Sa kasalukuyan, ang mga sakit ng pancreas at atay ay mas madalas na sinusuri. Ito ay pinakakaraniwan sa mga lalaki sa pagitan ng 25 at 45 taong gulang. Ang mga pathologies na ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hindi napapanahong pag-access sa isang doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang sakit ay madalas na walang malubhang sintomas. Kaugnay nito, kapag lumitaw ang ilang mga palatandaan, inirerekomenda na sumailalim sa isang pagsusuri, na kinabibilangan ng isang bilang ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga ito ay endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ano ito at kung paano isinasagawa ang pamamaraang ito, isasaalang-alang namin sa artikulo.
Definition
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - ano ito? Ang pamamaraang ito ay isang pinagsamang pagsusuri, kabilang ang parehong endoscopic at x-ray na pagsusuri ng pancreas atmga duct ng apdo. Ang ERCP ay kasalukuyang itinuturing na isa sa mga pinakatumpak na diagnostic measure. Isinasagawa ang pagsusuri sa isang ospital, sa isang espesyal na kagamitang X-ray na silid.
Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pamamaraang ito, ayon sa mga eksperto, ay itinuturing na napaka-traumatiko at maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Kaugnay nito, hindi ginagawa ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography para sa mga layuning pang-iwas.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Ang ERCP ay isang teknikal na demanding na pagsubok na may potensyal para sa mga komplikasyon. Kaugnay nito, nagpasya ang doktor na magreseta lamang ng pamamaraang ito sa ilang partikular na kaso, halimbawa, kung pinaghihinalaang malubhang sakit na nauugnay sa bara ng mga duct ng apdo at pancreatic duct.
Ang mga indikasyon para sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay ang mga sumusunod na pathological na kondisyon:
- Chronic pancreatitis.
- Mechanical jaundice. Ang dahilan nito ay maaaring anumang mekanikal na pinsala sa mga duct ng apdo (tumor, compression).
- Mga hinala ng mga proseso ng tumor sa mga duct ng apdo at gallbladder.
- Pancreatic fistula.
- Suspetsa ng mga bato sa ducts.
- Paglaki ng pancreas at heterogeneity ng istraktura nito.
- Pamamaga ng bile ducts.
- Suspetsa ng pancreatic cancer.
- Suspetsa ng fistulamga duct ng apdo. Ang fistula ay isang pathological na pagbubukas sa dingding ng isang organ, na maaaring mangyari dahil sa pinsala o isang hindi ginagamot na proseso ng pamamaga. Ang apdo sa kasong ito ay may kakayahang mailabas sa pamamagitan ng fistula sa mga nakapaligid na tissue at organ, na nagdudulot ng mga mapanganib na komplikasyon.
Mga medikal na indikasyon
Sa ilang mga kaso, ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay maaari ding gamitin para sa mga layuning medikal:
- Para alisin ang mga bato sa biliary tract.
- Para sa bile duct stenting.
- Para sa sphincterotomy (lumilikha ng maliit na hiwa sa karaniwang bile duct upang maubos ang apdo at hayaang mawala ang maliliit na bato).
- Para sa papillosphincterotomy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa kung ang mga bato sa biliary tract ay sapat na malaki at hindi makapag-iisa na pumasa sa bituka sa pamamagitan ng duodenal papilla. Sa panahon ng cholangiopancreatography, ang isang paghiwa ay ginagawa sa isa sa mga dingding ng duodenal papilla, na nagpapahintulot sa mga bato na maalis nang walang problema.
Contraindications sa procedure
Dahil ang ERCP ay isa sa mga pagsusuri na maaaring magdulot ng mga mapanganib na komplikasyon, mayroong ilang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito. Kabilang dito ang mga sumusunod na estado:
- acute pancreatitis;
- acute viral hepatitis;
- pagbubuntis;
- acute cholagnitis;
- stenosis ng duodenum at esophagus;
- insulin therapy;
- pancreas neoplasmsglandula;
- stenosing duodenal papillitis;
- pag-inom ng mga antithrombotic na gamot;
- mga sakit ng cardiovascular system;
- allergic sa radiopaque.
Mga pagsubok bago ang pamamaraan
Dahil sa katotohanan na ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay isang kumplikado at medyo responsableng pagsusuri, kailangan ang maingat na paghahanda upang mabawasan ang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Isinasagawa ito sa isang setting ng ospital at kasama ang sumusunod:
- Clinical analysis ng ihi at dugo.
- Biochemical blood test.
- Fluorography.
- Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan.
- Electrocardiogram.
- Minsan ay maaaring kailanganin ang isang MRI.
Mga pagkilos na paghahanda
Dapat ding sundin ng pasyente ang mga sumusunod na alituntunin:
- Huwag kumain o uminom ng tubig sa araw ng pagsusuri. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 19 na oras ng nakaraang araw.
- Huwag manigarilyo sa araw bago ang pamamaraan, dahil sa panahon ng paninigarilyo, maraming mucus ang nabubuo sa mga daanan ng hangin, na maaaring magdulot ng spasm.
- Huwag uminom ng alak 4-5 araw bago ang pagsusuri.
- Sa gabi bago ang ERCP, dapat magbigay ng cleansing enema.
- Dapat na ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa paggamit ng mga gamot, pagkatapos ay kakailanganin ang kanilang pansamantalang pagkansela o pagsasaayos ng dosis.
Mga gamot na ginagamit sa panahon ng reglapaghahanda para sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ito ay mga gamot mula sa sumusunod na listahan:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Mga gamot na pampakalma na inirerekomendang inumin ilang araw bago ang pagsusuri (halimbawa, Novo-Passit).
Ang mga pondo sa itaas ay ibinibigay sa intramuscularly. Nakakatulong ang mga ito upang mabawasan ang paglalaway, bawasan ang contractility ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract at pananakit.
Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng reseta ng doktor. Ang self-medication ay maaaring magpalala sa sitwasyon.
Teknolohiya ng pamamaraan
Marami ang interesado sa tanong kung paano isinasagawa ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Isaalang-alang ang paraan ng survey nang mas detalyado:
- Pagkatapos makumpleto ang mga hakbang sa paghahanda, inilalagay ang pasyente sa kaliwang bahagi.
- Sa karamihan ng mga kaso, ang local anesthesia ay ginagamit kasama ng "Lidocaine" - ang mga ito ay pinadulas ng lalamunan upang mabawasan ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapakilala ng endoscope. Maraming mga tao ang nag-iisip na ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay isang pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit hindi ito ang kaso. Ang malalim na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan napakamasakit at mahirap na pagmamanipula.
- May ipinapasok na mouthpiece sa bibig.
- Ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim at ang isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig patungo sa tiyan at pagkatapos ay sa duodenum. Sa pagsulong ng device, sinusuri ng espesyalista ang mucosa.
- Pagkarating sa duodenum, naglulunsad ang doktor ng hangin sa lukab nito, na nagpapalaki sa mga dingding ng organ para sa mas madaling ma-access na pananaliksik.
- Pagkahanap ng duodenal papilla, ang doktor ay naglalagay ng isang espesyal na catheter dito, kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa pancreatic at biliary tract.
- Pagkatapos mapuno ng substance ang lahat ng ducts, kumukuha ng x-ray, na ipinapakita sa monitor, at minsan ay naka-print out.
- Kung kinakailangan na magsagawa ng mga medikal na manipulasyon upang matukoy ang tumor, isang instrumento ang ipinapasok sa pamamagitan ng endoscope upang kumuha ng materyal para sa biopsy. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, posible na magsagawa ng isang pamamaraan upang maalis ang mga pathology ng duodenal papilla.
- Dapat suriin ng doktor ang mga dingding ng organ na pinag-aaralan para sa aktibong pagdurugo.
- Isinasagawa ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.
- Pagkatapos ng lahat ng manipulasyon, aalisin ang endoscope, at ililipat ang pasyente sa ward, kung saan nagmamasid ang mga espesyalista nang ilang oras.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay isang pamamaraan na tumatagal ng halos isang oras sa karaniwan.
Mga rekomendasyon pagkatapos ng operasyon
Dapat tandaan na pagkatapos ng pagsusuri, ayon sa mga pasyente, ang sakit sa lalamunan ay sinusunod sa loob ng ilang araw. Tulongang mga lollipop para sa namamagang lalamunan ay magagawang alisin ang mga ito.
Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, dapat mong sundin ang isang diyeta bilang 5, na hindi kasama ang pritong, maalat, pinausukang pagkain. Ang paggamit ng alkohol ay ipinagbabawal. Ang pagkain ay dapat na malambot at sa isang komportableng temperatura. Ang tagal ng diyeta ay tutukuyin ng dumadating na manggagamot.
Posibleng Komplikasyon
Minsan ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng pagsusuri. Ito ay dahil ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay isang invasive na pamamaraan. Ang pinakakaraniwang mapanganib na kahihinatnan ay:
- Pancreatitis. Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa tiyan at pagtaas ng antas ng amylase sa dugo. Sa kasong ito, kailangang manatili sa ospital nang ilang araw hanggang sa maalis ang mga kahihinatnan.
- Pinsala sa mga dingding ng biliary tract o bituka. Ito ay maaaring mangyari dahil sa kapabayaan ng doktor sa panahon ng pamamaraan o kung ang dingding ay nasira ng isang bato na sinusubukang alisin ng doktor. Sa isang matinding depekto, ang apdo ay maaaring maipon sa mga nakapaligid na tisyu, na magdudulot ng mas malubhang komplikasyon. Sa kasong ito, kailangan ang pagtahi ng nasirang bahagi.
- Mga reaksiyong alerhiya sa na-inject na contrast agent o anesthetic. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit ng ulo, kawalan ng hangin, pagkahilo, pamamaga ng mauhog lamad at higit pa.
- Cholangitis. Nagpapaalab na sugat ng mga duct ng apdo. Maaaring mangyari dahil sa pinsala sa mucosa sa panahon ng pamamaraan, pati na rin sa panahonimpeksyon sa panahon ng pagsusuri.
- Purulent complications.
- Dumudugo.
Bilang karagdagan sa mga komplikasyon sa itaas, ang iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay maaaring mangyari sa panahon ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography - isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, bigat sa tiyan, utot, mga gasgas sa pharynx, conjunctivitis at iba pa.
Kung nakakaranas ka ng patuloy na lagnat, pagsusuka ng dugo, paroxysmal pain sa tiyan, pati na rin ang pagdurugo ng lalamunan, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Ang pagkaantala sa kasong ito ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.
Mga testimonial ng pasyente
Interesado ang mga pasyente sa impormasyon tungkol sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography kapag nag-iskedyul sila ng pagsusuri. Ano ito at kung anong mga kahihinatnan ang dapat asahan, dapat malaman ng bawat pasyente. Marami, na natutunan ang tungkol sa prinsipyo ng pamamaraan, ay natatakot at sinusubukang tanggihan ang pagsusuring ito. Ngunit ang ERCP ay isang napakahalagang pag-aaral sa ilang sakit, hindi ito maaaring pabayaan.
Ang mga opinyon ng mga pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay medyo magkasalungat, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuri sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay nagpapatunay sa mga hindi mapag-aalinlanganang benepisyo nito.
Konklusyon
Ang ERCP ay isang nagbibigay-kaalaman na pagsusuri, ngunit maaari itong humantong sa mga komplikasyon. Samakatuwid, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang mabawasan ang panganib ng kanilang paglitaw. Napapailalim sa mga hakbang sa paghahanda, ang pamamaraan ay hindi hahantong sa pag-unlad ng mapanganibkahihinatnan.
