Vertebral arteries ay umaalis mula sa subclavian large vessels. Ang mga channel na ito ay nagpapakain sa mga bahagi ng utak. Sa partikular, ang occipital lobes, cerebellum, trunk ay binibigyan ng dugo. Susunod, susuriin namin nang mas detalyado kung ano ang mga vertebral arteries. Ilalarawan ng artikulo ang mga vascular dysfunction, ang klinikal na larawan at ang mga therapeutic na pamamaraan na ginamit upang maalis ang mga ito.
Pangkalahatang impormasyon
Ang mga segment ng vertebral artery ay dumadaan sa kanal na nabuo ng mga transverse na proseso ng mga elemento ng cervical bone. Para sa kanilang lokasyon, nakuha ng mga barko ang kanilang pangalan. Pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum, ang vertebral arteries ay nagsasama sa stem ng utak patungo sa basilar canal. Mula sa lugar na ito sila umaakyat. Ang pagsasanga ay nangyayari sa ilalim ng cerebral hemispheres. Ang kanang vertebral artery ay tumatakbo sa isang gilid at ang kaliwang vertebral artery sa kabilang banda.
Anatomy
Ang bawat channel ay nahahati sa ilang partikular na bahagi. Ang mga sumusunod na bahagi ng vertebral artery ay nakikilala:
- Intracranial. Ang seksyong ito ay tumatakbo sa kahabaan ng cranial cavity hanggang sa punto ng pagpupulong ng mga sanga at ang pagbuo ng basilar canal.
- kinakabahan-occipital. Ang segment na ito ay tumatakbo mula sa exit ng canal ng mga proseso ng (transverse) vertebrae (cervical) hanggang sa pasukan sa cranial cavity.
- Leeg. Ang seksyong ito ay dumadaan sa kanal ng mga proseso (transverse) ng cervical vertebrae.
- Prevertebrate. Ito ang pinakamababang seksyon. Ang segment ay tumatakbo mula sa lugar ng pinagmulan ng vertebral vessel mula sa subclavian hanggang sa pasukan sa kanal ng mga proseso ng cervical vertebrae.
Suplay ng dugo sa ulo
Ang utak ay nagpapakain ng dalawang pool: vertebrobasilar at carotid. Kasama sa huli ang mga carotid arteries (panloob). Nagbibigay sila ng 70 hanggang 85% ng kabuuang dami ng dugo. Ang mga carotid arteries ay responsable para sa halos lahat ng mga pangunahing circulatory disorder ng utak. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga stroke. Kaugnay nito, sa proseso ng pagsusuri, ang kanilang kondisyon ay binibigyan ng espesyal na pansin. Ang kanilang mga atherosclerotic lesyon at ang kanilang mga kahihinatnan ay lubhang interesado sa mga cardiologist, gayundin sa mga neurologist at vascular surgeon. Kasama sa vertebrobasilar basin ang parehong kanan at kaliwang vertebral arteries. Nagbibigay sila ng mga 15-30% ng kabuuang dami ng dugo. Ang pinsala gaya ng stroke ay maaaring seryosong makapinsala sa isang pasyente, kahit na maging sanhi ng kapansanan.
Mga sakit sa sirkulasyon
Ang vertebral arteries at ang mga sanga nito ay nagpapakain sa cerebellum. Sa kakulangan ng suplay ng dugo, malamang na mangyari ang pagkahilo. Ang sintomas na ito ng vertebral artery ay tinatawag na "vertebrobasilar insufficiency". Sa pamamagitan ng itinuturing na mga sisidlan, ang tangkay ng utak ay ibinibigay. Dito saistraktura puro mahahalagang sentro ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Kaugnay nito, ang isang stroke sa lugar na ito ay medyo malala at kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang cervical osteochondrosis ay isang malaking panganib. Ang vertebral artery syndrome ay bubuo bilang isang resulta ng pagpapapangit ng mga elemento ng buto. Ang mga sisidlan ay nagiging paikot-ikot, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo.
Mga sanhi ng mga paglabag
Ang mga salik na nakakapukaw ng mga pathological na kondisyon ay maaaring vertebrogenic at hindi vertebrogenic. Sa huling kaso, pinag-uusapan natin ang mga pinsala na walang koneksyon sa gulugod. Ang mga ito ay sanhi ng mga congenital anomalya sa laki at kurso ng mga daluyan ng dugo o atherosclerosis. Ngunit ang huling dahilan ay madalang masuri. Ang mga anomalyang ito ay walang independiyenteng kahalagahan. Ngunit dahil sa pagdaragdag ng iba pang mga kadahilanan ng pagpiga sa mga arterya, nabuo ang isang napaka-hindi kanais-nais na kondisyon.
Vertebrogenic lesyon ay sanhi ng iba't ibang mga pathologies ng gulugod (osteochondrosis - pangunahin). Ang mga karamdaman na ito ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili kahit na sa pagkabata o kabataan laban sa background ng dysplastic o post-traumatic na kawalang-tatag sa cervical region. Bilang resulta, maaaring ma-deform ang vertebral arteries.
Mga sintomas ng hindi sapat na suplay ng dugo
Ang pinaka-katangian na senyales ng patolohiya ay itinuturing na pare-pareho, sa ilang mga kaso paroxysmal na tumitindi ang masakit na tumitibok na pananakit sa ulo. Bilang isang patakaran, ito ay naisalokal sa occipital zone. Sa panahon ng pag-atake, maaaring masakitkumalat sa ibang lugar. Kadalasan, nagbibigay ito sa rehiyon ng orbit at tulay ng ilong, sa parietal-temporal na rehiyon, sa noo o tainga. Ang pananakit ay maaaring parehong paroxysmal at permanente. Karaniwang naka-localize ang mga sensasyon sa isang tabi.
Madalas na nangyayari ang pananakit ng anit. Lumilitaw ang sensasyong ito kahit na may bahagyang pagpindot, pagsusuklay. Kapag ipinihit o ikiling ang ulo, maaaring magkaroon ng kakaibang crunch, sa ilang pagkakataon ay may nasusunog na pandamdam.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may vertebral artery syndrome ay nagkakaroon ng pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pagkawala ng pandinig, tinnitus, at iba't ibang mga kapansanan sa paningin. Ang huli ay dapat magsama ng mga pagpapakita tulad ng hitsura ng isang belo o fog sa harap ng mga mata, double vision, clouding, at iba pa. Bihirang, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan (pharyngeal migraine) at kahirapan sa paglunok. Sa mga autonomic disorder, maaaring may maikling pakiramdam ng gutom, pagkauhaw, pakiramdam ng init o panginginig.
Sypathetic plexus lesion
Sa kasong ito, nabanggit ang Bernard-Horner syndrome. Ang kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng unilateral pain at paresthesia. Karaniwang nakukuha ng mga sintomas ang mukha, matigas na palad, ngipin, dila. Ang isang tingling, nasusunog na pandamdam, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan ay lilitaw sa lalamunan. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, may mga paglabag sa uri ng vestibular sa anyo ng pagkahilo, pagsuray at pagbagsak. Sinamahan ng mga karamdamang itopagduduwal at tugtog o ingay sa tainga. Sa panahon ng pag-atake ng sakit ng ulo, lumilitaw ang panginginig, bumababa ang kahusayan, tumataas ang pagpapawis, tumataas ang pagkapagod, bumababa ang visual acuity, at lumilitaw ang "lilipad bago ang mga mata". Sa anumang pagbabago sa posisyon ng ulo, ang intensity ng sakit ay tumataas nang malaki. Ngunit sa parehong oras, makakahanap ang pasyente ng isang posisyon kung saan ang sensasyong ito ay makabuluhang nabawasan o ganap na nawawala.
Congenital anomaly
Ang kategoryang ito ng mga pathologies ay kinabibilangan ng hypoplasia. Ang kaliwang vertebral artery ay hindi gaanong apektado. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay hindi agad na sinusunod. Ang mga sintomas ay malapit na nauugnay sa mga kaguluhan sa hemodynamic. Nangangahulugan ito na bago maging makabuluhan sa klinika ang kasikipan at hindi sapat na suplay ng dugo, kailangang lumipas ang isang tiyak na oras. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mga mekanismo ng kompensasyon ay gumagana sa katawan ng tao, na nagbibigay-daan sa isang tiyak na panahon upang mapanatili ang normal na nutrisyon.
Mga sanhi ng anomalya
Bakit nagkakaroon ng hypoplasia? Ang kaliwang vertebral artery ay maaaring mabuo nang abnormal sa utero para sa ilang kadahilanan. Kabilang sa mga pangunahing:
- Mga pasa, pagkahulog ng isang babae habang nagbubuntis.
- Pag-inom ng alak bago magpanganak, ilang partikular na gamot, droga, at paninigarilyo.
- Mga nakakahawang sakit na inilipat sa panahon ng pagbubuntis.
- Napabigat na pagmamana.
Laban sa background ng hypoplasia, mayroong makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng arterya sa lugar ng pagpasok nito sa kanal na humahantong sa cranial cavity.
Diagnosis
Pagkilala sa patolohiya ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang pamamaraan ng pananaliksik. Una sa lahat, ang espesyalista sa kanyang mga konklusyon ay batay sa klinikal na larawan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusuri sa neurological, pati na rin ang mga reklamo ng pasyente. Ang diagnosis ay madalas na nagpapakita ng pag-igting ng mga kalamnan ng occipital, kahirapan sa pag-ikot ng ulo, sakit kapag pinindot ang mga proseso ng 1st at 2nd vertebrae sa cervical region. Ginagamit din ang X-ray sa panahon ng pagsusuri. Ang isang MRI ay itinuturing na sapilitan. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang eksaktong dahilan ng mga karamdaman sa sirkulasyon, upang makita ang lugar ng pagpiga sa daluyan. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay UZDG (ultrasound dopplerography). Sa panahon ng diagnosis, dapat ibahin ng espesyalista ang sindrom na may migraine.
Mga panggamot na interbensyon
Kung ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa (ang vertebral artery ay makitid o deformed), ang paggamot ay karaniwang inireseta bilang isang kumplikado. Ang mga therapeutic measure ay depende sa edad ng pasyente, ang kalubhaan ng kondisyon, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pasyente ay nasa panganib ng stroke, ang mga therapeutic na hakbang ay pangunahing naglalayong alisin ang mga circulatory disorder at spasms sa mga sisidlan. Ang complex ay gumagamit ng vacuum treatment, pharmacopuncture. Maliban sang mga ito, reflexotherapy, pagkuha ng isang bilang ng mga gamot ay inireseta. Kabilang sa mga gamot na ipinahiwatig para sa paggamit ay ang mga banayad na antidepressant at anti-inflammatory na gamot. Inirerekomenda ang mga gamot tulad ng "Aminophylline", "Cinnarizine", "Cavinton". Para sa pagkahilo, inireseta ang gamot na "Betahistine."
Sa kaso ng pagtuklas ng mga circulatory disorder ng utak o spinal cord sa panahon ng pagsusuri, inirerekomenda ang pagpapaospital ng pasyente. Sa kawalan ng isang kagyat na pangangailangan upang manatili sa ospital, ang isang espesyalista ay maaaring magrekomenda ng pansamantalang pagsusuot ng kwelyo ng Shants. Ang corset na ito ay ginagamit upang bawasan ang pagkarga sa cervical region. Laban sa background ng vertebral artery syndrome, manual therapy, physio- at acupuncture, electrophoresis na may analgesics, phonophoresis, diadynamic currents ay madalas na inireseta.
