Ang arterial hypertension ay isang sakit na sinamahan ng makabuluhang at matagal na pagtaas ng presyon. Humigit-kumulang 30% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng bansa ang nagdurusa dito. Ang hypertension ay isa sa mga pinakamalubhang pathologies ng cardiovascular system.
Sa pagtanda, mas tumataas ang panganib ng sakit. Malaki ang kahalagahan ng genetic factor, kaya naman, kung mayroong predisposition, kinakailangang sumailalim sa isang panaka-nakang pagsusuri ng doktor upang masimulan ang paggamot sa napapanahong paraan.
Tampok ng sakit
Ang normal na presyon ay 120/80 mm Hg. Art. Maaaring magbago ang halagang ito pataas o pababa sa ilalim ng impluwensya ng ilang partikular na salik. Kung ang pagbabago ay nangyari sa loob ng maikling panahon, nangangahulugan ito na ang tao ay ganap na malusog. Kung hindi man, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring pinaghihinalaan. Sa pangunahing sugat, ang ICD-10 code para sa arterial hypertension ay I10.
Sa patuloy na pagtaas ng presyon, ang mga negatibong pagbabago ay makikita sa mga panloob na organo. Batayang mga tagapagpahiwatig na ito ay ang pag-uuri ng sakit na ito. Ayon sa ICD-10, ang symptomatic hypertension, iyon ay, ang pangalawang anyo ng sakit, ay may code na I15.0.
Sa karagdagan, mayroong isang hindi nakokontrol na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang positibong resulta sa panahon ng therapy. Ito ay maaaring pseudo o totoong hypertension. Kadalasan walang positibong pagbabala dahil sa maling dosis ng mga gamot o regimen ng mga ito.
Pag-uuri
Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga pangunahing arterya, na pinukaw ng daloy ng mga kumplikadong hormonal at nervous na proseso. Sa pagpapaliit ng kanilang mga pader, ang gawain ng puso ay tumataas nang malaki, at ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng pangunahing arterial hypertension, na nangyayari sa halos 90% ng mga pasyente. Nagdudulot ito ng pinsala sa iba't ibang organ at system.
Sa iba pang mga pasyente, ang pangalawang uri ng sakit ay sinusunod, na sanhi ng kurso ng iba pang mga pathologies. Maaari silang hatiin sa:
- renal;
- hemodynamic;
- endocrine;
- neurogenic.
Kung ang sakit ay pinukaw ng may kapansanan sa paggana ng mga bato, ayon sa ICD, ang arterial hypertension ay may code na I12.0. Nagkakaroon ng sakit dahil sa hydronephrosis, pyelonephritis, polycystic kidney disease, radiation sickness.
Ang mga Endocrine disorder ay nangyayari sa isang hormonally active na tumor ng adrenal glands, gayundin sa pinsala sa thyroid gland. Ang neurogenic na uri ng sakit ay nabuo na may pinsala sa utak, pati na rin ang isang pagbabagobalanse ng acid-base. Kung ang paglabag ay pinukaw ng sakit sa puso, kung gayon ang code sa ICD para sa arterial hypertension ay I13.0. Nagkakaroon ng patolohiya dahil sa kakulangan ng aortic valve, atherosclerosis, at marami pang ibang sakit.
Sa karagdagan, maaaring may iba pang uri ng sakit na nagkakaroon ng late toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, carcinoma, labis na dosis ng mga gamot. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang arterial hypertension ay maaaring:
- lumilipas;
- stable;
- labile;
- krisis;
- malignant.
Ang pinaka-mapanganib na uri ay malignant, dahil ang presyon ay tumataas sa napakataas na antas, at ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Ang form na ito ay maaaring humantong sa lubhang mapanganib na mga komplikasyon at maging sa pagkamatay ng pasyente.
Mga yugto ng kurso ng sakit
Natutukoy ng mga espesyalista ang ilang antas ng arterial hypertension, na naiiba sa rate ng pag-unlad at mga katangian ng kurso. Ang Stage 1 ay itinuturing na pinakamadali, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas ng presyon. Ang antas nito sa araw ay maaaring medyo hindi matatag, ngunit pagkatapos ng pahinga, ang indicator na ito ay unti-unting magsisimulang mag-stabilize.
Nararapat tandaan na ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang problema sa kalusugan. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit ng ulo;
- karamdaman sa pagtulog;
- ingay sa ulo;
- pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip.
Minsan ay maaaring may pagkahilo at pagdurugo ng ilong. Ang paggana ng bato ay hindi may kapansanan, at ang fundus ay halos hindi nagbabago.
Sa 2 degrees ng arterial hypertension, mayroong patuloy na pagtaas ng presyon, na maaaring mag-iba sa pagitan ng 180-200 mm Hg. Art. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa puso. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga krisis sa hypertensive. Nagpapakita ito ng pinsala sa mga panloob na organo.
Sa bahagi ng nervous system, may mga pagpapakita ng vascular insufficiency, cerebral ischemia, at posibleng mga stroke. Sa fundus, may mga palatandaan ng compression ng mga ugat. Ang daloy ng dugo sa bato ay lubhang nabawasan, bagama't walang mga abnormalidad sa mga pagsusuri.
Sa arterial hypertension ng 3rd degree, may madalas na paglitaw ng mga vascular crises, depende sa pagtaas ng pressure, na maaaring manatiling stable sa mahabang panahon. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng lesyon:
- utak;
- puso;
- fundus;
- kidney.
Ang ilang mga pasyente na may grade 3 arterial hypertension, sa kabila ng pagtaas ng presyon, ay hindi nakakaranas ng malubhang komplikasyon sa vascular sa loob ng maraming taon.
Mga sanhi ng paglitaw
Pagsusuri sa antas ng panganib ng arterial hypertension, kinakailangang isaalang-alang ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang naturang paglabag. Ang Vasoconstriction ay itinuturing na pangunahing kadahilanan sa pagtaas ng presyon. Ang daloy ng dugo ay nagbibigay ng malaking presyon sa kanilang mga dingding. Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng presyon, ito ay kinakailangan upang i-highlight ang pagkakaroon ngatherosclerosis. Ang sakit na ito sa kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng symptomatic arterial hypertension.
Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga dingding ng mga arterya ay nagsisimulang lumapot, at ang mga sisidlan ay nawawala ang kanilang dating pagkalastiko. Bilang karagdagan, natatakpan sila ng mga atherosclerotic plaque mula sa loob. Nagdudulot ito ng banta sa buhay, dahil pinapataas nito ang panganib ng atake sa puso o stroke.
Kabilang sa mga pangunahing salik na pumupukaw sa pagbuo ng arterial hypertension, kinakailangang i-highlight ang:
- sobrang timbang;
- masamang gawi;
- labis na pagkonsumo ng table s alt.
Alam kung ano mismo ang sanhi ng sakit, maaari mong maiwasan ang panganib ng pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mga taong may predisposisyon sa mataas na presyon ng dugo ay dapat sumailalim sa pana-panahong pagsusuri sa isang doktor at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.
Mga pangunahing sintomas
Kapag nangyari ang arterial hypertension, ang mga klinikal na palatandaan ay maaaring hindi maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, kaya kung hindi ka gagamit ng tonometer, maaaring hindi mo alam ang tungkol sa pagkakaroon ng mga problema, na lubhang nakakasagabal sa napapanahong therapy. Ang pinakamahalagang sintomas ay maaaring patuloy na mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, hindi lahat sa atin ay kumokontrol sa antas nito. Kaya naman kailangan mong bigyang pansin ang mga sintomas tulad ng:
- sakit ng ulo;
- sakit sa puso;
- tinnitus;
- malakas na tibok ng puso;
- may kapansanan sa paningin;
- arterial damage;
- kapos sa paghinga;
- puffinesspaa.
Ang sakit ng ulo ay kadalasang na-localize sa mga templo, sa likod ng ulo o sa parietal region. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa gabi o kaagad pagkatapos magising. Bilang isang tuntunin, ang sakit ay tumataas kasabay ng pisikal at mental na stress.
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kurso ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa isang komprehensibong pagsusuri, dahil ito ay magiging posible upang masuri at magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang pagbuo ng isang hypertensive crisis.
Diagnostics
Kapag tumaas ang level ng pressure, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Sa paunang yugto, ang diagnosis ay isang pag-aaral ng kasaysayan ng kurso ng sakit, pati na rin ang mga umiiral na sintomas.
Bukod pa rito, laboratoryo at instrumental na pag-aaral tulad ng:
- pagsusuri ng dugo at ihi;
- electrocardiogram;
- biochemical study;
- ultrasound.
Mahalaga ring kontrolin ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na aparato - isang tonometer. Dapat itong makuha ng pasyente upang makatugon sa isang napapanahong paraan sa kurso ng mga negatibong pagbabago sa katawan. Kinakailangan ang isang pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsusuri sa pasyente gamit ang isang stethoscope. Nakakatulong ito upang matukoy ang pagkakaroon ng mga murmur sa puso at marami pang ibang katangiang pagbabago sa katawan.
Upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng mga pader ng mga daluyan ng dugo,kailangan mong sumailalim sa arteriography, na isang x-ray na paraan ng pagsusuri. Bilang karagdagan, isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound ng daloy ng dugo ng mga sisidlan.
Tampok ng paggamot
Ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na isagawa nang komprehensibo, gayundin ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na doktor, upang hindi makapukaw ng pagkasira sa kagalingan. Kapag nagsasagawa ng therapy, kailangang alisin ang mga kadahilanan ng panganib gaya ng:
- paninigarilyo at pag-inom ng alak;
- sobrang timbang;
- sedentary lifestyle.
Bukod dito, kailangang gawing normal ang antas ng mga lipid sa dugo. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng drug therapy o sa pamamagitan ng wastong nutrisyon. Ang diyeta para sa arterial hypertension ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa dami ng asin na natupok, pati na rin ang pagpasok ng seaweed, patatas, munggo sa karaniwang diyeta.
Drug therapy ay kinakailangan kung ang presyon ng dugo ay mananatiling 140 o higit pa sa mahabang panahon sa kabila ng mga pagbabago sa pamumuhay. Kapag nangyari ang arterial hypertension, ang mga klinikal na rekomendasyon ay dapat na mahigpit na sundin. Ang pasyente ay ginagamot ng isang cardiologist. Kung may natukoy na pangalawang anyo, ire-refer ang pasyente sa isang nephrologist o endocrinologist.
Bukod dito, inirerekomendang sumailalim sa karagdagang pagsusuri ng isang neurologist at ophthalmologist upang matukoy ang kondisyon ng mga panloob na organo. Ang pagsunod sa mga simpleng rekomendasyon ay humahantong sa isang medyo magandang resulta.
Medicationtherapy
Ang paggamot sa droga ng arterial hypertension ay binubuo sa paggamit ng mga gamot gaya ng:
- mga gamot na antihypertensive;
- diuretics;
- blockers;
- ACE inhibitors;
- calcium antagonists.
Ang paggamot ay dapat magsimula sa pagpapakilala ng pinakamababang dosis ng mga antihypertensive na gamot at dagdagan lamang ito kung walang ninanais na resulta. Upang maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang mga gamot ay dapat inumin sa buong buhay, dahil papayagan ka nitong patuloy na mapanatili ang pinakamainam na presyon. Kapag pumipili ng mga gamot, dapat na ibigay ang kagustuhan sa mga gamot na matagal nang kumikilos, dahil magbibigay-daan ito sa pag-aayos lamang ng isang dosis sa umaga.
Simulan ang paggamot ng symptomatic arterial hypertension na may monotherapy at unti-unting lumipat sa kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo. Para sa mga matatanda, ang mga blocker ng channel ng calcium ay dapat gamitin sa simula. Hindi kanais-nais na naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na nagbabago sa metabolismo ng insulin at glucose. Ang pangunahing layunin ng therapy ay maiwasan ang pagkamatay ng mga pasyente.
Ang Diuretics ay may positibong epekto sa kalamnan ng puso at mahusay na pinahihintulutan ng karamihan sa mga pasyente. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang hypertension lamang sa kawalan ng gout at diabetes. Ang diuretics ay madalas na inireseta kasama ng iba pang mga gamot sa presyon ng dugo.
Ang Adrenergic blockers ay may napakagandang epekto sa komposisyon ng lipid ng dugo. Hindi naman silabaguhin ang mga antas ng glucose, bawasan ang presyon ng dugo nang hindi tumataas ang rate ng puso. Kapansin-pansin na sa unang paggamit ng mga naturang gamot, maaaring may ilang pagkasira sa kagalingan, at maaaring mawalan ng malay ang isang tao. Upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran. Dapat na ihinto ang diuretics bago inumin ang lunas na ito, at ang unang dosis ay dapat sa gabi.
Ang ACE inhibitors ay humaharang sa pagbuo ng mga hormone na nagdudulot ng vasoconstriction. Dahil sa kanilang epekto sa katawan ng pasyente, ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang kanilang paggamit ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng nephropathy sa diabetes. Kapansin-pansin na ang kanilang paggamit ay pangunahing ipinahiwatig para sa talamak na pagpalya ng puso.
Ang mga hormone antagonist ay inireseta kung sa ilang kadahilanan ay kontraindikado ang paggamit ng mga inhibitor. Sa paggamot ng arterial hypertension, ang mga klinikal na rekomendasyon ay dapat sundin nang mahigpit, dahil ang tagumpay ng pagbawi ay higit na nakasalalay dito. Maaaring magreseta ang doktor ng isa o higit pang gamot para sa medikal na paggamot.
Kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng presyon, hindi dapat ihinto ang paggamot nang hindi kumukunsulta sa doktor, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng hypertensive crisis.
Non-pharmaceuticals
Kapag nangyari ang arterial hypertension, ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat na mahigpit na sundin, dahil ang self-medication ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ang mga pamamaraan ng therapy na hindi gamot ay malawakang ginagamit, na mahusay na pinagsama sa iba't ibang panggamotgamot.
Siguraduhing ihinto ang paninigarilyo, dahil ito ay may napakasamang epekto sa estado ng cardiovascular system. Bilang karagdagan, kinakailangang subaybayan ang iyong timbang, dahil ang pagbaba ng timbang ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo at nakakatulong na alisin ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng mga karamdaman.
Sulit na dagdagan ang pagkonsumo ng mga prutas at gulay na mayaman sa potassium at magnesium, pati na rin ang paglilimita sa mga taba ng hayop sa iyong diyeta. Siguraduhing subukang maiwasan ang stress, mental at pisikal na stress. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagtaas ng pisikal na aktibidad. Halimbawa, magiging kapaki-pakinabang ang mabilis na paglalakad at paglangoy. Kapansin-pansin na ang ilang uri ng mga load, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa pagtaas ng antas ng presyon.
Mga kahihinatnan ng kurso ng sakit
Kapaki-pakinabang na maunawaan nang eksakto kung ano ang maaaring maging panganib ng arterial hypertension. Sa isang matagal na pagtaas ng presyon, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay lumapot nang malaki at nawawala ang kanilang kakayahang makapagpahinga. Bilang resulta, ang proseso ng saturation ng mga tisyu at organo na may oxygen ay nagambala, na humahantong sa pagbawas sa kanilang aktibidad. Kabilang sa mga pangunahing panganib ng hypertension ay ang mga sumusunod:
- hypertensive crisis;
- stroke;
- atake sa puso;
- angina;
- heart failure;
- ischemic disease;
- kidney failure;
- may kapansanan sa paningin.
Sa mga pinakamadalas na panganib ng kurso ng sakit, maaaring isa-isa ang paglitaw ng hypertensive crisis. Maaari itong obserbahan samedyo kasiya-siyang kondisyon ng pasyente. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang panganib ng arterial hypertension ng 2nd degree. Maaari itong mapukaw ng psychophysical stress ng pasyente. Mabilis itong umunlad, at kasabay nito ay sinusunod:
- pressure surge;
- matinding sakit ng ulo;
- pagduduwal;
- arrhythmia o tachycardia.
Ang panganib ng grade 3 hypertension ay ang paglitaw ng myocardial infarction. Ang komplikasyon na ito ay nagpapatuloy ng ilang minuto at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pangunahing sintomas ay isang matagal na pag-atake ng pananakit.
Hypertensive crisis
Ang Hypertensive crisis ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang pangangalaga. Ito ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagtaas ng presyon sa napakataas na antas. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo, kabilang ang mga mahalaga. Ito ay nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa mga salungat na salik.
Ang hypertensive crisis ay lubhang mapanganib dahil ito ay ganap na imposibleng mahulaan. Sa kawalan ng napapanahong tulong, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital, kung saan ang kanyang presyon ay mababawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na gamot.
Impluwensiya sa mga panloob na organo
Ang arterial hypertension ay medyo talamak, dahil ang patuloy na pagtaas ng presyon ay humahantong sa pinsala sa maraming panloob na organo at sistema. Sa partikular, kabilang dito ang:
- utak;
- puso;
- mga sisidlan;
- kidney.
Ang mga sintomas ng kurso ng sakit ay higit na nakasalalay sa kung alin sa mga organo ang apektado sa unang lugar. Ang mga pathological na pagbabago sa mga sisidlan ay nababahala, una sa lahat, ang kanilang mga pader, dahil ang kanilang pampalapot, pagpapaliit ng lumen at pinsala ng mga protina ng plasma ay nangyayari. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo at hypoxia ng mga organo.
Ang mga pagbabago sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa myocardial hypertrophy. Kasunod nito, ang pagpalya ng puso ay nangyayari at ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumataas. Sa mga bato, ang mga mahahalagang mekanismo ay inhibited sa pinakadulo simula. Pagkatapos ay nangyayari ang mga degenerative at structural na pagbabago sa renal arteries, at nangyayari ang kidney atrophy.
Ang parehong mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa utak tulad ng sa mga daluyan ng bato. Ito ay humahantong sa encephalopathy, hemorrhagic stroke, at ischemia.
Ang Hypertension ay humahantong sa mataas na presyon ng dugo at pagtaas ng stress sa puso. Nag-uudyok ito ng pagpapalapot ng myocardium at pag-unlad ng pagpalya ng puso.
