unlad ng proseso ng pathological. Gayunpaman, ang napapanahong paggamot at ang pagtanggi sa masasamang gawi ay makabuluhang magpapabagal sa pag-unlad ng sakit.
