Ang Demyelinating polyneuropathy ay isang malubhang sakit na sinamahan ng pamamaga ng mga ugat ng ugat na may unti-unting pagkasira ng myelin sheath. Sa wasto at napapanahong paggamot, maaari mong mapupuksa ang sakit, pag-iwas sa malubhang kahihinatnan. Kaya naman mahalagang malaman ang tungkol sa mga pangunahing sanhi at palatandaan ng sakit upang magpatingin sa doktor sa tamang oras.
Ano ang sakit? Pangkalahatang impormasyon
Agad na dapat tandaan na ang sakit na ito ay medyo bihira - para sa 100 libong tao, 1-2 lamang ang dumaranas ng naturang sakit. Ang mga nasa hustong gulang na lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit na ito, bagaman ang mga kababaihan at mga bata ay maaaring harapin ang gayong pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang demyelinating polyneuropathy ay sinamahan ng simetriko na pinsala sa mga ugat ng nerve, na nagreresulta sa kahinaan ng mga kalamnan ng distal at proximal extremities. Sa pamamagitan ng paraan, medyo madalas ang sakit na ito ay nauugnay sa Guillain-Barré syndrome. At hanggang ngayonhindi alam kung ang talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy ay isang hiwalay na sakit o isa sa mga anyo ng nabanggit na sindrom.
Mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa kasamaang palad, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa ganap na nalalaman ngayon. Gayunpaman, ipinakita ng mga pangmatagalang pag-aaral na ang nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy ay isang sakit na autoimmune. Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang immune system ay nagsisimulang makita ang mga selula ng sarili nitong katawan bilang dayuhan, bilang isang resulta kung saan ito ay gumagawa ng mga tiyak na antibodies. Sa kasong ito, ang mga antigens na ito ay umaatake sa mga tisyu ng mga ugat ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pagkasira ng myelin sheath, na naghihimok ng isang nagpapasiklab na proseso. Alinsunod dito, ang mga nerve ending ay nawawala ang kanilang mga pangunahing katangian, na humahantong sa pagkagambala sa innervation ng mga kalamnan at ilang mga organo.
Sa kasong ito, tulad ng halos anumang iba pang autoimmune disease, mayroong genetic inheritance. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring magbago sa paggana ng immune system. Kabilang dito ang mga metabolic disorder at hormonal imbalances, matinding pisikal at emosyonal na stress, trauma, palaging stress, malubhang karamdaman, impeksyon sa katawan, pagbabakuna, operasyon.
Demyelinating polyneuropathy: klasipikasyon
Sa modernong medisina, mayroong ilang mga scheme ng pag-uuri para sa sakit na ito. Halimbawa, depende sa mga sanhi, allergic, traumatiko, nagpapasiklab,nakakalason at ilang iba pang anyo ng sakit. Ayon sa pathomorphology, posibleng makilala ang aktwal na demyelinating at axonal varieties ng polyneuropathy.
Nararapat na pag-usapan nang hiwalay ang tungkol sa uri ng kurso ng sakit:
- Mabilis na nabubuo ang acute demyelinating polyneuropathy - nagkakaroon ng mga kapansanan sa pandama at motor sa loob ng ilang araw o linggo.
- Sa subacute na anyo, ang sakit ay hindi gaanong umuunlad, ngunit medyo mabilis - mula ilang linggo hanggang anim na buwan.
- Ang talamak na polyneuropathy ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil maaari itong bumuo ng nakatago. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon.
Mga pangunahing sintomas ng sakit
Ang klinikal na larawan na may ganitong sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang anyo ng sakit at ang sanhi ng pag-unlad nito, ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang kanyang edad. Ang demyelinating polyneuropathy, bilang panuntunan, sa mga unang yugto ay sinamahan ng hitsura ng kahinaan ng kalamnan at ilang mga pagkagambala sa pandama. Halimbawa, ang mga pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng pagbaba ng sensasyon sa mga limbs, isang nasusunog na pandamdam at tingling. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit ng sinturon. Ngunit kung ang pinag-uusapan natin ay ang talamak na pagkasira ng mga ugat ng nerbiyos, kung gayon ang sakit ay maaaring hindi masyadong matindi o wala man lang.
Habang nagpapatuloy ang proseso, lumilitaw ang mga parasthesia ng mga paa't kamay. Sa panahon ng pagsusuri, maaari mong mapansin ang pagbaba o kawalan ng mga tendon reflexeso ang kanilang ganap na pagkawala. Kadalasan, ang proseso ng demyelination ay sumasaklaw nang tumpak sa mga nerve endings ng mga limbs, ngunit ang pinsala sa iba pang mga nerbiyos ay hindi ibinubukod. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid ng dila at ang lugar sa paligid ng bibig. Ang paresis ng palad ay hindi gaanong karaniwan. Sa ganitong kondisyon, mahirap para sa pasyente na lumunok ng pagkain o laway.
Axonal demyelinating polyneuropathy: mga uri at sintomas
Ang pagkasira ng mga axon ay karaniwang sanhi ng mga nakakalason na epekto sa katawan. Ang axonal form ng sakit ay nahahati sa ilang pangunahing uri:
- Acute polyneuropathy sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang resulta ng malubhang pagkalason sa katawan (halimbawa, arsenic oxide at iba pang mapanganib na lason). Mabilis na lumilitaw ang mga sintomas ng pagkagambala sa sistema ng nerbiyos - pagkatapos ng 14-21 araw, mapapansin ng pasyente ang paresis ng lower at upper extremities.
- Ang subacute na anyo ng sakit ay maaaring sanhi ng parehong pagkalason at malubhang metabolic failure. Maaaring umunlad ang mga pangunahing sintomas sa loob ng ilang linggo (minsan hanggang 6 na buwan).
- Ang talamak na axonal polyneuropathy ay dahan-dahang umuunlad, kung minsan ang buong proseso ay tumatagal ng higit sa limang taon. Bilang isang patakaran, ang form na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng genetic predisposition, pati na rin ang matagal na pagkalasing ng katawan (naobserbahan, halimbawa, sa talamak na alkoholismo).
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang isang bihasang doktor lamang ang makakagawadiagnosis ng demyelinating polyneuropathy. Ang diagnosis ng sakit na ito ay isang kumplikadong proseso na kinabibilangan ng ilang mahahalagang punto. Upang magsimula, ang isang regular na pisikal na pagsusuri at ang koleksyon ng pinaka kumpletong anamnesis ay isinasagawa. Kung ang isang pasyente ay may sensorimotor neuropathy na umuunlad nang hindi bababa sa dalawang buwan, ito ay isang magandang dahilan para sa mas tumpak na diagnosis.
Sa hinaharap, bilang panuntunan, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Halimbawa, ang mga sukat ng bilis ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses kasama ang mga nerbiyos ng motor ay maaaring magpakita ng pagbaba sa mga pangunahing tagapagpahiwatig. At sa isang laboratoryo na pag-aaral ng cerebrospinal fluid, isang pagtaas sa mga antas ng protina ay naobserbahan.
Anong paggamot ang inaalok ng makabagong gamot?
Anong uri ng therapy ang kailangan ng demyelinating polyneuropathy? Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo ng ilang pangunahing yugto, lalo na ang pag-alis ng proseso ng pamamaga, ang pagsugpo sa aktibidad ng immune system at ang suporta sa resulta.
Sa kaso ng exacerbation at pagkakaroon ng matinding pamamaga, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hormonal na anti-inflammatory na gamot, katulad ng mga corticosteroid. Ang pinaka-epektibo ay ang "Prednisolone" at ang mga analogue nito. Nagsisimula ang therapy sa isang malaking dosis, na nababawasan habang nawawala ang mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang lakas ng kalamnan ay nagsisimulang bumalik pagkatapos ng ilang linggo. Ngunit nararapat na tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay puno ng malubhang epekto.
Mga malalang pasyenteAng mga sakit ay madalas na nagrerekomenda ng plasmapheresis, na nagbibigay ng magagandang resulta at kahit na nakakamit ang pagpapatawad. Gayundin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring sugpuin ang aktibidad ng immune system - kailangan nilang kunin sa mga kurso sa halos buong buhay nila. Isa sa mga bagong paraan ng modernong therapy ay ang intravenous administration ng immunoglobulin.
Prognosis para sa mga pasyenteng may polyneuropathy
Ang kinalabasan sa kasong ito ay higit na nakasalalay sa anyo ng sakit, kalidad ng paggamot, pati na rin ang ilang indibidwal na katangian ng organismo. Halimbawa, ang mga taong may talamak na anyo ng sakit, na mabilis na nakatanggap ng kinakailangang therapy, ay mas madaling magtiis sa mga kahihinatnan ng sakit. At kahit na hindi palaging nakakamit ang ganap na paggaling, maraming pasyente ang bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.
Ngunit ang talamak na demyelinating polyneuropathy, na dahan-dahang nabuo at sa loob ng ilang taon, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga karamdaman sa paggana ng nervous system, kapansanan at maging ng kamatayan. Siyanga pala, ang sakit na ito ay pinakamatinding disimulado ng mga matatandang pasyente.
