Ang subclavian arteries ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa itaas na bahagi ng katawan ng tao. Sa artikulong ito, tatalakayin nang detalyado ang lahat ng mga pangunahing konsepto sa paksang ito. Malalaman mo kung ano ang subclavian artery syndrome at kung anong mga tampok ng paggamot nito ang umiiral.
Ano ang subclavian artery?
Ang circulatory system ay isang masalimuot na intricacies ng iba't ibang veins, arteries, capillaries. Ang isang malaking ipinares na sisidlan na tumatanggap ng dugo mula sa aortic arch - ang subclavian artery - ay kabilang sa mga vessel ng systemic circulation ng isang tao. Nagbibigay ito ng dugo sa occipital regions ng utak, cerebellum, cervical part ng spinal cord, muscles at bahagi ng organs ng leeg, shoulder girdle at upper limb, at ilang bahagi ng dibdib at tiyan.
Topography ng subclavian artery
Ano ang ibig sabihin ng salitang "topography" mismo? Ito ang literal na lokasyon o lokasyon ng isang bagay na may kaugnayan sa ilang bagay. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang ibig sabihin ng topograpiya ng subclavian artery, sa madaling salita,kung saan at may kinalaman sa kung ano ito matatagpuan. Nagmula ito sa isang bahagi ng brachiocephalic trunk, at sa kabilang banda - mula sa aortic arch, lumalampas sa tuktok ng baga at lumabas sa pagbubukas ng dibdib mula sa itaas. Sa leeg, ang subclavian artery ay makikita sa tabi ng brachial plexus at nasa ibabaw. Ang pag-aayos ng sisidlan na ito ay nagpapahintulot na ito ay magamit upang ihinto ang posibleng pagdurugo o upang magbigay ng mga gamot. Dagdag pa, ang subclavian artery ay yumuko sa tadyang, dumadaan sa ilalim ng clavicle at pumapasok sa kilikili, kung saan ito ay naging axillary. Pagkatapos, pagkatapos dumaan sa kilikili, papunta ito sa balikat. Ang pangalan ng seksyong ito ay ang brachial artery. Sa rehiyon ng kasukasuan ng siko, ito ay nagkakaiba sa radial at ulnar arteries.
Catheterization ng subclavian vein. Puncture
Gaya ng nabanggit sa itaas, sa leeg ang subclavian vein (at ang arterya din) ay nakahiga sa ibabaw. Ito ang lugar na ito na ginagamit upang kumuha ng pagbutas, magpasok ng catheter. Ano ang nagbigay-katwiran sa pagpili ng partikular na bahagi ng sisidlan? Mayroong ilang pamantayan para sa pagpipiliang ito, ito ay:
- Anatomical accessibility.
- Katatagan ng posisyon at diameter ng lumen.
- Sapat o makabuluhang laki (diameter).
- Ang bilis ng daloy ng dugo ay lampas sa bilis ng dugo sa mga ugat ng mga paa.
Batay sa data na ipinakita sa itaas, ang catheter na ipinasok sa ugat ay halos hindi makakadikit sa mga dingding ng arterya. Ang mga gamot na itinuturok sa pamamagitan nito ay mabilis na makakarating sa kanang atrium atventricle, nag-aambag sila sa aktibong impluwensya sa hemodynamics. Ang mga gamot na iniksyon sa subclavian vein ay napakabilis na humahalo sa dugo nang hindi nakakairita sa loob ng arterya. Sa ilang mga kaso, may mga kontraindikasyon para sa mga pagbutas at paglalagay ng catheter.
Kaliwa at kanang subclavian artery
Ang sisidlang ito ay isang magkapares na organ, gaya ng nabanggit sa itaas: ang kanang subclavian artery at ang kaliwa. Ang una ay ang huling sangay ng brachiocephalic trunk, tulad ng sa kaliwa, ito ay lumabas mula sa aortic arch. Bilang karagdagan, ang huli ay halos 4 cm na mas mahaba kaysa sa una. Ang kanang subclavian artery ay nagbibigay ng dugo sa ilang bahagi ng kanang braso, nagbibigay nito sa ulo at dibdib. Ang kaliwang subclavian artery ay nagdadala ng tuluy-tuloy na nagdadala ng mga substance na nabubuhay sa kaliwang braso.
Mga pangunahing dibisyon ng subclavian artery
Ang kaliwa at kanang subclavian arteries ay puro kondisyon na nahahati sa tatlong pangunahing departamento, o mga seksyon:
- Mula sa lugar ng pagbuo ng subclavian artery hanggang sa pasukan sa interstitial space.
- Department, na tiyak na limitado sa interstitial space.
- Sa labasan mula sa interstitial space papunta sa kilikili.
Mga sanga ng unang dibisyon ng subclavian artery
Ang bahaging ito ng artikulo ay magsasabi sa iyo ng kaunti tungkol sa kung ano ang hitsura ng subclavian artery at ang mga sanga nito, iyon ay, kung saan ang mga bahagi ng sisidlan na ito sumasanga. Mula sa unang seksyon nito (ang lugar sa pagitan ng pasukan sa interstitial space at simula ng arterya) ilang sanga ang umaalis, narito ang mga pangunahing:
- Vertebral artery, silid ng singaw. Dumadaan siyatransverse na proseso ng ikaanim na cervical vertebra. Pagkatapos ay bumangon ito at pumasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng likod ng ulo, iyon ay, sa pamamagitan ng pagbubukas nito. Pagkatapos ay kumokonekta ito sa parehong arterya ng kabilang panig, sa gayon ay bumubuo ng basilar artery. Ano ang function ng vertebral artery? Ang daluyan na ito ay nagbibigay ng dugo sa spinal cord, matigas na occipital lobes ng utak, at mga kalamnan.
- Ang panloob na mammary artery ay nagsisimula sa ilalim ng subclavian artery. Ang channel ay nagbibigay ng dugo sa thyroid gland, diaphragm, bronchi, sternum, atbp.
- Tyroid trunk. Nagmumula ito malapit sa panloob na gilid ng scalene na kalamnan, umaabot sa haba na humigit-kumulang 1-2 cm. Ang thyroid trunk ay nahahati sa mga sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng scapula at leeg, gayundin sa larynx.
Mga sanga ng ikalawa at ikatlong dibisyon ng subclavian artery
Ang pangalawang seksyon ng subclavian artery, na nililimitahan ng interstitial space, ay may isang sangay lamang, ito ay tinatawag na costocervical trunk. Nagsisimula ito sa likod ng subclavian artery at nahahati sa ilang sangay:
- Ang pinakamataas na intercostal artery (ang mga sanga ng posterior ay umaalis sa arterya na ito, na humahantong sa dugo sa mga kalamnan ng likod).
- Spinal vessels.
- Deep cervical artery.
Ang ikatlong seksyon ng subclavian artery ay mayroon ding isang sangay - ito ang transverse artery ng leeg. Ito ay tumatagos sa shoulder meeting at nahahati sa:
- Ang mababaw na arterya na nagbibigay ng dugomga kalamnan sa likod.
- Dorsal artery ng scapula. Bumaba ito sa malawak na kalamnan ng likod, pinapakain ito at ang maliliit na kalamnan sa malapit.
- Malalim na sangay ng subclavian artery.
Dito, ang mga konsepto tulad ng subclavian artery at mga sanga nito ay inilalarawan nang may sapat na detalye, karagdagang impormasyon ay maaaring makuha mula sa medikal na literatura.
Posibleng sakit ng subclavian artery
Ang pangunahing sakit na nakakaapekto sa subclavian artery at mga sanga nito ay ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan, sa madaling salita, stenosis. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay atherosclerosis ng subclavian artery (deposisyon ng mga lipid sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo) o trombosis. Ang sakit na ito ay madalas na nakukuha, ngunit may mga kaso ng congenital. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis ng subclavian artery ay:
- Hypertension.
- Naninigarilyo.
- Sobra sa timbang, napakataba.
- Diabetes at ilang iba pang sakit.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng subclavian artery stenosis ay isang metabolic disorder sa katawan ng tao, mga neoplasma at pamamaga. Ang matinding stenosis ay humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo ng isang tao, mayroong kakulangan ng oxygen at nutrients sa mga tisyu. Bilang karagdagan, ang stenosis ay maaaring magdulot ng coronary disease, sa partikular na stroke.
Subclavian artery syndrome
Ang hindi sapat na daloy ng dugo ay maaaring sanhi hindi lamang ng pagbara ng daloy ng dugo dahil sa occlusive-stenotic lesions, kundi pati na rin ng spinal-subclavian"pagnanakaw". Ang sindrom na ito ng subclavian artery, o steel syndrome, ay bubuo kung sakaling magkaroon ng stenosis o occlusion sa unang seksyon ng sisidlang ito. Sa madaling salita, ang dugo sa subclavian canal ay hindi nagmumula sa aorta, ngunit mula sa vertebral artery, na maaaring humantong sa cerebral ischemia. Ang pinakamataas na pagpapakita ng sakit na ito ay nagdudulot ng pisikal na stress sa itaas na paa.
Mga sintomas ng sakit:
- Nahihilo.
- Pre-syncope.
- Paghina ng paningin.
- Paghina ng kalamnan sa apektadong bahagi.
- Paghina o kumpletong kawalan ng pulso sa apektadong bahagi.
Matuto pa tungkol sa subclavian artery stenosis
Ang mga deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagpapaliit ng huli, ay may isang base ng lipid, iyon ay, sa katunayan, ang mga ito ay mga derivatives ng kolesterol. Ang mga deposito na ito ay maaaring paliitin ang lumen ng sisidlan ng hanggang 80%, kung minsan kahit na ganap itong barado. Bilang karagdagan sa mga salik sa itaas na nagdudulot ng stenosis ng subclavian artery, may iba pa, gaya ng:
- Irradiation.
- Arteritis.
- Compression syndromes.
- Iba't ibang sugat gaya ng fibromuscular dysplasia atbp.
Kadalasan sa mga taong dumaranas ng stenosis ng subclavian artery, apektado din ang ibang mga vessel. Ang mga ito ay maaaring parehong coronary canals, iyon ay, cardiac, at carotid, arteries ng lower extremities. Karaniwan, na may tulad na patolohiya bilang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan, ang kaliwang subclavian artery ay apektado. Sa istatistika, nangyayari ito nang maraming beses nang mas madalas kaysa samula sa kanan.
Mga sintomas ng stenosis:
- Paghina sa mga kalamnan.
- Pagod.
- Sakit sa itaas na paa.
- Necrosis ng mga daliri.
- Pagdurugo sa paligid ng mga kuko.
Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng neurological, iyon ay, nangyayari ang "pagnanakaw": ang dugo ay na-redirect mula sa mga normal na daluyan patungo sa apektadong lugar. Mga sintomas ng sakit na neurological:
- May kapansanan sa paningin.
- Nawalan ng malay.
- Paghina sa pagsasalita.
- Nawalan ng balanse.
- Nahihilo.
- Nawala ang sensasyon sa mukha.
Paano gamutin ang subclavian artery stenosis?
Ang paggamot para sa stenosis ay maaaring medikal, surgical o interventional. Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy ay X-ray endovascular stenting ng subclavian artery at carotid-subclavian bypass. Ang huling paraan ay inirerekomenda para sa mga taong may hypersthenic na pangangatawan, kung saan mahirap ihiwalay ang unang seksyon ng arterya. Gayundin, ang paraan ng paggamot na ito ay inirerekomenda para sa stenosis sa pangalawang subclavian artery.
Stenting ng subclavian artery
Ang Stenting ay ang paggamot sa subclavian artery sa pamamagitan ng maliit na hiwa sa balat, 2-3 mm ang haba, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng butas na butas. Ang pamamaraang ito ng therapy ay may ilang mga pakinabang kaysa sa operasyon, dahil nagiging sanhi ito ng mas kaunting trauma at kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, ito ay ang pinaka-matipid at organ-nagpepreserba paraan ng paggamot, kung saanang subclavian artery ay napanatili sa orihinal nitong anyo, na napakahalaga para sa pasyente.
Ang stenting procedure ay halos walang sakit at nagaganap sa ilalim ng local anesthesia. Ang operasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang lumen ng mga daluyan ng dugo gamit ang mga espesyal na catheter at stent sa anyo ng mga lobo. Ang huli ay isang cylindrical endoprosthesis laser cut mula sa isang solidong metal tube. Ang aparatong ito ay nakakabit sa isang espesyal na balloon catheter at gumagalaw sa isang naka-compress na estado sa subclavian artery. Kapag ang stent ay umabot sa pagpapaliit ng sisidlan, ang ilang mga pamamaraan ng kontrol ay isinasagawa na may kaugnayan sa tamang lokasyon nito. Pagkatapos nito, bubukas ang aparato sa ilalim ng mataas na presyon. Kung ang stent ay hindi sapat na nabuksan, pagkatapos ang angioplasty ng stented area ay ginanap gamit ang isang espesyal na catheter na may isang lobo sa dulo para sa pinakamainam na mga resulta. Sa ngayon, posible na maisagawa ang operasyong ito nang libre, maaari itong gawin sa pamamagitan ng pagkuha ng pederal na quota. Ang isang pasyenteng may katulad na sakit ay dapat kumonsulta sa dumadating na manggagamot.
Posibleng panganib ng stenting
Ang subclavian artery stenting procedure ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa departamento ng cardiac catheterization. Pagkatapos ng stenting, ang mga gamot sa pananakit ay iniinom kung kinakailangan, dahil ang pananakit ay maaaring mangyari sa lugar kung saan nahiwa ang subclavian artery at mga tisyu. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraang ito ay napakabihirang, tulad ng pasyente bago itoay maingat na sinanay at sinusubaybayan. Ngunit gayon pa man, maaaring lumitaw ang ilang hindi kasiya-siyang kahihinatnan, ito ay:
- Allergy sa mga gamot na iniinom.
- Reaksyon sa anesthetics.
- Maliit na pagdurugo sa lugar ng paghiwa.
- Temperatura.
- Sakit ng ulo.
- Impeksyon.
- Air embolism.
- Pinsala sa dingding ng isang arterya o aorta.
- Thrombosis ng subclavian artery.
- Stent migration.
- Mga komplikasyon sa neurological, atbp.
Ang interventional na paggamot ng subclavian artery stenosis sa pamamagitan ng balloon angioplasty at stenting ay modernong minimally invasive at mabisang paraan ng therapy. Mayroon silang napakaikling panahon pagkatapos ng operasyon at pagkaka-ospital.
