Ang unang yugto ng acute otitis media ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan, na kadalasang humahantong sa ganap na paggaling. Ngunit kung minsan, sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng nana, may panganib ng pagbubutas ng eardrum. Ang kundisyong ito ay ipinakikita ng matinding sakit, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, at mga sintomas ng pagkalasing ay lumalaki. Sa kasong ito, kailangan mong gumamit ng paraan ng paracentesis. Ang esensya ng naturang interbensyon ay isang paghiwa sa eardrum upang mapabuti ang pag-agos ng nana.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Paracentesis ng tympanic membrane ay ginagawa kung hindi epektibo ang konserbatibong therapy. Maaaring kailanganin ang agarang operasyon kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas:
- patuloy na tumitibok na pananakit ng tainga;
- protrusioneardrum;
- pagkawala ng pandinig;
- tumaas na dami ng nana;
- lagnat;- nasusuka.
Ang eardrum paracentesis ay agarang ginagawa kung may mga palatandaan ng pangangati sa panloob na tainga o pinsala sa utak, gaya ng pagsusuka, pagkahilo, matinding pananakit ng ulo, atbp.
Ang kakanyahan ng pamamaraan
Ang Paracentesis (myringotomy, tympanotomy) ay isang maliit na operasyong kirurhiko na kinakailangan kung hindi makakatulong ang mga konserbatibong paraan ng paggamot. Sa panahon ng pamamaraan, isang maliit na paghiwa ang ginagawa sa eardrum gamit ang isang microscalpel o isang espesyal na karayom, na nagpapahintulot sa naipon na exudate na maalis.
Ang pagpapanumbalik ng integridad ng lamad ay nangyayari nang nakapag-iisa. Kasabay nito, isinasagawa ang sanitasyon ng lukab ng gitnang tainga. Ito ay kinakailangan upang maalis ang pathogenic microflora at malinis ang nana mula sa mga lugar na mahirap maabot.
Paano ginagawa ang pamamaraan
Ang operasyong ito ay ipinakilala sa medikal na kasanayan noong ika-19 na siglo at ginagamit pa rin upang gamutin ang proseso ng pamamaga. Bago ang pamamaraan, dapat kang pumasa sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, sumailalim sa coagulogram.
Ang surgical intervention ay kadalasang ginagawa sa ika-3-4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas na nangangailangan ng paracentesis ay lagnat, matinding pananakit ng pamamaril sa tainga, protrusion ng eardrum.
Isinasagawa ang pagmamanipula gamit ang hugis-sibat na karayom, na pumuputol sa ibabang bahagi ng lamad. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas tulad nitoupang ang karayom ay dumaan sa buong kapal ng lamad. Ang paracentesis ng tympanic membrane ay maaaring hindi kumpleto, dahil ang pamamaga ay humahantong sa isang makabuluhang pampalapot ng tympanic membrane. Kung kinakailangan, isang shunt ang ipinapasok sa lugar ng pagbutas, na nagpapadali sa paglabas ng naipon na exudate.
Mga diskarte sa anesthesia
Ang pangunahing tanong para sa mga inirerekomenda para sa eardrum paracentesis ay, masakit ba? Sa katunayan, ang pamamaraan ay lubhang masakit, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng ilang mga paraan ng pag-alis ng sakit:
1. Provodnikov. Ang isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa lugar sa likod ng tainga, na humahantong sa pagbaba sa sensitivity ng mga nerve endings.
2. Aplikasyon. Direktang nilagyan ng anesthetic ang eardrum.
3. Heneral. Isinasagawa ang tympanic paracentesis sa mga bata gamit ang ganitong uri ng anesthesia, dahil mahirap para sa isang maliit na bata na panatilihing nakayuko ang kanyang ulo habang isinasagawa ang pamamaraan.
Rehab
Pagkatapos ng tympanic membrane paracentesis, dapat sundin ang mga panuntunan sa kalinisan. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang tuyo na sterile turunda ay ipinasok sa kanal ng tainga, na mahalaga na regular na baguhin upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon. Sa una, ito ay tapos na 6-8 beses, at pagkatapos ng suppuration ay bumababa - 3-4 beses sa isang araw. Upang mapabilis ang pag-alis ng nana, ipinapayong matulog sa gilid ng apektadong tainga pagkatapos ng operasyon.
Ang sugat at ang auditory cavity ay ginagamot ng antiseptic na paghahanda. Sa makapal na nana, ang mga paghuhugas ay ginagamit gamit ang isang mainit na solusyon ng rivanol, furacilin, hydrogen peroxide, pagkatapos kung saan ang kanal ng tainga ay tuyo na may cotton swab. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa isang beses o dalawang beses sa isang araw. Para sa paghuhugas gumamit ng spray ng goma. Hilahin ang auricle pataas at pabalik, idirekta ang daloy ng tubig nang walang presyon sa likod na dingding ng kanal ng tainga.
Upang mabilis na mapalaya ang lukab ng tainga mula sa mga purulent na akumulasyon, ginagamit ang pamumulaklak. Upang maisagawa ang gayong pamamaraan, ang isang Politzer balloon o catheter ay ginagamit, habang ang mga purulent na akumulasyon mula sa tympanic cavity ay itinutulak sa kanal ng tainga. Minsan ginagamit ang Sigle funnel para sumipsip ng nana sa pamamagitan ng external auditory canal.
Pagkatapos ng operasyon, mabilis na bumubuti ang kondisyon ng pasyente, naibsan ang pananakit, bumababa ang temperatura, at naibalik ang pandinig. Aabutin ng dalawa hanggang tatlong linggo para gumaling ang lamad. Inirerekomenda ang hydrocortisone upang maiwasan ang pagkakapilat. Ang sangkap na ito ay nagtataguyod ng mas mahusay na paggaling ng sugat, ang peklat na nabuo sa ibabaw nito ay magiging maliit at hindi makakaapekto sa katalinuhan ng pandinig.
Mga kahihinatnan at hula
Kapag maayos na ginawa, ang paracentesis ng eardrum ay walang anumang hindi kanais-nais na kahihinatnan. Kung ang pamamaraan ay ginawa na may mga paglabag, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:
- hindi kumpletong pag-agos ng nana. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging talamak. Upang mapupuksa ang natitirang nana, ginagamit ang physiotherapy athigop;
- impeksiyon ng sugat bilang resulta ng paggamit ng mga hindi sterile na materyales sa panahon ng pamamaraan o sa hindi wastong pangangalaga sa panahon ng rehabilitasyon. Sa ganitong komplikasyon, kakailanganin ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic;
- pagkawala ng pandinig dahil sa malaking pagkakapilat. Sa kabutihang palad, bihira ang mga komplikasyong ito.
Kung susundin ang mga rekomendasyon ng doktor, karamihan ay pabor ang pagbabala. Huwag tumanggi kung ang iyong doktor ay nagrerekomenda ng paracentesis ng tympanic membrane upang malutas ang iyong problema. Ang mga kahihinatnan ng kusang pagkalagot ng lamad ay mas malala, dahil maaaring mabuo ang malalaking peklat. At pinakamainam na huwag ipagpaliban ang paggamot sa otitis media, upang hindi mo na kailangang alisin ang nana gamit ang mga surgical na pamamaraan.
