Ano ang cardiac impulse? Ang mga propesyonal sa kalusugan ay pamilyar sa konseptong ito. Para sa mga hindi nauugnay sa mga aktibidad na medikal, ang kahulugan na ito ay kaunti lamang ang sinasabi. Paano mag-palpate upang malaman ang lokasyon ng tibok ng puso, pati na rin ang ilan sa mga nuances ng pamamaraang ito ay magiging interesado sa lahat, habang ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga nais lamang malaman ang mga pangunahing kaalaman sa gamot.
Heart Thrust
Ang cardiac impulse ay isang pulsation ng bahagi ng anterior chest wall, na kasabay ng mga contraction ng puso. Ito ay makikita kapag sinusuri ang pasyente. Bagama't sa ilang mga kaso, maaaring hindi makita ang tuktok na beat:
- para sa labis na katabaan;
- makititing intercostal space;
- mga nabuong kalamnan;
- malaking mammary gland.
Pinakamainam itong makita sa mga taong may asthenic na pangangatawan. Upang matukoy ito, bilang karagdagan sa pagsusuri, palpate nila ang precordial region at tinutukoy ang lokasyon ng cardiac impulse, sinusuri ang mga katangian nito para sa karagdagang impormasyon.
Palpation technique
Ang kanang kamay ay inilagay sa projection ng inaasahang pagtulak,sa pagitan ng ika-3 at ika-6 na tadyang sa tuktok ng puso. Tukuyin ang pulsation ng buong palmar surface, at pagkatapos ay i-localize ito gamit ang dulo ng hintuturo. Dapat itong mai-install patayo sa dibdib. Sa malawakang pulsation, ang pinakakaliwa at ibabang rehiyon nito ay tinutukoy. Ang puntong ito ay ang lugar ng salpok ng puso. Siyanga pala, pipiliin nila ang lugar kung saan natutukoy ang protrusion ng dibdib sa pamamagitan ng pulp ng terminal phalanx ng probing finger, at hindi sa mga gilid na ibabaw nito.
Kung mahirap maramdaman ang apikal na tibok ng puso dahil sa mga katangian ng dibdib, ang palpation ay isinasagawa nang ang dibdib ay nakatagilid pasulong, o ang pasyente ay inilalagay sa kaliwang bahagi. Ang kalamnan ng puso sa mga posisyong ito ay mahigpit na katabi ng dibdib at itinutulak ang gilid ng kaliwang baga.
Sa posisyon sa kaliwang bahagi, ang cardiac impulse ay bumaba nang 2 cm mas mababa at sa kaliwa, samakatuwid, ang intercostal space kung saan tinutukoy ang contraction, ngunit 2 cm medially mula sa rehiyon ng impulse, ay kinuha bilang ang lugar ng salpok. Ang palpation ng apex beat sa expiration ay nagdaragdag ng mga pagkakataong matukoy ang lokasyon nito, dahil sa sandali ng pag-angat ng diaphragm, ang puso, na gumagawa ng isang pendulum na paggalaw sa kaliwa at pataas, ay gumagalaw sa isang mas pahalang na posisyon, itinutulak ang gilid ng kaliwa baga.
Tinutukoy ng mga doktor ang ilang partikular na katangian ng impulse ng puso:
- lokasyon;
- paglaban;
- prevalence;
- taas.
Lokasyon ng tibok ng puso
Ang mga contraction ng tuktok ng puso ay bumubuo ng isang cardiac impulse. Ang tuktok ay namamalagibahagyang medial sa mid-clavicular line, sa 5th intercostal space sa kaliwa. Ito ay matatagpuan medyo malaya at gumagawa ng mga paggalaw ng pendulum. Kung nagbabago ang posisyon ng katawan, nagbabago rin ang lokalisasyon ng shock. Ang ilan sa mga opsyon sa push offset ay inilarawan sa itaas.
Kapag ang isang tao ay lumiko sa kanang bahagi, walang binibigkas na displacement ng atrial pulsation area, at ang kaliwang baga, sa oras na ito, papalapit sa puso, ay ganap na mailalayo ito mula sa dingding ng dibdib. Samakatuwid, karaniwan, sa kanang bahagi, ang atrial pulsation ay maaaring halos mawala.
Pathological displacement ng tibok ng puso
Ripple offset ay nahahati sa dalawang uri:
- Displacement na walang kaugnayan sa cardiac pathology (pneumothorax, hydrothorax, lung shrinkage, pulmonary emphysema, binagong antas ng diaphragm standing - ascites, pagbubuntis, utot, payat)
- Pathological pulsation na nauugnay sa cardiac pathology.
Sa huling kaso, ang displacement ay nangyayari sa kaliwa dahil sa pagtaas ng kaliwang ventricle, minsan sa anterior axillary line, at pababa sa 6, 7, 8 intercostal space. Ang pagpapalawak ng kanang ventricle ay nagbibigay din ng displacement ng hangganan ng puso sa kaliwa, gayunpaman, ang pagtulak ay nananatili sa 5th intercostal space.
Prevalence ng cardiac pulsation
Ang lugar ng protrusion ng cardiac impulse ay humigit-kumulang 2 cm². Kung ito ay lumalabas na mas malaki, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang isang bubo o malawakang pagkabigla. Sa mas maliit na lugar, ito ay limitado.
Ang malawakang pagpintig ay nangyayari kung ang puso na may mas malaking ibabaw ay katabi ngpader ng dibdib. Ito ay sinusunod:
- habang humihinga ng malalim;
- pagbubuntis;
- para sa mga tumor ng mediastinum, atbp.
Kung wala ang mga kundisyong ito, ang diffuse shock ay maaaring resulta ng paglawak ng puso (ng lahat o alinman sa mga departamento nito).
Limited cardiac impulse ay nangyayari kapag ang puso ay may mas maliit na bahagi na katabi ng dibdib. Ang dahilan nito ay maaaring:
- emphysema;
- mababang setting ng aperture;
- exudative pericarditis;
- hydro-, pneumopericardium.
Titik ng puso
Ang taas ng tibok ng puso - ang amplitude ng pumipintig na bahagi ng dibdib. Nakikilala ang mataas, mababa at normal na impulse ng puso. Ang mga dahilan para sa mababang ay kapareho ng para sa limitado. Alinsunod dito, ang mga sanhi ng natapon ay bumubuo ng isang mataas na taluktok. Nangyayari rin ito sa tachycardia, dahil sa thyrotoxicosis, lagnat, sa mga naninigarilyo, na may matinding pagod.
Resistant cardiac impulse - isang pulsation na nagbibigay ng pakiramdam ng isang makapal, siksik na kalamnan sa palpation, hindi madaling sumuko sa presyon gamit ang isang kamay. Kaya, kung mayroon din itong bubo, malakas na karakter, kung gayon ito ay tinukoy bilang isang hugis-simboryo na apical impulse. Karaniwan, hindi ito tinutukoy, ngunit nabubuo na may mga aortic defect o hypertension, kapag nagkakaroon ng left ventricular hypertrophy.
Negative heart beat
Ang pagbawi ng pader ng dibdib sa rehiyon ng cardiac impulse sa panahon ng systole aynegatibong apical impulse. Lumilitaw ito na may binibigkas na pagpapalawak ng kanang ventricle, na nagtutulak pabalik sa tuktok ng kaliwang ventricle. Ang kanyang systolic contraction ay maaaring bumuo ng katulad na phenomenon.
Ang pagbawi ng mga intercostal space ay nangyayari sa malagkit na pericarditis.
Iba pang ripples
Ang mga diagnostic na makabuluhang pulsation ay ang pulsation ng aorta, pulmonary artery at epigastric pulsation. Ang una sa kanila ay hindi nakikita sa pamantayan. Lumilitaw ang pathological pulsation sa II intercostal space sa kanan sa gilid ng sternum. Ang mga dahilan ng paglitaw nito ay kinabibilangan ng:
- pag-urong ng kanang baga;
- aortic dilation (syphilis, ascending aortic aneurysm, aortic valve disease).
Pulsation ng pulmonary artery (II intercostal space sa kaliwa ng sternum) ay resulta ng pulmonary hypertension na may mga depekto sa mitral valve.
Ang epigastric pulsation ay matatagpuan sa epigastric fossa. Mga dahilan ng paglitaw nito:
- pagtanggal ng kanang ventricle;
- abdominal aortic aneurysm.
Konklusyon
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa itaas ay mahalaga para sa isang praktikal na doktor, gayunpaman, dahil sa pagbuo ng mga diagnostic ng hardware, ang pangako ng mga doktor sa pagtukoy ng patolohiya sa pamamagitan ng pagsusuri at palpation ay makabuluhang nabawasan sa nakalipas na mga dekada.
Kasabay nito, ang pangangailangan na ipagpatuloy ang pagsasanay sa itaas ay napakahusay. Ang mga taong matukoy ang tugatog na beat sa pamamagitan ng palpation ay dapat hikayatin at mas aktibong ipalaganap ang impormasyon tungkol sa paggamit ng paraang ito sagamot.
Sa maraming kaso, ang paggamit ng palpation ay humantong sa mga positibong resulta, kabilang ang maagang pagsusuri sa sakit. Ang apex beat na tinutukoy ng isang espesyalista (sa mga normal na kondisyon at sa iba't ibang pathologies) ay isang seryosong indicator para sa pagtatatag ng mga paraan ng paggamot sa mga pasyente.
