Ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso bilang tugon sa pagkilos ng isang pathological factor ay isang sapat na tugon ng katawan. Ang pamamaga ay isang kumplikadong proseso na nabubuo sa lokal o pangkalahatang antas, na nagmumula bilang tugon sa pagkilos ng mga dayuhang ahente. Ang pangunahing gawain ng pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon ay naglalayong alisin ang impluwensya ng pathological at ibalik ang katawan. Ang mga inflammatory mediator ay mga tagapamagitan na direktang kasangkot sa mga prosesong ito.
Maikling tungkol sa mga prinsipyo ng mga nagpapasiklab na reaksyon
Ang immune system ang tagapangalaga ng kalusugan ng tao. Kapag lumitaw ang pangangailangan, pumapasok ito sa labanan at sinisira ang bakterya, mga virus, fungi. Gayunpaman, sa pagtaas ng pag-activate ng trabaho, ang proseso ng paglaban sa mga mikroorganismo ay makikita nang biswal o ang hitsura ng isang klinikal na larawan ay maaaring madama. Sa ganitong mga kaso, nagkakaroon ng pamamaga bilang proteksiyon na tugon ng katawan.
I-distinguishtalamak na proseso ng nagpapasiklab na reaksyon at ang talamak na kurso nito. Ang una ay nangyayari bilang isang resulta ng biglaang pagkilos ng isang nanggagalit na kadahilanan (trauma, pinsala, impluwensyang alerdyi, impeksiyon). Ang talamak na pamamaga ay may matagal na kalikasan at hindi gaanong malinaw na mga klinikal na palatandaan.
Sa kaso ng isang lokal na tugon ng immune system sa lugar ng pinsala o pinsala, ang mga sumusunod na palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ay lilitaw:
- sakit;
- pamamaga, puffiness;
- skin hyperemia;
- paglabag sa functional state;
- hyperthermia (pagtaas ng temperatura).
Mga yugto ng pamamaga
Ang proseso ng pamamaga ay nakabatay sa sabay-sabay na interaksyon ng mga proteksiyong salik ng balat, dugo at immune cells. Kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa isang dayuhang ahente, ang katawan ay tumugon sa lokal na vasodilation sa zone ng direktang traumatization. Mayroong isang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga pader at isang pagtaas sa lokal na microcirculation. Dumating dito ang mga humoral defense cells kasama ng daloy ng dugo.
Sa ikalawang yugto, ang mga immune cell ay nagsisimulang labanan ang mga mikroorganismo na nasa lugar ng pinsala. Nagsisimula ang isang proseso na tinatawag na phagocytosis. Ang mga neutrophil cell ay nagbabago ng kanilang hugis at sumisipsip ng mga pathological agent. Dagdag pa rito, naglalabas ng mga espesyal na substance, na naglalayong sirain ang mga bacteria at virus.
Kaayon ng mga mikroorganismo, sinisira din ng mga neutrophil ang mga lumang patay na selula na matatagpuan sa lugar ng pamamaga. Kaya, ang pag-unlad ng ikatlong yugto ng reaksyon ng katawan ay nagsisimula. apuyanang pamamaga, kumbaga, ay protektado mula sa buong organismo. Minsan ang isang pintig ay maaaring madama sa lugar na ito. Ang mga cellular mediator ng pamamaga ay nagsisimulang gawin ng mga mast cell, na nagbibigay-daan sa iyong linisin ang napinsalang bahagi ng mga lason, lason at iba pang mga sangkap.
Mga pangkalahatang konsepto ng mga tagapamagitan
Ang mga tagapamagitan ng pamamaga ay mga aktibong sangkap ng biyolohikal na pinagmulan, ang paglabas nito ay sinamahan ng mga pangunahing yugto ng pagbabago. Ang mga ito ay responsable para sa paglitaw ng mga pagpapakita ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Halimbawa, isang pagtaas sa permeability ng mga pader ng mga daluyan ng dugo o isang lokal na pagtaas sa temperatura sa lugar ng pinsala.
Ang mga pangunahing tagapamagitan ng pamamaga ay inilabas hindi lamang sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Patuloy ang kanilang pag-unlad. Ito ay naglalayong i-regulate ang mga function ng katawan sa mga antas ng tissue at cellular. Depende sa direksyon ng pagkilos, ang mga modulator ay may epekto:
- additive (karagdagan);
- synergetic (potentiating);
- antagonistic (mahina).
Kapag nangyari ang pinsala o sa lugar ng pagkilos ng mga mikroorganismo, kinokontrol ng link ng tagapamagitan ang mga proseso ng interaksyon ng mga nagpapaalab na effector at ang pagbabago sa mga katangiang yugto ng proseso.
Mga uri ng nagpapaalab na tagapamagitan
Lahat ng inflammatory modulator ay nahahati sa dalawang malalaking grupo, depende sa kanilang pinagmulan:
- Humoral: kinin, complement derivatives, blood coagulation factors.
- Cellular: vasoactive amines, arachidonic acid derivatives, cytokines, lymphokines,lysosomal factor, reactive oxygen metabolites, neuropeptides.
Ang mga humoral inflammatory mediator ay nasa katawan ng tao bago ang epekto ng pathological factor, iyon ay, ang katawan ay may supply ng mga sangkap na ito. Ang kanilang deposition ay nangyayari sa mga cell sa isang hindi aktibong anyo.
Ang Vasoactive amines, neuropeptides at lysosomal factor ay mga preexisting modulator din. Ang natitirang mga sangkap na kabilang sa pangkat ng mga cellular mediator ay direktang ginawa sa proseso ng pagbuo ng nagpapasiklab na tugon.
Complement derivatives
Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay kinabibilangan ng mga derivative ng papuri. Ang pangkat na ito ng mga biologically active substance ay itinuturing na pinakamahalaga sa mga humoral modulator. Kasama sa mga derivative ang 22 iba't ibang protina, na ang pagbuo nito ay nangyayari sa panahon ng complement activation (ang pagbuo ng immune complex o immunoglobulins).
- Ang Modulators C5a at C3a ay responsable para sa talamak na yugto ng pamamaga at mga histamine liberator na ginawa ng mga mast cell. Ang kanilang aksyon ay naglalayong pataasin ang antas ng vascular cell permeability, na isinasagawa nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng histamine.
- Modulator C5a des Arg pinapataas ang permeability ng mga venule sa lugar ng inflammatory reaction at umaakit ng mga neutrophil cells.
- Ang C3b ay nagtataguyod ng phagocytosis.
- Ang C5b-C9 complex ay responsable para sa lysis ng mga microorganism at pathological cells.
Ang pangkat na ito ng mga tagapamagitan ay ginawa mula sa plasma at tissue fluid. Salamat sa pagpasok sapathological zone, nangyayari ang mga proseso ng exudation. Ang mga complement derivative ay naglalabas ng mga interleukin, neurotransmitter, leukotrienes, prostaglandin at platelet activating factor.
Kinins
Ang pangkat ng mga sangkap na ito ay mga vasodilator. Ang mga ito ay nabuo sa tissue fluid at plasma mula sa mga tiyak na globulin. Ang mga pangunahing kinatawan ng grupo ay bradykinin at kallidin, ang epekto nito ay makikita tulad ng sumusunod:
- makilahok sa pag-urong ng mga kalamnan ng makinis na mga grupo;
- sa pamamagitan ng pagbabawas ng vascular endothelium, pinapataas nila ang mga proseso ng pagkamatagusin ng pader;
- tumulong sa pagtaas ng presyon ng dugo at venous;
- palawakin ang maliliit na sisidlan;
- nagdudulot ng pananakit at pangangati;
- tumulong na mapabilis ang regeneration at collagen synthesis.
Ang pagkilos ng bradykinin ay naglalayong buksan ang access ng plasma ng dugo sa pokus ng pamamaga. Ang mga kinin ay nagpapaalab na mga tagapamagitan ng sakit. Nakakairita ang mga ito sa mga lokal na receptor, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, pananakit, pangangati.
Prostaglandin
Ang Prostaglandin ay mga cellular mediator ng pamamaga. Ang pangkat ng mga sangkap na ito ay kabilang sa mga derivatives ng arachidonic acid. Ang mga pinagmumulan ng prostaglandin ay mga macrophage, platelet, granulocytes at monocytes.
Ang Prostaglandin ay mga nagpapaalab na tagapamagitan na may sumusunod na aktibidad:
- irritation of pain receptors;
- vasodilation;
- pagtaas sa mga proseso ng exudative;
- gainhyperthermia sa sugat;
- pagpabilis ng paggalaw ng mga leukocytes sa pathological zone;
- tumaas na puffiness.
Leukotrienes
Mga biologically active substance na nauugnay sa mga bagong nabuong mediator. Ibig sabihin, sa katawan sa isang estado ng natitirang immune system, ang kanilang bilang ay hindi sapat para sa isang agarang pagtugon sa isang nakakainis na kadahilanan.
Ang Leukotrienes ay pumukaw ng pagtaas sa permeability ng vascular wall at bukas na pag-access para sa mga leukocytes sa pathology zone. Ang mga ito ay mahalaga sa simula ng nagpapaalab na sakit. Ang mga sangkap ay may kakayahang ma-synthesize sa lahat ng mga selula ng dugo, maliban sa mga erythrocytes, gayundin sa adventitia ng mga selula ng baga, mga daluyan ng dugo at mga selula ng mast.
Sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso bilang tugon sa bakterya, mga virus o mga allergic na kadahilanan, ang mga leukotrienes ay nagdudulot ng bronchospasm, na naghihikayat sa pagbuo ng pamamaga. Ang epekto ay katulad ng pagkilos ng histamine, ngunit mas matagal. Ang target na organ para sa mga aktibong sangkap ay ang puso. Dahil inilabas sa maraming dami, kumikilos ang mga ito sa kalamnan ng puso, nagpapabagal sa daloy ng dugo sa coronary at nagpapataas ng antas ng tugon sa pamamaga.
Thromboxanes
Ang pangkat na ito ng mga aktibong modulator ay nabuo sa mga tisyu ng pali, mga selula ng utak, baga at mga selula ng dugo, mga platelet. Mayroon silang spastic effect sa mga daluyan ng dugo, pinapahusay ang mga proseso ng pagbuo ng thrombus sa panahon ng cardiac ischemia, itinataguyod ang mga proseso ng platelet aggregation at adhesion.
Biogenic amines
Ang pangunahing tagapamagitan ng pamamaga ay histamine at serotonin. Ang mga sangkap ay mga provocateurs ng mga paunang kaguluhan ng microcirculation sa lugar ng patolohiya. Ang serotonin ay isang neurotransmitter na ginawa sa mga mast cell, enterochromaffins at platelets.
Ang pagkilos ng serotonin ay nag-iiba depende sa antas nito sa katawan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, kapag ang halaga ng tagapamagitan ay physiological, pinatataas nito ang spasm ng mga sisidlan at pinatataas ang kanilang tono. Sa pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon, ang bilang ay tumataas nang husto. Ang serotonin ay nagiging isang vasodilator, pinatataas ang pagkamatagusin ng vascular wall at pagpapalawak ng mga sisidlan. Bukod dito, ang pagkilos nito ay isang daang beses na mas epektibo kaysa sa pangalawang neurotransmitter ng biogenic amines.
Ang Histamine ay isang nagpapaalab na tagapamagitan na may maraming nalalaman na epekto sa mga daluyan ng dugo at mga selula. Kumikilos sa isang grupo ng histamine-sensitive receptors, ang substansiya ay nagpapalawak ng mga arterya at pinipigilan ang paggalaw ng mga leukocytes. Kapag na-expose sa isa pa, pinapakipot nito ang mga ugat, nagdudulot ng pagtaas ng intracapillary pressure at, sa kabaligtaran, pinasisigla ang paggalaw ng mga leukocytes.
Kumikilos sa mga neutrophil receptor, nililimitahan ng histamine ang kanilang paggana, sa mga monocyte receptor - pinasisigla ang huli. Kaya, ang neurotransmitter ay maaaring magkaroon ng isang nagpapaalab na anti-namumula na epekto sa parehong oras.
Ang vasodilating effect ng histamine ay pinahusay ng isang complex na may acetylcholine, bradykinin at serotonin.
Lysosomal Enzymes
Ang mga tagapamagitan ng immune inflammation ay ginawa ng mga monocytes at granulocytes sa lugar ng proseso ng pathological sa panahon ng stimulation, emigration, phagocytosis, cell damage at kamatayan. Mga protina, na siyang pangunahingisang bahagi ng lysosomal enzymes, ay may pagkilos na antimicrobial na proteksyon, nagliliyab ng mga dayuhang nawasak na mga pathological microorganism.
Sa karagdagan, ang mga aktibong sangkap ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, na pinapagana ang pagpasok ng mga leukocytes. Depende sa dami ng mga enzyme na inilabas, maaari nilang pagandahin o pahinain ang paglipat ng mga leukocyte cell.
Ang nagpapasiklab na tugon ay bubuo at nagpapatuloy sa mahabang panahon dahil sa katotohanan na ang lysosomal enzymes ay nag-a-activate ng complement system, naglalabas ng mga cytokine at lymokine, nag-activate ng coagulation at fibrinolysis.
Cationic proteins
Ang mga inflammatory mediator ay kinabibilangan ng mga protina na nasa neutrophilic granules at may mataas na aktibidad ng microbicidal. Ang mga sangkap na ito ay direktang kumikilos sa dayuhang selula, lumalabag sa istrukturang lamad nito. Ito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng ahente ng pathological. Susunod ang proseso ng pagkasira at cleavage ng lysosomal proteinases.
Ang mga cationic na protina ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng neurotransmitter histamine, nagpapataas ng vascular permeability, nagpapabilis ng pagdirikit at paglipat ng mga leukocyte cells.
Cytokines
Ito ang mga cellular inflammatory mediator na ginawa ng mga sumusunod na cell:
- monocytes;
- macrophages;
- neutrophils;
- lymphocytes;
- endothelial cells.
Kumikilos sa mga neutrophil, pinapataas ng mga cytokine ang antas ng vascular wall permeability. Pinasisigla din nila ang mga selula ng leukocyte upangpagpatay, pagsipsip at pagsira ng mga dayuhan na nanirahan sa mga microorganism, pinapahusay ang proseso ng phagocytosis.
Pagkatapos ng pagpatay sa mga pathological agent, pinasisigla ng mga cytokine ang pagpapanumbalik at paglaganap ng mga bagong selula. Nakikipag-ugnayan ang mga sangkap sa mga kinatawan mula sa kanilang grupo ng mga tagapamagitan, prostaglandin, neuropeptides.
Reactive Oxygen Metabolites
Isang pangkat ng mga libreng radikal, na, dahil sa pagkakaroon ng hindi magkapares na mga electron, ay nagagawang makipag-ugnayan sa ibang mga molekula, na direktang bahagi sa pagbuo ng proseso ng pamamaga. Ang mga oxygen metabolite na bahagi ng mga tagapamagitan ay kinabibilangan ng:
- hydroxyl radical;
- hydroperoxide radical;
- superoxide anion radical.
Ang pinagmumulan ng mga aktibong sangkap na ito ay ang panlabas na layer ng arachidonic acid, ang phagocytic na pagsabog kapag pinasigla, at ang oksihenasyon ng maliliit na molekula.
Oxygen metabolites ay nagpapataas ng kakayahan ng mga phagocytic cells na sirain ang mga dayuhang ahente, maging sanhi ng fat oxidation, pinsala sa amino acids, nucleic acids, carbohydrates, na nagpapataas ng vascular permeability. Bilang mga modulator, ang mga metabolite ay nakakapagpapataas ng pamamaga o may anti-inflammatory effect. Malaki ang kahalagahan ng mga ito sa pagbuo ng mga malalang sakit.
Neuropeptides
Kabilang sa pangkat na ito ang calcitonin, neurokinin A at substance P. Ito ang mga pinakakilalang neuropeptide modulators. Ang epekto ng mga sangkap ay batay sasumusunod na proseso:
- akit ng mga neutrophil sa pokus ng pamamaga;
- tumaas na vascular permeability;
- tulong sa epekto ng ibang grupo ng mga neurotransmitter sa mga sensitibong receptor;
- tumaas na sensitivity ng neutrophils sa venous endothelium;
- paglahok sa pagbuo ng sakit sa panahon ng nagpapasiklab na tugon.
Bukod sa lahat ng nasa itaas, ang mga aktibong tagapamagitan ay kinabibilangan din ng acetylcholine, adrenaline at norepinephrine. Ang acetylcholine ay nakikibahagi sa pagbuo ng arterial hyperemia, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa pokus ng patolohiya.
Norepinephrine at epinephrine ay gumaganap bilang mga modulator ng pamamaga, na pumipigil sa paglaki ng vascular permeability.
Ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na tugon ay hindi isang paglabag sa katawan. Sa kabaligtaran, ito ay isang tagapagpahiwatig na ang immune system ay nakakayanan ang mga gawain nito.
