Ang pangunahing panganib ng hepatitis ay mahirap itong matukoy. Ang isang maaasahang paraan para sa pagtukoy ng hepatitis sa mga tao ay ang paghahanap ng mga marker ng viral hepatitis sa dugo ng pasyente. Salamat sa kanilang presensya, maaaring matukoy ng doktor ang uri ng hepatitis at ang yugto ng kurso ng sakit, magreseta ng naaangkop na paggamot. Mula sa artikulo ay malalaman mo ang lahat tungkol sa mga uri ng hepatitis, mga serological marker ng viral hepatitis, ang mga tampok ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusulit.
Ang hepatitis ay isang mapanganib na sakit na viral
Ang Viral hepatitis ay isang nagpapaalab na proseso sa atay na sanhi ng isa sa 6 na uri ng hepatitis (A, B, C, D, E at G). Ang impeksyon sa mga virus ay nangyayari sa iba't ibang paraan: hepatitis A at E - sa pamamagitan ng tubig, mga gamit sa bahay at kontaminadong pagkain, hepatitis B at C - sa pamamagitan ng dugo at iba pang biological fluid. Ngunit ang hepatitis D ay itinuturing na isang karagdagang impeksiyon na maaaring mangyari saisang taong may ibang uri ng hepatitis.
Hindi partikular na harbinger ng impeksyon ay: anorexia, pagduduwal, lagnat at pananakit sa kanang hypochondrium. Ang jaundice ng integument ay lumilitaw pagkatapos ng pagkalipol ng mga sintomas na ito. Ang talamak na hepatitis ay madalas na nagiging talamak, at habang umuunlad ang mga ito, nangyayari ang pagkabigo sa atay. Ayon sa World He alth Organization, 1.4 milyong tao ang namamatay bawat taon mula sa iba't ibang anyo ng impeksyong ito sa mundo.
Mga katangian ng mga anyo ng hepatitis
Ang Hepatitis A ay sanhi ng isang single-stranded RNA virus. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng hepatitis sa mga bata at kabataan at maaaring walang sintomas. Ito ay ipinapadala enterally (fecal-oral). Hindi ito nagiging talamak. Ang pagbabakuna at nakaraang karamdaman ay bumubuo ng isang malakas na kaligtasan sa ganitong uri ng virus.
Ang Hepatitis B ay sanhi ng DNA virus. Ang pinaka-mapanganib na anyo, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang pagbabakuna ay nagbibigay ng kaligtasan sa virus. Ito ay ipinapadala sa parenteral (dugo at likido sa katawan). Ang panganib ng perinatal transmission ng virus sa fetus mula sa isang nahawaang ina ay napakataas.
Ang Hepatitis C ay sanhi ng isang RNA virus na nakukuha sa parenteral. Ito ay nagiging talamak sa 75% ng mga kaso. Walang bakuna. Mayroong ilang mga serotype ng virus na ito, ang pamamahagi nito ay nag-iiba ayon sa heograpiya. Ang impeksiyong sekswal o patayo (mula sa ina hanggang sa fetus) ay napakabihirang. Maaaring asymptomatic kahit na sa talamak na yugto, nagiging talamak na maymga relapses na maaaring tumagal ng ilang dekada.
Ang Hepatitis D ay sanhi ng isang RNA-containing defective virus (delta agent) na maaari lamang mag-replicate sa pagkakaroon ng hepatitis B virus. Naililipat ito nang parenteral sa pamamagitan ng dugo at mga likido sa katawan.
Ang causative agent ng hepatitis E ay isang RNA-containing virus. Ang paghahatid ng impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng enteral route. Mayroong 4 na serotype na lalong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Maaaring humantong hindi lamang sa pagkamatay ng fetus, kundi pati na rin sa pagkamatay ng ina.
Ang Hepatitis G ay sanhi ng isang RNA-containing virus, na mas madalas na pinagsama sa iba pang uri ng hepatitis. Sa isang malayang anyo, ito ay asymptomatic. Ang impeksyon ay nangyayari nang parenteral. Posibleng sexual transmission, vertical transmission ng virus mula sa ina hanggang fetus ay malamang.
Nakikilala rin ang alcoholic hepatitis, na nauugnay sa pag-inom ng mga inuming may alkohol.
Ang isang espesyal na anyo ng hepatitis ay autoimmune. Ang etiology nito ay hindi malinaw. Sa panahon ng sakit, ang mga antibodies ay inilalabas sa dugo na umaatake sa malusog na mga hepatocyte. Sa 25% ng mga kaso, ito ay asymptomatic at nasuri lamang kapag nakapagdulot na ito ng cirrhosis ng atay.
Mga tampok ng impeksyon
Sa 40% ng mga kaso ng hepatitis, ang pinagmulan ng impeksiyon ay nananatiling hindi malinaw. Sa pamamagitan ng enteral transmission ng virus, ang hepatitis ay maaaring makuha mula sa pampublikong sasakyan, banknotes, at iba pang pampublikong bagay.
Posibleng impeksyon sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang mga taong nasa panganib na grupong ito ay pinapayuhan na magpasurihepatitis bawat 3 buwan.
Humigit-kumulang 2% ng naibigay na dugo ay maaaring may mga hepatitis virus.
Ang pagbubutas, tattoo, manicure, at pedicure ay maaari ding magdulot ng impeksyon kung hindi maayos na isterilisado ang mga instrumento.
Vertical transmission ng impeksyon mula sa isang infected na ina sa kanyang fetus ay bihira. Tanging ang talamak na anyo ng hepatitis sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay itinuturing na lubhang mapanganib para sa fetus. Ang impeksyon ng bata sa panahon ng panganganak ay hindi malamang.
Malalang sakit
Kadalasan, ang hepatitis ay nangyayari sa isang talamak na anyo. Sa panahon ng sakit, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala:
- Incubation. Ang virus ay kumakalat sa katawan ngunit hindi nagdudulot ng mga sintomas.
- Prodromal (preicteric). Lumilitaw ang mga hindi tiyak na sintomas: pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pananakit sa kanang hypochondrium.
- Icteric. Sa ika-10 araw ng kurso ng sakit, ang ihi ay nagiging madilim, at ang balat at mauhog na lamad ay nagiging dilaw. Lumalaki ang atay, masakit sa palpation.
- Restorative. Sa 4-8 na linggo pagkatapos ng impeksyon, nawawala ang jaundice at kusang nareresolba ang hepatitis.
SINONG aktibidad
Ang mga istatistika ay walang humpay - 0.5 bilyong tao sa mundo ang may talamak na anyo ng hepatitis B at C. Humigit-kumulang 57% ng liver cirrhosis at 8% ng pangunahing kanser sa atay ay sanhi ng talamak na hepatitis.
Ang impeksyon sa hepatitis ay maiiwasan sa pamamagitan ng kaligtasan sa tubig at pagkain (hepatitis A at E), pagbabakuna (hepatitis A, B, E), screeningmga donor, pagkontrol sa impeksyon at sterility ng mga kagamitan sa pag-iiniksyon (hepatitis B at C).
Inaprubahan ng World He alth Organization noong 2011 ang Global Hepatitis Program, at noong Hulyo 28 ay itinatag ang World Day laban sa mapanganib na sakit na ito. Mula noong 2014, ang programang ito ay bahagi na ng tuberculosis, HIV-AIDS, malaria at iba pang tropical disease cluster.
Bakit susuriin?
Ang mga pagsusuring pang-iwas para sa hepatitis ay napakahalaga dahil sa asymptomatic na pagsisimula ng sakit. Para sa diagnosis, isa o higit pang mga marker ang ginagamit, na tumutukoy hindi lamang sa pagkakaroon ng impeksyon, kundi pati na rin sa yugto ng kurso ng sakit.
Kailangang isaalang-alang ang pangkalahatang epidemiological na sitwasyon sa rehiyon ng paninirahan. Lalo na para sa mga uri ng hepatitis na maaaring maipasa sa pamamagitan ng tubig at domestic contact.
Ang paggamot sa mga unang yugto ng sakit ay nagbibigay ng positibong dinamika at kumpletong lunas.
Ano ang marker?
Ang Marker ay tumutukoy sa mga partikular na sangkap sa dugo na ginawa bilang tugon sa pag-atake ng mga pathogen. Ang mga viral hepatitis marker ay maaaring:
- Antibodies na ginawa ng mga leukocyte ng dugo laban sa mga partikulo ng virus.
- Tamang viral antigen proteins.
- Mga partikular na marker ng viral hepatitis, na sinusuri sa panahon ng pag-sample ng dugo.
- Mga fragment ng nucleic acid (DNA at RNA) ng hepatitis virus mismo.
Sa mga klinikal na pag-aaral ng dugo ng pasyente, ang mga sumusunod na marker ng viral hepatitis ay tinutukoy: A, B, C, D, E atG.
Paano ito ginagawa?
Ang pagkuha ng dugo para sa mga marker ng viral hepatitis ay isang simpleng pamamaraan. Ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein. Maipapayo na kumuha ng pagsusulit sa umaga at sa walang laman na tiyan. Sa mga buntis na kababaihan, ang pag-sample ng dugo para sa pagsusuring ito ay posible anumang oras. Bilang karagdagan, anumang oras, ang dugo para sa mga marker ng viral hepatitis ay kinukuha sa pagpasok sa ospital at bilang paghahanda para sa mga operasyon sa operasyon.
Ito ay kanais-nais na gawin ang pagsusuri para sa mga taong kabilang sa pangkat ng panganib - mga adik sa droga, na may kalaswaan (promiscuity) at hindi protektadong pakikipagtalik. Ang pag-sample ng dugo para sa mga marker ng viral hepatitis at ang algorithm para sa pagpapatupad nito ay pamantayan.
Viral hepatitis A
Ang ganitong uri ng hepatitis ay ang pinakakaraniwan, kadalasang nangyayari nang walang mga komplikasyon, minsan ay kusang dumadaan o may kaunting paggamot.
Ang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng viral hepatitis A ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- Kapag lumitaw ang mga klinikal na pagpapakita ng hepatitis.
- Kapag lumitaw ang dilaw ng integument at mucous membrane.
- Na may pagtaas sa protein-enzyme aspartate aminotransferase (AsAt), na ginagawa sa atay, sa dugo.
- Kapag nakipag-ugnayan sa isang natukoy na pasyente.
- Kung mayroong foci ng impeksyon, ang pagsusuri para sa mga marker ng hepatitis ay isinasagawa sa lahat ng contact person.
- Kapag nagtatatag ng immunity sa viral hepatitis A sa panahon ng pagbabakuna.
Interpretasyon ng data ng pagsubok para sa mga marker ng viral hepatitis A:
- Isang negatibong resulta ang nagpapahiwatigtungkol sa kawalan ng immunity sa virus na ito sa pasyente.
- Positibong resulta: ang mga antibodies ng immunoglobulin M (IgM) sa ganitong uri ng hepatitis ay nakita - ang talamak na yugto ng sakit ay isinasagawa; ang pagtuklas ng mga IgG antibodies sa ganitong uri ng hepatitis ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nakatagpo na ng impeksyon sa viral na ito at immune na dito; pagtuklas ng hepatitis A antigens at RNA virus - ang pagkakaroon ng virus sa katawan.
Hepatitis group B
Ang ganitong uri ng hepatitis ang pinakamalaking problema sa kalusugan ng publiko sa mundo. Hepatitis B virus - DNA-containing, humahantong sa talamak at talamak na kurso ng sakit na may pinsala sa mga selula ng atay, hanggang sa kamatayan.
Ang pananaliksik para sa mga marker ng viral hepatitis B ay inireseta:
- Bilang paghahanda para sa pagbabakuna at pagkumpirma ng pagiging epektibo nito.
- Kapag nakita ang mga antigen ng viral hepatitis B sa dugo at may mga klinikal na pagpapakita ng sakit.
- Kapag tumaas ang level ng AsAt protein sa dugo.
- Sa pagkakaroon ng mga malalang pathologies ng atay, bile ducts.
- Para sa mga focal infection.
- Bilang paghahanda para sa parenteral manipulation, pagpapaospital.
- Kapag nagpaplano ng pagbubuntis at kung mayroon man.
- Kapag sinusuri ang mga donor ng dugo.
- Kapag kabilang sa isang panganib na grupo (hindi protektadong pakikipagtalik, kahalayan, pag-iniksyon ng mga gamot).
Ang kawalan ng mga marker sa dugo ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay hindi immune sa virus na ito.
Ang pagtuklas ng mga sumusunod na marker ng viral hepatitis B ay binibigyang-kahulugan bilang mga sumusunod:
- Antigens sa dugo(HBsAg) - ang pagkakaroon ng talamak o talamak na anyo ng sakit, mga carrier ng virus.
- IgM antibodies - nakaraang impeksyon o mga bunga ng pagbabakuna.
- IgG antibodies - nakaraang karamdaman.
- HBeAg at Pre-S1 – mataas ang infectivity, aktibong pagtitiklop ng virus, panganib ng perinatal transmission.
- Pre-S2 - ang pagkakaroon ng isang uri ng hepatitis B.
- Pre-S2 Antibodies – paggaling mula sa sakit.
- DNA polymerase at virus DNA - ang pagkakaroon ng hepatitis B at aktibong pagtitiklop ng virus.
Hepatitis C
Ang kakaiba ng ganitong uri ng hepatitis ay isang madalas na kurso na walang jaundice at sa isang banayad na anyo. Sa kawalan ng diagnosis sa mga unang yugto, ito ay nagiging talamak sa paglitaw ng cirrhosis at malignant na mga tumor sa atay.
Isinasagawa ang pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng viral hepatitis C:
- Kapag tumaas ang level ng AlAs.
- Bilang paghahanda para sa mga operasyon at manipulasyon ng parenteral.
- Kapag nagpaplano ng pagbubuntis.
- Para sa mga klinikal na pagpapakita ng hepatitis.
- Kapag kabilang sa isang panganib na grupo (hindi protektadong pakikipagtalik, kahalayan, pag-iniksyon ng mga gamot).
Ang kawalan ng hepatitis C marker sa dugo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng kawalan ng impeksyon o ang incubation period (4-6 na linggo). Wala rin ang mga marker sa seronegative hepatitis C.
Deciphering marker ng viral hepatitis C:
- Hepatitis C IgM antibodies ang aktibong bahagi ng pagtitiklop ng virus.
- IgG antibodies sa ganitong uri ng hepatitis - ang pagkakaroon ng virus ay posible, o nagingmakatagpo ng virus.
- Antigens ng virus o RNA nito - ang pagkakaroon ng viral hepatitis C.
Viral hepatitis D
Ang RNA-containing virus ng ganitong uri ng hepatitis ay kasabay ng hepatitis B, na makabuluhang nagpapalala sa kurso nito. Ang pagsusuri para sa mga marker ng viral hepatitis D ay isinasagawa sa pagsusuri ng sakit na ito at sa pagsusuri pagkatapos ng paggamot.
Ang kawalan ng mga marker ay nangangahulugan na ang virus ay hindi nakita sa dugo.
Mga positibong marker:
- Ang IgM antibodies sa ganitong uri ng hepatitis ay isang talamak na yugto ng sakit na may aktibong pagtitiklop ng virus.
- Hepatitis D virus IgG antibodies - isang nakaraang pakikipagtagpo sa virus.
- Hepatitis D virus antigens o ang RNA nito - pagkakaroon ng impeksyon.
Hepatitis E
Sa mga tuntunin ng mga sintomas at klinikal na larawan, ito ay katulad ng hepatitis A. Ito ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis - ito ay nagiging sanhi ng gestosis ng huling trimester na may isang triad ng mga sintomas: edema (panlabas at panloob), proteinuria (protina sa ihi), hypertension (high blood pressure). Sa isang malubhang anyo ng kurso, ang isang nakamamatay na resulta ay posible para sa parehong fetus at ina.
Bukod dito, ang pagsusuri ay inireseta:
- Para sa malalang sintomas ng hepatitis.
- Mga nasalinan ng dugo o hemodialysis.
- Mga lulong sa iniksiyon sa droga.
- Mga tao mula sa mga endemic na lugar.
- Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng pagbabakuna.
Ang kawalan ng mga marker ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kaligtasan sa ganitong uri ng hepatitis.
Ang pagkakaroon ng antibodies - IgM immunoglobulins sa hepatitis E ay nagpapahiwatigtalamak na yugto ng sakit, IgG antibodies - ang kaligtasan sa sakit ay dahil sa isang nakaraang engkwentro sa hepatitis E virus, ang mga antigen o RNA ng virus ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon.
Hepatitis type G
Ang ganitong uri ng hepatitis ay katulad ng mga sintomas at klinikal na larawan sa hepatitis C, kadalasang nangyayari kasama ng hepatitis B at D.
Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay ang pagsusuri at pagsubaybay sa sakit.
Ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kaligtasan sa sakit, at ang pagtuklas ng mga antigen ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang pulong at ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit. Ang pagtuklas ng isang RNA virus sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus at ang aktibong pagtitiklop nito.
