Rectal resection ay ang pagtanggal ng apektadong bahagi nito. Ang tumbong ay nagpapatuloy sa malaking bituka at umaabot mula sa sigmoid hanggang sa anus. Ito ang huling bahagi ng digestive tract, ang haba nito ay 13-15 cm. Ang mga fecal mass ay naipon dito at pagkatapos ay inilabas. Nakuha niya ang kanyang pangalan dahil wala siyang liko. Ang mga pangunahing karamdaman ng tumbong ay: iba't ibang mga proseso ng pamamaga, Crohn's disease, obstruction, ischemia, cancer. Ang pangunahing paggamot para sa mga naturang sakit ay operasyon.
Mga uri ng transaksyon
Ang pinakamahusay na paggamot para sa rectal cancer ay operasyon. Sa medikal na kasanayan, depende sa lokasyon ng tumor at laki nito, mayroong ilang mga paraan para sa pagtanggal nito:
- Ang Polypectomy ay ang pinakasimpleng operasyon para alisin ang mga polyp at menor de edad na tumor. Kapag ito ay isinasagawa, ang mga kalapit na tisyu ay kaunting nasira. Isinasagawa ang operasyon gamit ang isang endoscope kung ang neoplasm ay matatagpuan malapit sa anus.
- Anterior resection ng tumbong - ginagawa kapag inaalis ang itaas na bahagi nito at ang ibabang dulo ng sigmoid colon. Ang natitirang bahagi nito ay konektado sa sigmoid colon. Kasabay nito, ang nervous apparatus at anus ay napanatili. Para sa mabilis na paggaling, minsan ay inilalapat ang isang pansamantalang colostomy, na inaalis pagkatapos ng pangalawang operasyon pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang buwan.
- Low anterior resection - ginagawa kapag inaalis ang patolohiya sa gitnang bahagi ng tumbong. Sa kasong ito, ang nasira na bahagi ng sigmoid colon at ang buong tumbong ay excised, maliban sa anus. Ang reservoir function ng bituka ay nawala. Ang isang lugar para sa akumulasyon ng mga feces ay nabuo mula sa lowered bituka, na matatagpuan sa itaas. Ang sigmoid colon ay konektado sa isang direktang anastomosis. Sa halos lahat ng kaso, naglalagay ng unloading stoma sa loob ng ilang buwan.
- Abdominal-anal resection - ginagawa mula sa gilid ng cavity ng tiyan at anus. Ang pagputol ng tumbong ay ginagawa kapag ang patolohiya ay matatagpuan malapit sa anus, ngunit hindi ito nakakaapekto. Ang bahagi ng sigmoid colon, ganap na tuwid na may bahagi ng anal sphincter, ay aalisin. Ang natitirang sigmoid colon ay ginagamit upang bumuo ng anastomosis na may bahagi ng anal sphincter.
- Abdominal-intermediate extirpation - sa pamamagitan ng dalawang incision, ang isa ay nasa tiyan, at ang isa ay nasa paligid ng anal canal. Sa kasong ito, ang tumbong, anal canal at anal sphincter na kalamnan ay napapailalim sa pagputol. Ang mga dumi ay inaalis sa pamamagitan ng nabuong stoma.
Teknolohiya ng pagputol
Ang operasyon upang alisin ang bahagi ng tumbong ay maaaringisinagawa sa dalawang paraan: gamit ang laparotomy o laparoscopy. Sa panahon ng isang laparotomy, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng ibabang bahagi ng tiyan. Ang siruhano ay nakakakuha ng isang mahusay na pangkalahatang-ideya para sa lahat ng mga manipulasyon. Ang laparoscopic na paraan ay nagsasangkot ng ilang maliliit na butas para sa pagpasok ng mga instrumentong pang-opera sa lukab ng tiyan. Ang pamamaraan ng open rectal resection ay ang mga sumusunod:
- Ang surgical field ay pinoproseso at isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang lukab ng tiyan ay maingat na sinusuri at ang apektadong bahagi ay matatagpuan.
- Ang lugar na ito ay nakahiwalay sa pamamagitan ng paglalagay ng mga clamp at inalis sa malusog na tissue. Kasabay nito, ang isang bahagi ng mesentery na may mga sisidlan na nagbibigay ng bituka ay excised. Ang mga sisidlan ay nakatali bago alisin.
- Pagkatapos ng pagtanggal ng neoplasma, tahiin ang dulo ng bituka, at maaari itong gumana muli.
Kapag lumipat mula sa isang yugto ng operasyon patungo sa isa pa, nagbabago ang siruhano ng mga instrumento upang maiwasan ang impeksyon sa bituka.
Laparoscopic anterior rectum resection
Tulad ng nabanggit kanina, maaaring isagawa ang resection hindi lamang sa isang bukas na paraan, kundi pati na rin sa tulong ng laparoscopy. Sa kasong ito, maraming mga butas ang ginawa kung saan ipinasok ang mga instrumento ng laparoscopic. Ang mahusay na itinatag na pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon ay nagiging lalong popular dahil sa mababang traumatismo ng pasyente at isang bilang ng iba pang mga pakinabang. Ang operasyon ng anterior resection ng tumbong sa itaas na mga seksyon ay nagsisimula sa intersection ng mga sisidlan. Pagkatapos ay inilabas ang apektadong bahagibituka at ilalabas sa maliit na butas sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan isinasagawa ang resection, at tinatahi ang dulo ng bituka.
Ang parehong mga hakbang ay ginagawa para sa pagputol ng lower colon. Ang Anastomosis (koneksyon ng dalawang bahagi ng bituka) ay isinasagawa batay sa anatomical na kondisyon. Na may sapat na haba ng loop, ang lugar na may tumor ay inilabas sa pamamagitan ng butas, ito ay excised, ang mga dulo ay sutured. Kung hindi, kapag ang haba ng bituka ay hindi pinapayagang mailabas ito, ang pagputol at pagkonekta ng mga dulo ay isinasagawa sa lukab ng tiyan, gamit ang isang espesyal na pabilog na stapler.
Mga pakinabang ng laparoscopic surgery
Napag-eksperimentong itinatag na ang mga resulta ng mga operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan ay hindi mababa sa kalidad sa mga resulta ng rectal resection na isinagawa gamit ang laparotomy (open access). Bilang karagdagan, magkaroon ng mga sumusunod na pakinabang:
- magdulot ng mas kaunting pinsala;
- maikling panahon ng rehabilitasyon at paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon;
- minor pain symptom;
- walang suppuration at postoperative hernias;
- mababang porsyento ng mga komplikasyon sa una at pangmatagalang panahon.
Mga disadvantages ng laparoscopy
Kasama ang mga disadvantages:
- Laparoscopy na paraan ay hindi laging teknikal na posible. Maaaring mas ligtas para sa pasyente na magsagawa ng open surgery.
- Ang pagputol ay nangangailangan ng mga mamahaling instrumento at kagamitan.
- May sariling mga detalye ang operasyon at ginagawa ng mga highly qualified na espesyalista, na ang pagsasanay ay nangangailangan ng ilang partikular na pondo.
Sa ilang mga kaso, sa panahon ng operasyon, na sinimulan ng laparoscopy, lumipat sila sa laparotomy.
Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?
Pagkatapos ng pagputol ng tumbong, ang pasyente ay ililipat sa intensive care unit, kung saan siya ay gagaling mula sa anesthesia. Pagkatapos ay ilalagay ang pasyente sa ward ng Department of Surgery para sa karagdagang rehabilitasyon. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng panahon ng operasyon, ang pasyente ay pinapakain sa intravenously gamit ang isang dropper. Pagkatapos ng pitong araw, pinapayagan na lumipat sa paggamit ng regular na pagkain na inihanda sa likidong anyo. Unti-unti, ang paglipat sa solidong pagkain ay isinasagawa. Para sa mabilis na paggaling, ang pisikal na aktibidad ay may malaking impluwensya, kaya ang pasyente ay pinapayuhan na maglakad at magsagawa ng mga ehersisyo para sa respiratory system. Humigit-kumulang sampung araw pagkatapos ng operasyon, pinalabas ang pasyente, ngunit magpapatuloy pa rin ang paggamot sa departamento ng oncology.
Resection para sa mga polyp
Ang mga polyp ng tumbong ay mga pormasyon na parang tumor, kadalasan ay benign ang kalikasan. Ngunit kung minsan ang kanilang kalikasan ay nagbabago at sila ay nagiging malignant neoplasms. Sa kasong ito, ang radikal na paraan ng paggamot ay resection ng rectal cancer.
Sa pagkakaroon ng mga polyp na may mga sintomas ng malignancy, ang isang bahagi ng tumbong ay natanggal o ganap itong tinanggal. Haba ng seksyon na aalisindepende sa antas ng pinsala sa polyp. Kapag ang proseso ng kanser ay kumalat sa mga kalapit na bahagi ng tumbong, ang buong apektadong bahagi ay aalisin. At kung lumitaw ang mga metastases, ang mga lymph node ay sasailalim din sa pagtanggal.
Mga uri ng koneksyon sa bituka pagkatapos putulin
Pagkatapos tanggalin ang abnormal na bahagi ng bituka, dapat ikonekta ng doktor ang natitirang mga dulo o gumawa ng anastomosis. Ang magkasalungat na dulo ng bituka ay maaaring magkakaiba sa diameter, kaya madalas na lumitaw ang mga problema sa teknikal. Gumagamit ang mga surgeon ng tatlong uri ng koneksyon:
- Ang dulo hanggang dulo ay ang pinakapisyolohikal at karaniwang ginagamit na paraan upang muling likhain ang integridad ng bituka.
- Side to Side - ginagamit upang kumonekta sa mga dulo kapag hindi magkatugma ang kanilang mga diameter.
- Pagilid sa dulo - ginagamit upang ikonekta ang iba't ibang seksyon ng bituka.
Para sa pagtahi, gumamit ng manual o hardware seam. Kung teknikal na imposibleng maibalik ang bituka o mabilis na muling likhain ang mga pag-andar nito, isang colostomy (outlet) ang inilalapat sa harap na dingding ng tiyan. Sa tulong ng kanyang mga feces ay nakolekta sa isang espesyal na colostomy bag. Ang pansamantalang colostomy ay aalisin pagkatapos ng ilang buwan, habang ang permanenteng colostomy ay mananatili habang buhay.
Mga kahihinatnan ng rectal resection
Ang isang operasyon upang alisin ang bahagi ng tumbong kung minsan ay may negatibong kahihinatnan:
- Kapag nasira ang sterility sa operating room o mga instrumento, nagkakaroon ng impeksyon sa sugat. Sa kasong ito, ang pamumula at suppuration ng tahi ay nabuo, ang pasyente ay may lagnat, panginginig at panghihina ay sinusunod.
- Ang paglitaw ng panloob na pagdurugo. Delikado dahil hindi ito agad lalabas.
- Ang sagabal sa bituka ay maaaring mangyari na may pagkakapilat sa bituka. Sa kasong ito, kakailanganin ang pangalawang operasyon para itama ito.
- Ang Anastomositis ay ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa junction ng mga dulo ng tumbong. Ang mga sanhi ng pamamaga ay ang reaksyon ng katawan sa materyal ng tahi, mahinang pagbagay ng mga natahi na mauhog na lamad, at trauma ng tissue sa panahon ng operasyon. Ang sakit ay may talamak, catarrhal o erosive na anyo.
Pagkatapos putulin ang tumbong, ang mga organ na inooperahan ay patuloy na gumagana at maaaring masugatan ng dumi. Upang maiwasan ang mga pinsala, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang diyeta na inirerekomenda ng doktor at huwag isama ang pisikal na aktibidad sa loob ng anim na buwan.
Pagkatapos ng operasyon
Sa postoperative period, lalong mahalaga na sundin ang isang espesyal na diyeta upang hindi ito makapinsala sa mga bituka, hindi maging sanhi ng pagbuburo at pagtatae. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nag-aayuno, ang mga kinakailangang bitamina at mineral ay ibinibigay sa intravenously. Sa loob ng dalawang linggo, hindi kasama ang fermented milk products, legumes, hilaw na gulay at prutas. Sa dakong huli, ang diyeta ay hindi lubos na naghihigpit sa diyeta ng inoperahang pasyente. Sample na menu pagkatapos ng rectal resection:
- Uminom ng isang baso ng pinakuluang malinis na tubig sa umaga. Pagkatapos ng kalahating oras, kumain ng oatmeal na niluto sa tubig, magdagdag ng kaunting walnut dito, at uminom ng isang tasa ng jelly.
- Tatlong oras mamaya para sa meryendagumamit ng sarsa ng mansanas.
- Para sa tanghalian, ang sopas na may buckwheat at fish dumplings, at tsaa na tinimplahan ng mga halamang gamot ay gagawin.
- Ang meryenda ay binubuo ng kaunting crackers at isang baso ng yogurt.
- Para sa hapunan, maaari kang kumain ng sinigang, steamed chicken cutlet at compote.
Maraming iba't ibang recipe para sa pagluluto, para iba-iba ang pagkain, magagamit mo ang mga ito.
Pag-iwas sa rectal cancer
Upang maiwasan ang colorectal cancer, dapat kang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, makalanghap ng sariwang, malinis na hangin, uminom ng de-kalidad na tubig, kumain ng mas maraming pagkaing nakabatay sa halaman, at limitahan ang paggamit ng mga taba ng hayop. Ang isang mahalagang kadahilanan ay pangalawang pag-iwas, napapanahong pagtuklas ng mga polyp at ang kanilang pag-alis. Malaki ang posibilidad na matukoy ang mga selula ng kanser sa isang polyp, ang laki nito ay higit sa limang sentimetro. Ang polyp ay umuunlad nang napakabagal sa loob ng 10 taon. Ang oras na ito ay ginagamit para sa mga pagsusuri sa pag-iwas, na nagsisimula sa edad na limampu sa mga taong walang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng rectal cancer. Para sa mga may predisposed sa paglitaw ng mga cancerous na tumor, ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagsisimula sampung taon na mas maaga. Mahalagang kumunsulta agad sa doktor kung may mga kahina-hinalang sintomas sa paggana ng bituka at sumailalim sa pagsusuri upang hindi sumailalim sa pagputol ng tumbong.
