Diuretics, na kumikilos sa bahagi ng nephron na nag-uugnay sa proximal at distal tubules, ay tinatawag na "loop diuretics". Naaapektuhan ng mga ito ang kakayahang mag-filter ng mga bato, na nagpapahintulot sa katawan na itapon ang mga likido at asin.
Ang mga naturang gamot ay may mabilis at malakas na diuretic na epekto, hindi sila bumubuo ng mga kinakailangan para sa pagsisimula ng diabetes, at hindi rin nakakaapekto sa kolesterol at mga medium-power na gamot.
Ang mga masamang reaksyon ay itinuturing na isang malaking minus ng mga naturang gamot. Ang loop diuretics ay isang uri ng diuretic na nagta-target sa paggana ng kidney nephron.
Kailan ko dapat inumin ang aking gamot?
Mga pangunahing gamitAng loop diuretics ay ang mga sumusunod na estado:
- Puffiness dulot ng sobrang sodium sa katawan.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Sakit sa puso.
- Pagtaas ng antas ng calcium at potassium sa dugo.
- Pinsala sa bato.
Contraindications
Pinapansin ng mga medikal na eksperto ang mga sumusunod na pagbabawal sa paggamit ng loop diuretics:
- Walang daloy ng ihi sa pantog.
- Pagbubuntis.
- Isang pathological na kondisyon na humahantong sa isang paglabag sa dalas, pati na rin ang ritmo at pagkakasunud-sunod ng paggulo at pag-ikli ng puso.
- Allergy.
- Paghina ng microcirculation ng dugo.
- Lactation.
Paano sila gumagana?
Magsisimulang gumana ang loop diuretics pagkatapos ng 30 minuto. Ang spectrum ng pagkilos ng mga diuretic na gamot ay batay sa pagpapahinga ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng daloy ng dugo sa bato, pinapabuti ng mga gamot ang koneksyon ng mga prostaglandin sa mga capillary endothelial cells.
Ang mga gamot ay magsisimulang gumana pagkatapos ng humigit-kumulang 30-60 minuto, at matatapos pagkatapos ng humigit-kumulang anim na oras. Ang mga loop diuretics ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa countercurrent na mekanismo ng nephron at nagpapataas ng glomerular filtration.
Sa karagdagan, ang mekanismo ng pagkilos ng loop diuretics ay upang bawasan ang reverse absorption ng chloride at sodium ions, at ang pagsugpo sa pagsipsip ng magnesium ay nangyayari sa nephron, at sa gayon ay tumataas ang volume ng joint excretion nito sa ihi.
Ang mga loop na diuretic na gamot ay nakakaapekto sa daloy ng dugo sa bato. Maliban saBilang karagdagan, binabawasan ng mga ito ang workload sa puso, pati na rin ang venous tone at pinapataas ang dami ng ihi.
Anong mga gamot ang nakikipag-ugnayan sa loop diuretics?
Ang mga naturang diuretics ay hindi dapat isama sa anti-inflammatory, pati na rin sa antidiabetic at iba pang mga gamot.
Ang isang pasyente na nagsimulang gumamit ng loop diuretic ay dapat bigyang-pansin ang pagiging tugma nito sa ibang mga grupo ng gamot. Karamihan sa mga kumbinasyon ay may ilang partikular na paghihigpit at nagdudulot ng negatibong pagkilos:
- Ang mga anti-inflammatory na gamot ay lubos na nakakabawas sa mga epekto ng loop diuretics.
- Ang mga pampanipis ng dugo ay maaaring magdulot ng pagdurugo.
- Digitalis, na itinuturing na halamang gamot, ay maaaring makaapekto sa ritmo ng puso.
- Ang mga lithium na gamot ay nagdudulot ng pagsusuka at pagtatae.
- Binabawasan ng Probenecid ang mga epekto ng loop diuretics.
- Pinapabagal ng "Inderal" ang tibok ng puso.
- Ang mga anti-diabetic na gamot ay naghihikayat ng pagbaba ng asukal sa dugo.
Aling mga gamot - loop o thiazide diuretics - ang pinakamahusay na inumin?
Ang pangkat ng thiazide ng mga gamot ay itinuturing na pinaka-benign. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente na may bahagyang mga paglihis sa paggana ng mga bato, pati na rin ang atay at iba pang mga organo. Ang loop at iba pang diuretics ay ipinagbabawal sa mga kasong ito. Ang mga disadvantages ay mahina clinical pharmacology, ang isang tao ay kailangang dumaan sa isang mahabakurso ng therapy para sa pag-aalis ng hypertension. Maaaring pabilisin ng loop diuretics ang proseso ng pagpapagaling, ngunit hindi lahat ay pinapayagang kumuha ng mga ito.
Mga masamang reaksyon
Mayroong ilang negatibong phenomena:
- Dehydration (unti-unting pag-aalis ng tubig sa katawan, ibig sabihin, pagkawala ng likido, na maaaring magresulta sa kamatayan ng pasyente).
- Pagbaba ng antas ng chloride sa dugo.
- Pagbaba sa produksyon ng insulin.
Loop diuretics na listahan ng gamot
Ang pinakamabilis na kumikilos na gamot ay:
- Ang "Britomar" ay isang tablet na may diuretic na epekto, ang dami ng aktibong sangkap kung saan 5 o 1 mg. Maaari mong gamitin ang gamot sa anumang oras na maginhawa para sa isang tao, anuman ang pagkain. Gumamit ng diuretic sa kaganapan ng edema sa sakit sa puso ay dapat na 10-20 mg isang beses sa isang araw. Kung ang pamamaga ay nangyayari dahil sa sakit sa bato, inirerekumenda na uminom ng 20 mg isang beses sa isang araw. Kung lumitaw ang edema na may sakit sa atay, pagkatapos ay inireseta ng mga eksperto ang 5-10 mg bawat araw (kasama ang iba pang mga gamot). Para sa mataas na presyon ng dugo - 5 mg bawat araw.
- Ang "Furosemide" ay ibinebenta sa anyo ng tableta (40 mg) at bilang solusyon para sa mga iniksyon (10 mg). Sa pasalita, ang gamot ay kinuha sa umaga, simula sa 40 mg bawat araw, kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 160 mg. Lumilitaw ang positibong epekto pagkatapos ng kalahating oras at tumatagal ng hanggang 4 na oras. Solusyonginagamit ito sa intramuscularly at intravenously sa 20-40 mg bawat araw at nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 4 na minuto.
- Ang "Ethacrynic acid" ay ginawa sa anyo ng tablet at sa solusyon. Sa pasalita, ang gamot ay nagsisimulang kumonsumo sa isang dosis na 50 mg, unti-unting pagtaas ng konsentrasyon ng gamot (kung kinakailangan). Intravenously (upang makamit ang pinakamabilis na epekto) ay humirang ng 50 mg. Ang mga positibong epekto ay makikita sa loob ng humigit-kumulang 30 minuto at maaaring tumagal ng hanggang walong oras.
Bukod pa rito, ang loop diuretics ay:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Ang mga gamot na ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.
Bufenox
Ang gamot ay makukuha sa anyo ng mga tablet (1 mg) at solusyon para sa mga iniksyon (0.025%). Dapat inumin ang mga tablet sa umaga nang walang laman ang tiyan, 1 piraso sa loob ng limang araw, at pagkatapos ay dalawang piraso para sa isa pang tatlong araw.
Ang solusyon ay inilapat alinman sa intravenously o intramuscularly, sa 0.5-1.5 mg, ang mga iniksyon ay maaaring gawin ng humigit-kumulang bawat apat hanggang walong oras. Ang tagal ng paggamot ay apat na araw. Nagaganap ang positibong pagkilos sa loob ng dalawang oras.
Bilang isang prophylactic measure, ang isang diyeta na pinayaman ng potassium ay inireseta upang maiwasan ang hypokalemia. Ang mga pasyente na tumatanggap ng malalaking dosis ng Bufenox ay hindi dapat paghigpitan upang maiwasan ang paglitaw ng hyponatremia at hypochloremic alkalosisasin sa katawan. Ang mga taong may kidney failure ay mas malamang na makaranas ng fluid at electrolyte imbalances.
Sa panahon ng therapy, kinakailangan na regular na subaybayan ang nilalaman ng mga electrolyte ng plasma, pati na rin ang natitirang nitrogen. Kung mangyari o dumami ang azotemia at oliguria sa mga taong may malubhang progresibong pinsala sa bato, dapat na suspendihin ang Bumetanide.
Bilang karagdagan, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag umiinom ng alak, gayundin kapag nakatayo nang mahabang panahon o nag-eehersisyo, sa kaso ng init at isang matalim na paglipat sa isang patayong posisyon mula sa paghiga dahil sa tumaas na orthostatic hypotensive effect.
Diuver
Ang gamot ay kasama sa listahan ng mga loop diuretic na gamot. Ang "Diuver" ay isang tablet na may dosis na 5 at 10 mg. Sa iba't ibang edema, ang gamot ay dapat gamitin sa 5 mg isang beses sa isang araw, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 40 mg. Para sa mataas na presyon ng dugo, uminom ng kalahating tableta (2.5 mg) isang beses araw-araw.
Hypokalemia, gayundin ang hyponatremia at metabolic alkalosis, ay tumataas kapag natupok sa mataas na konsentrasyon ng Diuver sa mahabang panahon, at samakatuwid ay dapat sundin ang diyeta.
Ang pagpili ng tamang dosis ng gamot para sa mga pasyenteng may ascites, na lumitaw bilang resulta ng cirrhosis ng atay, ay dapat isagawa sa isang institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na ito ay dapat na patuloykontrolin ang antas ng mga electrolyte sa plasma ng dugo.
Ang mga antas ng glucose sa ihi at dugo ay dapat na masuri nang madalas sa mga taong may diabetes. Dahil sa posibilidad ng talamak na pagpapanatili ng ihi, ang diuresis ay dapat na subaybayan sa mga pasyente na may pagpapaliit ng mga ureter at prostatic hyperplasia, gayundin sa mga pasyente na walang malay.
Lasix
Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at mga tablet. Ang solusyon ay inilalagay sa intravenously. Sa edema, ang gamot ay inireseta sa halagang 20-40 mg bawat araw, na may pulmonary edema - 40 mg. Para sa mataas na presyon ng dugo - 80 mg bawat araw (dalawang dosis). Para sa mataas na presyon ng dugo - 80 mg bawat araw (dalawang dosis). Ang diuretic ay nagsisimulang "gumana" dalawang oras pagkatapos ng pagkonsumo.
Bago simulan ang loop diuretic therapy, dapat suriin ang isang tao para sa kapansanan sa paggana ng bato, lalo na kung ang pang-araw-araw na paglabas ng ihi ay lubhang nabawasan. Ang katotohanan ay ang mekanismo ng loop diuretics ay batay sa pagpapahinga ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng daloy ng dugo sa bato.
Sa panahon ng paggamot sa droga, kinakailangan ding kontrolin ang paggana ng mga mahahalagang organo, lalo na kung ang pasyente ay napipilitang gumamit ng Lasix sa mataas na konsentrasyon. Ang hindi awtorisadong pagtaas ng dosis ay maaaring humantong sa mga sintomas ng pagkalason at matinding hypovolemia.
