Ang Ang joint contracture ay isang sakit na naglilimita sa mobility. Marami itong dahilan. Ang contracture ay hindi limitado sa hitsura sa alinmang isang joint. Sa kasong ito, ang antas ng paghihigpit ng kadaliang mapakilos ay maaaring iba. Pinakakaraniwan sa mga kasukasuan ng tuhod, bukung-bukong at siko.
Konsepto
Maaaring mangyari ang joint contracture dahil sa dynamics ng mga katabing malambot na tissue, pati na rin ang iba pang dahilan, kabilang ang pagdaan ng mga proseso ng pamamaga. Ang mga galaw ng isang tao ay nagiging limitado, na maaaring mag-ambag sa kanyang kapansanan. Karamihan sa paggamot ay isinasagawa ng mga orthopedic traumatologist. Habang lumalala ang sakit, maaaring masangkot ang mga neurologist, psychologist, rheumatologist, at surgeon.
Pag-uuri
Ang joint contracture ay maaaring makuha o congenital. Bilang karagdagan, ito ay nahahati sa active (neurogenic) at passive (structural). Ang huli naman, ay nahahati sa ilang uri:
- myogenic - lumalabas na may kapansanan sa paggana ng kalamnan;
- immobilization - na nagmumula sa mga espesyal na isinagawa na mga hakbang upang limitahan ang mobility ng mga joints (casting, tight bandage, atbp.);
- dermatogenic - lumilitaw pagkatapos ng mga lacerations, paso, purulent na proseso laban sa background ng epidermal scars;
- ischemic - nangyayari pagkatapos ng mga bali, karaniwang pangunahin para sa mga bata;
- arthrogenic - mga kahihinatnan ng joint pathologies;
- desmogenic - lumalabas bilang resulta ng limitasyon sa paggalaw dahil sa mga peklat na nabuo ng connective tissue;
- tendogenic - nauugnay sa traumatic o inflammatory dynamics ng ligaments.
Ang mga paghihigpit na lumalabas pagkatapos ng mga pinsalang natanggap mula sa mga baril ay isang hiwalay na grupo.
Ang mga aktibong contracture ng joints ay nahahati sa mga sumusunod na anyo para sa mga dahilan ng paglitaw:
- psychogenic - nangyayari nang may hysteria;
- neurogenic - pananakit (na may nakapirming posisyon ng paa, nabuo dahil sa karamdaman), reflex (lumalabas na may matagal na pangangati ng mga ugat), irritative-paretic (na nagmumula sa paglabag sa autonomic innervation);
- central cerebral - lumalabas na may mga pinsala o karamdaman sa utak;
- spinal - nagkakaroon ng mga sakit sa spinal cord.
Ang bawat contracture ay nailalarawan sa sarili nitong mga katangian, kung saan ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- pronation;
- nangunguna;
- extensor;
- flexion;
- supinasyon;
- diverting.
Sa karagdagan, ang pag-uuri ay maaaring isagawa ayon sa pangangalaga ng kalusugan ng paa. Kung ang mga paghihigpit ay kapaki-pakinabang sa pagganap, kung gayon ang tao ay naglilingkod sa kanyang sarili, dahil ang kanyang mga paggalaw ay may layunin at tiyak.
Na may hindi kanais-nais na mga paghihigpit sa pagganap, ang trabaho ay hindi maaaring gawin ng isang tao nang nakapag-iisa, dahil ang mga nagresultang paghihigpit ay lumilikha ng mga seryosong hadlang. Minsan pinagsasama ng iba't ibang uri ang mga palatandaan ng parehong aktibo at passive contracture. Ang pinakadakilang sakit na sindrom ay sinusunod sa pag-unlad ng mga pansamantalang sakit. Ang pag-unlad ng kanilang lumalaban na mga varieties ay nangyayari sa mga unang yugto nang hindi kapansin-pansin at walang sakit.
Joint contracture ayon sa ICD
Ang International Classification of Diseases ay isang solong sistematisasyon na ginagamit ng mga manggagamot sa mundo. Ito ay sinusuri isang beses sa isang dekada. Ang susunod na rebisyon ay naka-iskedyul para sa 2018. Dito, ang mga verbal diagnose ay kino-convert sa digital form upang mapadali ang pagsusuri, pag-iimbak at pagkuha ng data. Ang lahat ng sakit ay nahahati sa 21 klase, at kasama sa mga code ng diagnosis ang mga Latin na titik at numero.
Ang pagkontrata ng joint ayon sa ICD-10 ay kabilang sa XIII class na "Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue", ito ay itinalaga ng code M24.5.
Mga Dahilan
Ang mga congenital contracture ay lumalabas dahil sa genetic o chromosomal mutations o nabubuo dahil sa fetal defects. Ang mga bata sa kasong ito ay maaaring makaranas ng kurbada otorticollis.
Ang mga nakuhang contracture ay may mahabang listahan ng mga dahilan:
- matagal na immobilization;
- paso;
- sugat ng baril;
- pag-aangkop ng katawan sa iba't ibang deformation;
- trauma at pamamaga sa nervous system;
- stroke;
- matagal na pag-aayos na may plaster, masikip na benda at tourniquet;
- autoimmune lesions;
- mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan;
- degenerative-dystrophic na sakit;
- ischemia;
- pamamaga ng adipose tissue;
- mga joint fracture;
- pinsala sa malambot na tissue.
Maaaring mangyari ang mga contracture bilang resulta ng mga operasyon sa operasyon, spastic o flaccid paralysis. Minsan nabubuo sila sa hindi malamang dahilan.
Mga yugto ng pag-unlad
Tatlo sila. Sa una, may limitasyon ang amplitude ng mga paggalaw, gayunpaman, napanatili ang ilang kadaliang kumilos.
Tinatawag na paninigas ang ikalawang yugto, habang ang joint ay nananatiling limitado ang mobility, na hindi natukoy sa isang simpleng pagsusuri, ngunit sinusukat gamit ang mga espesyal na diskarte.
Ankylosis - ang ikatlong yugto - ay nailalarawan sa kawalan ng anumang paggalaw sa mga kasukasuan.
Paghihigpit sa paggalaw sa tuhod
Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring isang pagbawas sa pagkalastiko ng tissue ng kalamnan, pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, genetic predisposition. Ang pagkontrata ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagpasa ng nagpapasiklabmga proseso, iba't ibang pinsala at pinsala sa binti.
Symptom ng sakit ay ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng flexion-extension ng mga binti sa tuhod o ang kanilang pagpapatupad nang may matinding kahirapan. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na phenomena ay sinusunod:
- shin curvature;
- paglabag sa suporta;
- pagpapangit ng magkasanib na anyo;
- edema;
- sakit sa lugar ng pinsala.
Kapag ang contracture ng joint ng tuhod ay umuusad nang mahabang panahon, ang mga prosesong katangian ng arthrosis ay makikita. Isinasagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pangkalahatang pagsusuri, CT at MRI, gayundin ng x-ray ng nasirang lugar.
Pinaghihigpitang paggalaw sa siko
Nangyayari ang contracture ng siko para sa mga sumusunod na dahilan:
- maling pagtutugma ng mga fragment ng buto na nagreresulta mula sa mga bali;
- mga sakit sa utak;
- paso;
- congenital anomalya ng mga joint ng siko;
- purulent arthritis;
- hemorrhages sa articular cavity;
- deformity o pagpapaikli ng paa;
- matagal na pag-aayos ng isang tiyak na posisyon ng kamay;
- edema.
Pinaghihigpitang paggalaw sa balikat
Ang mga sanhi ng pag-urong ng balikat ay maaaring:
- mga sakit at pinsala ng rotator cuff;
- mga sakit sa pag-iisip;
- articular ischemia;
- pathologies ng nervous system;
- maling inilapat na cast;
- balikat, leeg, operasyon sa dibdib;
- mga paso na nagreresulta samga peklat;
- cervical osteochondrosis at ang mga komplikasyon nito.
Ang sakit ay maaaring umunlad bilang resulta ng mga congenital anomalya o mga pagbabagong nauugnay sa edad. Minsan ang hanay ng paggalaw ay hindi lalampas sa sampung degree, na ginagawang hindi nagagawa ang magkasanib na balikat. Sa anumang paggalaw, ang mga masakit na sakit ay pinupukaw dito. Ang pasyente ay nahihirapang ibaluktot at iunat ang kanyang mga braso, hindi niya ito maibabalik o maitaas.
Pinaghihigpitang paggalaw ng balakang
Sa ganitong karamdaman, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga binti sa hindi komportableng posisyon. Ang contracture ng hip joint ay pangunahing sanhi ng hip dysplasia, Perthes disease, na congenital pathologies, o nabubuo pagkatapos ng deforming coxarthrosis o mga pinsala.
Mga sintomas ng sakit na ito:
- pagikli ng paa;
- simulang pagkasayang ng gluteal at femoral na kalamnan;
- mga sakit na sindrom;
- paglilimita sa paggalaw ng balakang.
Kung hindi nakakatulong ang konserbatibong paggamot, ginagawa ang pagpapalit ng endoprosthesis ng joint na ito. Ang pag-diagnose ng sakit na ito sa isang bata ay maaaring humantong sa pag-unlad ng arthrosis at ang hitsura ng sakit sa pinamamahalaang lugar. Maaaring makaharap ang batang babae ng mga problema sa panahon ng panganganak sa hinaharap.
Paghihigpit sa bukung-bukong
Siya ang pinaka-mobile sa mga tao at ang pinaka prone sa sprains at injuries. Mayroong maraming presyon sa paa. Ang binti ay madalas na nahuhulog sa isang dislokasyon, na nagreresulta sapinsala sa litid at ang simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang contracture ng joint ng bukung-bukong ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga pinsala sa mga bukung-bukong, paa at ibabang binti. Bilang resulta, maaaring maobserbahan ang functional lengthening ng paa, curvature ng spine, flat feet.
Ang mga sanhi ng naturang contracture ay:
- sugat sa litid;
- rheumatoid arthritis;
- matagal na immobilization;
- maling inilapat na cast;
- arthritis lesions.
Napansin ang pananakit, pamamaga, deformity ng joint, impossibility ng pagbaluktot nito. Kung hindi ginagamot ang sakit, naaabala ang paggana ng motor, at hindi na kumikilos ang binti bilang suporta.
Pagikli ng pulso
Ito ay minarkahan ng kulubot ng articular capsule, pagkatapos kung saan ang pathological dynamics ay sinusunod sa articular na dulo ng mga buto.
Sa kasong ito, ang mga galaw ng mga daliri ay hindi gaanong mahalaga. Limitado din ang paggalaw ng mga kalapit na daliri. Ang pangalawa sa kanila na naayos sa hindi nakabaluktot na estado ay may pinakamalaking hadlang sa kanilang baluktot. Ang contracture ay nakakasagabal sa paggalaw ng iba pang mga daliri. Para sa layunin ng pag-iwas, kailangan silang bigyan ng isang functionally correct na posisyon. Ang pagpapabuti sa paggamot ay maaaring marginal.
Paggamot
Para sa lahat ng uri ng sakit na pinag-uusapan, ito ay sumusunod sa parehong pattern. Ang paggamot sa joint contracture ay unang isinasagawa sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, at kung walang silbi ang mga ito, inireseta ang surgical intervention.
Ang unang uri ay nakabatay sa isang kumplikadong epekto sa apektadong lugar na may mga pamamaraan ng physiotherapy (novacoin electrophoresis at diadynamic currents) at mga gamot. Ang pasyente ay inireseta ng exercise therapy, kung saan ang mga passive at aktibong ehersisyo ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Sa kaso ng isang mas patuloy na sakit, ang mga iniksyon ng vitreous body, "Pyrogenal", ay ginagamot ng paraffin, ozocerite. Sa nababanat na mga tisyu, maaari nilang pilitin na ituwid ang mga paa o maglapat ng mga plaster cast. Limitahan ang mobility gamit ang orthopedic bandages. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ng isang hanay ng mga ehersisyo sa mga simulator.
Maaaring isagawa ang operasyon sa iba't ibang paraan:
- osteotomy - pagputol ng buto para itama ang deformity;
- capsulotomy - pagbubukas ng internal articular part para ma-access ang site na kailangan;
- fibrotomy - muscle dissection;
- tenotomy - isang operasyon na may paghiwa at pagpapahaba ng mga tendon, na ginagamit para sa arthrogenic contracture;
- arthroscopic arthrolysis - dissection ng fibrous adhesions;
- arthroplasty at arthroplasty - pagpapalit ng apektadong joint na may implant.
Ang uri ng operasyon ay pinili depende sa antas ng pinsala sa mga joints, ang kalubhaan ng sakit, ang anyo ng contracture. Ang rehabilitasyon ay binubuo ng exercise therapy at masahe.
Paggamot ng contracture ng elbow joint ay nagsasangkot ng arthrolytic arthrolysis sa pagkakaroon ng karagdagang mga kurbata at pagpigil upang tumaaslakas ng lugar ng pinsala. Upang madagdagan ang kadaliang mapakilos at mabawasan ang sakit, isinasagawa ang mga thermal procedure. Para sa passive development ng elbow, ang traksyon ay inireseta gamit ang isang espesyal na apparatus. Ayusin ang paa sa tamang posisyon gamit ang pag-aayos ng mga bendahe at plaster. Bilang karagdagan, ang intra-articular na pangangasiwa ng oxygen at hydrocartisone ay maaaring gamitin upang mabawasan ang pagbawi ng kalamnan. Inirereseta rin ang mga painkiller.
Ang contracture na naroroon sa banayad na anyo ay maaaring ganap na gumaling. Ngunit ito ay mangangailangan ng isang malaking agwat ng oras. Ang matagal na contracture ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Sa hindi napapanahong mga medikal na pamamaraan, maaaring magkaroon ng pangalawang arthrosis, maaaring mawala ang mga function ng motor, maaaring mangyari ang pagpapapangit ng mga malulusog na tisyu, at maaaring magkaroon ng flat feet.
Dapat tandaan na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik. Karaniwang nangyayari ang mga ito pagkatapos ng 5 taon, kaya dapat maging handa ang pasyente para sa katotohanang maaaring bumalik ang sakit. Samakatuwid, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng mga kasukasuan at kalamnan. Mas mainam na matukoy ang sakit sa mga unang yugto, na magbibigay-daan sa iyong ganap na maibalik ang normal na paggana ng mga joints, ligaments at muscles.
Sa pagsasara
Ang Ang joint contracture ay isang malubhang sakit na maaaring ganap na hindi makakilos ang isang tao, na ginagawa siyang invalid. Mahirap itong gamutin, lalo na sa mga huling yugto ng pag-unlad. Karaniwan, ang konserbatibo at interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa. Bilang una, ang paggamot sa droga, physiotherapy, ehersisyo therapy at pagsasanay sa mga simulator ay ginagamit. TingnanAng operasyon ay pinili depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, kaya ang isang tao na nagkaroon ng sakit na ito ay dapat maging handa para sa kanyang pagbabalik pagkatapos ng ilang sandali. Para maiwasan ito, pangalagaan ang iyong kalusugan mula sa murang edad.
