Marami na ang nakarinig ng terminong "diuretic" nang higit sa isang beses. Ano ito, susubukan naming malaman ito sa ibaba. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may sariling klasipikasyon, mga katangian at tampok
Diuretic - ano ito?
Ang Diuretics ay tinatawag ding mga diuretic na gamot. Ang mga ito ay mga gamot na synthetic o herbal na pinagmulan na maaaring magpapataas ng paglabas ng ihi ng mga bato. Dahil dito, kasama ng ihi, ang paglabas ng mga asing-gamot at tubig mula sa katawan ay tumataas, at ang antas ng likido sa mga cavity at mga tisyu ng katawan ay bumababa. Dahil dito, bumababa o tuluyang nawawala ang pamamaga. Ang diuretics ay mga gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng hypertension (high blood pressure). Ang mga ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang banayad na congestive heart failure, pati na rin ang isang bilang ng mga karamdaman sa atay at mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon na pumukaw ng kasikipan sa katawan. Kadalasan, ang mga diuretic na gamot ay ginagamit upang bawasan o ganap na maalis ang mga sintomas ng utot, na kung minsan ay kasama ng PMS o nagpapakita mismo sa panahon ng regla. Sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamot at mga dosis, hindi nagiging sanhi ng diureticsmalakas na epekto. Medyo ligtas silang gamitin.
Diuretics sa panahon ng pagbubuntis
Maraming gynecologist ang nagpapayo laban sa pag-inom ng diuretics sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring hindi ligtas ang mga gamot para sa fetus at kalusugan ng ina. Ang negatibong aksyon ay natuklasan hindi pa katagal. Dati, ang diuretics ay ginagamit upang mabawasan ang edema sa mga buntis na kababaihan, kontrahin ang preeclampsia, at iba pa.
Diuretics: pag-uuri
May iba't ibang uri ng diuretic na gamot. Ang bawat kategorya ay may sariling kalakasan at kahinaan. Sa ngayon, may mga ganitong grupo ng mga gamot:
• Loop na gamot.
• Potassium-sparing diuretics.
• Thiazide na gamot.• Thiazide-like na gamot.
Ang mga pangkat na ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.
Loop diuretics
Ang kategoryang ito ng mga gamot ang pinakakaraniwan. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Sa kabila ng katotohanan na maaari silang magkakaiba nang malaki sa istraktura ng kemikal, ang mga diuretics na ito ay may parehong mekanismo ng pagkilos. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang reabsorption ng mga substance tulad ng sodium, chloride at potassium. Ang pangalang "loop diuretics" ay tumutukoy sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang resorption ay nangyayari sa pataas na lobe ng loop ng Henle. Isinasagawa ito dahil sa pagbara ng sodium ions, chlorine,potasa sa apical membrane ng tubular epithelium ng mga cell. Dahil dito, ang gawain ng rotary-countercurrent system sa mga bato ay pinigilan. Bilang karagdagan, ang mga diuretics ng ganitong uri ay nagagawang palawakin ang mga sisidlan ng cortex.
Mga side effect ng loop diuretics
Ang lakas ng epekto ng mga gamot na ito ay hindi pangkaraniwang mataas: maaari nilang mapataas ang diuresis ng 25%. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na nawawalan ng epekto sa normalisasyon ng BCC, ang loop-type na diuretics ay patuloy na gumagana sa ilalim ng mga kundisyong ito. Ito ay dahil sa malakas na diuretic na epekto na maaari nilang pukawin ang gayong mga epekto. Ang pinakabihirang at malala ay ang pagbaba ng presyon ng dugo, hypovolemia, pagbaba ng antas ng GFR at daloy ng dugo sa bato. Dahil sa pagtaas ng antas ng paglabas ng hydrogen, chlorine at potassium, ang metabolic alkalosis ay hindi ibinukod. Minsan ang mga loop diuretics ay pumukaw ng hyponatremia at hypokalemia. Sa mga bihirang kaso - hyperglycemia, hyperuricemia. Ang iba pang mga side effect ay: lightheadedness, pagduduwal, kahinaan. Ang gamot na "Ethacrynic acid" ay madalas na naghihikayat ng permanenteng o pansamantalang pagkabingi, pati na rin ang neutropenia. Ang lahat ng mga gamot ng ganitong uri, na nakalista sa itaas, ay pinalabas mula sa katawan sa tulong ng mga bato, na na-metabolize sa atay.
Mga indikasyon para sa loop diuretics
Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa lahat ng uri ng pagpalya ng puso. At ang mga ito ay kinakailangan lalo na para sa mga sakit tulad ng refractory heart failure at pulmonary edema. Mabisa rin ang mga gamot sahyponatremia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hypochloremia, at pagkabigo sa bato. Ang loop diuretics ay patuloy na gumagana kapag ang ibang mga grupo ng diuretics at ang kanilang mga kumbinasyon ay hindi epektibo. Ito ang kanilang malaking halaga. Samakatuwid, ang ganitong uri ay karaniwan - isang loop diuretic. Ano ba yan, naisip na namin.
thiazide diuretics
Ang mga gamot na ito at ang mga derivative nito ("Indapamide", "Chlortalidone" at "Metolazone") ay madalas na ginagamit. Una sa lahat, ito ay dahil sa kanilang mataas na rate ng pagsipsip sa gastrointestinal tract, pati na rin ang isang mahusay na antas ng pagpapaubaya ng mga pasyente. Ang Thiazide diuretics ay hindi gaanong makapangyarihan kaysa sa loop diuretics, ngunit dahil sa mahabang tagal ng pagkilos, ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga taong may mga malalang karamdaman tulad ng arterial hypertension ng mahalagang uri at banayad na congestive heart failure. Ang Thiazide diuretics ay inireseta para sa oral administration. Karaniwang nagsisimula ang diuresis pagkatapos ng 1-2 oras, ngunit ang therapeutic antihypertensive effect sa ilang mga kaso ay maaaring maobserbahan lamang pagkatapos ng 3 buwan ng patuloy na paggamot. Ang ninuno ng pangkat na ito ay chlorothiazide. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang fat solubility at, dahil dito, mababang bioavailability. Dahil dito, kinakailangan ang mas mataas na dosis ng gamot para sa therapeutic effect. Ang gamot na "Chlortalidone" ay medyo mabagal na hinihigop, kaya ang tagal ng pagkilos nito ay medyo mas mahaba. Ang metolazone ay kadalasang napakabisa sa mga pasyenteng may nabawasankidney function, hindi katulad ng ibang mga gamot sa kategoryang ito.
Potassium-sparing diuretics
Mayroon ding potassium-sparing diuretic. Ano ito? Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertension kasama ng iba pang uri ng mga gamot. Pinipigilan nila ang labis na paglabas ng potassium mula sa katawan, na isang karaniwang side effect ng mga diuretic na gamot sa ibang mga kategorya. Ang hypokalemia ay isang pagbaba sa antas ng potasa sa plasma. Ito ay isang palaging kasama ng thiazide diuretics, na kadalasang inireseta para sa paggamot ng hypertension. Kapag ang antas ng potasa ay lubhang nabawasan, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kahinaan, mas mabilis na napapagod, mayroon siyang cardiac arrhythmia. Upang maiwasan ito, madalas na inireseta ang potassium-sparing diuretics kasama ng mga thiazide na gamot. Nananatili sila sa katawan, kasama ng potasa, iba pang mahahalagang mineral - magnesiyo at k altsyum. Kasabay nito, halos hindi nila inaantala ang pag-alis ng labis na likido at sodium. Ang kawalan ng potassium-sparing na gamot ay ang mga sumusunod. Ang mga antas ng potassium sa plasma ay maaaring tumaas nang labis (higit sa 5 mmol/L). Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperkalemia. Maaari itong maging sanhi ng pagkalumpo ng kalamnan at pagkagambala sa ritmo ng puso, hanggang sa ganap na paghinto nito. Ang pag-unlad ng patolohiya ay pinaka-posible sa mga pasyenteng may kakulangan sa bato.
Ginamit upang gamutin ang hypertension
Diuretics para sa hypertension ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Nag-aambag sila sa pag-alis ng likido mula sa katawan, na binabawasan ang presyon. Isang napatunayang katotohananay ang mga diuretic na gamot ay mas epektibo para sa paggamot ng mga matatandang pasyente kumpara sa mga beta-blocker. Ang mga diuretic na gamot ay kasama sa listahan ng mga first-line na gamot na ginagamit upang gawing normal ang presyon ng dugo. Ang kategoryang ito ay dapat gamitin sa paunang paggamot ng hypertension (hindi kumplikado) ayon sa mga alituntuning medikal ng US. Dahil sa kahalagahan ng kontrol sa presyon ng dugo, pati na rin ang pagbabawas ng mga panganib sa cardiovascular sa panahon ng paggamot, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga metabolic effect na likas sa mga gamot na antihypertensive. Mahalaga rin ang kanilang impluwensya sa kurso ng mga kaugnay na karamdaman at mga katangiang nagpoprotekta sa organ.
Thiazide-like at thiazide na gamot para sa hypertension
Noon, ang hypertension ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng loop diuretics. Ngunit ngayon mas ginagamit ang mga ito para sa paggamot ng bato, pagpalya ng puso at edema. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpakita ng mahusay na bisa ng thiazide-type na mga gamot. Pinapabuti nila ang pagbabala ng hypertension. Gayunpaman, ang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon sa coronary kapag ginagamit ang mga pondong ito ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa mga inaasahang resulta. Ang paggamit ng mga thiazide na gamot ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng arrhythmias. Sa ilang mga pasyente, kahit na ang biglaang pagkamatay ng arrhythmic ay posible. Gayundin, may mga madalas na paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at lipid, pati na rin ang hyperuricemia. Ang kurso ng atherosclerosis at diabetes mellitus ay maaaring lumala. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay madalas na pinagsama sa potassium-sparing diuretics.
Ang susunod na antasAng ebolusyon ng diuretics para sa paggamot ng hypertension ay naging mga gamot na tulad ng thiazide. Sa partikular, ang kanilang ninuno na na-synthesize noong 1974, ang medikal na paghahanda na Indapamide, ay napatunayang mabuti. Ang kalamangan ay ang mga ahente na tulad ng thiazide ay may mas kaunting epekto sa sodium reabsorption, na nangangahulugang nag-aalis sila ng mas kaunting potasa mula sa katawan. Samakatuwid, ang mga negatibong metabolic at diabetogenic na epekto ay halos wala. Napatunayan na ngayon na ang gamot na "Indapamide" na ginagamit sa maliliit na dosis, bilang karagdagan sa diuretic na epekto, ay may kakayahang kumilos bilang isang calcium antagonist dahil sa aktibidad ng vasodilating at pagpapasigla sa paggawa ng prostaglandin E2.
Sa mga modernong kondisyon, ang mga gamot na tulad ng thiazide at thiazide ay napakalawak na ginagamit hindi lamang upang bawasan ang presyon ng dugo, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas, gayundin para sa paggamot sa target na pinsala sa organ. Ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta bilang bahagi ng pinagsamang mga kurso ng therapy. Napatunayan na nila ang kanilang mga sarili at samakatuwid ay malawakang ginagamit sa iba't ibang bansa sa mundo.
