Ang Aortic stenosis ay isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic sa bahagi ng balbula, na makabuluhang humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Siyempre, ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng mga kahihinatnan. At kung ito ay hindi papansinin, ang kamatayan ay hindi maiiwasan.
Ngunit sa anong mga dahilan ito umusbong? Ano ang maaaring maging predisposing factor? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya na ito? At paano isinasagawa ang paggamot? Ito at marami pang ibang bagay ang tatalakayin ngayon.
Mga katangian at uri ng sakit
Ang Aortic valve stenosis ay isang napakakaraniwang sakit sa puso sa mga nasa hustong gulang. Ang patolohiya ay congenital (mga 3-5.5% ng mga kaso) at nakuha.
Ang mga sumusunod na uri ng stenosis ay nakikilala:
- Balbula. Nangyayari sa 60% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang depekto sa puso. Sa kabuuan, ito ay nangyayari sa 0.4-2% ng populasyon ng mundo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng deformity ng balbula, kadalasang pinagsama sa coarctation ng aorta at patent ductus arteriosus.
- Subvalve. Nangyayari sa 30% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic subvalvular narrowing ng outflow tract ng kaliwang ventricle. Ang sakit sa puso na ito ay congenital,ngunit bihira sa mga sanggol. Ang patolohiya ay nararamdaman sa buong buhay.
- Supravalvular. Nangyayari sa 10% ng mga kaso. Sa patolohiya na ito, ang nagkakalat o lokal na pagpapaliit ng lumen ng pataas na aorta ay sinusunod. Maaari itong mangyari alinman sa itaas ng sinotubular zone, o sa antas nito. Delikado ang pathology na ito dahil nakakaapekto ito sa lahat ng pangunahing systemic arteries - abdominal, pulmonary, brachiocephalic at aorta.
Ang kalubhaan ng pagpapaliit ay nakasalalay din sa gradient ng systolic pressure sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, at gayundin sa lugar ng valvular orifice. Karaniwan, dapat itong 2.5-3.5 cm². Ngunit sa mga taong may aortic stenosis, ang lugar ng pagbubukas ay mas maliit. Sa mga partikular na malubhang kaso - humigit-kumulang 0.74 cm².
Mga yugto ng sakit
Aortic stenosis ay umuusad sa limang yugto:
Una (buong kabayaran). Ang patolohiya ay makikita lamang sa auscultatively, sa pamamagitan ng pakikinig sa sound phenomena. Ang aorta sa kasong ito ay bahagyang makitid. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay dapat obserbahan ng isang cardiologist at sundin ang kanyang mga rekomendasyon.
Pangalawa (nakatagong pagpalya ng puso). Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: pagkapagod, pagkahilo, igsi ng paghinga kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap. Ang ikalawang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagsasagawa ng radiography at ECG. Mayroong gradient ng presyon sa hanay mula 36 hanggang 65 mm Hg. Art. Ito ay nagiging indikasyon para sa isang operasyon upang itama ang depekto.
Ikatlo (relative coronary insufficiency). Dyspneatumindi, nangyayari ang angina pectoris, madalas na pag-atake ng pagkahimatay. Ang gradient ng presyon ay higit sa 65 mm Hg. Art. Sa ikatlong yugto, kailangan ng surgical treatment.
Ikaapat (malubhang pagpalya ng puso). Ang igsi ng paghinga ay nakakaabala kahit sa pagpapahinga, ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay kadalasang nangyayari sa gabi. Sa yugtong ito, hindi kasama ang operasyon. Sa ilang mga kaso, posible ang surgical correction, ngunit may mas kaunting epekto.
Ikalimang (terminal). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na pag-unlad ng pagpalya ng puso, lumilitaw ang edematous syndrome. Ang operasyon ay kontraindikado sa yugtong ito, at ang pag-inom ng gamot ay mapapabuti lamang ang kondisyon ng isang tao sa maikling panahon.
Mga Dahilan
Ang nakuhang aortic stenosis ay nangyayari dahil sa rheumatic na pinsala sa mga leaflet ng balbula. Ito ay humahantong sa pagpapapangit ng kanilang mga hadlang, dahil sa kung saan sila ay lumalaki nang magkasama, nagiging matibay at siksik. Bilang resulta, lumiliit ang valve ring.
Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng nakuhang aortic stenosis ay ang mga sumusunod na pathologies at kundisyon:
- Pag-iipon ng calcium sa aortic valve (calcification, calcification).
- Infective endocarditis.
- Atherosclerosis ng aorta.
- Paget's disease, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa proseso ng pagkasira at pagpapanumbalik ng bone tissue.
- Terminal renal failure.
- Systemic lupus erythematosus.
- Rheumatoid arthritis.
Ang congenital pathology ay sinusunod na may bicuspid aortic valve (ito ay isang anomalya) o maypagkipot ng bibig ng aorta, na mayroon ang isang tao mula sa pagsilang.
Ang sakit ng anyong ito ay nararamdaman bago ang edad na 30 taon. Lumalabas ang nakuhang stenosis pagkatapos ng edad na 60.
Dapat tandaan na nasa panganib ang mga taong dumaranas ng arterial hypertension at hypercholesterolemia, gayundin ang mga naninigarilyo.
Pagpapakita ng sakit
Mga sintomas ng aortic stenosis (sa ICD-10 ang sakit ay nakalista sa ilalim ng code I35 "Non-rheumatic lesions of the aortic valve"), tulad ng nabanggit kanina, sa mahabang panahon ay hindi lumilitaw nang malinaw. Ngunit dapat kang mag-ingat kung napansin mo ang mga sumusunod na palatandaan:
- Pagod.
- Malubhang igsi ng paghinga sa pagsusumikap.
- Paghina ng kalamnan.
- Nararamdaman ang tibok ng puso.
- Nahihilo.
Dagdag pa, habang lumalala ang sakit, ang mga sintomas na ito ay kaakibat ng pagkahimatay dahil sa mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-atake ng angina, panggabi sa paghinga.
Napakakaraniwan ang cardiac asthma. Ito ay isang clinical syndrome na nagpapakita ng sarili sa matalim na pag-atake ng inspiratory dyspnea, na nagiging inis. Ito ay nangyayari dahil sa kasikipan sa sirkulasyon ng baga at interstitial pulmonary edema. Kadalasan, dahil sa cardiac asthma, ang alveolar pulmonary edema ay nagsisimulang bumuo, na, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa kamatayan.
Aortic valve stenosis ay madalas ding nagkakaroon ng right ventricular failure. Kung ito ay naroroon, lumilitaw ang edema, isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium.
Kung ang isang tao ay nakapansin ng mga palatandaan ng aortic stenosis, dapat siyang makipag-appointment kaagad sa isang cardiologist. Ang pagwawalang-bahala sa sakit ay puno ng mga kahihinatnan. At sa 5-10% ng mga kaso na may ganitong patolohiya, nangyayari ang biglaang pagkamatay ng puso.
Diagnosis
Ang pagkakaroon ng aortic stenosis ay kadalasang matutukoy kahit na sa hitsura ng pasyente. Ang tao ay mukhang maputla, siya ay may vasoconstriction, at sa mga huling yugto ay mayroong cyanosis ng balat at peripheral edema.
Sa panahon ng pagtambulin, posibleng matukoy ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso pababa at sa kaliwa, at ang palpation ay nagpapakita ng pag-aalis ng apex beat at panginginig sa jugular fossa na may systolic na kalikasan.
Gayundin sa patolohiya na ito, nakita ng doktor ang isang magaspang na systolic murmur sa ibabaw ng mitral valve at aorta.
Lahat ng mga manifestation sa itaas ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng phonocardiography - ang paraang ito ay espesyal na idinisenyo upang i-record ang mga murmur at mga tunog ng puso gamit ang isang ponocardiograph.
Kailangan ding sumailalim sa ECG ang pasyente, dahil ang data na nakuha sa pamamaraang ito ay makakatulong upang matukoy ang mga senyales ng arrhythmia, left ventricular hypertrophy at blockade.
Bukod dito, kailangang gumawa ng x-ray. Ang resultang larawan ay nagpapakita ng mga senyales ng pulmonary hypertension, paglawak ng left ventricular shadow, post-stenotic dilatation ng aorta, at isang katangian ng aortic configuration ng puso.
Kakailanganin mong sumailalim sa echocardiography upang maitatag ang diagnosis. Makakatulong ito upang matukoy kung mayroong hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricleat pampalapot ng mga valve flaps, pati na rin upang malaman kung gaano limitado ang amplitude ng paggalaw ng valve flaps sa systole.
Upang sukatin ang gradient ng presyon, idinidirekta ang pasyente na suriin ang mga cavity ng puso. Batay sa mga resulta ng pamamaraang ito, maaaring gumawa ng mga konklusyon hinggil sa antas ng pag-unlad ng patolohiya.
Sa pamamagitan ng ventriculography, maaaring matukoy ang kakulangan ng mitral concomitant, at pinapayagan ng coronography at aortography ang differential diagnosis ng aortic stenosis na may coronary artery disease at aneurysm ng ascending aorta.
Operation
Kung ang antas ng aortic stenosis ay nagbibigay-daan para sa operasyon, malamang na magrerekomenda ang cardiologist ng pagpapalit ng balbula. Ang operasyong ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at pahabain ito.
Sa kasong ito, ginagamit nila ang paraan ng minimally invasive na operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang nasirang balbula ay aalisin at papalitan ng isang artipisyal - biological o mekanikal.
Sa ilang mga kaso, ang pulmonary valve ay ginagamit bilang prosthesis, na matatagpuan sa pagitan ng pagbubukas ng pulmonary artery at ng lower right chamber. At ito naman, ay pinalitan ng isang artipisyal. Mabisa ang operasyong ito, ngunit angkop lamang para sa mga taong wala pang 25 taong gulang.
By the way, nasabi kanina na contraindicated ang surgery sa matinding pathology. Ngunit maraming mga eksperto ang nagtalo na ang pagpapaliban sa operasyon sa mga ganitong kaso ay isang mas peligrosong desisyon kaysa sa pagsasagawa nito. Kung hindi papalitan ang balbula, matitiyak ang kamatayan sa loob ng susunod na 2.5 taon.
Ang operasyon ay mahigpit na kontraindikado lamang kung ang pasyente ay may mababang lokal na ejection fraction at dysfunction ng kaliwang ventricle. Pero kahit na ganoon, maraming tao ang nakipagsapalaran, at naging sulit ito.
Kadalasan bago ang operasyon, inireseta ng cardiologist ang pagpasa ng coronary angiogram o coronary catheterization. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung ang isang tao ay may mga bara sa coronary arteries o wala. Kung oo, at malubha ang kaso, ang pasyente ay aalok ng coronary bypass surgery, na isasagawa kasabay ng pagpapalit ng balbula.
Drug therapy
Paggamot ng aortic stenosis, siyempre, ay inireseta lamang ng isang cardiologist. Ang therapy sa droga ay naglalayong patatagin ang hemodynamics, at para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga diuretic at inotropic na ahente. Gayundin, madalas na isinasagawa ang pagwawasto ng kakulangan sa paghinga at mga karamdaman ng ASC.
Sa kabila ng katotohanan na ang paggamot sa aortic stenosis ay hindi partikular, mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot nang mag-isa. At kailangan mo ring malaman na ang pagkuha ng mga naturang pondo ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon:
- Mga peripheral vasodilator. Nagpapalawak sila ng mga ugat at maliliit na arterya, na nakakaapekto sa tono ng kanilang kalamnan. Maaaring magdulot ng dyspepsia at pagbaba ng presyon ng dugo.
- Nitrates. Ang kanilang paggamit ay maaaring makapukaw ng tachycardia, orthostatic collapse, pagtaas ng intraocular pressure, pati na rin ang pag-unlad ng coronary vessels dependence sapagkilos ng nitrates.
- Calcium channel blockers. Nagdudulot ang mga ito ng pananakit ng ulo, pagtaas ng tibok ng puso at paradoxical na pro-ischemic effect (pumupukaw ng mga pag-atake ng angina).
- Beta-blockers. Pinapababa ng mga ito ang tibok ng puso at nagiging sanhi ng metabolic at pulmonary complications.
- Mga alpha-beta blocker. Ang pangunahing kontraindikasyon sa kanilang paggamit ay ang mga problema sa puso at kakulangan, kaya hindi sila dapat gamitin sa anumang kaso.
- Cardiac glycosides. Pinapataas ng mga ito ang tibok ng puso, binabawasan ang pagpapadaloy, pinapataas ng excitability at pinatataas ang presyon ng dugo.
Gayunpaman, muli, ang lahat ay puro indibidwal. Kung ang isang tao ay magkaroon ng atrial fibrillation na may aortic valve stenosis, ang paggamot ay kailangang dagdagan ng paggamit ng mga kilalang glycosides (halimbawa, ang Digoxin), dahil sila lamang ang makakayanan ang sakit na ito.
Ngunit sa pangkalahatan, sa konserbatibong therapy, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo at pag-neutralize sa mga epekto ng arrhythmia.
Mga katutubong remedyo
Bago gamitin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist. Maraming mga recipe, at narito ang mga pinakasikat:
- Sa pantay na sukat, paghaluin ang tincture ng peony, motherwort, hawthorn, valerian at Corvalol. Uminom ng 1 tsp. hapon at gabi, diluted sa 1/3 baso ng tubig.
- May honey (200 ml) na hinaluan ng tinadtad na mga sibuyas (1 tasa) at ipinadala upang i-infuse sa loob ng isang linggo sa isang madilim na lugar. Sa aparador,Halimbawa. Pagkatapos ay ilagay ang timpla sa refrigerator sa loob ng 14 na araw. Matapos lumipas ang oras, maaari mong gamitin - 3 tbsp. l. bawat araw sa loob ng kalahating oras bago kumain sa loob ng dalawang buwan.
- Durog na coltsfoot (1 tsp) ibuhos ang kumukulong tubig (200 ml) at hayaang maluto ito ng 20 minuto. Pagkatapos ay salain. Uminom ng 0.5 tasa ng pagbubuhos bawat araw.
- Hawthorn berries (1 kg) magbuhos ng tubig (300 ml) at umalis magdamag. Alisan ng tubig ang likido sa umaga. Ang mga berry ay dapat durugin. Pagkatapos ay dapat silang iwiwisik ng masaganang asukal at ipadala sa apoy sa loob ng 5 minuto upang pakuluan. Pagkatapos ang halo ay dapat pahintulutang palamig at ilipat sa isang lalagyan. Mayroong 1 tsp araw-araw. sa isang linggong walang laman ang tiyan.
Bilang karagdagan sa nabanggit, maaari kang magsagawa ng mga herbal na paliguan, masahe at ehersisyo therapy. Ngunit lahat ng ito ay magiging epektibo lamang sa unang yugto ng sakit.
Mga Komplikasyon
Maraming nasabi sa itaas tungkol sa mga sanhi, sintomas at klasipikasyon ng aortic stenosis. Ngayon, sulit na pag-usapan kung ano ang karaniwang mga kahihinatnan kung hindi papansinin ng isang tao ang mga pagpapakita ng karamdamang ito.
Habang lumalala ang sakit, lumalapot at lumalaki ang kaliwang ventricle, dahil sa makitid na balbula, kumplikado ang gawain nito - kailangan nitong itulak ang malaking dami ng dugo sa aorta.
Sa una, ang mga pagbabagong ito ay umaangkop. Tinutulungan nila ang kaliwang ventricle na magbomba ng dugo nang mas malakas. Ngunit sa huli, humihina ang kaliwang ventricle, at sa likod nito ang buong puso sa kabuuan.
Tamang nutrisyon
May aorticstenosis, dapat sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. At isa sa mga ito ay ang paglipat sa isang espesyal na diyeta. Kakailanganin mong tanggihan ang mga naturang produkto:
- Alcohol.
- Kape, kakaw, matapang na tsaa.
- Mga inuming may enerhiya.
- Keso na may amag (at talagang lahat ng lipas na produkto).
- Maanghang, mataba, maalat, pinausukang pagkain.
- Mga produktong naglalaman ng E code, carcinogens at additives.
- Mga inuming soda.
- Fast food.
Lahat ng nabanggit ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga pamumuo ng dugo, mga selula ng kanser, mga sakit sa buto, tiyan at puso. Inirerekomenda na kumain ng mababang-taba na isda at karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay at prutas, mga cereal at natural na juice.
Ang malusog na pagkain ay hindi lamang magpapadali sa gawain ng katawan at lahat ng sistema nito, kundi pati na rin ng makabuluhang pagtaas ng kaligtasan sa sakit.
