Ang Mandibular contracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng mga panga dahil sa mga pathological na pagbabago sa malambot na mga tisyu sa mukha. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay isang nakuhang sakit.
Pagkontrata ng ibabang panga: pag-uuri at mga sanhi
Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang resulta ng mga traumatiko at nagpapasiklab na pagbabago sa mga joints ng subcutaneous tissue, ang balat mismo, nerve fibers, masticatory muscles, parotid-temporal fixation. Depende sa kalubhaan ng kurso at mga pagpapakita ng sakit, ilang mga uri ng contractures ng mas mababang panga ay nakikilala. Kabilang dito ang pansamantalang (hindi matatag) at patuloy na mga proseso ng pathological, gayundin ang congenital at nakuha sa panahon ng buhay ng pasyente.
Fragile
Ang mga contracture na pansamantalang kalikasan ay ipinahayag sa kahinaan ng masticatory muscles. Kadalasang ipinapakita bilang mga komplikasyon dahil sa matagal na pag-aayos ng panga (halimbawa, pagkatapos magsuot ng mga splints)o bilang resulta ng proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng panga.
Lumalaban
Ang mga patuloy na pathologies ay sanhi ng pagpapapangit ng ibabang bahagi ng mukha dahil sa pagkakapilat ng malambot na mga tisyu o mga proseso ng pamamaga. Halimbawa, pagkatapos makatanggap ng tama ng bala sa mukha, trauma sa mga buto ng bungo, bali, paso, pati na rin pamamaga ng maxillary tissues.
Ang paglitaw ng cicatricial contracture ng lower jaw ay kadalasang nauugnay sa mga sakit tulad ng ulcerative stomatitis, syphilis, ulcerative necrotic gingivitis.
Dahil sa mga pagbabago sa malambot na tisyu, nagkakaroon ng limitadong mobility ng ibabang bahagi ng mukha, na humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente hanggang sa isang malubhang deformation ng facial skeleton, lalo na kung may mga peklat. nabuo sa ilang perimaxillary na lugar nang sabay-sabay.
Ang pagkontrata ng ibabang panga pagkatapos ng anesthesia ay maaaring mangyari dahil sa isang paglabag sa pamamaraan ng pamamaraan. Sa kasong ito, ang sakit ay nabibilang sa isang bilang ng nagpapasiklab.
May tatlong antas ng mandibular contracture:
- Una, bahagyang limitado ang pagbuka ng bibig ng pasyente. Ang distansya sa pagitan ng mga ibabaw ng gitnang ngipin ng upper at lower jaws ay 3-4 cm.
- Pangalawa - paghihigpit sa pagbuka ng bibig sa loob ng 1-1.5 cm.
- Pangatlo - bumuka ang bibig nang hindi hihigit sa 1 cm.
Mga congenital at nakuhang pathologies
Ang mga congenital na pagbabago sa mga tissue ng panga at buto ng skeleton ay medyo bihira. Nararapat ng higit na pansinnakuha ang mga pathology ng isang permanenteng at pansamantalang kalikasan, na nagmumula sa pagpapahina ng mga kalamnan ng facial masticatory. Sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng contracture ng mas mababang panga ay dahil sa spasticity (tension) ng mga kalamnan laban sa background ng mga hysterical na kondisyon. Sa ganitong mga kaso, ang isang tao ay nakakaranas ng pansamantalang paralisis sa mukha, na nauugnay sa pag-igting ng kalamnan sa ibabang bahagi ng mukha.
Mga katangiang sintomas
Bilang resulta ng mandibular contracture, maaaring makaranas ang pasyente ng ilan sa mga sumusunod na sintomas:
- karamdaman sa pagsasalita;
- hirap ngumunguya ng pagkain;
- nadagdagang interdental space, lalo na sa front row (mga ngipin na hugis fan);
- pagpapangit ng buto ng panga;
- underdevelopment ng lower jaw ng pasyente kumpara sa upper one;
- kapansin-pansing paglilipat ng ibabang panga kapag binubuksan ang bibig.
Paano ginagamot ang contractures?
Upang alisin ang mandibular pathologies, isang surgical method ang ginagamit para ibalik ang elasticity ng facial tissues, gayundin ang motor functions ng deformed muscles.
Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia sa pamamagitan ng pagtanggal ng scar tissue o isang longitudinal incision ng peklat, na sinusundan ng pagpapalit nito ng malusog na tissue na kinuha mula sa mga lugar na katabi ng peklat o iba pang bahagi ng katawan ng pasyente.
Matagumpay na naalis ang maliliit na peklat gamit ang Limberg method (paggamit ng triangular flaps).
Para sa paggamot ng contractureng mas mababang panga na sanhi ng pagbuo ng mga flat scars, ang isang kumpletong pagtanggal ng tissue ng peklat ay ginaganap. Ang mga sugat na nabuo bilang resulta ng pagtanggal ay sarado na may manipis na mga flap ng balat na kinuha mula sa ibabaw ng katawan ng pasyente.
Sa mga kaso kung saan ang pag-alis ng peklat ay humahantong sa malakihang pagkawala ng malambot na mga tisyu, na humahantong sa pagkakalantad ng mga masticatory na kalamnan ng mukha ng pasyente, ang paraan ng Filatov ay ginagamit upang mabayaran ang mga nawalang bahagi. Ito ay isang plastik na paraan, na binubuo sa paglipat ng isang pinagsama-samang flap ng balat ng pasyente, na pinutol kasama ng subcutaneous tissue (stalk ng Filatov). Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa mga deformidad na dulot ng malalim na pagbuo ng peklat sa mga tisyu ng balat, subcutaneous tissue, mga kalamnan at mauhog na lamad ng oral cavity.
Sa mga kaso ng surgical removal ng deformity ng lower jaw dulot ng pagbuo ng mga peklat sa lugar ng masticatory muscles, ang mga ito ay pinutol mula sa lower jaw. Sa pagkakaroon ng maraming mga peklat na nabuo sa katabing mga tisyu, sa ilang mga kaso imposibleng makamit ang resulta ng pagbubukas sa sarili ng bibig ng pasyente. Sa ganitong mga sitwasyon, ang siruhano ay nagpapakilala ng isang espesyal na screw dilator. Ang kalamnan na pinutol sa oras ng operasyon ay lumalaki sa sangay ng mas mababang panga sa isang bagong lugar. Ang tagumpay ng pagpapanumbalik ng mga nawalang function ng kalamnan sa hinaharap ay nakasalalay sa mga tamang paraan ng rehabilitasyon at ang kalidad ng pagsasagawa ng mga therapeutic exercise na inireseta ng rehabilitation specialist.
Ang nagpapaalab na contracture ng lower jaw ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aalis ng pinagmulan ng nakakahawang proseso. Sa postoperative period, ang mga mandatoryong hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa, kabilang ang mekanikal at physiotherapy, pati na rin ang mga therapeutic exercise.
Kahulugan ng himnastiko
Sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng mga nawalang function ng panga, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay binibigyang priyoridad hindi lamang sa maagang postoperative period, kundi pati na rin sa paggamot ng mga contracture na dulot ng mga pinsala at sakit. Ang huling resulta ng operasyong isinagawa ng siruhano ay higit na nakadepende sa kalidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon, mga tamang napiling therapeutic exercise upang bumuo ng mga kalamnan ng panga.
Maaari mong gawin ang mga ehersisyo nang mag-isa sa harap ng salamin o sa isang grupo ng mga pasyenteng dumaranas ng mga katulad na karamdaman, sa ilalim ng gabay at pangangasiwa ng isang instruktor.
Kumplikado ng mga ehersisyo para sa pagbawi
Gymnastics, bilang panuntunan, ay binubuo ng ilang magkakasunod na bahagi:
- Pambungad o bahaging paghahanda, na binubuo ng mga pangkalahatang pagsasanay sa kalinisan na isinagawa sa loob ng halos sampung minuto.
- Ang espesyal na bahagi ng aralin ay kinabibilangan ng mga ehersisyo, na pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente alinsunod sa klinikal na larawan ng sakit. Ang isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo, depende sa uri ng kurso ng postoperative period, ay ipinakilala na sa ikawalong araw pagkatapos ng operasyon, sa mga malalang kaso - sa ikalabindalawang araw pagkatapos ng operasyon at mamaya.
- Ang huling yugto, tulad ng panimulang bahagi, ay binubuo ng mga pangkalahatang pagsasanay.
Ang isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo ay maaaring binubuo ng mga paggalaw gaya ng:
- Paggalaw ng ibabang panga at ulo sa magkaibang direksyon.
- Gumawa ng mga paggalaw na ginawa upang maibalik ang mga paggana ng mga kalamnan sa mukha, tulad ng mga ehersisyo para sa mga pisngi at labi (pagbubuga ng pisngi, pag-unat ng mga labi sa isang ngiti o tubo, paggawa ng isang ngiti at iba pang mga paggalaw).
Upang pagsama-samahin ang resulta, inirerekumenda na huwag ihinto ang mga klase pagkatapos ng paglabas at sumailalim sa mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga paulit-ulit na ehersisyo sa bahay ay kinakailangan palagi.
Mga hakbang sa pag-iwas
Bilang panuntunan, ang pagbabala ng resulta ng mga operasyon upang maalis ang mga sanhi ng contracture ay paborable. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga relapses, inirerekomenda ng mga doktor ang patuloy na rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, lalo na, sumasailalim sa paggamot sa mga espesyal na aparato sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital (mechanotherapy), pagsasagawa ng mga therapeutic exercise na inireseta ng doktor, at sumailalim sa pangalawang kurso ng physiotherapy.
Kung ang lahat ng mga indikasyon ay natugunan, ang posibilidad ng pag-ulit ay makabuluhang nababawasan, at ang huling resulta ng operasyon ay bumubuti sa higit sa 50% ng mga kaso.
Karaniwan, ang proseso ng pathological ay hindi nagpapatuloy, maliban sa mga kaso ng hindi kumpletong pag-alis ng scar tissue.
Kadalasan, ang pagpapatuloy ng contracture ng lower jaw ay nakakaapekto sa mga batang pasyente na inoperahan sa ilalim ng local anesthesia, na hindi pinapayagan ang buongalisin ang sanhi ng contracture. Sa ilang mga kaso, ang mga bata na umiiwas sa pagsunod sa mga iniresetang hakbang sa rehabilitasyon ay napapailalim sa pagbabalik sa dati. Sa paggamot ng mga naturang pathologies sa mga bata, mahalaga na isagawa ang operasyon na may mataas na kalidad sa unang pagkakataon, pagkatapos nito ay agad na inirerekomenda sa pasyente na kumuha ng magaspang na pagkain (matigas na prutas, hilaw na gulay, crackers, mani o matapang na kendi)., na nakakatulong sa pag-unlad ng mga kalamnan ng panga.
