Tiyak na maraming tao ang nakatagpo ng bagay tulad ng saccular aneurysm. Ito ang pangalan ng protrusion ng mga dingding ng arterya, na nangyayari dahil sa mga pagbabagong nagaganap sa istraktura nito. Medyo mas madalas ang mga ugat, aorta, buong organ ay apektado.
Ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng aneurysm? Ano ang mga predisposing factor? Mayroon bang anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglitaw nito? At, pinaka-mahalaga, kung paano gamutin ang patolohiya na ito? Ang mga sagot sa mga ito at marami pang ibang tanong na may kaugnayan sa paksa ay makikita sa artikulo.
Maikling tungkol sa patolohiya
Kaya, ang saccular aneurysm ay isang pag-usli ng mahinang bahagi ng daluyan ng dugo na nagreresulta sa pinsala sa mga dingding nito.
Bakit ganyan ang pangalan? Dahil sa biswal, ang neoplasma na ito ay mukhang isang sako. Kadalasan hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at samakatuwid, bago ang pagsusurinananatiling hindi napapansin. Ngunit kung minsan ang bag ay maaaring masira. Bilang resulta, ang dugo ay ilalabas sa bungo, na magbubunsod ng mga hindi kanais-nais na sintomas. Maaaring may malubhang kahihinatnan (stroke).
Saccular aneurysm ng utak ay tinatawag ding saccular. Ito ay karaniwang edukasyon. Sa lahat ng intracranial aneurysms, humigit-kumulang 80-90% ang nahuhulog dito. Bilang isang tuntunin, ang "mga bag" ay nabubuo sa mga sanga ng malalaking arterya, gayundin sa mga bifurcation ng mga ito.
Mga istatistika at pag-uuri
It's worth talking a little about percentage chance of occurrence. Nabubuo ang saccular aneurysm sa mga sumusunod na lokasyon:
- Internal carotid artery (36%).
- Middle cerebral (33%) at anterior (15%).
- Basic artery, tinatawag ding basilar artery (6%).
- Posterior medulla (5%).
- External carotid (2%).
Depende sa lokasyon, nahahati ang data ng edukasyon sa ilang uri. Mayroong napakaliit na klasipikasyon:
- Cerebral artery aneurysm. Biswal na katulad ng isang maliit na bola o umbok mismo sa sisidlan. Mukhang ito ay "nakabitin" sa isang tangkay.
- Aneurysm ng anterior communicating artery. Mapanganib na neoplasma. Hindi nito ipinapaalam sa iyo ang tungkol sa sarili nito. Kung hindi ito natagpuan sa panahon ng pagsusuri, malalaman lamang ng pasyente ang tungkol dito pagkatapos ng pagkalagot nito. At ito ay puno ng dysfunction ng hypothalamus o kahit isang memory disorder.
- Aneurysm ng panloob na carotid artery. Sa kasong ito, ang isang hiwalay na seksyon ay nakausli. itonagdudulot ng mahinang bahagi ng sisidlan.
Kadalasan ang mga "bag" na ito ay totoo, ibig sabihin, ang panloob na dingding ay nakausli palabas. Saan sila gawa? Mula sa siksik na hardening fiber. Habang lumalaki ang aneurysm, madalas itong nagbabago ng hugis, at nabubuo ang mga namuong dugo sa loob nito. Sa kasong ito, nangyayari ang kilalang break.
Ano naman ang sukat? Ang mga pouch na ito ay maaaring maliit (hanggang 5mm), katamtaman (6-15mm), malaki (16-25mm) at higante (mahigit sa 25mm).
Mga Dahilan
Matagal nang ginagawa ng mga siyentipiko sa buong mundo ang kanilang paglilinaw. Ngunit hanggang ngayon, ang mga predisposing factor lamang ang nalalaman, dahil sa kung saan ang isang saccular aneurysm ng kaliwa o kanang arterya ay maaaring mabuo. Makikilala sila sa sumusunod na listahan:
- Pag-abuso sa nikotina.
- Pagkalulong sa droga.
- Vascular injury.
- Meningitis.
- Hereditary predisposition. Nakikita sa mahihinang pader ng mga daluyan ng dugo mula sa kapanganakan.
- Nakaraang tuberculosis.
- Polycystic kidney disease.
- Gastrointestinal disorder.
- Syphilis sa advanced stage.
- Mga sakit ng cardiovascular system.
- Hypertension.
- Atherosclerosis.
Minsan may mga kaso kung saan ang pagbuo ng mga aneurysm ay nauna sa mga nakakahawang proseso. Kadalasan, ang mga cyst at tumor ay humahantong sa patolohiya na ito.
Maaari itong umunlad sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ngunit ang panganib na grupo ay malamang na mga lalaki na higit sa 50.
Mga Sintomas
Kadalasan ang isang saccular aneurysm ng utak ay nabubuo nang walang anumang mga espesyal na palatandaan na nagpapahiwatig nito. Ngunit hindi karaniwan na mayroong mga sintomas. Makikilala sila sa sumusunod na listahan:
- Sakit ng ulo. Nag-iiba sila sa tagal, ngunit mas madalas na naramdaman nila ang kanilang sarili sa anyo ng mga seizure. Kadalasang nangyayari bilang resulta ng mataas na presyon ng dugo. Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar - ang lahat ay nakasalalay sa kung saan eksaktong nabuo ang saccular aneurysm. Kung ito ay malalim, kung gayon ang mga hindi komportable na sensasyon ay hindi makakaabala sa isang tao, dahil ang utak ay walang mga receptor ng sakit. Ngunit ang mga mababaw na aneurysm ay pinipiga ang mga lamad - maaari silang maging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa. Kadalasan, dumaranas pa ang mga pasyente ng migraine, na nawawala pagkatapos ng operasyon.
- Naaabala sa pagtulog. Kung magkaroon ng saccular aneurysm sa bahaging kumokontrol sa pagtulog, ang tao ay maaaring makaranas ng antok o insomnia.
- Pagduduwal at pagsusuka. Lumilitaw ang mga sintomas na ito kung ang meninges ay inis. At ang gayong reaksyon ay sanhi ng mababaw na aneurysm. Ang mga malalaking "bag" ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng intracranial, at puno din ito ng pagduduwal na nangyayari dahil sa pagkahilo. At hindi ito nawawala kahit na pagkatapos uminom ng gamot. Sa kasong ito, may dahilan upang maniwala na may problema sa isang partikular na sentro ng utak.
- Mga sintomas ng meningeal. Ang kanilang sanhi ay mababaw o malalaking aneurysm. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, ang kawalan ng kakayahang yumuko ang mga binti sa kasukasuan ng tuhod o balakang.
- Mga kombulsyon. Bumangon siladahil sa naka-compress na mababaw na bahagi ng utak. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng malalaking aneurysm. Seryoso siya, dahil ang mga kombulsyon ay maaari pang humantong sa paghinto sa paghinga.
- May kapansanan sa pagiging sensitibo. Kadalasan, ang mga saccular aneurysm ng mga cerebral vessel ay pinipiga ang mga istruktura na responsable para dito. Kadalasan kahit ang tactile sensitivity ay nawawala sa ilang partikular na lugar, nangyayari ang mga sakit sa pandinig at paningin. Ang pagkakaroon ng aneurysm ay maaari ding makaapekto sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Ang mas malala pang sintomas ay ang kapansanan sa paggalaw at cranial nerve function. Sa pangkalahatan, masasabi na ang lahat ng mga pasyente na may saccular aneurysm ng isang cerebral artery ay may mga indibidwal na sintomas. Ito ay lubos na nagpapalubha sa diagnosis.
Saccular aneurysm ng carotid artery
Ang patolohiya na ito ay nararapat ng espesyal na atensyon. Hindi ito mawawala nang walang bakas, at iba-iba ang mga sintomas nito.
Malalaking aneurysm ay makikita kahit sa mata. Ang mga ito ay maliliit na pulsating tumor sa leeg. Ang saccular aneurysm ng carotid artery ay maaaring makaramdam ng tensely elastic (kung napuno ng likidong dugo) o siksik (kung may mga namuong lamang sa loob).
Ang mga sumusunod na nakababahalang sintomas ay nakikilala:
- Nahihilo.
- Insomnia.
- Malalang pagkapagod.
- Tinnitus.
- Sakit ng ulo ng walang dahilan.
- Discomfort sa rehiyon ng puso.
- Paghina ng paningin.
- Kapos sa paghinga.
- Nanlaki ang mga pupil at sakit sa mata.
- Paos na boses.
- Pakiramdam na parang pumipintig ang mga daluyan ng dugo.
- Sakit sa balikat, likod ng ulo, leeg.
Kung malaki ang saccular aneurysm ng internal carotid artery, idiniin nito ang trachea, lalamunan, maging ang esophagus. Dahil dito, mayroong iba't ibang mga functional disorder. Maaaring ipahiwatig ang mga ito ng walang dahilan na pagdurugo ng ilong, dyspnea (kapos sa paghinga), dysphonia, pamamaos.
Habang lumalaki ito, lumalaki, lumalalim ang tumor, pinipiga ang mga kalapit na nerve trunks. Dahil dito, lumilitaw ang matinding pananakit, paresis, nagkakaroon ng paralisis.
Kailangan na magpareserba na ang saccular aneurysm ng kanang arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas. Ang mga ito ay nahimatay, pananakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, dyspepsia, convulsions, psychomotor agitation. Kung lumitaw ang neoplasma sa kaliwang sisidlan, posible ang mga epileptiform seizure, motor aphasia, hemianopsia, paresthesia.
Saccular aortic aneurysm
Isa pang kaso na nangangailangan ng karagdagang pagsasaalang-alang. Dahil sa pagbuo na ito, ang isang hindi maibabalik na pagpapalawak ng lumen ng arterial trunk ay nangyayari. Nangyayari ang mga ito sa bahagi ng tiyan (37%), sa pataas at pababang mga rehiyon ng thoracic (23% at 19.5%) at sa mga arko (19%). Kadalasan, ang neoplasma na ito ay pinagsama sa coarctation at aortic insufficiency.
Nag-iiba ang mga sintomas depende sa kung saan eksaktong lumabas ang "pouch." Ang pananakit ay karaniwang ang nangungunang sintomas. Ito ay sanhi ng pag-uunat o pagkasira ng aortic wall, o ang tinatawag na compressionsindrom.
Kung, halimbawa, ang abdominal aorta ay apektado, ang pasyente ay nahaharap sa mga sumusunod na pagpapakita:
- Spilled pains.
- Ang bigat sa epigastrium.
- Burp.
- Hindi komportable sa tiyan.
- Pagduduwal at pagsusuka.
- Pakiramdam na busog ang tiyan.
- Dramatic na pagbaba ng timbang.
- Disfunction ng bituka.
- Nadagdagang pagpintig sa tiyan.
Sa kaso kapag ang isang aneurysm ay nabuo sa pataas na aorta, lumilitaw ang retrosternal pain, pagkahilo, tachycardia, igsi ng paghinga. Maaari kang makaranas ng superior vena cava syndrome, pamamaga ng mukha o kahit sa itaas na bahagi ng katawan.
Kapag nabuo ang "sacs" sa aortic arch, mayroong compression ng esophagus, tuyong ubo, pamamaos, bradycardia at paglalaway. Maaaring may stridor na paghinga, igsi ng paghinga. At sa isang aneurysm ng pababang aorta, lumilitaw ang sakit sa scapula, kaliwang braso. Kung nasasangkot din ang intercostal artery, may panganib na magkaroon ng spinal cord ischemia.
Diagnosis
Bilang panuntunan, ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo - hindi mahalaga kung ito ay isang hinala ng isang saccular aneurysm ng superior vena cava o isa na nabuo sa carotid artery.
Una, ang doktor ay nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, nililinaw ang mga reklamo, nangongolekta ng anamnesis, pinag-aaralan ang klinikal na larawan. Pagkatapos ay itinalaga ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Batay sa kanilang mga resulta, ang mga espesyalista ay gumagawa ng isang tumpak na pagsusuri, na nagrereseta ng karampatang paggamot. Narito ang pinakamaraming paraan:
- Ultrasound. May kakayahang magbigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa istraktura ng vascular wall, pati na rin ang bilis ng daloy ng dugo at ang estado ng lumen.
- Pagsusuri sa Doppler. Tumutulong na matukoy kung ang isang pasyente ay may vascular disease.
- Angiography. Kabilang dito ang intravenous administration ng isang contrast agent para sa kasunod na paglikha ng x-ray. Ang mga ito ay tumpak, malinaw, nagpapakita ng estado ng mga sisidlan at lahat ng mga pagbabago sa mga ito.
- Duplex scanning. Nakakatulong ito upang masuri sa isang two-dimensional na projection ang estado ng mga sisidlan. Triplex, ayon sa pagkakabanggit, sa three-dimensional.
- MRI. Gamit ang pamamaraang ito, maaari kang magtatag ng diagnosis, pati na rin matukoy ang anyo at yugto ng sakit. Sa hinaharap - upang matukoy ang mga taktika sa paggamot. Ngunit mas madalas, mas pinipili ang MRI kaysa CT - mas tumpak ang computed tomography.
Kung sa tingin ng doktor na ito ay kinakailangan, pagkatapos ay inireseta ang electroencephalography. Binibigyang-daan ka ng paraang ito na matukoy ang pagkakaroon ng iba pang mga problema sa vascular sa utak.
Operation
Isinasaad ang operasyon kung ang hindi naputol na aneurysm ay mas malaki sa 7mm.
Bago ang appointment ng operasyon, ang pangkalahatang klinikal na pag-aaral ay sapilitan. Kabilang sa mga ito:
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.
- Coagulogram.
- Biochemical blood test.
- ECG.
- Chest X-ray.
- Blood test para sa presensya o kawalan ng viral hepatitis, RW, HIV.
Kung may ebidensya, ito ay isinasagawakonsultasyon ng isang therapist, neurologist at iba pang mga espesyalista. Ang MRI, CT at digital subtraction angiography ay sapilitan din. Ito ay kinakailangan upang mapili ang pinakamainam na paraan ng interbensyon.
Paano inaalis ang saccular aneurysm? Ang operasyon ay maaaring bukas o endovascular. Ang unang uri ay mas mahirap, dahil nagsasangkot ito ng craniotomy. Sa pangalawang kaso, butas lang ang ginawa.
Rehab
Pagkatapos ng operasyon, ang tao ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani sa intensive care unit. Humigit-kumulang sa 24-48 na oras ay inilipat siya sa neurological. Doon, ipinagpatuloy ng mga doktor ang pagsubaybay at paggamot sa loob ng 7-14 na araw.
Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon? Oo, ngunit sila ay napakabihirang. Ito ay maaaring isang masamang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, pinsala sa vascular wall. Sa mga kondisyon ng modernong gamot, halos hindi ito nangyayari, ngunit ang isang tao ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng komplikasyon. Kabilang sa mga ito:
- Pagbuo ng clot.
- Stroke.
- Cerebral edema.
- Hirap sa pagsasalita.
- Impeksyon.
- Paghina ng memorya o paningin.
- Mga problema sa koordinasyon at balanse.
Ngunit ang pag-alis ng aneurysm ay nagpapaliit sa posibilidad ng malubhang komplikasyon. Ang operasyon at ang mga kahirapan sa panahon ng rehabilitasyon ay hindi maihahambing sa mga kahihinatnan na maaaring lumitaw dahil sa pagkasira ng "pouch". Bilang karagdagan, maraming komplikasyon ang naaalis sa panahon ng interbensyon o sa mga araw pagkatapos ng operasyon.
Bsa loob ng dalawang linggo, ang pasyente ay maaabala ng pananakit ng ulo, pagkabalisa at pagkapagod. Kung may ginawang bukas na interbensyon, tatagal nang kaunti ang discomfort.
Aabutin ng humigit-kumulang dalawang buwan bago ganap na mabawi. Maaaring kailanganin mong sumailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy, tulong ng isang psychologist, magtrabaho kasama ang isang speech therapist, ehersisyo therapy, mga sesyon ng masahe. Siguraduhing uminom ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na inireseta ng isang neurologist, pati na rin mapanatili ang isang kalmadong pamumuhay. Mahigpit na ipinagbabawal na magbuhat ng isang bagay na tumitimbang ng higit sa 2-2.5 kg.
Aneurysm rupture
Kung nangyari ito, kadalasang hindi pabor ang pagbabala. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang namamatay, at iyon ang dahilan kung bakit hindi maaaring balewalain ang mga nakababahala na sintomas. Maaaring magligtas ng buhay ang operasyon.
Kung may pumutok, ang tao ay naospital at sasailalim sa operasyon. Ito ang tanging siguradong paraan upang gamutin ang saccular aneurysm. Pagkatapos ang tao ay obligado na obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama at uminom ng mga gamot. Bilang panuntunan, inireseta ng doktor ang isa sa mga sumusunod:
- Sedatives: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Painkillers: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilators: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- Ibig sabihin na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo: "Trental", "Complamin", pati na rin ang nicotinic acid.
- Antihypoxants: Actovegin.
- Mga Antiaggregant: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Mga Bitamina: Neuromultivit.
Layuninpaggamot sa droga - upang patatagin ang proseso ng pagpapagaling at palakasin ang mga vascular wall. Ang ilang mga tao ay nagsasagawa pa rin ng mga katutubong remedyo, ngunit posible lamang ito kung naaprubahan ng dumadating na manggagamot. Gumagana nang maayos ang propolis, dill o hawthorn tincture, wild rose decoction, chokeberry infusion.
Ngunit bukod dito, kakailanganin pa ring gawing normal ang paraan ng pamumuhay. Mahigpit na ipinagbabawal ang manigarilyo at uminom ng alak, kumain ng pulang karne at junk food. Dapat na sari-sari ang diyeta na may mga sariwang prutas at gulay, siguraduhing subaybayan ang antas ng kolesterol sa dugo.
At pagkatapos, kapag natapos na ang panahon ng rehabilitasyon, kailangan mong simulan ang pamumuno ng higit o hindi gaanong aktibong pamumuhay. Maglakad sa labas nang mas madalas, pumunta sa pool ng ilang beses sa isang linggo. At, siyempre, regular na check-up. Ang aneurysm ay isang mapanganib na sakit, ngunit hindi ito isang pangungusap. Sa napapanahong paggamot at responsableng saloobin ng pasyente sa kanyang kalusugan, ang pagbabala ay paborable.
