Ang APTT ay nangangahulugang activated partial thromboplastin time. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo at sumasalamin sa panloob at pangkalahatang landas ng coagulation, iyon ay, ito ang eksaktong oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang pagsusulit na ito ay bahagi ng isang pag-aaral na tinatawag na coagulogram, na nag-aaral ng clotting system nang mas detalyado.
Blood test APTT: normal
Tinutukoy ng pagsubok na ito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng clot. Kapag sinusuri ang dugo para sa APTT, ang pamantayan sa isang malusog na tao ay mula 25 hanggang 40 segundo. Kung nagbabago ang iba pang mga parameter ng coagulation (prothrombin, INR, fibrinogen, atbp.), Kung gayon ang parameter ng APTT ay tumutugon nang husto dito. Ang pamantayan ng APTT sa dugo ng mga buntis na kababaihan ay 17-20 segundo.
Bakit iniutos ang APTT test para sa mga buntis na kababaihan?
Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa ilang pisyolohikal na pagbabago. Nalalapat din ito sa pamumuo ng dugo. Ang dugo ng isang buntis ay madalas na nagiging mas malapot. Ang dahilan upang magreseta ng isang pag-aaral ng coagulogram ay mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na, pagkatapos ng pagpaparehistrosa panahon ng pagbubuntis, regular na umiinom ang isang babae.
Kung ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng pagtaas sa mga nabuong elemento, ito ay maaaring mangahulugan ng isang pampalapot ng dugo, at may dahilan upang magreseta ng isang coagulogram, na kinabibilangan ng pagsusuri ng APTT. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito para sa mga buntis na kababaihan ay medyo naiiba at 17-20 s. Ito ay dahil sa unti-unting pagtaas ng fibrinogen sa panahon ng pagbubuntis, na umaabot sa 6 g/l sa oras ng panganganak, habang sa mga malulusog na tao, karaniwan itong umaabot mula 2.0 hanggang 4.0 g/l.
Sa katawan ng isang buntis, ang ilang mga proseso ay hindi aktibo, nalalapat din ito sa hemostasis. Ito ay normal, ngunit ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari pa rin. Upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan para sa bata at ina, isang coagulogram ang inireseta.
Anong mga pag-aaral ang kasama sa coagulogram?
Maaaring basic at advanced ang research coagulogram. Kasama sa batayang pag-aaral ang mga sumusunod na parameter:
- Prothrombin (PTI - prothrombin index).
- INR (international normalized ratio, i.e. ang pamantayan para sa pagtukoy ng blood coagulation).
- APTT.
- Fibrinogen.
Kung kinakailangan, maaaring magtalaga ng mga karagdagang parameter:
- Protein C - sa kakulangan nito, mataas ang posibilidad ng thrombosis.
- Antithrombin - tumutukoy sa anticoagulation system, at ang kakulangan nito ay maaari ding humantong sa thrombosis.
- D-dimer - inilalabas kapag nasira ang namuong dugo. Ang tumaas na halaga nito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga namuong dugo sa dugomainstream.
- Lupus anticoagulant.
- ACT (activated calcification time).
- Plasma recalcification time.
- Plasma tolerance sa heparin.
- SFMK (mga natutunaw na fibrin-monomer complex).
Ano ang sinasabi ng mga indicator ng coagulogram?
Ang APTT sa panahon ng pagbubuntis (normal 17-20 sec.), fibrinogen at iba pang mga parameter, lalo na sa mga huling yugto, ay napakahalaga para sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Kaya, ang pagtaas ng PTI (prothrombin) sa itaas ng 150% ay maaaring magpahiwatig ng placental abruption. Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng umaasam na ina at ng kanyang anak.
Ang D-dimer ay karaniwang dapat na hindi hihigit sa 248 ng/ml. Ito ay nasa malusog na tao. Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang mga tagapagpahiwatig nito. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, maaari silang maging 3-4 beses na mas mataas kaysa sa paunang halaga. Ito ang pamantayan. Ang pagtaas ng D-dimer ng higit sa 4 na beses mula sa paunang halaga ay maaaring magpahiwatig ng malubhang patolohiya - preeclampsia, at nangyayari rin sa mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus o malubhang sakit sa bato.
Ang isa sa maraming sanhi ng pagkalaglag at pagkalaglag ng iba't ibang regla ay ang APS (antiphospholipid syndrome), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng arterial at venous thrombosis. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang mga antibodies sa panlabas na shell ng mga lamad (phospholipids), pati na rin ang fibrinogen, D-dimer, prothrombin, at APTT ay tinutukoy. Sa panahon ng pagbubuntis, iba ang kanilang pamantayan sa mga normal na tagapagpahiwatig ng malusog na tao.
Bakit naka-activate ang system sa panahon ng pagbubuntishomeostasis?
Ang mga pangunahing dahilan para sa activation na ito ay ang mga sumusunod:
- Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang hormonal background ng katawan.
- Lumilitaw ang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo - uteroplacental.
- Naghahanda ang katawan ng isang babae para sa hindi maiiwasang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.
Makapal na dugo - ano ang gagawin?
Kung sa panahon ng pagbubuntis, ipinakita ng mga pag-aaral na makapal ang dugo, hindi ka dapat mag-panic kaagad. Malamang, ang doktor ay magrereseta ng corrective diet. Una sa lahat, ang asin at lahat ng maalat na pagkain (mga sausage, pinausukang karne, atsara, atbp.) ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Mas mainam din na tanggihan ang mga matatabang pagkain. Sa halip, kumain ng mas maraming gulay, berry at prutas na kulay pula at orange. Mas mayaman sila kaysa sa iba sa bitamina C, na maaaring magpalabnaw ng dugo.
Kapaki-pakinabang na isama ang mga sumusunod na pagkain sa diyeta:
- berries (raspberries, black and red currants, mulberries, plums, strawberries, cranberries, sea buckthorn, viburnum), ngunit dapat kang mag-ingat sa paggamit ng raspberries at viburnum - hindi dapat gamitin ng mga buntis na kababaihan ang mga berry na ito nang malaki. dami;
- citrus fruits (tangerines, oranges, lime, lemon, grapefruit);
- garnet;
- mga pinatuyong aprikot;
- pinya;
- beets;
- kamatis;
- sibuyas at bawang;
- birch sap;
- tsokolate at kakaw;
- mga langis ng gulay (rapeseed, olive, linseed);
- spices sa halip na asin (turmeric, curry, oregano, paprika, dill, cayenne pepper, luya, thyme,cinnamon).
Ang mga pagkain na maaaring magpakapal ng dugo ay dapat na ganap na alisin. Kabilang dito ang: saging, patatas, bakwit, lahat ng carbonated na inumin at alkohol.
Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig sa isang araw. Ngunit ang tubig ay dapat na maiinom at walang gas.
DIC
Ang isa sa mga pinakamapanganib na komplikasyon sa obstetric practice ay ang DIC (desseminated intravascular coagulation). Sa paunang yugto, ang hypercoagulability (nadagdagang clotting) ay nangyayari, na pagkatapos ay pinalitan ng hypocoagulation (nabawasan ang kakayahan ng clotting), na humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo at nagbabanta sa buhay. Ang DIC ay kadalasang nagiging hindi makontrol, at pagkatapos ay maaari itong humantong sa pagkamatay ng babae mismo at ng kanyang sanggol.
Upang maiwasan ang ganitong sitwasyon, ang isang pag-aaral ng coagulogram ay inireseta na may sapilitan na pagpapasiya ng fibrinogen, PTI, APTT, ang pamantayan kung saan sa panahon ng pagbubuntis ay 17-20 s. Karaniwan, ang naturang pagsusuri, kung walang mga komplikasyon ng mga nakaraang pagbubuntis sa anamnesis, ay inireseta sa bawat trimester. Ang mga naturang pag-aaral ay ginagawa nang hindi nakaiskedyul sa mga kaso kung saan:
- Hindi bababa sa isa sa mga nakaraang pagbubuntis ang nauwi sa pagkalaglag.
- May mga sintomas ng preeclampsia - ang pagkakaroon ng protina sa ihi, pamamaga ng mga paa't kamay, arterial hypertension.
- May banta ng pagkalaglag, halimbawa, na may uterine hypertonicity.
Paano kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram?
Ang dugo para sa naturang pag-aaral ay kinukuha mula sa ugat sa treatment room sa umaga habang walang laman ang tiyan. Ginagawa ito ng mga buntis sa kababaihanmga konsultasyon. Para sa mga mapagkakatiwalaang indicator, ilang simpleng kundisyon ang dapat matugunan:
- Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 10-12 oras bago ang pagsusulit.
- Hindi inirerekomenda na uminom ng anumang gamot bago mag-donate ng dugo. Kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa coagulation system, dapat itong ipahiwatig sa referral.
- Hindi inirerekomenda na uminom ng kape, tsaa, carbonated na inumin at lalo na ng alak bago mag-donate ng dugo. Isang baso lang ng malinis na inuming tubig ang pinapayagan.
- Maaaring makaapekto rin sa resulta ang emosyonal na estado, kaya mas mabuting umupo sa harap ng opisina nang ilang minuto at huminahon.
- Muscular strain ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri, samakatuwid, kaagad bago mag-donate ng dugo at sa araw bago, hindi inirerekumenda na bumisita sa mga gym at makisali sa matinding pisikal na paggawa.
Para sa tagapagpahiwatig ng APTT, ang pamantayan para sa mga babae at lalaki ay mula 25 hanggang 40 s. Sa pamamagitan ng kasarian, hindi ito naiiba, sa panahon lamang ng pagbubuntis ay bahagyang bumababa ito. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay isinasagawa lamang ng mga espesyalista.
Magkano?
Mga buntis na babae sa antenatal clinic, ang pag-aaral na ito ay karaniwang ginagawa nang walang bayad, napapailalim sa isang sertipikadong referral mula sa isang doktor. Ang lahat ng iba pang mga mamamayan, kung ninanais, ay maaaring sumailalim sa naturang pag-aaral nang may bayad. Ang isang pinahabang coagulogram ay nagkakahalaga ng mga 3,500 rubles. Mas mura ang mga pangunahing parameter - mula 700 hanggang 1300 rubles.
Ano ang ipinahihiwatig ng APTT na mas mababa sa normal?
Bpagsusuri ng sistema ng coagulation, ang isa sa mga pangunahing parameter ay ang APTT index. Ang pamantayan nito ay mula 25 hanggang 40 segundo. Alalahanin na ang parameter na ito ay nagpapakita ng oras na kinakailangan para sa kumpletong pamumuo ng dugo at pagbuo ng isang namuong dugo. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 25 segundo, kung gayon ang katotohanang ito ay maaaring magpahiwatig ng isang pampalapot ng dugo at ang panganib ng trombosis. Sa mga buntis na kababaihan, para sa tagapagpahiwatig ng APTT, ang pamantayan ay mula 17 hanggang 20 segundo. Karaniwan, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis at nalulutas sa sarili nitong pagkatapos ng panganganak. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng bakal, na kadalasang inireseta sa mga buntis na kababaihan na may mababang hemoglobin, ay medyo maaaring magpakapal ng dugo.
Ano ang ipinahihiwatig ng pagtaas sa APTT?
Ang mas mataas sa normal na APTT ay maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay may sakit gaya ng hemophilia, malubhang sakit sa atay gaya ng cirrhosis, o kakulangan sa bitamina K. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa parameter na ito ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:
- Na may kakulangan ng clotting factor.
- Kung ang pasyente ay ginagamot ng anticoagulants gaya ng Heparin o Warfarin.
- May hereditary blood pathologies, gaya ng von Willebrand disease.
- Na may DIC.
Ang ganitong pag-aaral ng sistema ng coagulation bilang coagulogram ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga buntis na kababaihan, ngunit para sa lahat ng tao. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
