Nerves na pumapasok at lumalabas sa utak ay tinukoy sa medisina bilang cranial o cranial nerves (12 pares). Pinapasok nila ang mga glandula, kalamnan, balat at iba pang organ na matatagpuan sa ulo at leeg, gayundin sa lukab ng tiyan at dibdib.
Pag-usapan natin ngayon ang tungkol sa mga mag-asawang ito at ang mga paglabag na nangyayari sa kanila.
Mga uri ng cranial nerves
Ang bawat isa sa mga nabanggit na pares ng nerbiyos ay tinutukoy ng Roman numeral mula isa hanggang labindalawa, ayon sa kanilang lokasyon sa base ng utak. Ang mga ito ay nasa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
1) olpaktoryo;
2) visual;
3) oculomotor;
4) block;
5) ternary;
6) diverting;
7) facial;
8) auditory;
9) glossopharyngeal;
10) gumagala;
11) karagdagang;
12) sublingual.
Ang mga ito ay kinabibilangan ng autonomic, efferent at afferent fibers, at ang kanilang nuclei ay matatagpuan sa gray matter ng utak. Depende sa komposisyon ng nervefibers, lahat ng cranial nerves (12 pares) ay nahahati sa sensory, motor at mixed. Isaalang-alang sila sa aspetong ito.
Mga sensitibong view
Kabilang sa pangkat na ito ang olfactory, optic at auditory nerves.
Ang olfactory nerves ay may mga prosesong matatagpuan sa nasal mucosa. Simula sa lukab ng ilong, tumatawid sila sa lamina cribrosa at maabot ang olfactory bulb, kung saan nagtatapos ang unang neuron at nagsisimula ang gitnang daanan.
Ang visual na pares ay binubuo ng mga fibers na umaabot mula sa retina, cones at rods. Ang lahat ng nerbiyos ay pumapasok sa isang puno ng kahoy sa cranial cavity. Una, bumubuo sila ng isang decussation, at pagkatapos ay ang optic tract, na bumabalot sa stem ng utak at nagbibigay ng mga hibla sa mga visual center. Ang isang nerve ay kinabibilangan ng humigit-kumulang isang milyong fibers (axons ng retinal neurons) at, bilang karagdagan, mayroon itong isang kaluban sa labas at ang isa pa sa loob. Ang nerve ay pumapasok sa bungo sa pamamagitan ng optic canal.
Ang ikawalong pares ay kinabibilangan ng auditory cranial nerves - 12 pares ng natitira, maliban sa tatlong ito, ay motor o halo-halong. Sa auditory nerves, ang mga hibla ay nakadirekta mula sa gitnang tainga hanggang sa nuclei. Ang bawat isa sa kanila ay kinabibilangan ng vestibular at cochlear root. Bumangon sila mula sa gitnang tainga at pumapasok sa anggulo ng cerebellopontine.
Mga uri ng motor
Ang isa pang pangkat ng 12 pares ng cranial nerves ay kinabibilangan ng oculomotor, trochlear, accessory, hypoglossal, at abducens nerves.
Ang ikatlong pares, iyon ay, ang oculomotor nerves, ay naglalaman ng autonomic, motor at parasympathetic fibers. Sila aynahahati sa itaas at ibabang mga sanga. Bukod dito, ang mga itaas na sanga lamang ang nabibilang sa pangkat ng motor. Pumapasok sila sa kalamnan na nakakataas sa talukap ng mata.
Ang susunod na grupo ay kinabibilangan ng mga trochlear nerves na nagpapagalaw sa mga mata. Kung ihahambing natin ang lahat ng cranial nerves - 12 pares - kung gayon ang mga ito ang pinakapayat. Nagmula ang mga ito mula sa nucleus sa tegmentum ng midbrain, pagkatapos ay umikot sa peduncle at pumunta sa orbit, na nag-innervating sa superior oblique na kalamnan ng mansanas ng mata.
Ang abducens nerves ay nauugnay sa rectus eye muscle. Mayroon silang motor nucleus sa fossa. Umalis sa utak, pumunta sila sa superior orbital fissure, na nag-innervating sa rectus eye muscle doon.
Ang mga accessory nerve ay nagmumula sa medulla oblongata at sa cervical regions ng spinal cord. Ang mga hiwalay na ugat ay konektado sa isang puno ng kahoy, na dumadaan sa butas at nahahati sa panlabas at panloob na mga sanga. Ang panloob na sanga, kung saan may mga hibla na kasangkot sa innervation ng larynx at pharynx, ay nakakabit sa vagus nerve.
At ang huli sa 12 pares ng cranial nerves (ang talahanayan kung saan ay ipinakita sa dulo ng artikulo para sa kaginhawahan), na nauugnay sa mga motor, ay ang hypoglossal nerves. Ang ugat na ito ay may pinanggalingan ng gulugod. Ngunit, sa paglipas ng panahon, ang gulugod nito ay lumipat sa bungo. Malinaw na ito ang motor nerve ng dila. Lumalabas ang mga ugat mula sa medulla oblongata, pagkatapos ay tumawid sa carotid artery at pumapasok sa mga kalamnan ng lingual, na nahahati sa mga sanga.
Mixed Species
Ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng trigeminal, facial, glossopharyngeal at vagus nerves. Sa magkahalong nerbiyosmay mga ganglia na katulad ng matatagpuan sa spinal cord, ngunit wala silang anterior at posterior roots. Mayroon silang mga hibla ng motor at mga uri ng pandama na konektado sa isang karaniwang puno ng kahoy. Maaaring nasa paligid lang din sila.
Iba ang output ng 12 pares ng cranial nerves. Kaya, ang pangatlo, ikapitong, ikasiyam at ikasampung pares ay may mga parasympathetic fibers sa mga lugar ng output, na nakadirekta sa autonomic ganglia. Marami sa kanila ay pinagdugtong ng mga sanga kung saan dumadaan ang iba't ibang hibla.
Ang trigeminal nerve ay may dalawang ugat, kung saan ang mas malaki ay sensitibo, at ang mas maliit ay motor. Ang innervation ng balat ay nangyayari sa parietal, tainga at baba. Kinukuha din ng innervation ang conjunctiva at mansanas ng mata, ang dura mater ng utak, ang mauhog na lamad ng bibig at ilong, ngipin at gilagid, at gayundin ang pangunahing bahagi ng dila.
Lumalabas ang trigeminal nerves sa pagitan ng cerebellar peduncle, sa gitna, at ng pons. Ang mga hibla ng sensitibong ugat ay nabibilang sa ganglion, na nasa temporal na pyramid malapit sa tuktok, na nabuo bilang resulta ng paghahati ng matigas na shell ng utak. Nagtatapos sila sa nucleus ng nerve na ito, na matatagpuan sa fossa, pati na rin ang nucleus ng spinal tract, na nagpapatuloy sa medulla oblongata, at pagkatapos ay patungo sa spinal cord. Ang mga hibla ng ugat ng motor nerve ay nagmumula sa trigeminal nucleus, na matatagpuan sa tulay.
Ang upper, mandibular at ophthalmic nerves ay umaalis sa ganglion. Ang huli ay sensitibo, nahahati sa nasociliary, frontal at lacrimal. Ang innervation ng 12 pares ng cranial nerves ay nag-iibahindi lamang para sa mga pares sa kanilang sarili, kundi pati na rin para sa mga nagmula na sanga. Kaya, ang lacrimal nerve ay nagpapapasok sa lateral ophthalmic angle, na dumadaan sa mga sanga ng secretory sa lacrimal gland. Ang frontal nerve, nang naaayon, ay sumasanga sa noo at nagbibigay ng mauhog na lamad nito. Pinapasok ng nasociliary ang eyeball, at ang ethmoid nerves ay umaalis dito, na nagpapapasok sa ilong mucosa.
Ang maxillary nerve ay sensitibo rin, na dumadaan sa pterygopalatine fossa at lumalabas sa anterior facial surface. Mula dito nagmula ang upper alveolar nerves, na dumadaan sa mga ngipin ng itaas na panga at gilagid. Ang nerve sa cheekbones ay tumatakbo mula sa ganglion kasama ang posterior nerves ng ilong hanggang sa mucosa at nasopharynx nito. Ang mga nerve fibers dito ay nakikiramay at parasympathetic.
Ang mandibular nerve ay kabilang sa magkahalong uri. Binubuo ito ng ugat ng motor. Kabilang sa mga sensory branch nito ang buccal nerve, na nagbibigay ng kaukulang mucosa, ang ear-temporal nerve, na nagpapapasok sa balat sa mga templo at tainga, at ang lingual, na nagbibigay ng dulo at likod ng dila. Ang inferior alveolar nerve ay halo-halong. Dumadaan sa ibabang panga, nagtatapos ito sa baba, sumasanga dito sa balat at mauhog lamad ng ibabang labi. Ang mga sanga nito ay konektado sa autonomic ganglia:
- Auricular-temporal nerve - kasama ang auricular, na nagpapaloob sa parotid gland;
- lingual nerve - may ganglion na nagbibigay ng innervation sa sublingual at submandibular glands.
Kasama sa facial ang motor at sensory cranial nerves. Ang mga pinaghalong hibla ay lumikha ng panlasa na panlasa. Ang ilang mga hibla dito ay nagpapaloob sa lacrimal at salivary glands, habang ang iba - ang nauuna na dalawang-katlobahagi ng wika.
Ang facial nerve ay binubuo ng mga motor fiber na nagsisimula sa itaas na bahagi ng fossa. Kabilang dito ang intermediate nerve na may panlasa at parasympathetic fibers. Ang ilan ay mga proseso ng ganglion, na nagtatapos sa mga hibla ng lasa ng vagus at glossopharyngeal nerves. At ang iba ay nagsisimula sa salivary at lacrimal nuclei na matatagpuan malapit sa motor nucleus.
Nagmula ang facial nerve sa cerebellopontine angle ng utak at pagkatapos ay dadaan sa facial canal sa pamamagitan ng ear canal. Narito ang drum string at, dumadaan sa lukab, kumokonekta sa lingual nerve. Kabilang dito ang panlasa at parasympathetic fibers na umaabot sa submandibular ganglion.
Lumalabas ang facial nerve mula sa buto ng mga templo at dumadaan sa parotid gland, na magkakaugnay doon. Mula dito, ang mga sanga ay naghihiwalay sa isang hugis-pamaypay na paraan. Sa oras na ito, ang lahat ng mga kalamnan na nauugnay sa paggaya at ilang iba pa ay innervated. Ang isang sanga sa leeg mula sa facial nerve ay sumasanga dito sa subcutaneous na kalamnan.
Glossopharyngeal pair ay napagtanto ang innervation ng lacrimal glands, likod ng dila, inner ear at pharynx. Ang mga fibers ng motor ay nakadirekta sa stylo-pharyngeal na kalamnan at constrictors ng pharynx, at pandama - para sa parotid gland hanggang sa tainga ganglion. Ang nuclei ng mga nerve na ito, sa kaibahan kung saan matatagpuan ang iba pang nuclei ng 12 pares ng cranial nerves, ay matatagpuan sa fossa - ang triangle ng vagus nerve.
Parasympathetic fibers ay nagmumula sa salivary nucleus. Ang glossopharyngeal nerve, na lumalayo sa medulla oblongata, ay umaabot sa base ng dila. Mula sa ganglion, nagsisimula ang tympanic nerve, na may mga parasympathetic fibers na nagpapatuloy sa ganglion ng tainga. Susunod, magsisimula ang lingual, amygdala at pharyngeal nerves. Ang lingual nerves ay nagpapaloob sa ugat ng dila.
Ang wandering pair ay nagpapatupad ng parasympathetic innervation sa cavity ng tiyan, gayundin sa dibdib at leeg. Kasama sa nerve na ito ang motor at sensory fibers. Narito ang pinakamalaking innervation. Ang vagus nerve ay may dobleng nucleus:
- dorsal;
- iisang landas.
Lumalabas sa likod ng olibo sa leeg, gumagalaw ito kasama ang neurovascular bundle, at pagkatapos ay tinidor.
Mga Paglabag
Mga kaguluhan sa mga pag-andar ay maaaring magkaroon ng lahat ng cranial nerves - 12 pares. Ang anatomy ng mga sugat ay makikita sa iba't ibang antas ng nuclei o trunks. Upang makagawa ng diagnosis, ang isang malalim na pagsusuri ng mga proseso ng intracranial pathological ay isinasagawa. Kung ang sugat ay nakakaapekto sa isang bahagi ng nuclei at fibers, malamang na ito ay isang paglabag sa mga function ng alinman sa mga apektadong 12 pares ng cranial nerves.
Neurology studies, gayunpaman, ang mga sintomas sa kabaligtaran. Pagkatapos ay masuri ang sugat ng mga conductive pathway. Nangyayari rin na ang mga nerve dysfunction ay nauugnay din sa isang tumor, arachnoid cyst, abscess, vascular malformations at iba pang katulad na proseso.
Ang sabay-sabay na pagkatalo ng ika-12 pares ng cranial nerves, iyon ay, ang hypoglossal, gayundin ang vagus at glossopharyngeal, ay tinatawag na bulbar palsy. Ito ay isang napaka-mapanganib na sakit, dahil may posibilidad ng patolohiyaang pinakamahalagang sentro ng stem ng utak.
Ang pag-alam sa topographic na lokasyon ng cranial nerves ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang makitid na bahagi ng lesyon ng bawat isa sa kanila. Upang magsagawa ng pananaliksik, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan. Gamit ang naaangkop na kagamitan, ngayon posible na ipakita ang lahat ng mga detalye ng estado ng fundus, ang optic nerve, upang masuri ang larangan ng view at foci ng prolaps. Ang computerized na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa lubos na tumpak na localization ng apektadong lugar.
Ophthalmic examination
Ang diskarteng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga karamdaman sa gawain ng oculomotor, trochlear at abducent pares ng nerves, upang matukoy ang limitadong aktibidad ng motor ng eyeballs, ang antas ng exophthalmos, at higit pa. Ang patolohiya ng optic at auditory nerves ay maaaring sanhi ng isang pagpapaliit ng kanal sa buto o, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagpapalawak nito. Ginagawa ang diagnosis sa itaas na fissure ng orbita, gayundin sa iba't ibang bukana ng bungo.
Verterbal at carotid angiography
Ang paraang ito ay mahalaga sa pagkilala sa mga vascular malformations at intracranial na proseso. Gayunpaman, ang computed tomography ay magbibigay ng mas detalyadong impormasyon sa mga isyung ito. Nakikita nito ang mga trunks ng cranial nerves, nag-diagnose ng tumor ng visual at auditory pair at iba pang mga pathologies.
Electromyography
Ang pagpapalalim ng pag-aaral ng cranial nerves ay naging posible dahil sa pagbuo ng pamamaraang ito. Tinutukoy nito ang estado ng spontaneous muscular chewing at paggaya sa aktibidad, mga kalamnan ng dila, malambot na panlasa at iba pang mga kalamnan. Gayundin, pinapayagan ka ng electromyography na kalkulahin ang bilisnagsasagawa ng isang salpok sa kahabaan ng mga putot ng facial, accessory at hypoglossal nerves. Para dito, sinusuri ang reflex blinking response, na ibinibigay ng trigeminal at facial nerves.
Neurological na pagsusuri at mga sintomas ng mga indibidwal na cranial nerve disorder
Ang diskarteng ito ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa olfactory nerve. Ang cotton wool na ibinabad sa irritant ay dinadala sa butas ng ilong. Ang optic nerve ay sinusuri sa panahon ng isang ophthalmological na pagsusuri, batay sa kung saan, bilang karagdagan sa isang direktang sugat, kahit na ang mga pangalawang pagbabago ay maaaring makita. Ang patolohiya ay maaaring maging congestive, dystrophic, inflammatory, o ang nerve ay maaaring ganap na masira.
Ang mga pagkawala sa susunod na tatlo sa 12 pares ng cranial nerves (oculomotor, abducens, at trochlear) ay nagdudulot ng diplopia at strabismus. Maaaring may paglaylay din sa itaas na talukap ng mata, pagdilat ng pupil, dobleng paningin.
Ang mga paglabag sa ikalimang pares, iyon ay, sa trigeminal nerves, ay humahantong sa pagkasira ng sensitivity sa bahaging iyon ng mukha kung saan sila naroroon. Ito ay mapapansin pareho sa mga templo, noo, at cheekbones, mata, baba at labi. Nangyayari na ang matinding sakit ay naramdaman, lumilitaw ang mga pantal at iba pang mga reaksyon. Dahil sa katotohanan na ang facial nerves ay may maraming koneksyon, ang pares na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na iba't ibang mga pathological reaksyon.
Kapag ang auditory nerve ay nabalisa, ang pandinig ay lumalala, glossopharyngeal - sensitivity sa panloob na tainga ay nabalisa, sublingual - ang paggalaw ng dila ay limitado. Sa kaso ng vagus nerve, ang paralisis ng malambot na palad o vocal cord ay bubuo. Bilang karagdagan, maaaring maabala ang ritmo ng puso, paghinga, at iba pang visceral-vegetative function.
Mga kumplikadong sakit at cranial nerves (12 pares): anatomy, table
Ang mga function ng nerve fibers ay maaaring maabala kapwa sa paghihiwalay at sa kumbinasyon, kasama ng iba't ibang mga pathologies ng mas mababang bungo. Kaya, kung ang lahat ng nerbiyos sa kalahati ng cranial base ay apektado, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang Garcin's syndrome. Sa isang tumor ng orbital bones at soft tissues, mayroong isang sindrom ng superior orbital fissure. May pinsala sa parehong olfactory at optic nerves, nangyayari ang Kennedy syndrome.
Ang mga ito at iba pang mga sakit ay nangyayari kapwa sa pagtanda at sa pagkabata. Para sa mga bata, karaniwan ang mga nerve lesion, na nauugnay sa isang malformation.
Sa ibaba ay isang istraktura para mas maunawaan kung paano gumagana ang cranial nerves (12 pares). Ang Anatomy (ang talahanayan ay batay sa kanyang kaalaman) ay makakatulong sa iyo na mag-navigate sa mga intricacies ng paggana ng kanilang iba't ibang grupo.
Konklusyon
Sinuri namin ang lahat ng cranial nerves - 12 pares. Ang anatomy, talahanayan, mga function na ibinigay sa artikulo ay nagpapakita na ang lahat ng cranial nerves ay may isang kumplikadong istraktura, malapit na nauugnay sa bawat isa. At kung ang anumang function ay ipinatupad nang may paghihigpit o hindi ginanap, may mga paglabag.
Nakakatulong ito upang makabisado ang lahat ng cranial nerves (12 pares) na talahanayan. Ang neurolohiya, gamit ang mga datos na ito, pati na rin salamat sa mga espesyal na modernong kagamitan, ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa mga posibilidad ng napapanahong pagsusuri atmabisang paggamot sa mga pasyente.
