Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salungat na salik, nabubuo ang mga atherosclerotic plaque sa panloob na bahagi ng mga dingding ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Laban sa background ng kondisyong ito, ang patency ng mga arterya ay lumala, dahil sa kung saan ang antas ng suplay ng dugo sa mga binti ay makabuluhang lumala. Sa gamot, ang patolohiya ay tinatawag na "atherosclerosis obliterans". Ang sakit ay sinamahan ng masakit na mga sintomas at makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay. Sa hindi napapanahong paggamot, ang resulta nito ay maaaring amputation.
Mekanismo ng pag-unlad
Sa pamamagitan ng sirkulasyon ng dugo, ang lower limbs ay pinapakain ng oxygen at mahahalagang substance. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga atherosclerotic plaque ay nagsisimulang mabuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na maaaring harangan ang lumen kapwa bahagyang at ganap. Bilang resulta, nangyayari ang mga circulatory disorder, ang lower limbs ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon at humihinto sa paggana ng normal.
Laban sa background ng pagbuo ng obliterating atherosclerosis ng mga sisidlan, ang pasyente ay nagsisimulang lumitawnakababahala na mga sintomas, na ang intensity ay tumataas bawat taon. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na karamihan sa mga pasyente sa isang maagang yugto ng patolohiya ay nag-uugnay ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti sa edad o labis na trabaho.
Ayon sa mga istatistika, ang mga lalaking mahigit sa 60 taong gulang ang pinaka-madaling kapitan sa sakit, ngunit maaari rin itong masuri sa mga nakababatang tao ng parehong kasarian.
Mga Dahilan
Sa 90% ng mga kaso, ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay ay bubuo laban sa background ng paninigarilyo. Ang nikotina ay nagdudulot ng spasm sa mga arterya, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo.
Bukod pa rito, ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay nakakapukaw ng mga salik:
- hereditary predisposition;
- labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol sa mahabang panahon;
- mataas na antas ng "masamang" kolesterol sa dugo;
- isang pamumuhay na hindi nagsasangkot ng madalas na pisikal na aktibidad;
- patuloy na nasa ilalim ng stress;
- menopause sa mga babae;
- tuberculosis;
- diabetes mellitus;
- sobra sa timbang;
- high blood;
- hypothermia;
- lahat ng uri ng pinsala sa ibabang bahagi ng paa;
- Mas average;
- thyroid disorder.
Karamihan sa mga pasyenteng na-diagnose na may atherosclerosis obliterans ay dumaranas din ng cardiovascular disease. Ito ay dahil sa sistematikong katangian ng patolohiya.
Mga Sintomas
Sa mahabang panahon, ang sakit ay maaaring hindi sinamahan ng anumang mga senyales ng babala. Unti-unting lumilitaw ang sakit at pagkapagod habang naglalakad. Ang kanilang paglitaw ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng aktibidad ng motor sa mas mababang mga paa't kamay, ang pangangailangan para sa dugo, na naghahatid ng oxygen, ay nagdaragdag. Dahil sa pagtanggal ng atherosclerosis ang mga sisidlan ay makitid, hindi nila maibibigay ang kinakailangang dami ng dugo. Bilang isang resulta, ang gutom sa oxygen ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay, na ipinakikita ng sakit at ang mabilis na pagsisimula ng isang pakiramdam ng pagkapagod. Matapos ang paghinto ng aktibidad ng motor, bumababa sila, ngunit bumalik muli kapag nagsasagawa ng anumang pisikal na aktibidad. Ang mas malinaw na sakit at pagkapagod, mas malala ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Bukod dito, ang mga sumusunod na kondisyon ay sintomas ng atherosclerosis obliterans:
- pamamanhid sa paa;
- tumaas na antas ng pagkamaramdamin sa mga negatibong temperatura;
- patuloy na pagkasunog ng balat, ito ay nagiging mas siksik;
- nagpahayag ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng guya sa mahabang paglalakad;
- pagpipigil;
- tumaas na temperatura ng katawan;
- basag na takong;
- sa maagang yugto ng sakit, ang balat sa apektadong bahagi ay nagiging makabuluhang maputla, sa bandang huli, ang mga daliri sa paa ay nagiging mala-bughaw o madilim na pula;
- impotence sa mga lalaki;
- paglalagas ng buhok sa ibabang binti at hita;
- delaminating toenails;
- ulser na, kahit na may kaunting pinsala o pinsala, maaarihumantong sa gangrene;
- mga kombulsyon na nagaganap habang nagpapahinga sa gabi;
- hindi pantay na temperatura ng lower extremities (ang apektadong binti ay mas malamig kaysa sa malusog).
Ang Atherosclerosis obliterans ay isang mapanlinlang na sakit, dahil, ayon sa mga istatistika, sa halos kalahati ng mga pasyente ay asymptomatic ito. Sa ganitong mga kaso, ang patolohiya ay nakita, bilang panuntunan, sa panahon ng pagsusuri na inireseta para sa isang ganap na naiibang dahilan.
Pag-uuri
Ang sakit ay may ilang yugto ng pag-unlad, na nakadepende sa kung gaano katagal makakalakad ang isang tao nang walang simula ng mga pangunahing sintomas (sakit at pagkapagod):
- Initial. Ang pasyente ay maaaring maglakbay ng higit sa 1 km nang walang kakulangan sa ginhawa.
- Karaniwan. Nangyayari ang pananakit pagkatapos ng humigit-kumulang 500-1000 m.
- Kritikal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas pagkatapos ng halos 50 m ng distansya na nilakbay. Bilang karagdagan, ang sakit ay nagsisimulang magambala sa pagpapahinga o sa isang panaginip.
- Komplikado. Sa mga dulo ng mga daliri at sa takong zone, ang pagbuo ng mga lugar ng nekrosis ay nagsisimula, na maaaring humantong sa gangrene. Ang yugtong ito ng pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay ay nailalarawan sa patuloy na pananakit.
Depende sa antas ng pagkalat, ang sakit ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na uri:
- Una (limitado ang patolohiya).
- Pangalawa (nailalarawan ng pagkalat ng sugat sa femoral artery).
- Ikatlo (poplitealsisidlan).
- Pangapat (parehong apektado ang mga arterya nang sabay-sabay).
- Ikalimang (kapwa ang femoral at popliteal vessel ay higit na kasangkot sa proseso ng pathological).
Ang Atherosclerosis obliterans ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:
- Madali. Sa yugtong ito, may mga paglabag sa proseso ng metabolismo ng lipid. Sa kasong ito, ang sakit ay hindi sinamahan ng anumang sintomas.
- Katamtaman. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga unang nakababahala na palatandaan. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pananakit, pamamanhid, mga paa't kamay na maging mas madaling kapitan ng sipon.
- Mabigat. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay lumalala nang husto.
- Progresibo. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga umiiyak na ulser at gangrene.
Depende sa uri ng kurso, ang patolohiya ay maaaring:
- Swift. Ang sakit ay bubuo nang napakabilis, ang mga binibigkas na sintomas ay lilitaw kaagad. Ang pagkalat ng proseso ng pathological ay mabilis, at samakatuwid ang pasyente ay kailangang maospital sa lalong madaling panahon. Sa ganitong uri ng kurso ng sakit, ang pagputol ng paa ay hindi maiiwasan.
- Pag-tune. Ang mga yugto ng exacerbation ay sinusundan ng mga panahon ng kumpletong pagkawala ng mga sintomas. Ang lahat ng mga therapeutic measure ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Ang kanilang gawain ay pabagalin ang proseso ng pathological.
- Chronic. Maaaring hindi maramdaman ng sakit ang sarili sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot.
Diagnosis
Kung nakakaranas ka ng mga nakababahalang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong general practitioner o vascular surgeon. Pagkatapos mangolekta ng anamnesis at pagsusuri, maglalabas ang doktor ng referral para sa masusing pagsusuri. Kung kinakailangan, irerekomenda niyang makipag-ugnayan sa iba pang makitid na espesyalista para sa payo.
Ang diagnosis ng obliterating atherosclerosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:
- Laboratory.
- Instrumental.
May kasamang pagsusuri sa dugo ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa mga sumusunod na indicator:
- Antas ng lipid. Sa panahon ng pag-aaral, ang halaga ng kabuuang kolesterol sa likidong nag-uugnay na tisyu ay ipinahayag. Bilang karagdagan, ang antas ng lipoprotein ng parehong mataas at mababang density, pati na rin ang mga triglyceride, ay tinutukoy. Binibigyang-daan ka ng pag-aaral na ito na suriin ang ratio ng "mabuti" at "masamang" kolesterol sa dugo.
- Glycated hemoglobin. Ang pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod ang diabetes mellitus, na maaaring maging sanhi ng pag-alis ng atherosclerosis ng mga binti. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng glycated hemoglobin ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.
Kung ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay dati nang na-diagnose na may thrombosis at/o mga karamdaman sa proseso ng coagulation ng dugo, ipinapahiwatig ang isang mas masusing pagsusuri sa fluid connective tissue. Maaaring mag-order ng creatinine test bago ang ilang pagsusuri at paggamot.
Kasama sa mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng obliterating atherosclerosis (larawan sa ibaba).ang sumusunod:
- Computer angiography. Sa tulong ng pag-aaral na ito, ang doktor ay tumatanggap ng isang three-dimensional na imahe na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng sistema ng sirkulasyon. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang magplano ng kirurhiko paggamot.
- Pagsukat ng index ng presyon ng bukung-bukong. Pinapayagan ka ng pag-aaral na matukoy ang antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: una, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa lugar ng bukung-bukong, pagkatapos ay sa balikat, pagkatapos kung saan ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakakaugnay. Karaniwan, ang resulta ay dapat na 1 o bahagyang higit pa. Ang mas mababa ang index na nakuha, mas malakas ang antas ng mga circulatory disorder. Ang markang 0, 4 o mas mababa ay itinuturing na kritikal.
Dati, ang mga pasyente ay nireseta rin ng ultrasound, ngunit sa kasalukuyan ang pamamaraan ay bihirang ginagamit dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon nito. Maaaring mag-order ng contrast aortography bago ang operasyon.
Mga konserbatibong therapy
Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang doktor ay gumuhit ng isang regimen ng paggamot para sa pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan. Bilang karagdagan, sa mga advanced na kaso, ang tanong ng advisability ng surgical intervention ay pinagpapasyahan.
Ang paggamot sa napapawi na atherosclerosis ng mga arterya ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:
- Pinaalis ang mga sintomas at pigilan ang pagputol ng paa sa mga pasyenteng na-diagnose na may malubhang problema sa sirkulasyon.
- Pagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon mula sang cardio-vascular system. Ito ay dahil sa ang katunayan na humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ay namamatay sa loob ng 5 taon mula sa myocardial infarction at stroke.
Ang regimen ng paggamot sa patolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod na item:
- Pag-inom ng gamot. Sa kasalukuyan, inireseta ng mga doktor ang Trental o Cilostazol upang maalis o mabawasan ang kalubhaan ng pagkapilay. Ang aktibong sangkap ng una ay pentoxifylline. Binabawasan ng aktibong sangkap ang index ng lagkit ng dugo. Ang "Trental" ay nagpapakita ng pagiging epektibo nito sa ikatlong bahagi lamang ng mga pasyente. Ang "Cilostazol" ay isang gamot ng isang bagong henerasyon at mas madalas na inireseta. Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo ay ipinapakita, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng panganib ng myocardial infarction at stroke (dapat itong inumin habang buhay). Mahalagang maunawaan na ang therapy sa droga ay hindi nag-aalis ng sakit, inaalis lamang nito ang mga sintomas ng patolohiya at huminto sa karagdagang pag-unlad nito.
- Kontrol o pag-aalis ng mga trigger. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay diabetes at paninigarilyo. Ang pagsuko ng nikotina sa natitirang bahagi ng iyong buhay ay walang kondisyon. Kung hindi, ang rate ng pag-unlad ng sakit ay tataas araw-araw, lumalalang kalusugan at kalidad ng buhay. Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na patuloy na i-regulate ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang pinaka-nakapagtuturo na pag-aaral ay ang pagsusuri ng glycated hemoglobin, ang rate na hindi dapat lumampas sa 7%. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang normal na antas ng arterialpressure, ibig sabihin, gumawa ng mga napapanahong hakbang kapag lumihis ito sa isang direksyon o iba pa.
- Pisikal na aktibidad. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa pagtanggal ng atherosclerosis ng mga arterya ay ipinapakita ng regular na paglalakad. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkapilay.
Sa ilang mga kaso, inireseta ang pre-press therapy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang masahe ang nasirang paa gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang resulta ay pagpapalawak at pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo.
Paggamot sa kirurhiko
Ipinahiwatig ang surgical intervention kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo, kapag ang mga umiiyak na ulser ay nabuo at binibigkas ang gangrene, gayundin kapag ang balat ay naging asul, na kung saan ay nailalarawan sa matinding pinsala sa vascular.
Sa kasalukuyan, maraming paraan ng surgical treatment ng atherosclerosis obliterans. Ang pagpili ng paraan ay depende sa lawak ng proseso ng pathological.
Mayroong 3 pangunahing uri ng operasyon para sa sakit na ito:
- Endarterectomy. Kabilang dito ang pag-alis ng mga cholesterol plaques mula sa dingding ng sisidlan sa pamamagitan ng isang mini-incision, na pagkatapos ay tahiin.
- Prosthetics. Ang apektadong lugar ng arterya ay pinalitan ng isang sintetikong prosthesis. Maaari ding gumamit ng sisidlan na kinuha mula sa ibang bahagi ng paa.
- Bypassing. Ito ay nagpapahiwatig ng paglikha ng isang artipisyal na sisidlan kung saan ang paa ay papakainin (bypassing ang apektadoarteries).
Ang mga pinagsamang pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa pagsasanay. Sa isang napaka-advance na yugto, kapag ang proseso ng pathological ay mabilis na kumakalat, ang amputation ay ginaganap. Sa ganitong mga kaso, ito ang tanging posibleng paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao.
Kung ang karaniwang surgical intervention ay kontraindikado para sa pasyente, ang paggamot ng obliterating atherosclerosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng X-ray endovascular method. Kabilang dito ang: vascular stenting, angioplasty, pagluwang ng lobo. Sa kanilang tulong, posible na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo nang walang bukas na operasyon. Ang mga katulad na pamamaraan ay ginagawa sa cath lab.
Mga katutubong pamamaraan
Ang paggamit ng mga di-tradisyonal na pamamaraan ay hindi nagbubukod sa pangangailangang humingi ng kwalipikadong tulong medikal. Bilang karagdagan, ang kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa doktor upang maiwasan ang paglala ng kurso ng sakit.
Ang pinakaepektibong mga recipe ng tradisyonal na gamot para sa pagtanggal ng atherosclerosis:
- I-chop at ihalo sa pantay na sukat ang isang string, chamomile, sage, plantain at St. John's wort. 1 st. l. ang nagresultang koleksyon ay ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng maraming oras. Hugasan nang maigi ang apektadong paa. Basain ang gasa sa nagresultang pagbubuhos at balutin ang binti mula sa singit hanggang sa mga daliri. Balutin ng plastic wrap sa itaas at i-insulate ng tela. Ang tagal ng pamamaraan ay dapat na 3-4 na oras. Ulitin ito dalawang beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo.
- Bumili ng hawthorn tincture sa botika atdalhin ito ng 30 patak kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw. Bawat 1.5 linggo kailangan itong ulitin.
- Maghanda ng 5 tbsp. l. pine needles, 3 tbsp. l. rose hips at 1 tbsp. l. balat ng sibuyas. Paghaluin ang lahat ng mga sangkap nang lubusan at ibuhos ang 1 litro ng tubig. Ilagay ang lalagyan sa apoy at pakuluan ng 10 minuto. Hayaang magluto ng 12 oras. Sa araw, kailangan mong ganap na inumin ang decoction.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na alituntunin ay dapat na regular na sundin:
- Ganap na huminto sa paninigarilyo, bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol sa pinakamababa.
- Magsagawa ng simpleng set ng gymnastic exercises araw-araw.
- Kontrolin ang timbang ng katawan.
- Iwasan ang malamig na mga paa't kamay.
Bukod dito, inirerekumenda na huwag balewalain ang pangangailangan para sa preventive examinations 1-2 beses sa isang taon.
Sa pagsasara
Sa medisina, ang terminong "atherosclerosis obliterans ng lower extremities" ay tumutukoy sa isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cholesterol plaque sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng patolohiya ay paninigarilyo.
Ang paggamot sa sakit ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga salik na nakakapukaw at paggamit ng mga gamot. Sa mga advanced na kaso, isinasagawa ang surgical intervention, at sa mabilis na pagkalat ng proseso ng pathological, ang apektadong paa ay pinutol.
