Ang hypothalamic-pituitary thyroid system ay may malaking kahalagahan sa normal na paggana ng thyroid gland. Nagbibigay ito ng kontrol sa synthesis, produksyon at aktibidad ng mga thyroid hormone.
Pangkalahatang impormasyon
Ang hypothalamus ay nagtatago ng TRF (thyrotropin-releasing factor). Ito naman, ay pinasisigla ang pagpapalabas at synthesis ng thyroid-stimulating hormone (thyrotropin - TSH). Ang TSH ay kasangkot sa mga prosesong nauugnay sa iba pang mga steroid. Sa partikular, pinasisigla nito ang pagtatago, akumulasyon, metabolismo at synthesis ng triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Mahigit sa 99% ng dalawang steroid na ito ang umiikot sa dugo sa anyo na nauugnay sa mga transport protein. Wala pang isang porsyento ang nananatili sa libreng anyo. Ang antas ng unbound steroid sa karamihan ng mga tao ay nauugnay sa functional na estado ng thyroid gland.
Mga katangian ng thyroxine
Ang hormone na T4 (libre) ay nag-aambag sa regulasyon ng normal na pag-unlad at paglaki, na tinitiyak ang pagpapanatili ng temperatura ng katawan at sa gayon ay pinapanatili ang pagbuo ng init. Nagre-render ang koneksyonimpluwensya sa lahat ng mga yugto ng metabolismo ng karbohidrat, sa bahagi - sa metabolismo ng bitamina at lipid. Ang hormone T4 (libre) ay isang mahalagang bahagi ng pag-unlad sa mga panahon ng prenatal at neonatal. Ang konsentrasyon ng compound ay nagpapahiwatig ng klinikal na estado ng thyroid status, dahil ang pagbabago sa antas ng kabuuang thyroxin ay maaaring ma-trigger ng mga kaguluhan sa aktibidad ng thyroid gland o pagbabago sa bilang ng mga transport protein. Sa araw, ang maximum na nilalaman ng steroid ay tinutukoy mula 8 hanggang 12 na oras, at ang pinakamababa - mula 23 hanggang 3. Sa taon, ang pinakamataas na antas ng T4 (libre) ay umaabot mula Setyembre hanggang Pebrero, ang pinakamababa - sa tag-araw. Sa panahon ng prenatal (sa panahon ng pagbubuntis), ang konsentrasyon ng thyroxin ay tumataas, unti-unting umabot sa pinakamataas na antas sa ikatlong trimester. Sa buong buhay, ang nilalaman ng thyroxine sa mga tao, anuman ang kasarian, ay nananatiling medyo pare-pareho. Ang pagbaba sa mga antas ng hormone ay napansin pagkatapos ng apatnapung taon.
Ano ang masasabi ng antas ng thyroxin?
Kung malinaw na nakataas ang T4 (libre), ito ay itinuturing na kumpirmasyon ng hyperthyroidism. Ang pagbaba ng konsentrasyon ay nagpapahiwatig ng hypothyroidism. Ang pagsasarili ng nilalaman ng steroid mula sa thyroxin-binding globulin ay ginagawang posible na gamitin ito bilang isang maaasahang diagnostic test. Ito ay lalong mahalaga sa mga kondisyon na sinamahan ng pagbabago sa antas ng thyroxin-binding globulin. Kabilang dito ang pag-inom ng mga contraceptive (oral), pagbubuntis, pagtanggap ng androgens o estrogens. Ang mga pagbabago ay katangian din ng mga taong may namamanapredisposition sa pagtaas o pagbaba sa konsentrasyon ng globulin. Ang pagbibigay ng dugo para sa libreng T4 ay inirerekomenda para sa pagsusuri ng pangalawang uri ng hypothyroidism na sanhi ng mga pathologies sa antas ng hypothalamic-pituitary. Sa kasong ito, ang nilalaman ng TSH ay hindi nagbabago o tumataas. Bilang isang patakaran, ang pagtaas sa nilalaman ng thyroxine ay maaaring sanhi ng isang mataas na antas ng bilirubin sa suwero, labis na katabaan, pati na rin ang paggamit ng isang tourniquet kapag ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha. Ang T4 (libre) ay hindi nagbabago sa mga malalang sakit na walang kaugnayan sa aktibidad ng thyroid gland. Kasabay nito, maaaring bumaba ang antas ng kabuuang thyroxine.
Paghahanda para sa pananaliksik sa laboratoryo
Isang buwan bago mag-donate ng dugo, hindi kasama ang mga hormone (maliban kung may mga espesyal na tagubilin mula sa endocrinologist). Dalawa o tatlong araw bago ang pagsusuri, ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo ay itinigil. Dapat mag-donate ng dugo bago ang pag-aaral ng X-ray gamit ang mga contrast agent. Sa bisperas ng donasyon ng dugo, kailangan mong iwasan ang pisikal na pagsusumikap, alisin ang mga nakababahalang sitwasyon. Bago ang pag-aaral, kalahating oras, dapat kang huminahon, ibalik ang iyong paghinga sa normal. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Hindi bababa sa walong oras ang dapat lumipas mula sa huling pagkain (ngunit mas mabuti na 12 oras). Bawal uminom ng kape, juice o tsaa. Tubig lang ang pinapayagan.
Nabawasan ang antas ng thyroxine
T4 (libre) (ang pamantayan para sa mga babae at lalaki ay 9-19 pmol / litro) ay maaaring bumaba sa postoperative period, na may pangalawang hypothyroidism (pamamaga ng pituitary gland, thyrotropinoma, syndromeSheehan). Ang pagbaba sa konsentrasyon ay nabanggit din dahil sa paggamit ng mga anabolic, thyreostatics, anticonvulsants, at paghahanda ng lithium. Ang antas ng thyroxine ay bumababa sa paggamit ng mga oral contraceptive, octreotide, methadone, clofibrate. Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ang pagkain na may limitadong halaga ng protina, kakulangan ng yodo, paggamit ng heroin, pagkakalantad sa lead. Maaaring bumaba ang T4 (libre) kasama ng tertiary (pamamaga ng hypothalamus, TBI), nakuha, congenital hypothyroidism (laban sa background ng malawak na resection at tumor ng thyroid gland, autoimmune thyroiditis, endemic goiter).
Taasan ang konsentrasyon
Ang antas ng isang hormone tulad ng T4 (libre) (ang pamantayan para sa mga babae at lalaki ay nakasaad sa itaas) ay maaaring tumaas na may nakakalason na goiter, TSH-independent thyrotoxicosis, at labis na katabaan. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ay nabanggit laban sa background ng nephrotic syndrome, heparin therapy. Kasama rin sa mga dahilan ang choriocarcinoma, paggamit ng thyroxine dahil sa hypothyroidism, mga pagbabago sa postpartum sa aktibidad ng thyroid gland, at talamak na pinsala sa atay. Maaaring tumaas ang T4 (libre) sa thyroid steroid resistance syndrome, genetic disalbunemic hyperthyroxinemia, mga kondisyon na pumukaw ng pagbaba sa konsentrasyon ng thyroxine-binding globulin.
Thyroxin at pagbubuntis
Ang mga thyroid hormone ay kasangkot sa halos lahat ng proseso sa katawan. Tulad ng nabanggit sa itaas, kinokontrol ng mga compound ang mga proseso ng metabolic, nakakaapekto sa aktibidad ng iba pang mga steroid. Ang mga pathologies ng thyroid gland ay maaaring sinamahan ng parehong pagtaas atpagbaba sa function nito. Ang mga paglabag sa mga aktibidad ng katawan ay partikular na kahalagahan sa panahon ng pagdadala ng isang bata. Ang mga pagbabago sa functional na estado ng thyroid gland ay nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, kalikasan nito, kinalabasan at kondisyon ng bagong panganak. Bihirang, ang pagbubuntis ay nangyayari na may malubhang endocrine pathologies. Ang mga sakit ng ganitong uri, bilang panuntunan, ay humantong sa mga paglabag sa reproductive function, kawalan ng katabaan. Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis, ang goiter ay nasuri (isang pagtaas sa thyroid gland ng isang nagkakalat na kalikasan) na may pangangalaga ng euthyroidism, pati na rin ang autoimmune thyroiditis, na naghihikayat ng mga pagbabago sa hormonal background. Ang prenatal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa functional state ng gland.
Rekomendasyon
Upang mabigyang-kahulugan nang tama ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo sa panahon ng pagbubuntis, maraming mga punto ang dapat isaalang-alang. Ang kahulugan ng kabuuang T3 at T4 ay hindi nagbibigay-kaalaman. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang kanilang konsentrasyon ay nadagdagan ng isa at kalahating beses. Kapag sinusuri ang antas ng unbound thyroxine, ang konsentrasyon nito ay dapat matukoy kasama ng nilalaman ng TSH. Ang thyroxine ay bahagyang tumaas sa halos 2% ng mga buntis na kababaihan. Sa unang kalahati ng panahon ng prenatal, mayroong isang normal na pagbaba sa TSH (humigit-kumulang 20-30% ng mga pasyente na may singleton at lahat na may maraming pagbubuntis). Sa paggamot ng thyrotoxicosis, ang T4 (libre) lamang ang sinusuri. Ang antas ng unbound thyroxine sa mga huling yugto ay maaaring bahagyang babaan. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng TSH ay mananatili sa loob ng normal na saklaw.
