Allergic reaction tulad ng urticaria ay isang karaniwang patolohiya na nararanasan sa pagsasanay ng halos anumang modernong allergist. Ang mga sintomas at sanhi ng sakit na ito, gayundin ang mga paraan at paraan ng paggamot nito ay inilarawan nang detalyado sa artikulong ito.
Mga tampok ng sakit
Ang isang medyo malaking magkakaibang grupo ng mga kondisyon at sakit, na pinagsasama ng mga katulad na sintomas at karaniwang pangunahing elemento ng balat, katulad ng mga p altos, ay tumutukoy sa isang reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria.
Dapat tandaan na sa 40% ng mga kaso, sa kurso ng pag-unlad nito, ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng pag-unlad ng isang katangian na angioedema. Ito ay nauunawaan bilang pamamaga ng malalalim na layer ng dermis, gayundin ang submucosal layer at subcutaneous tissue, habang ang mga surface layer ng balat ay hindi nakikilahok sa prosesong ito.
Sa ilang mga pasyente, maaari itong magkaroon ng isolated na angioedema, na hindi sasamahan ng allergicuri ng urticaria na reaksyon. Ito ay isang sakit na nangangailangan ng paggamot nang walang pagkabigo, at sa paglitaw ng pinakaunang mga sintomas, na ilalarawan namin nang detalyado sa artikulong ito. Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. May allergic reaction tulad ng urticaria sa ICD, ito ay isang sakit na kilala sa buong mundo.
Epidemiology
Sa kasalukuyan, mula 15 hanggang 25% ng mga naninirahan sa planetang Earth ang dumaranas ng iba't ibang uri ng urticaria sa buong mundo. Sa kasong ito, ang isang matinding reaksiyong alerdyi ng uri ng urticaria ay lalong karaniwan. Lumalabas ito sa humigit-kumulang 60% ng lahat ng kaso.
Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente, ang sakit na ito ay nagiging talamak sa paglipas ng panahon, na patuloy na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga relapses. Ito ay isang talamak na reaksiyong alerhiya ng ganitong uri na kadalasang matatagpuan sa mga pasyente ng kabataan, at ang mga talamak na pagpapakita ay naobserbahan pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 40 taon. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente na nagdurusa mula sa isang talamak na reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria, ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 10 taon. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang talamak na pagpapakita ng sakit na ito ay dahil sa pagkakaroon ng problema sa autoimmune, na dapat matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista.
Sa karamihan ng mga kaso, nananatiling hindi malinaw ang sanhi ng talamak na urticaria sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.
Lugar sa International Classification of Diseases
Allergic reaction sauri ng urticaria sa ICD-10 ay opisyal na nakarehistro. Ang ICD-10, na pinagtibay noong 2007, ay kasalukuyang tinatanggap na pangkalahatang pag-uuri para sa coding na mga medikal na diagnosis. Ito ay binuo ng World He alth Organization. Sa kabuuan, ang pag-uuri na ito ay binubuo ng 21 mga seksyon o mga klase, na ang bawat isa ay naglalaman ng ilang mga heading na may mga code para sa mga kondisyon at sakit. Ang numero 10 sa pamagat ay nagpapahiwatig na ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ito ay ang ikasampung rebisyon.
Sa ICD-10, ang isang reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria ay tumutukoy sa mga sakit sa balat at subcutaneous tissue. Kasama ito sa subsection na may label na L50-L54.
Ang urticaria allergic reaction code ay L50. Ang kaalaman nito ay nagpapahintulot sa mga manggagamot sa buong mundo na pantay na makilala ang isang partikular na sakit. Ang ICD code para sa isang reaksiyong alerdyi ng uri ng urticaria ay lubos na nagpapadali sa trabaho kapag nakikipag-ugnayan sa mga doktor mula sa iba't ibang bansa. Tinutulungan sila ng klasipikasyon na makipag-usap nang mabisa at magtulungan.
Maaaring matukoy ang ilan pang subsection sa pamamagitan ng code ng isang allergic reaction ayon sa uri ng urticaria. Dito nahuhulog ang mga uri ng urticaria:
- Allergic.
- Idiopathic.
- Na-trigger ng pagkakalantad sa mataas o mababang temperatura.
- Dermatographic.
- Vibrating.
- Cholinergic.
- Makipag-ugnayan.
- Iba pa.
- Hindi natukoy.
Lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyong tumpak na matukoy ang reaksiyong alerdyi ayon sa uri ng urticaria sa ICD-10.
Hindi natukoy
Bilang panuntunan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga problema sa diagnosis ay nangyayari kapag ang isang reaksiyong alerdyi ng hindi kilalang etiology ay nakita, tulad ng urticaria.
Sa kasong ito, ang pasyente ay nagrereklamo ng pangangati ng balat, lalo itong binibigkas sa dibdib, leeg, at braso. Maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat at pamumula. Bilang isang patakaran, ang pasyente mismo ay hindi maaaring iugnay ang kanyang kondisyon sa anumang partikular na dahilan. Bago iyon, hindi siya gumamit ng anumang kakaibang produkto, hindi siya umiinom ng mga gamot para sa hindi kilalang layunin.
Sa kasong ito, ang isang reaksiyong alerdyi ng uri ng pangkalahatang urticaria ay ipinapakita sa panahon ng isang visual na pagsusuri sa collar zone, ang mga nauunang ibabaw ng dibdib at leeg, hita, itaas na paa. Lahat sila ay hyperemic. Kasabay nito, ang mga nakataas na kulay-rosas na p altos ay sinusunod sa balat, na biswal na katulad ng mga bakas ng nettle burns. Kaugnay nito, ang sakit na ito ay nakatanggap ng ganoong pangalan.
Ang mga pantal ay polymorphic, ang kanilang simetrya ay maaaring mapansin, nagsisimula silang mamutla kapag pinindot. Ang balat na katabi ng mga lymph node, gayundin ang subcutaneous tissue, ay hindi dumaranas ng mga pagbabago.
Ang lahat ng ito ay nagpapatotoo sa urticaria ng hindi kilalang etiology. Inirerekomenda na agad na maospital ang pasyente.
Mga katulad na sakit
Nararapat tandaan na, bilang karagdagan sa paghahati sa talamak at talamak na urticaria, ang sakit na ito ay nahahati depende sa mga salik na pumukaw sa paglala na ito. Kapansin-pansin na ang pangunahing magkakaibang anyo ay maaaring lumitaw sa parehong pasyente.mga pantal. Bilang karagdagan, ang medikal na literatura ay naglalarawan ng ilang mga kondisyon na dating nauugnay sa sakit na ito, ngunit hindi na ito isinasaalang-alang, ngunit kasama ang angioedema bilang isa sa mga sintomas. Narito ang isang listahan ng mga naturang pathological na kondisyon:
- Mastocytosis o urticaria pigmentosa. Ang sakit na ito ay sanhi ng pagdami at akumulasyon ng mga mast cell sa mga tisyu.
- Polymorphic skin rashes, kabilang ang urticaria.
- Urticaria vasculitis. Classic vasculitis, na sinamahan ng mga pantal sa balat, hindi lamang angioedema, kundi pati na rin ang mga p altos at nodules.
- Nonhistaminergic angioedema. Maaari itong namamana, kadalasang nauugnay sa mga depekto sa kinin at complement system.
- Anaphylaxis - mga pantal na dulot ng labis na pisikal na pagsusumikap.
- Cryopyrin. Ito ay isang periodic syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo at pagtaas ng pagkapagod.
- Schnitzler's syndrome ay isang talamak na urticaria na sinamahan ng monoclonal gammopathy.
- Gleich syndrome - episodic angioedema na may eosinophilia.
- Wells syndrome - granulomatous dermatitis na may eosinophilia.
Ang pangunahing bagay sa paglalarawan ng isang reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria, ang pathogenesis ng kundisyong ito ay ang paglabas ng mga mediator ng mast cell, pati na rin ang pagbuo ng mga epekto nito. Pinag-uusapan natin ang pagtaas ng permeability ng vascular wall, vasodilation, ang paglitaw ng hyperemia at edema.
Views
Diagnosis allergic reaction tulad ng urticariailagay sa pagkakaroon ng isa sa tatlong mga variant ng pathogenetic. Ang bawat isa sa mga kaso ay may kanya-kanyang dahilan na humantong sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit na ito.
Allergic urticaria. Sa kasong ito, ang reains, iyon ay, ang mga immunoglobulin, na lumilitaw kapag ang allergen ay unang pumasok sa katawan, ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Ang mga ito ay naayos sa basophils at mast cell. Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa allergen ay humahantong sa degranulation ng mga mast cell. Sa partikular, nangyayari ang urticaria sa form na ito, ang mga sanhi nito ay mga allergy sa pagkain.
Mayroon ding allergic variety, kung saan ang degranulation ay lumilitaw na sanhi ng pag-activate ng complement system o immune complexes na nagpapagana sa complement at kinin system sa klasikal na paraan.
Non-allergic urticaria ay maaaring iugnay sa isang buong listahan ng lahat ng uri ng mga dahilan. Inilista namin ang mga pangunahing:
- disorder ng metabolismo ng arachidonic acid;
- tumaas na konsentrasyon ng histamine;
- akumulasyon ng bradykinin;
- labis na paglabas ng acetylcholine;
- alternatibong pag-activate ng complement system;
- epekto ng ilang neuropeptides;
- pisikal na salik (depende sa lamig o init);
- ang resulta ng pagkakalantad sa pagkain o droga, kadalasang keso, tsokolate, mani, strawberry.
Pag-unlad ng idiopathic urticaria ay pinaghihinalaang lamang kung naroroon ang functional o structural defect sa basophils o mast cell. Kung saanAng masusing pag-aaral ay nangangailangan ng blood coagulation system, na nakakaapekto sa pagbuo ng mga pathological reaction.
Pag-unlad ng sakit
Ang isang reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria sa kasaysayan ng sakit ay halos palaging nagsisimula sa isang katangian na kati, na sinusundan ng iba't ibang mga pantal. Maaaring ito ay mga p altos na tumataas sa ibabaw ng balat. Maaari silang kumuha ng iba't ibang laki at hugis. Ang mga pantal ay nananatili sa loob ng kalahating oras hanggang dalawang araw hanggang sa tuluyang malutas ang mga ito.
Kadalasan ay bigla silang lumilitaw at nawawala sa iba't ibang lugar. Kung mayroon kang isang talamak na reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria, ang larawan sa artikulong ito ay magbibigay sa iyo ng ideya tungkol sa sakit na ito, ang mga pantal ay lumilitaw sa gabi. Dapat itong isaalang-alang, siguraduhing sabihin ang tungkol sa oras ng kanilang hitsura sa appointment ng doktor. Kasabay nito, halos hindi ito nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan dahil lamang sa matagal at matagal na pangangati.
Kapag lumitaw ang angioedema, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pamamaga ng maluwag na subcutaneous connective tissue sa likod na ibabaw ng paa at kamay, labi, talukap ng mata, ari, at mucous membrane. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang bahagyang pangangati, asymmetric na pamamaga, nananatiling hindi nagbabago ang balat.
Ang pamamaga ng pharynx, leeg, larynx ay nagbabanta sa mga paglabag sa dysphagia at paghinga, at ang pamamaga ng dingding ng bituka ay nagdudulot ng pagtatae, pagsusuka, pananakit ng tiyan. Ang paglutas ng mga elementong ito, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mahabang panahon.oras - hanggang tatlong araw.
Kung ang pathological na kondisyon na ito ay nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi sa mga pisikal na salik, kung gayon mayroong koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng mga pantal at isang partikular na negatibong epekto. Kasabay nito, ang lokal na katayuan ng isang reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria at ang hitsura mismo ng mga elemento ay may sariling katangian.
Sa mga kasong ito, na may malamig na urticaria, lilitaw ang pantal sa mga lugar na regular na nakikipag-ugnayan sa malamig na hangin o malamig na bagay. Nananatili ang urticaria sa medyo maikling panahon, at nawawala kapag uminit.
Kapag lumitaw ang demograpikong urticaria, ang mga elemento ay isang uri ng mga linear na p altos kasama ang kurso ng scratching. Ang mga pantal na may aquagenic urticaria ay lumilitaw pagkatapos makipag-ugnay sa tubig ng anumang temperatura. Sa panlabas, mukhang maliit na urticaria ang mga ito na nangyayari laban sa background ng mga erythematous spot. Kapansin-pansin na ito ay isang hindi kasiya-siya, ngunit napakabihirang anyo ng sakit.
Pagkuha ng kasaysayan
Dahil sa ephemerality ng mga umuusbong na pantal, malaking kahalagahan ang nakalakip sa tamang koleksyon ng anamnesis. Kailangang malaman ng doktor kung ano ang sanhi ng naturang pathological na kondisyon, anong mga mekanismo ang nag-udyok dito, at kung ano ang sumusuporta dito.
Samakatuwid, kinakailangang itatag ang lahat ng hindi kasiya-siya at hindi komportable na mga sensasyon na nauugnay sa urticaria, kabilang ang pagkasunog, pangangati, pananakit. Ang oras kung saan nangyari ang mga ito, ang kanilang cyclicality, ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan,paunang paggamot. Ang malaking kahalagahan ay ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit hindi lamang sa personal na kasaysayan ng pasyente, kundi pati na rin sa pamilya. Dapat isaalang-alang ang mga propesyonal na aktibidad at libangan ng pasyente, gayundin ang pagkakaroon ng mga komorbididad.
Sa paunang pagsusuri, mahalagang malaman kung gaano kapareho ang umiiral na pantal sa urticaria. Suriin ang mga elemento maliban sa p altos, pati na rin ang pangalawang atypical formations. Halimbawa, erosion, crusting, persistent hyperpigmentation.
Diagnosis
May sapat na mga tool sa laboratoryo upang tumpak na matukoy ang sakit na ito. Bilang karagdagan sa mga karaniwang pangkalahatang klinikal na pag-aaral, ang mga pagsusuri ay kailangang isagawa upang maghanap ng magkakatulad na somatic pathology.
Dapat tandaan na ang mga pasyenteng may ganitong mga karamdaman ay kadalasang dumaranas ng mga problema sa gastrointestinal tract, mga sakit na autoimmune, hindi nakakahawa at nakakahawang genesis. Sa kasong ito, ang mga resulta ng mga eksaminasyon ay maaaring lumabas na nasa loob ng mga halaga ng sanggunian, kung kailan magiging lubhang problemadong iugnay ang anumang patolohiya sa pagpapakita ng kundisyong ito.
May kasamang differential diagnosis ng ilang sakit, gaya ng dermatitis herpetiformis, urticarial vasculitis, contact urticaria, maging ang mga kagat ng mga insektong sumisipsip ng dugo.
Paggamot
Ang tradisyunal na paggamot ng isang reaksiyong alerdyi tulad ng urticaria ay nagsasangkot, una sa lahat, ang pag-aalis ng mga nag-trigger at mga sanhi na humantong sa paglitaw ng pathological na kondisyong ito. Kinakailangang tanggihan ang mga gamot na maaaring makapukaw ng hitsura ngrashes, iwasan ang pagkakalantad sa mga pisikal na nakakapukaw na kadahilanan. Ito ay mahalaga sa parehong oras upang sundin ang isang hypoallergenic diyeta, na maaaring makatulong na mabawasan ang dalas ng relapses ng sakit na ito. Gayunpaman, kung walang drug therapy, lahat ng ito ay magkakaroon ng kaunting epekto.
Ang rehabilitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon ay nagiging isang mahalagang gawain sa pagtukoy ng tamang direksyon ng therapy. Minsan ito ay sapat na para sa epektibong pag-iwas sa pagbabalik.
Karaniwan, sa sakit na ito, ginagamit ang mga histamine receptor blocker. Kasunod ng mga rekomendasyon ng World Allergy Organization, ang paggamot ay dapat magsimula sa mga pangalawang henerasyong antihistamine.
Kung magpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng dalawang linggo, inirerekomendang dagdagan ang dosis habang patuloy na umiinom ng gamot para sa isa pang 10-14 na araw. Sa ilang mga kaso, ang isang sedative blocker ay inireseta sa gabi. Kung hindi ito nagdudulot ng anumang epekto, inirerekumenda na baguhin ang gamot. Para sa mga exacerbations, nagrereseta ang mga doktor ng maikling kurso ng systemic glucocorticosteroids na tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo.
Kung ang lahat ng ito ay hindi nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng urticaria, dapat kang lumipat sa pangalawang linyang gamot. Ang mga ito ay immunosuppressants, glucocorticosteroids, paghahanda ng monoclonal antibodies. Sa paggamot ng urticaria pigmentosa, na sanhi ng lahat ng uri ng pisikal na salik, ginagamit ang isang mast cell membrane stabilizer na tinatawag na ketotifen.
Angioedema ay ginagamot ayon sa parehong mga prinsipyo. Ang tanging pagbubukod ay ang mga pagpapakita ng mga namamana na anyo na nauugnay sakinin system o mga depekto sa complement system. Kung ang kondisyon ng pasyente ay naging nagbabanta sa buhay, ang mandatory therapy na may pagpapakilala ng adrenaline ay dapat isagawa, na maaaring magresulta sa pangangailangan para sa isang tracheostomy o emergency intubation.
Kamakailan lamang, parami nang parami ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa pathological na kondisyong ito. Sa partikular, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga alternatibong grupo ng mga gamot laban sa urticaria ay sinisiyasat. Halimbawa, androgens, antidepressants, slow calcium channel blockers, pati na rin ang methotrexate, sulfasalazine, colchicine.
Maraming talakayan sa medikal na komunidad tungkol sa paggamit ng phototherapy at plasmapheresis sa mga pasyenteng may solar urticaria. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa paggamit ng mga biological na ahente. Ang mga mananaliksik ay palaging nabighani sa ideya ng pag-uugnay ng mga molekula na kasangkot sa mga tugon ng immune upang makahanap ng mabisang lunas para sa isang partikular na sakit. Ngayon ang mga monoclonal antibodies ay lumitaw sa pagsasanay, na nagpapahintulot sa paglutas ng problemang ito na may mataas na antas ng talino sa paglikha at mataas na pagtitiyak. Ito ay humantong sa isang pambihirang biomedical na pananaliksik na nag-e-explore sa mga posibilidad ng paggamot sa immune-mediated na mga sakit, kabilang ang mga allergic.
Sa teritoryo ng Russian Federation, ang medikal na gamot na "Omalizumab" ay nakarehistro, na pumipigil sa pakikipag-ugnayan ng mga receptor sa mga mast cell, na binabawasan ang kanilang kabuuang bilang sa ibabaw ng basophils. Kapansin-pansin, ito ay orihinal na ginamit nang eksklusibo para sapaggamot ng matinding atopic asthma, ngunit nang maglaon ay ipinakitang epektibo ang gamot sa paglaban sa talamak na urticaria.
