Ang kanser sa ovarian ay nasa ikapitong ranggo sa lahat ng mga kanser at pangatlo sa mga malignant na tumor sa ginekolohiya. Nakakaapekto ito sa mas patas na kasarian sa panahon ng premenopause at menopause, ngunit nangyayari rin sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang. Ang maagang pagsusuri ng ovarian cancer ay isang pangunahing gawain ng preventive oncological na pagsusuri. Ang napapanahong pagtuklas ay ginagawang posible upang simulan ang paggamot sa mga unang yugto at pinapataas ang mga pagkakataon ng pagiging epektibo ng therapy.
Paglalarawan ng sakit. Pinagmulan
Ang Carcinoma ng magkapares na gonad ng isang babae ay isang tumor na binubuo ng malignant (malignant) cells na nakakaapekto sa mga ovary. Ang kanser ay maaaring pangunahin (ang pangunahing pinagmumulan nito ay nasa mga tisyu ng obaryo) at metastatic (ang pangunahing pokus ay matatagpuan sa anumang iba pang bahagi ng katawan). Ang mga sumusunod ay itinuturing na pangunahin:
- Ang carcinoma ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga selula ng balat, mucous membrane.
- Ang Dysgerminoma ay isang kanser na nabubuo mula sa mga pangunahing selula ng mga gonad. Ang neoplasm ayisa sa mga pinakakaraniwan at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng malignant na ovarian tumor.
- Ang Teratoma ay nagmula sa layer ng mikrobyo.
- Chorioncarcinoma - isa sa pinakamasamang uri ng ovarian cancer, ay isang pagbabago sa chorion epithelium.
- Ang ovarian stroma ay isang tumor na hindi epithelial ang pinagmulan.
Ang metastatic cancer ng magkapares na gonads ay isang malignant na tumor ng ovary, na lumitaw bilang resulta ng hematopoietic, lymphogenous, implantation na paggalaw ng mga malignant na selula mula sa ibang organ.
Kadalasan ang obaryo ay apektado ng kanser sa colon, cervix, suso. Ang mga metastases ay umaabot sa malalaking sukat - hanggang 20 cm - at mabilis na kumalat sa peritoneum. Ang pangalawang ovarian tumor ay nangyayari sa mga babaeng may edad na 45-60.
Sa kabila ng mga pagsulong sa diagnosis ng ovarian cancer sa mga kababaihan, humigit-kumulang 75% ng mga sakit ay natutukoy sa mga huling yugto. Ang dahilan nito ay ang mahabang asymptomatic course ng pathology.
Pag-uuri
Ang mga malignant na ovarian tumor ay isinasaayos ayon sa lugar ng paglitaw, yugto at pagkalat.
Mayroong 4 na antas ng paglaki ng tumor:
- I (T1) - nailalarawan ng unilateral ovarian lesion. Ang dami ng namamatay sa yugtong ito ay humigit-kumulang 9%. Ngunit bihira ang makakita ng cancer sa yugtong ito.
- II (T2) – nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng tumor sa parehong mga obaryo at pelvic organ.
- III (T3/N1) – lesyon ng gonadal na may metastasis sa mga lymph node o peritoneum.
- IV (M1) - ang pagbuo ng pangalawang foci sa ibamga organo. Ang survival rate sa yugtong ito ay 17%. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, pagkaubos ng mga metastasis na organ.
Ang diagnosis ng ovarian cancer sa mga paunang yugto ay binabawasan ang panganib ng tumor metastasis at ang paglitaw ng malubhang komplikasyon, na humahantong sa karamihan ng mga kaso sa kamatayan.
Mga sanhi ng oncology
Ang mga salik na nakakaapekto sa paglitaw ng mga ovarian malignant na tumor ay hindi pa lubusang napag-aaralan, mayroon lamang mga pagpapalagay.
Ang pangunahing hypothesis ay ang ovarian cancer ay nabubuo kapag ang katawan ay gumagawa ng estrogen sa mahabang panahon. Ang pahayag na ito ay batay sa mga obserbasyon ng mga kababaihan na gumamit ng hormonal contraception nang higit sa 5 taon. Ang pangunahing pharmacological property ng mga gamot ay ang pagsugpo sa produksyon ng mga gonadotropic hormones, na nagpapataas ng panganib ng tumor displacement sa estrogen-sensitive tissues.
Ang mga genetic na pag-aaral kasama ang huli at maagang pagsusuri ng ovarian cancer sa mga kababaihan ay nagpapakita na ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng isang namamana na kadahilanan. Kaugnay nito, ang pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente ng cancer ay mahigpit na inirerekomenda na sumailalim sa isang preventive examination.
Gayundin, may iba pang mga dahilan na nakakaapekto sa paglitaw ng mga malignant na selula sa mga obaryo:
- Polyps ng katawan at cervix.
- Ovarian dysfunction.
- Pagkagambala sa thyroid at adrenal glands.
- Sobrang paglaki ng endometrium.
- Madalas na unilateral at bilateralmga oophorite.
- Infertility.
- Madalas na magkasabay na pamamaga ng mga ovary at fallopian tubes (adnexitis o salpingo-oophoritis).
- Benign, hormonally dependent neoplasms ng makinis na muscle tissue ng uterus (fibroids).
- Tumor-like formations mula sa connective tissue ng uterus (fibroids).
- Ovarian cyst.
- Maagang pagdadalaga at simula ng sekswal na aktibidad.
- Ang paulit-ulit na pagpapalaglag ay nagdudulot ng hormonal imbalances at ovarian failure.
Gayundin, ang sobrang timbang at masasamang gawi ay maaaring makaapekto sa dysfunction ng magkapares na gonad ng isang babae at ang paglitaw ng mga malignant na selula sa mga ito.
Mga klinikal na palatandaan
Ang maagang pagsusuri ng ovarian cancer ay nakakatulong upang simulan ang napapanahong paggamot, na ang resulta ay paborable sa karamihan ng mga kaso. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang pinakamaliit na pagbabago sa katawan at panloob na kagalingan. Ang mga sintomas ng ovarian cancer ay pabagu-bago. Lumalaki sila habang kumakalat ang tumor:
- Pangkalahatang karamdaman.
- Kawalan ng kapangyarihan.
- Pagod.
- Matagal na tuluy-tuloy na pagtaas ng temperatura.
- Nabawasan ang gana sa pagkain.
- Meteorism.
- Pagtitibi.
- Dysuric manifestations.
Mga paraan para sa pag-diagnose ng ovarian cancer
Ang pagkilala sa isang tumor sa mga unang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang napapanahong therapy at pahabain ang pagpapatawad. Depende sa klasipikasyon at klinika ng ovarian cancer, ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Mga pamamaraan at paraan ng pagtatasa ng sakitilapat ang kumplikado. Kasama sa mga ito ang pagsusuri, anamnesis, laboratoryo, mga pagsusuri sa ginekologiko gamit ang iba't ibang instrumento at kagamitan.
Depende sa klinika, ang diagnosis ng ovarian cancer ay magkakaroon ng ilang pagkakaiba. Ngunit upang masuri ang pangkalahatang larawan para sa mga layuning pang-iwas at panterapeutika, isang katulad na hanay ng mga pag-aaral ang ginagamit:
- Gynecological examination.
- Transvaginal ultrasound scan.
- Axial computed tomography.
- Radiological na pagsusuri sa pelvic cavity.
- Diagnostic laparoscopy.
- Mga partikular na pagsubok sa laboratoryo.
Ang hanay ng mga pagsusuring ito ay isang karaniwang hanay para sa pagtuklas ng mga ovarian tumor.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Ang mga pagsusuri sa oncology ay inireseta kasabay ng klinikal at instrumental na pagsusuri. Pinapayagan nila ang interpretasyon ng data ng biopsy at may mahalagang prognostic na kahalagahan. Ang mga histological at cytological na pag-aaral ay may pinakamalaking halaga:
- Ang Histology ng genital biopsy ng isang babae ay ang pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo ng mga sample ng tissue na kinuha mula sa mga reproductive organ upang matukoy ang kalikasan nito. Ang materyal para sa pagsusuri ay isang pag-scrape ng endometrium na lining sa matris. Ang pagsusulit ay nakaiskedyul at apurahan. Ang isang emergency histology ay ginagawa sa loob ng kalahating oras at kadalasang ginagawa sa panahon ng operasyon.
- Cervical cytology scraping, o Pap smear, ay ginagawa upang makita ang mga cancerous na kondisyon ng organ kung saan kinuha ang smear. materyal para saAng pananaliksik ay isang biopsy mula sa ecto- at endocervix. Binibigyang-daan ka ng pagsusuri na suriin ang laki, panlabas na mga hangganan, bilang at katangian ng mga cell.
- Isinasagawa ang pagsusuri ng mga aspirate mula sa cavity ng matris upang matukoy ang mga sakit sa katawan ng matris. Materyal para sa pananaliksik - mga print mula sa intrauterine device o aspirasyon ng mga nilalaman ng organ na may catheter.
Gayundin, ang diagnosis ng ovarian cancer ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga tumor marker sa dugo o ihi. Ang mga marker na nauugnay sa tumor ay mga protina, ribozymes, mga produkto ng pagkabulok ng tumor na ginawa ng malusog na mga tisyu para sa pagtagos ng mga selula ng kanser:
- Ang CA-125 ay isang pagsubok na sumusukat sa mga marker ng ovarian cancer.
- Cancer-embryonic antigen - pagtuklas ng dami ng tissue marker ng cancer sa dugo.
- Squamous cell carcinoma (SCC) antigen - pagtuklas ng squamous cell carcinoma protein.
- Oncoprotein E7 - isang marker na tumutukoy sa posibilidad ng pagkakaroon ng cervical cancer sa mga babaeng may papillomavirus type 16 at 18.
- Oncomarker CA 72-4 - isang pagsubok para sa pagtukoy sa nilalaman ng glycoprotein na ginawa ng mga malignant na selula ng glandular tissue.
- Ang HE4 ay isang protina na itinago ng mga selula ng reproductive system.
Hindi gaanong tiyak ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri, ngunit kung wala ang mga ito ay walang kumpletong larawan ng sakit.
Mga instrumental na paraan
Ang diagnosis ng ovarian cancer sa mga kababaihan ay isinasagawa gamit ang iba't ibang kagamitan. Ang isa sa mga unang pagsusuri ay isang ultrasound. Binibigyang-daan ka nitong suriin ang dami, hugis, istraktura, antas ng pagkalat ng mga neoplasma.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na diagnostic ng ovarian cancer sa pamamagitan ng ultrasound. Ang isang ultrasound scan ay maaaring isagawa sa transvaginally o transabdominally. Ang huling paraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng transduser sa ibabaw ng tiyan. Ang ganitong pagmamanipula, bilang panuntunan, ay nauuna sa transvaginal. Sa pamamaraang ito, ang transduser ay ipinasok sa puki, na nagbibigay-daan sa isang mas detalyadong pag-aaral ng mga ari ng babae. Maaaring isagawa ang ultratunog sa anumang edad, at para sa mga sakit na ginekologiko sa anumang yugto ng ikot ng regla.
Ang MRI ng pelvic organs ay isang non-invasive na paraan ng pagsusuri sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga radio wave na ibinubuga ng hydrogen atoms sa ilalim ng impluwensya ng magnetic field.
CT scan ng pelvic organs - pagsusuri ng pelvic organs gamit ang tomograph. Ang pamamaraan ng diagnostic ay maaaring isagawa sa paggamit ng X-ray contrast agent o wala ang mga ito. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng tumor sa asymptomatic cancer.
Ang laparoscopy ng mga ovary ay isang minimally invasive na paraan na nagbibigay-daan sa iyong magbigay ng visual na pagtatasa ng mga pelvic organ at, kung kinakailangan, kumuha ng biomaterial para sa histological at cytological na pag-aaral.
Differential diagnosis - ano ang punto?
Sa kasalukuyan, walang multi-purpose highly informative non-invasive na paraan para sa maagang dif. diagnosis ng ovarian cancer. Gumagamit ang mga clinician ng isang holistic na diskarte na tumanggap ng hanay ng mga pamamaraan ng pananaliksik.
Ang isa sa mga pangunahing salik sa pagpapabaya sa mga sugat sa tumor ng mga obaryo ay anglate detection dahil sa pagiging kumplikado ng diagnosis sa mga unang yugto. Sa unang pagbisita, ang doktor ay madalas na gumagawa ng iba pang mga diagnosis: ovarian cystoma, pamamaga ng mga appendage, fibromyoma ng matris. Bago ang operasyon, mahirap na makilala ang isang cystoma mula sa isang malignant na tumor, lalo na kung ito ay mobile at unilateral. Ngunit mayroong isang bilang ng mga palatandaan, kung saan ang paunang pagsusuri ay tinatanong:
- Masinsinang paglaki ng neoplasm.
- Burriness ng consistency.
- Ang tumor ay halos hindi kumikibo.
- Nabawasan ang ESR sa tahasang pamamaga.
- Ang mga pagsusuri sa Mantoux at Koch ay negatibo.
- Pagkakaroon ng hypoproteinemia.
- Nabawasan ang mga antas ng albumin.
- Estrogen overproduction.
- Pagtaas ng antas ng dugo ng mga ketosteroid, serotonin.
Kung hindi posible na makilala ang isang malignant na tumor mula sa isa pang neoplasm, gagawin nila ang operasyon sa tiyan.
Differential diagnosis ng ovarian cancer ay nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang sakit mula sa iba sa mga unang yugto. Ang pagtuklas ng tumor sa mga unang yugto ay nakakatulong sa napapanahong pagpapatibay ng mga tamang hakbang upang labanan ito.
Maagang Diagnosis ng Kanser
Batay sa istatistikal na data, ang una at ikalawang yugto ng ovarian cancer ay makikita lamang sa 37.3% ng mga pasyente. Sa kabila ng ilang partikular na tagumpay, humigit-kumulang 40%.
Diagnosis ng ovarian cancer sa isang maagang yugto ay halos hindi isinasagawa dahil sa kakulangan ng mga palatandaan na tumpak na naglalarawan sa patolohiya,pagtitiyak ng mga pamamaraan ng pananaliksik, pati na rin ang mga biological na katangian ng tumor. Ginagamit ang mga screening test at eksaminasyon para makita ang asymptomatic oncology:
- Gynecological examination na may visual na pagtatasa ng mga reproductive organ ng babae.
- Pagpapasiya ng CA-125 onomarker
- Pap smear.
- HPV test.
- Transvaginal ultrasound.
Ang pag-screen ay hindi palaging nakakatulong upang makilala ang cancer. Sa ilang mga kaso, ang mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor ay nagbibigay ng maling positibong resulta. Ang karagdagang pagsusuri ay iniutos. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi kasama sa listahan ng libreng CHI at kadalasan ay medyo mahal.
Ang mga maling negatibong resulta ay mataas din sa mga unang yugto ng sakit. Samantala, ang tumor ay hindi nawawala kahit saan, ngunit sa kabaligtaran, ito ay metastasis sa ibang mga organo. Nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas, na kadalasang nagpapahiwatig ng matinding yugto ng patolohiya.
Mga kakaiba ng pag-diagnose ng oncology sa postmenopause
Ayon sa mga istatistika, 80% ng mga malignant na tumor ay nabuo sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga carcinoma ay may cystic na istraktura. Kabaligtaran sa diagnosis ng ovarian cancer, sapat na ang pag-aaral ng Doppler upang suriin ang cyst, sa kondisyon na ang mga antas ng dugo ng CA-125 ay nasa loob ng normal na hanay. Ang pangmatagalang follow-up ng mga pasyente sa huling yugto ng menopause ay nagpakita na sa 53% ng mga kaso ang nagreresultang cyst ay kusang gumagaling.
Mayroong ilang mga klinikal na senyales na tumutulong upang matukoy ang tumor sa mga unang yugto, ngunit sakaramihan sa kanila ay hindi napapansin. Gayunpaman, ang pangunahing pagsusuri ng ovarian cancer sa mga babaeng postmenopausal ay batay sa pagkakaroon ng mga ganoong sintomas.
Isa sa mga manifestations ay spotting. Ang paglitaw ng regla ay dahil sa pag-andar ng mga ovary, ang mga katangian ng reproductive na kumukupas sa menopause. Sa post-menopausal period, ang pagdurugo mula sa ari ay isang seryosong dahilan upang bumisita sa isang gynecologist. Ang madugong paglabas sa pagitan ng mga regulator sa paunang yugto ng pagkalipol ng reproductive function ay itinuturing ding abnormal.
Sa panahon ng menopause, humihinto ang mga ovary sa paglalabas ng mga estrogenic hormone. Ang pagtaas ng antas ng mga babaeng steroid hormone pagkatapos ng huling independiyenteng regla ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga malignant na selula sa katawan.
Sa menopause, ang taunang mammogram ay sapilitan. Ipinapakita ng mga istatistika na ang ovarian metastasis ay madalas na may pangunahing pokus sa mga glandula ng mammary. Sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang, kapag sinusuri ang suso, kailangang tumuon sa mga neoplasma na lumitaw dito, dahil maaari silang maging maagang yugto ng kanser.
