Ang Urticaria ay ang pangunahing klinikal na palatandaan ng maraming mga allergic na sakit, na nagpapakita ng sarili bilang isang nagkakalat o limitadong pantal sa anyo ng mga p altos, mga papules na may iba't ibang laki. Ang kanilang hitsura ay sinamahan ng pangangati ng balat. Ang generalised urticaria ay maaaring mangyari bilang isang malayang sakit, o isang sintomas ng iba pang mga sakit, na naiiba sa kanilang mekanismo ng pag-unlad at pinagmulan.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalawak na bahagi ng mga pantal, kung minsan ay sumasakop sa buong katawan ng tao. Ang iba't ibang ito ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente, dahil ang pangkalahatang urticaria ay madalas na sinamahan ng edema ni Quincke. Ang ICD-10 L50 ay ang code ng sakit sa International Classification of Diseases (2018).
Mga uri ng patolohiya
Ang sakit ay maaaring magkaroon ng dalawang variant ng pag-unlad: non-immune at immune. Ang pangalawang pagpipilian ay mas karaniwan. Kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan, ito ay nagsisimula sa intensivelygumawa laban sa kanya immunoglobulin E immune system. Sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mga antigen dito, ang mga mast cell ay nawasak, ang isang malaking halaga ng histamine ay inilabas sa dugo, na nagpapataas ng permeability ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, at nagiging sanhi ng mga tipikal na sintomas ng urticaria.
Ang hindi-immune na anyo ng pangkalahatang urticaria ay nauugnay sa pagkakalantad sa isang allergen sa mga mast cell. Ang tunay na mga sanhi ng sakit ngayon, hindi pa masasabi ng mga siyentipiko. Napag-alaman na ang pangkalahatang anyo ng urticaria ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong may kasaysayan ng mga sakit na atopic na pinagmulan ng allergy.
Humigit-kumulang 75% ng mga opisyal na naitalang kaso ng sakit ay kumakatawan sa isang talamak na anyo ng urticaria. Ang mabilis na pag-unlad at isang tagal ng hindi hihigit sa isa at kalahating buwan ay katangian nito. Kadalasan, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa hindi tamang gamot. Medyo madalas na masuri sa mga bata.
Chronic generalized urticaria ay diagnosed sa 25% ng mga kaso. Depende sa klinikal na larawan, nahahati ito sa:
- paulit-ulit;
- persistent (matamlay).
Ang sakit ay madalas na masuri sa pagkabata, at sa buong buhay ay maaari itong maulit sa tuwing may allergen na pumapasok sa daluyan ng dugo.
Mga anyo ng sakit
Sa huling pag-uuri, ang sakit ay nahahati ayon sa likas na katangian ng kurso, at gayundin, depende sa sanhi na nagdulot nito, sa mga klinikal na anyo. Sa likas na katangian ng kurso, ang patolohiya ay maaaring talamak at talamak. Alamin natin kung ano silapagkakaiba.
Acute generalized urticaria
Nailalarawan ng mabilis na pag-unlad at tagal ng hindi bababa sa anim na linggo. Sa form na ito, maaaring mawala ang pantal sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot o pagkatapos maalis ang allergen na sanhi nito.
Chronic form
Nabanggit na namin na ang talamak na anyo ng generalized urticaria ay may ilang uri: immune, non-immune, at idiopathic (kapag hindi natukoy ang sanhi). Bilang karagdagan, ang talamak na anyo ay maaaring:
- Malamig (pangunahin o pangalawa).
- Solar.
- Cholinergic, na sanhi ng pagiging sensitibo sa acetylcholine, na isang allergen. Ang ganitong reaksyon ay maaaring mapukaw ng labis na pisikal na aktibidad, psycho-emotional na reaksyon, mataas na temperatura ng hangin, mainit na tubig, maanghang o mainit na pagkain.
- Makipag-ugnayan.
Ang pathogenesis ng sakit na ito ay kumplikado, ito ay nauugnay sa mast cell degranulation, kung saan ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay pinakawalan. Nagdudulot sila ng pag-unlad ng mga klinikal na sintomas.
Naniniwala ang mga espesyalista na ang mga mekanismo ng reaksyon ng autoimmune ay kasangkot sa pagbuo ng allergic urticaria (generalized form), dahil kalahati ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay may mga autoimmune antibodies sa high-affinity receptor alpha chain na nakikipag-ugnayan sa Fc fragment ng immunoglobulin E. Bilang resulta, ang degranulation ng basophils at mast cells ay nangyayari at ang anaphylotoxin (isang nakakalason na substance) ay inilalabas.
Ang talamak na kurso ng sakit ay tumatagal ng higit sa anim na linggo. Pangkalahatang urticaria sa mga batang wala pang dalawang taong gulang ay nangyayari pangunahin sa talamak na anyo, hanggang 12 taong gulang - talamak at talamak, na ang dating namamayani. Pagkatapos ng 12 taon - kadalasang talamak na anyo ang nangyayari.
Diagnosis
Ang diagnosis ng generalized urticaria ay batay sa kasaysayan at klinikal na larawan. Kung ang sanhi ng urticaria ay hindi naitatag sa panahon ng pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, ang doktor ay nagrereseta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa talamak na anyo ng sakit, bilang isang panuntunan, hindi na kailangang magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, maliban sa mga kaso kapag ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay ipinahiwatig sa anamnesis. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang urticaria sa talamak na anyo ay epektibong pinahinto ng H1-histamine blockers, at lalo na sa mga malubhang kaso - sa pamamagitan ng glucocorticosteroids.
Mga pag-aaral sa laboratoryo sa talamak na anyo
Sa kasong ito, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay naglalayong tukuyin ang mga sanhi ng sakit. Ang ipinag-uutos na pagsusuri ay kinabibilangan ng: isang pagsusuri sa dugo, pagtuklas ng antas ng C-reactive na protina na nakapaloob sa serum ng dugo. Sa isang pinahabang pagsusuri, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, helminthic invasion.
Kakailanganin ng espesyalista ang mga resulta ng pagsusuri sa thyroid (anti-thyroid antibodies, T4, TSH).
Mga salik na nakakapukaw
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng pagkain:
- karne at mga produktong karne (pangunahin ang baboy at baka);
- isda;
- mga produktong pinausukang isda at karne;
- gatas;
- itlog ng manok;
- stone berries at prutas (strawberries, wild strawberries);
- pulang mansanas;
- melon;
- carrot;
- food additives;
- med.
Mga Droga:
- antibiotics (kadalasan ang penicillin group);
- non-steroid na gamot;
- sulfonamides;
- mga paghahanda sa yodo;
- bitamina C;
- Group B;
- antiseptics.
Mga pisikal na salik:
- water treatment;
- sunbeams;
- mga salik ng init at lamig;
- lason ng ilang insekto.
Dagdag pa rito, ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng: talamak na fungal, viral at bacterial na impeksyon, dysbacteriosis sa bituka, patolohiya sa tiyan na dulot ng bacterium Helicobacter pylori, psychogenic factor, chemical cosmetics.
Symptomatics
Para sa pangkalahatang urticaria (nag-post kami ng larawan ng mga sintomas sa artikulo), ang mga matingkad na sintomas ay katangian: ang biglaang paglitaw ng mga pulang p altos sa buong katawan, matinding pangangati ng balat, na tumitindi sa gabi, pamamaga ng inis. at inflamed skin, nasusunog. Ang mga p altos ay maaaring may iba't ibang diyametro, na kadalasang nagsasama sa isang solidong pulang batik. Ang mga ito ay nakataas ang mga gilid at napapalibutan ng papillary layer ng balat na may nakataas na ibabaw. Sa panlabas, ang pantal ay kahawig ng mga nettle burn, ngunit napakalawak. Mabilis silang kumalat sa buong katawan atbumuo ng malaking hindi regular na lugar.
Pantal ay bihirang lumalabas sa mauhog lamad at labi. Sa unang dalawang araw, nawawala ang pantal sa ilang lugar, ngunit lumilitaw sa ibang mga lugar. Hindi gaanong karaniwan ang hemorrhagic at bullous na anyo ng generalized urticaria. Ang mga form na ito ay mapanganib na malubhang kurso. Ang pasyente ay dumaranas ng panginginig, lagnat, kawalan ng gana sa pagkain, karamdaman, pagduduwal, pananakit ng kasukasuan, pagdurugo ng ilong.
Sa kaso ng matinding pagbaba ng presyon, igsi ng paghinga at pamamalat, matinding pananakit ng tiyan, pagkawala ng malay, pamamaga ng mauhog lamad ng lalamunan, bibig, dila, kagyat na pag-ospital ay kinakailangan.
Mga paraan ng paggamot
Therapy para sa generalised urticaria ay naglalayong:
- alisin ang allergic na pantal;
- pag-iwas sa mga komplikasyon;
- pag-iwas sa relapse.
Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng karamdaman, tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangang subukang matukoy ang allergen na nagdulot ng gayong reaksyon at huwag isama ang pakikipag-ugnay dito.
Drugs
Kailangang uminom ng mga antihistamine ang pasyente:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Ang mga antihistamine blocker ng unang henerasyon ay dapat lang inumin kung sumiklab ang mga sintomas. Mabilis nitong hihinto ang mga sintomas at maiwasan ang pag-unlad ng edema ni Quincke. Ang emergency na doktor ay magrereseta ng isang iniksyon (intravenous)isang antihistamine o (sa malalang kaso) Prednisolone.
Kung may hinala sa pagbuo ng edema ni Quincke, ang pasyente ay iturok sa intramuscularly ng "Epinephrine". Ang presyon ng dugo ay naibalik gamit ang saline crystalloid solution, na ibinibigay sa intravenously. Kapag ang patolohiya ay sinamahan ng isang convulsive syndrome, inireseta ng doktor ang pagpapakilala ng Diazepam o Relanium. Generalized urticaria, kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot sa intensive care unit o intensive care unit.
Depende sa allergen na nagdulot ng sakit, bilang karagdagan sa antihistamine therapy, maaaring kailanganin ang paggamit ng mga diuretics, sorbents, at plasmapheresis session. Kung kinakailangan, ang mga gamot na kumikilos sa central nervous system ay maaaring inireseta. Tinutulungan ng Amitriptyline na mapawi ang pagkabalisa. Upang mabawasan ang pangangati at pangangati ng balat, ginagamit ang mga non-steroidal agent sa labas:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
Huwag gumamit ng hormonal ointment sa malalaking bahagi ng balat.
Payo sa pag-iwas
Ang paggamot sa pangkalahatang urticaria ay isang mahaba at kumplikadong proseso. Samakatuwid, ito ay mahalaga upang maiwasan ang sakit. Kadalasan ang anyo ng pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari dahil sa hindi napapanahon o self-medication. Sa unang palatandaan ng sakit, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor. Pipigilan nito ang systemicmanifestations.
Kung ikaw ay predisposed sa mga allergy, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga allergens. Halimbawa, kung hindi ka nagpaparaya sa ilang produkto, pag-aralan nang mabuti ang komposisyon ng mga pagkaing inaalok.
Ang mga gamot ay dapat lamang inumin ayon sa direksyon ng isang manggagamot. Mahalagang sanayin ang paglaban sa lahat ng uri ng mga irritant ng immune system. Para dito kailangan mo:
- ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa mga sanggol alinsunod sa mga rekomendasyon ng pediatrician;
- alisin ang mga pagkaing lubhang allergenic sa diyeta;
- alisin ang masasamang gawi;
- gumawa ng sports;
- regular na magpahangin at maglinis ng basa sa silid.
Generalized urticaria ay isang malubhang sakit, mahirap gamutin. Sa mga unang palatandaan ng pag-ulit ng patolohiya, ang lahat ng kinakailangang hakbang ay dapat gawin upang mapawi ang mga sintomas upang maiwasan ang proseso ng nagpapasiklab na kumalat sa buong katawan. Palaging may hawak na antihistamine. Pagkatapos ng bawat exacerbation, ang pagbisita sa doktor ay isang paunang kinakailangan na ginagarantiyahan ang matagumpay na paggamot.
