Isa sa mga kagyat na problema ng modernong pediatric practice ay allergic urticaria sa mga bata, na nangyayari sa 2, 3-6, 8% ng mga kaso. Ayon sa istatistika, ang peak incidence ay nangyayari sa edad na 1-13 taon, ngunit ngayon ay parami nang parami ang mga kaso ng rashes sa mga bagong silang.
Titingnan ng artikulong ito ang mga sintomas at paggamot ng allergic urticaria sa mga bata.
Ano ang pantal?
Ang Urticaria ay isang pangkaraniwang pangalan na kinabibilangan ng isang pangkat ng mga heterogenous na pathological phenomena na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang limitado o nagkakalat na pantal na may pagkakaroon ng isang pangunahing elemento ng morphological - isang papule (isang makati na p altos ng iba't ibang laki), na kung saan ay isang edema ng dermal layer ng balat na may hyperemia sa kahabaan ng periphery at isang maputlang lugar sa gitna. Ang laki ng edema na ito sa diameter ay maaaring mag-iba mula 1 mm hanggang 2 cm. Ang pormasyon na ito ay may pansamantalangkarakter at maaaring mawala sa loob ng isang araw. Kung ang proseso ng pathological ay kumakalat sa malalim na mga layer ng balat, subcutaneous tissue at mucous membrane, bubuo ang aponeurotic edema.
Ayon sa tagal ng kurso, ang allergic urticaria sa mga bata ay nahahati sa talamak at talamak. Ang tagal ng patolohiya sa talamak na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pag-unlad, ay humigit-kumulang 1.5 buwan. Kung nagpapatuloy ang pantal ng bata nang higit sa 7 linggo, ang diagnosis ay "chronic urticaria".
Larawan ng mga batang may allergic urticaria na ipinakita.
Clinical Forms
May iba't ibang uri ang pantal:
- pisikal, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na salik;
- kusang;
- contact.
Ang talamak na allergic urticaria sa isang bata ay maaaring isang malayang sakit o sintomas ng isa pang patolohiya.
Mga sanhi ng paglitaw
Mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng talamak na allergic urticaria sa mga bata:
- pagkain (nuts, seafood, prutas, citrus fruits, nutritional supplement, atbp.);
- lason ng insekto;
- mga lason ng nakakalason at nakatutusok na halaman;
- viral at bacterial infection;
- intolerance sa ilang partikular na gamot, radiopaque substance;
- mga salik sa kapaligiran (hangin, tubig, malamig na hangin, vibration, insolation);
- mga sakit na autoimmune (collagenoses);
- endocrine pathology;
- mga worm infestations;
- bronchial asthma, atopicdermatitis, hay fever.
Ang mekanismo ng pagbuo ng allergic urticaria ay dahil sa pag-activate ng mga mast cell at paglabas ng mga cytoplasmic granules na naroroon sa mga ito sa mga nakapaligid na tisyu.
Mga Sintomas
Ang Urticaria ay isang pathological na proseso kung saan ang mga pantal sa balat ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mga paa, palad at ulo. Dapat tandaan na ang pinakamalaking bilang ng mga mast cell ay naisalokal sa leeg at ulo, at samakatuwid ang mga lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamaraming pangangati.
Bilang panuntunan, biglang nagkakaroon ng allergic urticaria sa mga bata. Sa una, ang matinding pangangati ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng balat, at pagkatapos ay nagsisimula ang mga p altos. Ang mga papules ay maaaring mabuo hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane. Kadalasan, ang gayong allergic na pantal ay sinamahan ng pamamaga ng mga labi, talukap ng mata, binti, at maging ang mga kasukasuan. Tulad ng mga papules, ang puffiness ay maaaring tumagal ng hanggang isang araw, ngunit sa parehong oras, sa ilang mga kaso, maaari itong tumagal ng hanggang 72 oras.
Ang mga sintomas ng allergic urticaria sa mga bata ay hindi dapat balewalain. Ang pinaka-peligro at seryosong kondisyon ay ang pagbuo ng angioedema, na tinatawag ng ilang mga doktor na higanteng urticaria. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pinakamalalim na pamamaga ng balat at maluwag na subcutaneous tissue. Ang isang malaking panganib ay ang pamamaga ng mauhog lamad ng mga organ ng paghinga. Kasama sa mga tampok na katangian nito ang kahirapan sa paghinga, paghinga, asul na tatsulok na nasolabial atmatinding paroxysmal na ubo. Sa ganoong sitwasyon, ang bata ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal, dahil sa kawalan ng sapat na mga hakbang sa paggamot, posible ang isang nakamamatay na resulta.
Kung angioedema ay nakakaapekto sa mucous membrane ng digestive tract, ang pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na pagsusuka, pagduduwal, at panandaliang pagtatae ay posible. Na may pinsala sa meninges at panloob na tainga, sakit ng ulo, pagsugpo sa mga reaksyon, at pagduduwal.
Ang sakit sa talamak na anyo nito ay sinamahan ng lagnat hanggang 38 °C, pananakit ng ulo, karamdaman. Kung, habang sumusunod sa diyeta at sumusunod sa iba pang mga medikal na rekomendasyon, ang pantal sa balat sa bata ay hindi nawawala, ang talamak na urticaria ay nasuri. Ang kundisyong ito, na nangyayari, bilang panuntunan, na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala, kapag nahawahan ng pangalawang impeksiyon, ay maaaring maging dermatitis.
Diagnosis ng sakit
Kabilang sa mga pag-aaral sa diagnostic ang isang listahan ng mga sumusunod na aktibidad:
- Pagkolekta ng anamnesis (pagtukoy sa mga sanhi na nag-udyok sa pag-unlad ng allergic urticaria at paglilinaw ng anamnesis ng mga allergic na sakit sa pamilya).
- Pisikal na pagsusuri, na sinusuri ang likas na katangian ng pantal, lokalisasyon at laki ng mga papules. Bilang karagdagan, sa panahon ng konsultasyon, ang mga subjective na sensasyon ng pasyente, ang oras ng pagkawala ng mga pathological phenomena sa balat at ang posibleng pagkakaroon ng mga spot ng edad sa lugar ng pantal ay itinatag.
- Pagsusuri ng aktibidad ng proseso ng pathological, naginawa gamit ang isang espesyal na scale Urticaria Activity Score.
- Mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri sa laboratoryo na kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng mga pantal sa balat. Kabilang dito ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, mga enzyme sa atay, mga pagsusuri na may mga atopic allergens o autologous serum, kabuuang fibrinogen, immunoglobulin, cationic eosinophilic protein.
Upang linawin ang diagnosis ng "allergic urticaria", na nangyayari laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan, ay isinasagawa:
- exercise testing (provocative testing);
- dermographism ay kinumpirma ng mekanikal na pangangati ng balat;
- solar urticaria sa pamamagitan ng phototesting;
- aquagenic urticaria sa pamamagitan ng paglalagay ng mga water compress;
- cold urticaria na kinumpirma ng Duncan test (paglalagay ng ice cube sa bahagi ng pulso);
- delayed urticaria na nagaganap ilang oras pagkatapos ng pressure sa balat - suspension test.
Kung kinakailangan, upang matukoy ang mga sanhi na maaaring makapukaw ng paglitaw ng isang pantal sa balat, inirerekomenda ang isang pinahabang pagsusuri (upang matukoy ang kahulugan ng isang parasitic, fungal, bacterial o viral infection, autoimmune o endocrine pathology).
Mga pantulong na diagnostic na pag-aaral: X-ray ng sinuses at dibdib, ultrasound ng mga panloob na organo, ECG, endoscopy.
Kung hindi matukoy ng mga diagnostic na pag-aaral ang sanhi ng allergic urticaria saanak, siya ay itinuturing na idiopathic.
First Aid
Bilang isang tuntunin, sa mga talamak na anyo ng prosesong ito ng pathological, ang mga pantal sa balat ay nawawala nang kusa pagkatapos ng 2 araw, kadalasan nang walang tulong sa labas. Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang pangunahing problema ay hindi ang pantal, ngunit ang pangangati na pinupukaw nito. Samakatuwid, kapag nagbibigay ng paunang tulong, ang mga aksyon ng mga magulang ay inirerekomenda na idirekta sa pag-aalis nito.
Ang unang hakbang ay upang maiwasan ang pagkakalantad sa isang irritant, na maaaring pagkain, gamot o alagang hayop. Dagdag pa, upang mabawasan ang intensity ng pangangati sa balat ng isang bata, inirerekumenda na mag-aplay ng isang non-hormonal antiallergic cream na inaprubahan para magamit sa mga bata mula sa isang napakabata edad (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik at atbp.).
Kung walang gamot, maaari kang gumamit ng mga sunburn cream na nakakapagpaalis din ng pangangati, o maglagay ng malamig na compress sa mga apektadong bahagi ng balat.
Kung mayroon kang allergic na pantal, kailangan mong maingat na subaybayan na ang bata ay hindi kumamot sa balat, na kinakailangan upang maiwasan ang pagkamot at pangalawang impeksiyon. Mainam ang cotton na damit para mabawasan ang pangangati at pangangati.
Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng pamamaga at iba pang negatibong pagpapakita (dyspepsia, palpitations, malamig na pawis, respiratory failure, nahimatay), kinakailangan na agarang tumawag para sa tulong medikal atbigyan ang bata ng inumin (medyo alkaline na mineral na tubig) at bigyan ng enterosorbent (isang gamot para sa pagbubuklod at pag-alis ng mga allergens mula sa digestive tract). Kung sakaling mangyari ang pamamaga pagkatapos ng iniksyon o kagat ng insekto, kailangang mahigpit na bendahe ang lugar sa ibabaw ng iniksyon o kagat.
Paggamot ng allergic urticaria sa mga bata
Kapag pumipili ng therapeutic tactic, ang mga pangunahing sanhi at anyo ng proseso ng pathological ay isinasaalang-alang sa unang lugar. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot na ginagamit sa klinikal na kasanayan upang labanan ang allergic urticaria sa isang bata ay kinabibilangan ng pag-aalis (paglilimita o pag-aalis ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan), pag-inom ng mga gamot, pati na rin ang paggamot sa iba pang mga pathology na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga pantal sa balat.
Bilang mga pangunahing gamot sa therapy, ginagamit ang mga tabletang antihistamine upang mapawi ang mga senyales ng talamak na urticaria. Sa mga malubhang anyo ng sakit, ang mga pasyente ay ipinapakitang parenteral na paggamit ng mga klasikal na unang henerasyong antihistamine na nalulusaw sa taba na mga gamot, gayundin ng mga glucocorticosteroids.
Sa kasalukuyan, ang mga pediatrician sa paggamot ng allergic urticaria sa mga bata ay bihirang magreseta ng mga unang henerasyong antihistamine, na mas pinipili ang mas modernong histamine receptor blocker. Ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na ang panandaliang paggamit ng mga tradisyonal na antihistamine ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga side effect (pagkatuyo ng oral mucosa, pagtaas ng lagkit ng plema laban sa background ng bronchial hika,nadagdagan ang intraocular pressure, mga pagbabago sa cognitive at psychomotor functions, stool disorders, urinary retention, atbp.). Kasabay nito, ang mga pangalawang henerasyong antihistamine ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng masamang reaksyon, may mataas na kaligtasan at napaka-maginhawang gamitin.
Kaysa sa paggamot sa allergic urticaria sa mga bata, dapat malaman ng bawat magulang.
Kung ang patolohiya ay sanhi ng pagkain, kasama ang paggamit ng mga ahente na pumipigil sa mga epekto ng libreng histamine, ang bata ay inireseta ng mga sorbents upang linisin ang mga bituka (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, atbp.).
Ang Therapy para sa urticaria ay nagsasangkot ng pagsunod sa mga espesyal na hypoallergenic diet at paggamit ng mga pharmacological na paghahanda na inirerekomenda sa paggamot ng iba pang uri ng acute urticaria. Sa pagpapatupad ng therapy sa pagkalasing, ang mga bata ay inireseta hemodez (drip), soft sorbents, at, kung kinakailangan, digestive enzymes. Sabay-sabay, isinasagawa ang sintomas na paggamot.
Ang mga batang may talamak na urticaria ay nangangailangan ng patuloy na gamot upang sugpuin ang mga epekto ng libreng histamine.
Sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng autoimmune urticaria, ang bata ay nangangailangan ng ospital. Sa kasong ito, ang plasmapheresis ay isinasagawa sa panahon ng paggamot (isang pamamaraan para sa extracorporeal hematcorrection batay sa pag-alis ng bahagi ng plasma kasama ang mga antibodies sa kategoryang E immunoglobulins). Sa pagbuo ng paglaban sa klasikal na therapy, kinakailangan ang intravenous administration ng immunoglobulins,ina-activate ang cyclosporin A at T-suppressors na pumipigil sa mast cell degranulation.
Posible bang paliguan ang isang bata na may allergic urticaria?
Sa panahon ng karamdaman, ang pagpapaligo ng bata ay posible, kahit na kinakailangan. Hindi ito nakakaapekto sa pagkalat ng pantal.
Diet para sa allergic urticaria sa mga bata
Ang listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain para sa allergic urticaria ay kinabibilangan ng:
- tsokolate;
- seafood;
- mga pinausukang karne;
- isda;
- spices at seasonings;
- itlog;
- spices;
- muffin;
- honey;
- mushroom;
- karne ng manok;
- citrus;
- kamatis;
- berries;
- manis.
Tinatayang menu
Almusal - sinigang na bakwit na may gatas, cottage cheese, tsaa, berdeng mansanas.
Tanghalian - vegetarian noodle soup, steamed beef patty, boiled rice, compote.
Meryenda - fermented milk drink o yogurt.
Hapunan - sariwang repolyo na salad na may langis ng gulay, pinakuluang patatas, karne.
Napakahalaga ng pag-iwas sa mga sintomas ng allergic urticaria sa mga bata.
Pag-iwas
Ang layunin nito ay alisin ang lahat ng salik na nagdudulot ng reaksiyong alerdyi. Mahalagang gawin ang sumusunod:
- Diet na pagkain para sa mga pantal.
- Pagbubukod ng mga cross-reactive na pharmacological agent.
- Pagputol ng contact na may latex, pollen allergens, mga hayop.
- Rehabilitasyon ng foci ng impeksyon.
- Optimal na temperatura ng kwarto.
- Pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon.
- Para sa ilang uri ng urticaria, limitasyon ng pisikal na aktibidad.
Sinuri namin ang mga sintomas, paggamot at pag-iwas sa allergic urticaria sa mga bata.
