Mobile na koneksyon ng mga buto ng skeleton ay isang joint. Salamat sa kanila, nakakagalaw ang ating mga paa. Magagawa natin ang ating mga kamay at gumawa ng maraming bagay sa kanila. Maaari naming igalaw ang aming mga paa at, salamat dito, lumipat sa espasyo sa malalaking distansya. Sa loob ng kasukasuan, ang mga dulo ng mga buto ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng isang lumen, natatakpan sila ng isang synovial layer at isang magkasanib na bag.
Ito ay isang napakahalagang bahagi ng balangkas ng tao. Sila ay dumaranas ng regular na makabuluhang stress, pagkasira, at madaling kapitan ng iba't ibang sakit.
Ang mga sakit, pamamaga, pinsala sa mga kasukasuan ay humahantong sa paninigas at limitasyon sa paggalaw. Sa kaso ng malubha o napabayaang mga sakit, ang kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos o, sa kabaligtaran, ang pagkaluwag ay maaaring mangyari. Ito ay parehong mapanganib para sa kalusugan ng tao at isang kasiya-siyang pamumuhay.
Kung nasira ang mga kasukasuan at hindi bumuti ang konserbatibong paggamot, magsagawa ng operasyon.
Mga indikasyon para sa mga operasyon
Kapag nangyari ang mga sumusunod na problemana may mga kasukasuan, kailangan ang operasyon:
- Mga pinsala sa iba't ibang pinanggalingan.
- Osteoarticular tuberculosis.
- Depektong ligament.
- Mga dayuhang katawan sa magkasanib na lukab.
- Arthrosis (pagbabago sa joint tissues).
- Mga Neoplasma (benign at malignant).
- Arthritis (pamamaga ng synovium).
- Joint dysplasia sa mga bata (para sa hip reconstruction).
Mga tampok ng operasyon
Sa mga operasyon sa mga kasukasuan, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangiang pisyolohikal at anatomikal. Pati na rin ang mataas na sensitivity, kahinaan, kahinaan sa impeksiyon, dahil ang mga lamad ng mga kasukasuan ng buto ay lubhang madaling kapitan sa mga mikrobyo. Ang mga tampok ng mga operasyon ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga periarticular formations, ligaments at sa bilis ng pag-access sa lugar ng problema.
Sa kasalukuyan, maraming joint operation ang ginagawa depende sa uri ng pinsala o sakit ng mga ito, katulad ng: arthroplasty, pagpapalit ng mga tinanggal na joints (plasty), arthrodesis, puncture, arthrotomy, arthroresis, resection, arthrolysis.
Pinapayagan ng modernong gamot ang mga operasyon na maisagawa nang walang makabuluhang paghiwa sa malambot na mga tisyu. Ang mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang instrumento (arthroscope) na ipinasok sa lukab sa pamamagitan ng isang micro-incision. Ang Arthroscopy ay isang medikal na manipulasyon kung saan ang kaunting penetration ay ginawa sa joint upang masuri at maitama ang panloob na pinsala.
Pagbukas ng magkasanib na lukab
Ang panloob na lukab ng articulation ay nakabukas nang tiyakmga manipulasyon. Ang joint arthrotomy ay ginagawa upang maubos ang lukab. Ang pangangailangan para dito ay lumitaw kapag ang koneksyon ay nagiging inflamed (ito ay sinamahan ng isang akumulasyon ng nana). Ang isang pagbubukas ng joint ay maaaring isagawa upang kunin ang isang banyagang katawan, alisin ang meniskus, o magsagawa ng anumang mga operasyon. Ang seksyon ay hindi dapat makapinsala sa ligaments. Mayroon itong karaniwang direksyon. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng pagpapagaling ay hindi limitado sa operasyon. Ang mga medikal na pamamaraan sa postoperative period ay mahalaga. Halimbawa, sa kaso ng arthrosis pagkatapos ng operasyon, ipinag-uutos na magsuot ng tuhod joint brace. Sinusuportahan ng disenyo ang paa sa tamang posisyon, pinapanatili ang tono ng kalamnan.
Pagtanggal ng mga adhesions (fibrous) sa loob ng joint
Ang Arthrolysis operation ay ginagawa kapag lumilitaw ang cicatricial tightening ng balat at mga litid. Ito naman ay humahantong sa kahirapan sa pagbaluktot o pagpapalawig ng mga paa. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga articular surface ng mga nasirang buto ay napanatili. Una, ang isang arthrotomy ay ginanap, pagkatapos ay ang mga adhesions ay excised, pagkatapos ay ang mga buto (ang kanilang mga dulo) ay nakatakda sa tamang posisyon na may kaugnayan sa bawat isa, at ang adipose tissue ay inilatag sa pagitan ng mga joints, na pumipigil sa pagsasanib. Ang kadaliang kumilos ay kadalasang naibabalik, ngunit maaaring magkaroon ng pagbabalik.
Pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang mapakilos
Resection arthroplasty ay nagpapanumbalik ng joint mobility o inaalis ang kondisyon kung saan nabubuo ang immobility (ankylosis) pagkatapos ng resection. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nangyayari. Isang problema saang kadaliang kumilos ay maaaring mangyari, halimbawa, sa kaso ng pagsasanib ng ibabaw ng mga kasukasuan. Ang operasyon sa mga joints ng mga kamay ay nangyayari na may mas kanais-nais na kinalabasan. Ang pagkarga sa mga kasukasuan ng mga buto ng itaas na paa ay mas mababa kaysa sa mas mababang mga paa. Sa pagdating ng mga artipisyal na joints, ang pangangailangan para sa arthroplasty ay nabawasan, ngunit para sa mga kabataan ito ay lalong kanais-nais. Una, ang joint ay binuksan, pagkatapos ay isang puwang ay artipisyal na nabuo, ang pagsasaayos ng mga dulo ng buto ay dinadala sa tamang hugis, malapit sa natural. Ang susunod na hakbang ay upang matiyak ang mobility ng joint, pagkatapos ay ang pag-unlad nito.
Paggawa ng ankylosis (immobility) ng joint
Ang Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod ay ginagawa sa kaso ng pagkaluwag (pathological mobility) ng kasukasuan. Nililikha muli ang kawalang-kilos sa isang posisyong maginhawa para sa paa sa maraming paraan.
Ang Intra-articular arthrodesis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas sa loob ng joint at pagputol ng ibabaw, o paglikha ng pagkamagaspang. Ang mga kasukasuan ay konektado (na may mga turnilyo o mga pako), pagkatapos ay ang paa ay dapat na hindi kumikibo nang ilang panahon sa isang posisyon na pinaka-kapaki-pakinabang para sa pagpapagaling.
Extra-articular arthrodesis ay ginagawa nang walang hiwa. Ang bone graft ay ipinasok sa loob ng periarticularly. Iyon ay, ang isang iniksyon ay ginawa sa kasukasuan upang maibigay ang naaangkop na gamot. Ang pag-aayos ay maaaring gawin sa extracapsularly gamit ang mga metal plate.
Combined arthrodesis - isang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa itaas. Ang pagpipiliang ito ay madalas na ginagamitkasalukuyan. Ang isa sa mga modernong paraan upang makamit ang ankylosis ay ang compression arthrodesis. Sinisiguro ng compression apparatus ang magkasanib na ibabaw.
Ang paraan ng compression-distraction arthrodesis ay ginagamit upang pahabain ang joint ng tuhod. Mag-apply ng isang espesyal na aparato. Gamit ang bukas na pamamaraan, ang isang matipid na pagputol ay ginawa bago ito. Ang compression (compression) ay isinasagawa para sa mga 15 araw. Pagkatapos ay kasama sa device ang mode ng stretching (distraction). Ang pag-stretch ay isinasagawa nang napakabagal, hindi hihigit sa 1 mm bawat araw. Nakakatulong ang regenerating bone tissue (bone regenerate) sa pagpapahaba ng paa (binti).
Arthrosis
Ang layunin ng operasyon ay bawasan ang saklaw ng paggalaw ng joint. Pinakamainam na mamagitan sa pagkabata. Ang paglaki ng buto ay hindi kumpleto, hindi pa sila nabuo. Ito ay kinakailangan para sa pagkalumpo ng isang tiyak na kategorya ng mga kalamnan, dahil sa kung saan nabuo ang isang maluwag na kasukasuan. Sa panahon ng operasyon, ang isang "limiter" ng pagbaluktot o extension ng paa ay itinatag. Sa pagsasagawa, ang operasyong ito ay pangunahing isinasagawa sa bukung-bukong. Ang limiter ay ginawa ng mga espesyal na plato (metal o buto). Inilalagay ang mga ito sa pagitan ng protrusion ng takong at ng tibia. Sa ilang mga kaso, ang mga tendon (tenodesis) o lavsan tape (lavsanodesis) ay ginagamit sa halip na mga plato. Ang huling ikinonekta ang tibia sa calcaneus. Ngayon ang mga ito ay mas madalas na ginagamit upang ibukod ang mga relapses. At pagkatapos ng tenodesis, nangyayari ang mga relapses, kaya halos hindi na ito ginagamit.
Ang anterior arthrosis ay naglilimita sa labis na dorsiflexion ng paa sa bukung-bukong (na mayaverage na deformity ng takong).
Nililimitahan ng posterior arthrosis ang labis na pagbaluktot ng talampakan (sa kaso ng "kabayo" na paa, walang deformity sa takong).
Itinutuwid ng lateral arthrosis ang valgus at varus na posisyon ng "kabayo" na paa. Sa kasong ito, walang bone deformation.
Resection
Ang operasyon para i-stress ang joint o bahagi nito ay tinatawag na resection. Mga indikasyon para sa pagpapatupad nito: suppuration, tuberculosis (ng mga joints o buto), mga tumor (malignant). Kung ang mga cartilaginous na ibabaw lamang ng mga epiphyses ay tinanggal, kung gayon ito ay isang matipid na pagputol. Kung ang mga dulo ng mga buto (articular) at ang synovium at kartilago ay tinanggal, kung gayon ito ay isang kumpletong pagputol. Ang operasyon ay maaaring extra-articular (extracapsular). Ang loob ng articulation ay hindi binuksan, ang mga epimetaphyses ng buto ay tinanggal nang sabay-sabay sa kapsula. Ang pagputol ay maaaring intraarticular (intracapsular). Ang pagmamanipula ay isinasagawa pagkatapos buksan ang articular cavity. Maaaring ang operasyong ito ang unang hakbang bago ang mga prosthetics.
Endoscopy technique
Ang Endoscopy ay isang pamamaraan ng mga operasyong manipulasyon na ginagawa sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng maliit na pagbutas (nang walang malalaking paghiwa). Sa pamamaraang ito, isinasagawa ang mga panloob na diagnostic at operasyon.
Ang Arthroscopy ay ilang uri ng operasyon. Ang lahat ng mga ito ay isinasagawa sa mga joints. Dalawang butas ang ginawa sa balat. Sa pamamagitan ng isa, isang maliit na video camera ang ipinasok sa loob. Sa tulong nito, ang view ng joint ay inaasahang papunta sa screen, na nagpapahintulot sa doktor na obserbahan ang kanyang mga aksyon at kondisyon.mga kasukasuan. Sa parehong paraan, ang mga diagnostic ay isinasagawa. Sa pamamagitan ng pangalawang pagbutas, ang mga medikal na instrumento ay ipinasok sa loob, sa tulong ng kung saan ang isang operasyon ay ginanap, halimbawa, paggiling ng kartilago, pag-alis ng mga inflamed tissue, stitching ng ligaments, pag-alis ng mga fragment ng cartilage, excision ng adhesions. Matapos makumpleto ang operasyon, ang mga instrumento at ang camera ay hinugot, ang pagbutas ay tinatahi.
Ang mga aksyon sa itaas ay maaaring gawin sa karaniwang paraan para sa mga surgeon, arthrotomy. Ngunit sa arthrotomy, ang loob ng kasukasuan ay nabuksan, at ang doktor ay nakikita at inaalis ang mga depekto sa kanyang sariling mga mata. Ang mga aksyon ay kapareho ng para sa arthroscopy, ngunit sa iba't ibang paraan. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paraan upang ma-access ang lugar ng problema. Ang Arthroscopy ay tiyak na hindi gaanong traumatiko at mas madaling operasyon. Bilang karagdagan, ang sensitibong ibabaw ng mga kasukasuan ay hindi nasa panganib ng impeksiyon. Sa arthroscopy, mas mababa ang mga komplikasyon, mas maikli ang panahon ng rehabilitasyon.
Isinasagawa ang katulad na operasyon sa temporomandibular, balikat, siko, carpal, femoral, tuhod, bukung-bukong joints, sa paa. Sa natitira, imposibleng isagawa ang pamamaraang ito, dahil napakaliit nila. Hindi kasya ang video camera sa cavity.
Isinasagawa ang diagnostic arthroscopy sa mga kaso kung saan hindi pinayagan ng ibang mga uri ng pag-aaral (X-ray, tomography, ultrasound) ang isang tumpak na diagnosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang video camera ay dapat tumagos sa kasukasuan, maaari itong makapinsala dito.
Puncture
Hindi ganap na matatawag na operasyon ang Puncture. Ito ay isang pagbutas o iniksyon sa kasukasuan. Isinasagawa ito para sa layunin ng diagnosis o para sa pangangasiwa ng mga gamot.mga gamot sa magkasanib na lukab.
Prosthetics at endoprosthetics
Ang pagpapalit ng bahagi ng joint ng artipisyal na implant ay tinatawag na prosthetics. Ang endoprosthesis ay isang kumpletong pagpapalit ng nawasak na kasukasuan. Ang operasyon na ito ay isinasagawa kung ang pagpapanumbalik nito ay imposible. Ang pagpapalit ng kasukasuan ng isang artipisyal ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakukuha niya ang kakayahang lumipat nang walang katiyakan (tulad ng bago ang sakit), ang sakit na patuloy na kasama ng isang tao ay nawawala. Nagiging opsyon ang prosthetics para sa mga hindi natulungan ng ibang paraan ng paggamot (konserbatibo at surgical).
Ang ganitong mga operasyon ay isinasagawa sa lahat ng artikulasyon, parehong maliit at malaki. Ngunit kadalasan, ang joint replacement surgery ay ginagawa sa mga pasyenteng may osteoporosis sa mga joint ng tuhod at balakang. Ginagawa rin ang mga prosthetics kung sakaling:
- Mga abnormal na pinagsamang joint pagkatapos ng bali.
- Dysplasia.
- Arthritis, arthrosis (degenerative-dystrophic forms).
- rayuma.
- Ankylosing spondylitis.
- Mga bali, mga pinsala (pati na rin ang mga komplikasyon pagkatapos nito).
Ngunit para sa isang positibong epekto mula sa prosthetics, dapat mong maingat na maghanda para sa operasyon, na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor. Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri, konsultasyon sa ibang mga doktor. Maaaring kailanganin mong iwanan ang masasamang gawi (halimbawa, paninigarilyo), magbawas ng timbang, sumunod sa isang diyeta. Panatilihing pare-pareho ang timbang upang hindi ma-overload ang mga kasukasuan kapag naglalakad.
Napakahalagang tandaan ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng magkasanib na bahagi. Gaano ito katagal,ay magpapatuloy, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at sa kondisyon ng pasyente. Ang rehabilitasyon ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay tumatagal. Sa hinaharap, ang kanilang kumpletong paggaling, ang normal na paglalakad ay higit na nakasalalay sa kung paano dumaan nang tama ang pasyente sa mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga reseta ng doktor: magsuot ng bendahe para sa kasukasuan ng tuhod (o iba pa, kung kinakailangan), regular na gawin ang mga therapeutic exercise, nang hindi dinadagdagan o binabawasan ang iniresetang load, uminom ng gamot.
Mga kasukasuan ng balakang sa mga sanggol
Ang ilang mga bagong panganak ay ipinanganak na may abnormal na kasukasuan ng balakang. Ang nasabing bata ay walang tamang kontak sa pagitan ng socket ng pelvis at ng convex na bahagi ng femur. Ang joint ay dapat pumasok sa lukab at paikutin doon. Minsan ang bata ay may dislokasyon (ang kasukasuan ay malayang umiikot sa labas ng pelvic cavity). Maaaring mayroon ding kawalang-tatag sa balakang (ito ay mas banayad na anomalya kaysa sa dislokasyon). Sa mga bagong silang, ito ay itinuturing na isang medyo karaniwang sakit, kaya ang paggamot at operasyon sa hip joint ay kailangan lang. Ang mga sanggol ay agad na sinusuri ng isang orthopedist. Ang napapanahong pagtuklas nang walang sakit at epektibong itama ang anomalya. Ang huli na pagtuklas ay hahantong sa mas malubhang kahihinatnan. Ang joint dysplasia sa mga bata ay ginagamot nang konserbatibo o surgically. Sa isang maagang yugto ng pagtuklas ng isang anomalya ng kasukasuan, makakatulong ang isang konserbatibo. Sa kasong ito, ginagamit ang iba't ibang mga orthopedic na aparato na gumagabay sa kasukasuan sa lukab (iyon ay, sa tamang posisyon). Ang karagdagang pag-unlad ng joint ay nangyayari nang walang mga deviations.
Paggamot sa kirurhikoisinasagawa kung kinakailangan na muling buuin ang TBS. Nangyayari ito kapag ang anomalya ng joint ay huli na natukoy o ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Ang uri ng interbensyon ay depende sa partikular na depekto. Sa pinakamagandang kaso, pagkatapos ng operasyon, ang joint ay mahuhulog sa lugar. Sa kaso ng mga komplikasyon, maraming operasyon ang kakailanganin.
