Ang modernong tao ay medyo pabaya sa kanyang kalusugan. Kung may mga pananakit ng likod, malamang na ito ay labis na trabaho sa isang laging nakaupo na trabaho. Pagtaas ng temperatura? Ang influenza at acute respiratory infection ay nangyayari sa anumang oras ng taon. Pagduduwal at pagsusuka? Kumain ng isang bagay na lipas. At lahat ng ganyan. Ang mga tao kung minsan ay tumatangging tanggapin ang halata: ang katawan ay maaaring mabigo, at kung minsan ay kailangan mong bumisita sa mga doktor upang ayusin ang iyong sarili.
Definition
Abscess ng kidney ay isang malubhang anyo ng pyelonephritis, na sinamahan ng purulent fusion ng tissue ng bato. Ang isang malaking pokus ay nabuo sa proseso ng pagsasama ng mas maliliit na elemento ng pamamaga, pati na rin sa panahon ng pagbuo ng isang carbuncle. Ang isang natatanging tampok ng prosesong ito ay ang pagkakaroon ng isang kapsula. Pinoprotektahan nito ang malusog na mga tisyu mula sa mga aktibong enzyme na tumutunaw sa lahat ng nahulog sa lugar ng abscess.
Ayon sa mga istatistika, bago ang panahon ng antibiotics, ang pangunahing sanhi ng sakit ay hematogenous infection ng organ, ngunit ngayon ay nawala na ito sa background. Ang nangungunang posisyon sa tuktok na ito ay inookupahan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pyelocaliceal apparatus ng bato. Ang likido ay tumitigil, nagiging impeksyon at suppurates,ang pamamaga ay dumadaan sa parenkayma ng mga bato, kung saan nabuo ang pokus ng pagsasanib. Sa hematogenous na pagkalat, naganap ang mga abscess sa parehong bato, at sa kaso ng kapansanan sa pag-agos ng ihi, sa isa lamang.
Mga Dahilan
Maraming bilang ng mga pathological na proseso ang maaaring magdulot ng kidney abscess. Ang mga sanhi ay kadalasang nauugnay sa impeksyon ng organ tissue. Ang pagkakaroon ng isang carbuncle sa gitna ng pyelonephritis o pagbara ng lumen ng ureter na may isang bato ay lumilikha ng magandang kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya. At tulad ng lahat ng nabubuhay na nilalang, kailangan nila ng makakain, kaya "sinasalakay" nila ang parenkayma ng organ. Sa ilang mga kaso, napansin ng mga surgeon ang isang abscess sa bato pagkatapos ng operasyon para sa urolithiasis. Kasabay nito, napansin ng mga eksperto ang pagpapahaba ng panahon ng pagbawi, ang pagbuo ng mga fistula sa pagitan ng ureter at ng lukab ng tiyan.
Minsan, kung ang abscess ay na-localize lamang sa isang poste ng kidney, nangyayari ang sequestration ng lugar na ito. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa organ at pagkagambala sa mga pag-andar nito. Sa medikal na literatura, ang mga kaso ng pag-unlad ng abscess ng bato pagkatapos ng isang saksak ay inilarawan. Ngunit sa mga karaniwang kaso, ang pinagmulan ng impeksiyon ay nasa baga o puso.
Ang nabuo nang kidney abscess ay may ilang mga opsyon sa pagbuo:
- Kusang pagbukas sa perirenal tissue na may pagbuo ng perirenal abscess.
- Pagpasok sa renal pelvis o calyx at pag-aalis sa ureter.
- Pagbukas sa lukab ng tiyan at pagkakaroon ng purulent peritonitis.
- Ang paglipat mula sa talamak na yugto satalamak.
Mga salik sa peligro
Para sa bawat sakit, may mga kondisyon kung saan may mas mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang pathological na proseso. Para sa isang abscess ng bato, ito ay isang kasaysayan ng diabetes mellitus, dahil ang endocrine pathology na ito ay nagpapalubha sa kurso ng lahat ng mga sakit at pinasisigla ang paglaki ng bakterya. At sa diabetes sa mga pasyente, ang pagbuo ng isang malaking halaga ng ihi ay sinusunod, na nag-aambag din sa impeksyon sa bato.
Ang pagbubuntis, bilang isang variant ng physiological norm, ay maaari ding magdulot ng impeksyon sa tissue ng bato. Ang mga kababaihan sa panahong ito ay lalong mahina dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, mayroon silang madalas na pag-ihi, na ginagawang mas madaling makapasok ang mga pathogenic bacteria.
Sa ikatlong pwesto - pyelonephritis. Ano ang banta niya? Ang matagal, dumadaloy na may mga komplikasyon, ang pyelonephritis ay maaaring magresulta sa isang abscess sa bato. Ang sagabal sa daanan ng ihi ay naghihimok ng suppuration ng mga nilalaman ng organ at ang pagbuo ng foci ng pamamaga. At sa isang kagalang-galang na ika-apat na lugar - pangunahin o pangalawang immunodeficiency. Ngunit ang paglitaw ng maraming purulent na pamamaga ay isang normal na sitwasyon sa kasong ito.
Mga Sintomas
Paano klinikal na matukoy ang isang kidney abscess? Ang mga sintomas sa una ay kahawig ng talamak na pyelonephritis, na maaaring iligaw ang doktor. Sa kasamaang palad, sa ikatlong bahagi lamang ng mga pasyente ang tamang pagsusuri ay ginawa bago ang operasyon. Nagsisimula ang sakit sa pagtaas ng temperatura hanggang sa mga lagnat, nagiging mas madalas ang paghinga at tibok ng puso, lumilitaw ang pananakit sarehiyon ng lumbar. Ngunit ito ay kung ang patency ng urinary tract ay hindi napinsala, at ang organ ay patuloy na gumagana.
Kung ang kidney abscess ay nabuo dahil sa bara ng ureter, ang mga pasyente ay nakakaranas ng lagnat (sa ilalim ng apatnapung degree), panginginig, tachycardia at madalas na mababaw na paghinga, pagkauhaw, pananakit ng ulo, panghihina at pananakit ng projection ng mga bato. Sa pagbuo ng isang bilateral na proseso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng acute renal failure at matinding pagkalasing.
Diagnosis
May mga pamantayan kung saan maaaring masuri ang isang kidney abscess. Ang ultratunog ay itinuturing na isa sa mga pinaka-maaasahang pamamaraan ng pananaliksik para sa paggunita sa mga organo ng tiyan. Isinasaad ng espesyalista ang mga sumusunod na pagbabago:
- mga lugar na may pinababang density na mas malaki sa isang sentimetro;
- irregular contours ng kidney;
- nabawasan ang daanan ng ihi;
- pangkalahatang pagbaba sa density ng organ tissue.
Bilang karagdagan, makikita mo ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato at gumawa ng contrast ascending urography. Ngunit ang huling paraan ay hindi kasing ligtas ng ultrasound, dahil ang mga pasyente ay kadalasang may reaksiyong alerdyi sa ahente ng kaibahan. Sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, nananaig ang isang nagpapasiklab na reaksyon: isang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR), isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at neutrophils. Ang ihi ay naglalaman ng nana at dugo, pati na rin ang bacteria na makikita sa ilalim ng mikroskopyo.
Paggamot
Pagkatapos ng lahat ng pananaliksik, kailangang magpasya ang doktor kung paano aalisin ang abscessbato. Karaniwang kirurhiko ang paggamot. Kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, kung saan ang isang abscess ay agarang binuksan, ang lukab nito ay ginagamot ng mga solusyon sa antiseptiko at isang alisan ng tubig ay ipinasok dito. Karaniwan ang pathological na bahagi ay naisalokal sa ibaba lamang ng kapsula ng bato, kaya ang tono ay mahusay na nakikita.
Ang mga nilalaman ng kidney abscess ay ipinadala para sa histological at bacteriological na pagsusuri upang tumpak na matukoy ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic. Kung ang pag-agos ng ihi ay nabalisa, pagkatapos ay ang siruhano ay bumubuo ng isang nephrostomy. Pagkatapos ng operasyon, patuloy na tumatanggap ang pasyente ng pinahusay na antibiotic therapy at detoxification.
Kamakailan, ang isang bagong paaralan ng mga surgeon ay nagmumungkahi na ang mga abscess na malapit sa ibabaw ng bato ay i-drain sa pamamagitan ng pagbutas, pag-flush sa cavity ng antibiotic solution, at pag-set up ng drain. Ngunit walang maaasahang klinikal na data tungkol sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito.
Pagtataya
Ang kidney abscess ay isang malubhang sakit ng isang mahalagang organ, kaya kahit na ang bahagyang pagkaantala sa paggamot ay maaaring nakamamatay. Sa konserbatibong therapy, halos pitumpung porsyento ng mga kaso ay nakamamatay.
Ang napapanahon at sapat na surgical intervention ay makakapagligtas sa buhay at kalusugan ng pasyente. Sa ganitong mga kaso, ginagabayan sila ng mga klinikal na sintomas at ang pagtatapos ng ultrasound, lahat ng iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa habang papunta sa operating room.
Pag-iwas
Iwasan ang kidney abscessay maaaring maging napapanahong buong paggamot ng pyelonephritis, lalo na kung ito ay kumplikado ng obstructive syndrome. Ang karampatang immunoprophylaxis, pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang doktor at isang proteksiyon na regimen sa bahay at sa isang institusyong medikal ay makakatulong upang maiwasan ang kakila-kilabot na sakit na ito.
