Ang Extracorporeal detoxification ay isang paraan ng paggamot sa dugo sa pamamagitan ng pagsala sa pamamagitan ng mga lamad sa pamamagitan ng centrifugation, irradiation, paglilinis gamit ang mga sorbents sa labas ng bloodstream. Isinasagawa ito upang maalis ang mga sangkap na pumukaw o sumusuporta sa kurso ng isang partikular na sakit. Sa kasong ito, ang mga gamot ay idinagdag sa dugo upang baguhin ang pagkalikido nito. Ginagamit ang diskarteng ito ng therapy sa iba't ibang larangang medikal, ngunit kadalasan sa toxicology at rheumatology.
Ang tamang pagpili ng paraan ng detoxification, na tinutukoy ng mga espesyalista at nakadepende sa mga katangian ng physicochemical ng lason, ay gumaganap ng mahalagang papel sa positibong resulta ng paggamot.
Mga layunin ng kaganapan
Ang mga pangunahing layunin ng extracorporeal detoxification ay:
- pagpapabuti ng mga electrolyte, tubig at gas sadugo, metabolic process, enzyme, hormonal at cellular composition;
- pag-alis ng mga produktong metabolic;
- alisin ang iba't ibang nakakalason na compound;
- pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa labis nito;
- pag-alis ng abnormal na mga protina at triglyceride mula sa dugo, pati na rin ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex, antigens, antibodies (kabilang ang mga gumagana laban sa sariling mga tisyu);
- alisin ang mga inflammatory stimulant.
Ang Paglilinis ng dugo gamit ang modernong kagamitan ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliing alisin ang mga hindi kinakailangang sangkap na pumukaw sa pag-unlad ng mga pathological na kondisyon sa katawan. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumasok sa mga gamot na pharmacological ng dugo para sa paggamot ng ilang mga sakit. Dahil sa mga ganitong pamamaraan, makakamit ang isang anti-allergic, anti-inflammatory, immunomodulatory at detoxifying effect.
Extracorporeal detoxification na paraan ay nakakatulong na bawasan ang kalubhaan ng proseso ng pathological, maiwasan ang mga komplikasyon, at mabawasan ang posibilidad ng kamatayan. Pinipigilan din ng pamamaraan ang paglipat ng talamak na kondisyon ng pasyente sa isang talamak na anyo, tumutulong upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga gamot at matagal na pananatili sa isang ospital, ibinabalik ang nawalang kapasidad sa pagtatrabaho at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Ang mga paraan ng extracorporeal detoxification ay napakakaraniwan sa emergency na operasyon sa tiyan.
Ang pamamaraang ito ay maaaringgamitin bilang pangunahing paraan ng therapy o kasama sa pinagsamang paggamot. Bago ang kanyang appointment, ang isang kumpletong pagsusuri ng katawan ay isinasagawa, ang pagpapasiya ng Rh factor, pangkat ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng komposisyon nito. Inireseta din ang coagulogram at isang pag-aaral para sa bacterial at viral infection.
Kailan ipinapahiwatig ang extracorporeal detoxification sa operasyon?
Mga indikasyon para sa pagpapadaloy
Maaaring magreseta ang isang espesyalista ng isang pamamaraan para sa masinsinang pangangalaga ng mga sumusunod na pathologies:
- antiphospholipid syndrome;
- rheumatological systemic disease: vasculitis, arthritis, granulomatosis, lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
- sa kaso ng pagkalason sa mga gamot, mga kemikal na compound sa produksyon;
- pagkalason sa alkohol, droga;
- pagkatapos ng mga sakuna sa kapaligiran;
- pinsala ng radiation sa katawan;
- toxicosis sa mga buntis;
- Rhesus conflict;
- mga impeksyon sa genitourinary;
- glomerulonephritis;
- hindi sapat na paglilinis ng atay o bato;
- diabetes;
- autoimmune thyroiditis;
- thyrotoxicosis;
- mga sakit sa balat: psoriasis, proseso ng eczematous, neurodermatitis, furunculosis;
- myasthenia gravis;
- polyneuropathy o polyneuritis;
- Parkinson's disease;
- multiple sclerosis;
- cirrhosis ng atay;
- pancreatitis na may mga bahagi ng nekrosis sa pancreas;
- paglabag sa bituka microflora;
- focal inflammation osuppuration sa baga;
- atherosclerosis;
- bronchial hika;
- myocardial ischemia;
- high blood;
- hypertension.
Ang mga paraan ng extracorporeal detoxification sa intensive care ay agarang ginagamit, nang walang diagnostic procedure, sa mga talamak na kondisyong pang-emergency, gaya ng sepsis. Sa emergency na operasyon sa tiyan, maaaring isagawa ang pamamaraan para sa mga kondisyon tulad ng ruptured appendicitis, peritonitis, acute liver at pancreatic disease.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga paraan ng extracorporeal detoxification sa surgical dentistry ay kilala: para sa mga abscess ng soft tissues ng oral cavity, jaw bones, atbp.
Contraindications sa procedure
Ang pangunahing contraindications para sa extracorporeal detoxification ay:
- ang pagkakaroon ng pagdurugo, mga malignant na proseso sa katawan, pati na rin ang mga terminal (irreversible) na kondisyon o kumpletong decompensation ng circulatory system;
- allergy sa plasma at mga bahagi nito, gayundin sa mga substance na nagpapababa ng kakayahan sa coagulation;
- mga impeksyon o foci ng suppuration sa isang matinding anyo;
- binibigkas na arterial hypotension;
- tachycardia, pagkabigla o pagbagsak;
- mababang dami ng umiikot na dugo;
- phlebitis.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamamaraan ng paglilinis ng katawan ay maaari lamang isagawa sa mga malalang kondisyon, para lamang sa mga medikal na kadahilanan, na isinasaalang-alangratio ng risk-benefit.
Mga Paraan
Ang pinakakaraniwang paraan ng extracorporeal detoxification sa kumplikadong therapy ng mga kritikal na kondisyon ay lymphocytopheresis, plasmapheresis, hemosorption, cryoapheresis, photopheresis, cascade filtration.
Sa pamamagitan ng discrete plasmapheresis, ang dugo ay kinukuha mula sa isang pasyente (hanggang sa 0.8 l), inilagay sa isang espesyal na lalagyan, at pagkatapos ay inilipat sa isang apparatus kung saan ito ay pinaghihiwalay sa pamamagitan ng centrifugation sa plasma at mga cell. Ang plasma ay tinanggal kasama ng mga immune complex, mga autoantibodies, mga produktong metabolic, mga nakakalason na compound, mga nagpapaalab na ahente. Sa halip na plasma, mga solusyon sa asin, protina at colloidal na bahagi, ang donor plasma ay idinaragdag sa mga selula ng dugo.
Membrane plasmapheresis
Sa membrane plasmapheresis para sa extracorporeal detoxification, dalawang catheter ang ipinapasok sa venous system. Kinukuha ang dugo mula sa una, dumaan sa filtration membrane at itinurok pabalik sa pangalawang catheter. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na paghiwalayin ang plasma, at ang mga selula ng dugo ay ibabalik sa katawan. Ang likidong bahagi ay napalaya mula sa mga toxin, allergic, inflammatory at autoimmune substance. Maaaring iturok dito ang mga gamot, ito ay iniilaw ng laser light, ultraviolet, ozonized.
Lymphocytopheresis
Ang Lymphocytopheresis ay nag-aalis ng mga lymphocyte sa dugo. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga paglabag sa immune system,labis na produksyon ng mga selula na sumisira sa sariling mga tisyu ng katawan sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ng isang likas na autoimmune. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pathologies ng connective tissue. Ang pamamaraan ay maaaring isama sa pag-activate ng cell sa pamamagitan ng mga cytokine at pag-iilaw ng dugo.
Hemosorption
Sa panahon ng hemosorption, pumapasok ang venous blood sa mga adsorbents, pagkatapos ay ipinapasok muli sa katawan. Ginagamit ito sa mga nakakahawang at allergic na proseso, autoimmune pathologies (collagenosis). Maaaring may kasamang mababang presyon ng dugo, pinsala sa mga selula ng dugo, at panginginig ng kalamnan.
Photopheresis
Sa photopheresis, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapataas ng sensitivity sa liwanag, at pagkatapos ay sa labas ng katawan, ang dugo ay na-irradiated na may mahabang alon na ultraviolet ray at ibinalik sa katawan. Ginagamit ito para sa mga sakit ng connective tissue, balat, psoriasis at mga impeksyon sa fungal. Maaaring i-centrifuge ang dugo at pagkatapos ay i-irradiated, o ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa mga makina nang sabay-sabay.
Immunosorption
Kapag ang immunosorption ay isinasagawa ng pumipili na paglilinis ng dugo mula sa mga partikular na protina - ang mga antigen, lason, antibodies, at ang mga pangunahing bahagi nito ay nananatiling hindi nagbabago. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa para sa pagkalason, sakit sa bato, allergy, autoimmune pathologies. Ang mga disadvantage ng technique na ito ay ang limitadong bilang ng mga sorbent at medyo mataas ang presyo.
Ang Cryoapheresis ay katulad ng plasmapheresis, ang plasma lamang ang nagyelo at na-heparinize, at ang cryoprecipitate ay inalis. Ginagamit ito para sa atherosclerosis, eksema, gout, autoimmunevasculitis.
Kailan hindi nakaiskedyul ang isang pamamaraan?
Ang mga ganap na kontraindikasyon sa mga pamamaraan sa itaas ay:
- dumudugo;
- malubhang sakit sa utak;
- heart failure at the stage of decompensation;
- oncological pathologies na may metastases;
- Neuro-psychiatric disease.
Ang listahan ng mga kamag-anak na paghihigpit ay kinabibilangan ng:
- mga sakit sa pamumuo ng dugo;
- arrhythmia;
- hypotension;
- pagbaba ng plasma protein;
- ulcerative lesion ng digestive tract;
- nakakahawang sakit;
- menstruation.
